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维持性血液透析患者外周血骨钙素水平与腹主动脉钙化的关系研究

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中国血液净化 2023年第8期22卷 594-598页

作者：郭玲安智峰宋杰武警特色医学中心肾病科天津300162

目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清骨钙素水平及其与腹主动脉钙化的关系。方法采用观察性横断面研究方法,收集2020年1月一2022年12月武警特色医学中心血液净化中心收治的220例MHD患者临床资料。根据Kauppil... 详细信息

目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清骨钙素水平及其与腹主动脉钙化的关系。方法采用观察性横断面研究方法,收集2020年1月一2022年12月武警特色医学中心血液净化中心收治的220例MHD患者临床资料。根据Kauppila钙化积分法评价腹主动脉钙化评分(abdominal aortic calcification scores,AACs)分为无或轻度腹主动脉钙化(AACs≤4)组(114例)和显著腹主动脉钙化(AACs>4)组(106例)。使用Pearson相关性分析分析骨钙素与其他影响骨代谢参数相关性。使用多因素Logistic回归分析影响显著腹主动脉钙化发生的独立危险因素。结果全部患者的骨钙素水平为231.56(25.92,361.33)ng/ml。根据MHD患者不同年龄分层后,各年龄段的男女患者骨钙素水平均高于参考范围。与显著腹主动脉钙化组相比,无或轻度腹主动脉钙化组的年龄更小(t=9.783,P<0.001)、透析时间更短(t=1.251,P=0.038)、男性更多(χ^(2)=31.022,P<0.001)、糖尿病史更少(χ^(2)=119.216,P<0.001)和血清骨钙素水平更低(t=6.481,P=0.029)。Pearson相关分析显示骨钙素与血清磷(r=0.511,P=0.001)、全段甲状旁腺激素(r=0.594,P=0.001)、成纤维细胞生长因子23(r=0.485,P=0.003)、AACs评分(r=0.413,P=0.0201)呈正相关,与年龄呈负相关(r=-0.356,P=0.039)。多因素Logistic回归分析可见患者的年龄(OR=1.151,95%CI:1.021~1.297,P=0.024)和骨钙素(OR=1.235,95%CI 1.068~1.427,P=0.003)是显著腹主动脉钙化的独立危险因素。结论MHD患者骨钙素水平升高,高水平骨钙素是腹主动脉钙化的独立危险因素。

关键词：维持性血液透析终末期肾病动脉钙化骨钙素

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敌草快中毒致神经系统损害的研究进展

中华劳动卫生职业病杂志 2022年第8期40卷 636-640页

作者：张晓颖李国强刘斌武警第一机动总队医院急诊医学科定州073000 武警特色医学中心综合重症医学科天津300160 武警特色医学中心感染性疾病科天津300160

近年来,随着百草枯(paraquat,PQ)农药退出市场,其替代品敌草快(diquat,DQ)引起中毒的病例数呈逐年增多的趋势。DQ中毒的临床表现中,中枢神经系统损害相对常见,且较为严重,但具体的毒性机制并不清楚,尚无明确的治疗手段。本文就DQ中毒所... 详细信息

近年来,随着百草枯(paraquat,PQ)农药退出市场,其替代品敌草快(diquat,DQ)引起中毒的病例数呈逐年增多的趋势。DQ中毒的临床表现中,中枢神经系统损害相对常见,且较为严重,但具体的毒性机制并不清楚,尚无明确的治疗手段。本文就DQ中毒所导致的神经系统损害进行综述,以期提高对DQ中毒的认识。

关键词：敌草快神经系统损害中毒机制

重症肺炎采用间歇性俯卧位+面罩高流量氧疗治疗成功的5例报告分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第4期 0044-0047页

作者：付靖楠周黎武警特色医学中心特勤急救外科天津300162 武警特色医学中心肾病学科天津300162

探讨俯卧位吸氧法在重症肺炎患者治疗中的应用效果。方法:回顾性分析武警特色医学中心2022年12月至2023 年1月 20 收治的5例重症肺炎患者的病例资料。采取改良俯卧位排痰方法,观察两组治疗10天后的氧合指数、血样饱和度及血氧分压的变... 详细信息

探讨俯卧位吸氧法在重症肺炎患者治疗中的应用效果。方法:回顾性分析武警特色医学中心2022年12月至2023 年1月 20 收治的5例重症肺炎患者的病例资料。采取改良俯卧位排痰方法,观察两组治疗10天后的氧合指数、血样饱和度及血氧分压的变化。结果所有患者氧合指数、血样饱和度及血氧分压均有明显改善,且无不良反应,值得临床推广和应用。。

关键词：重症肺炎俯卧位高流量面罩吸氧

肺内异位胸腺瘤伴胸膜转移PET-CT图像1例报告

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海军军医大学学报 2022年第6期43卷 715-717页

作者：黄世明徐葳尹亮岳建兰孙永锋林志春武警特色医学中心核医学科天津300162 武警特色医学中心病理科天津300162 武警北京总队医院军事医学与特种学科北京100027

1病例资料患者女,67岁,因“无明显诱因间断喘息3个月”于2021年1月23日收治于武警特色医学中心。患者入院前2周喘息症状加重,活动后明显,伴头痛、头晕、纳差、胸部闷胀感及少量咳嗽,不能平卧(左侧卧位时症状可减轻、右侧卧位时症状加重)... 详细信息

1病例资料患者女,67岁,因“无明显诱因间断喘息3个月”于2021年1月23日收治于武警特色医学中心。患者入院前2周喘息症状加重,活动后明显,伴头痛、头晕、纳差、胸部闷胀感及少量咳嗽,不能平卧(左侧卧位时症状可减轻、右侧卧位时症状加重),无明显咳痰,无咯血,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿急、尿频、尿痛等其他伴随症状。

关键词：肺肿瘤异位胸腺瘤正电子发射计算机断层显像计算机断层扫描胸膜 F-氟代脱氧葡萄糖肺黏膜相关淋巴瘤

HTK液与Del Nido液对心脏手术中心肌保护作用的Meta分析

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中国临床研究 2022年第5期35卷 599-605页

作者：尹芳芳王萌李玉明胡金朋鞠东玲武警特色医学中心胸心血管外科天津300162 武警特色医学中心研究部天津300162 武警特色医学中心军人全科医学科天津300162

目的系统评价HTK液与Del Nido液在心脏手术中的心肌保护作用。方法通过计算机系统检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、万方、CBM、CNKI、维普数据库中直接比较HTK液(HTK组)与Del Nido液(DN组)对心脏手术中心肌保护作用的相关文... 详细信息

目的系统评价HTK液与Del Nido液在心脏手术中的心肌保护作用。方法通过计算机系统检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、万方、CBM、CNKI、维普数据库中直接比较HTK液(HTK组)与Del Nido液(DN组)对心脏手术中心肌保护作用的相关文献,并经RevMan 5.3软件进行数据合并分析。结果共纳入8篇符合条件的相关文献,HTK组的停搏液使用总量显著高于DN组(MD=147.92,95%CI:62.52~233.32,P0.05)。结论在心脏手术患者中,HTK与DN对心肌的保护作用相当,具有相似的临床疗效。

关键词：体外循环组氨酸-色氨酸-酮戊二酸溶液 Del Nido停搏液心脏手术

盐皮质受体对脂多糖诱导的巨噬细胞NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3炎症复合体激活的作用及其机制

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中华临床医师杂志（电子版） 2022年第5期16卷 447-451页

作者：苏程程马永强郎胜坤刘斌魏路清姬文婕武警特色医学中心呼吸与危重症医学科天津300162 武警特色医学中心心内科天津300162 武警特色医学中心医学影像科天津300162

目的探讨盐皮质受体对脂多糖(LPS)诱导巨噬细胞炎症复合体激活的作用,并探讨其机制。方法对小鼠巨噬细胞系RAW264.7,用LPS、嘌呤受体激动剂腺苷5′-(3-硫代三磷酸盐)四锂盐(ATP-γ-s)、盐皮质激素醛固酮(Ald)干预建立NOD样受体热蛋白结... 详细信息

目的探讨盐皮质受体对脂多糖(LPS)诱导巨噬细胞炎症复合体激活的作用,并探讨其机制。方法对小鼠巨噬细胞系RAW264.7,用LPS、嘌呤受体激动剂腺苷5′-(3-硫代三磷酸盐)四锂盐(ATP-γ-s)、盐皮质激素醛固酮(Ald)干预建立NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症复合体模型;运用盐皮质受体阻滞剂螺内酯(SPI)、P_(2)X7嘌呤受体拮抗剂(A438)对LPS诱导的炎症复合体模型进行干预,分为生理盐水(NS)组、LPS组、LPS+SPI组、LPS+A438组、LPS+SPI+A438组,实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组NLRP3炎症复合体的基因表达水平;使用三磷酸腺苷(ATP)检测试剂盒,检测LPS、Ald作用于RAW264.7细胞后培养上清ATP水平,并检测SPI对上述过程的干预作用。结果LPS、Ald、ATP-γ-s干预RAW264.7细胞,细胞NLRP3的基因表达水平分别较NS组上调(2.51±0.42)、(2.22±0.28)、(2.07±0.11)倍,差异均有统计学意义(均P<0.05);SPI、A438单独干预或SPI+A438同时干预,可以下调NLRP3的表达至NS组的(1.39±0.20)、(1.31±0.15)、(1.25±0.09)倍,均较LPS组显著下降(均P<0.05)。LPS、Ald干预RAW264.7显著提高了细胞上清ATP水平,而SPI干预显著降低了LPS、Ald干预所致ATP释放,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论SPI可能是通过阻断盐皮质受体以降低胞外ATP的释放,从而抑制LPS导致的NLRP3炎症复合体的激活。

关键词：盐皮质激素脂多糖螺内酯 NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3 三磷酸腺苷

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脓毒性休克如何使用血管活性药物

中华结核和呼吸杂志 2019年第9期42卷 648-652页

作者：李国强孙亮武警特色医学中心呼吸和重症医学科天津300162

重症肺炎合并脓毒性休克预后差,部分呼吸科医生在治疗此类患者时多关注呼吸专科问题,对于液体复苏与血管活性药物的应用这些关键环节认识不足,还存在把多巴胺作为首选或多巴胺和去甲肾上腺素作为联合治疗首选的习惯性处方.本文从血管活... 详细信息

重症肺炎合并脓毒性休克预后差,部分呼吸科医生在治疗此类患者时多关注呼吸专科问题,对于液体复苏与血管活性药物的应用这些关键环节认识不足,还存在把多巴胺作为首选或多巴胺和去甲肾上腺素作为联合治疗首选的习惯性处方.本文从血管活性药的选择、使用时机、联合使用及最大剂量等临床具体问题入手介绍血管活性药物在脓毒性休克治疗中的地位、作用及具体使用方案.

关键词：血管活性药物脓毒性休克联合治疗去甲肾上腺素重症肺炎液体复苏使用时机联合使用

肠道菌群失调与慢性肾脏疾病相互作用的研究进展

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实用临床医药杂志 2021年第14期25卷 98-102,107页

作者：张娟焦雅丽王振国李学文武警特色医学中心肾病学科天津300162 武警特色医学中心军人全科医学科天津300162

慢性肾疾病(CKD)主要表现为进行性肾小球、肾小管和间质的损害以及肾功能的进行性降低,同时多伴有高血压、促红细胞生成素合成减少和代谢性酸中毒等并发症。肠道菌群失调可能与CKD具有相关性:一方面,肠道微生物区系能够通过炎症、内分... 详细信息

慢性肾疾病(CKD)主要表现为进行性肾小球、肾小管和间质的损害以及肾功能的进行性降低,同时多伴有高血压、促红细胞生成素合成减少和代谢性酸中毒等并发症。肠道菌群失调可能与CKD具有相关性:一方面,肠道微生物区系能够通过炎症、内分泌及神经通路影响CKD的发生和发展过程;另一方面,CKD也可显著改变肠道微生物区系组成和功能,并导致肠道菌群失调。这种相互作用表明肠道菌群失调可能是CKD潜在的治疗靶点。本研究对肠道菌群失调与CKD的相互作用关系以及恢复肠-肾轴功能的治疗方法进行综述。

关键词：慢性肾疾病肠道菌群尿毒症毒素氧化三甲胺硫酸吲哚酚益生菌

鼻腔鼻窦黏膜黑色素瘤^(18)F-FDG PET/CT表现及分期

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中华肿瘤防治杂志 2021年第10期28卷 748-752页

作者：岳建兰尹亮黄世明林志春武警特色医学中心核医学科天津300162

目的探讨鼻腔鼻窦粘膜黑色素瘤(SNMM)^(18)F脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(^(18)F FDG PET/CT)表现,以期为其早期诊断.准确分期及指导治疗提供重要参考价值。方法回顾性分析2009-05-01-2019-12-31武警特色医学中心经病理确诊的18... 详细信息

目的探讨鼻腔鼻窦粘膜黑色素瘤(SNMM)^(18)F脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(^(18)F FDG PET/CT)表现,以期为其早期诊断.准确分期及指导治疗提供重要参考价值。方法回顾性分析2009-05-01-2019-12-31武警特色医学中心经病理确诊的18例SNMM患者"F-FDGPET/CT及临床资料,总结病灶部位、范围及代谢征象.分析^(18)F-FDG PET/CT对SNMM分期的影响。结果原发病灶以鼻腔最多见(66.7%).平均CT值约(40.5±5.5)Hu.最大标准化摄取值(SUVmax)为11.7±6.8。所有患者中4例(22.2%)可见远隔器官转移.3例(16.6%)可见淋巴结转移。^(18)F FDG PET/CT与CT对转移灶的检出率分别为90.9%和42.4%.对SNMM的分期准确率分别为94.4%和61.1%。6例(33.3%)患者因^(18)F-FDG PET/CT检查改变了临床分期,其中4例发现更多转移灶提高了分期.2例可疑病灶无^(18)F-FDG摄取明确性质降低了分期。结论^(18)F FDG PET/CT能准确显示SNMM的原发及转移病灶情况,与CT相比,能检测到更多淋巴结及远隔器官转移,使临床分期更准确,从而更有效地指导临床治疗。

关键词：黑色素瘤鼻腔鼻窦正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖