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首发急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后射血分数保留的心力衰竭的影响因素研究

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实用心脑肺血管病杂志 2019年第8期27卷 31-36页

作者：刘超唐洁孟凡鹏张梅武警特色医学中心心血管内科

背景急性心肌梗死(AMI)后射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者预后较差,但目前其影响因素尚未明确。目的分析首发AMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后HFpEF的影响因素。方法选取2013年1月—2019年1月在武警特色医学中心行PCI的首发AMI患... 详细信息

背景急性心肌梗死(AMI)后射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者预后较差,但目前其影响因素尚未明确。目的分析首发AMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后HFpEF的影响因素。方法选取2013年1月—2019年1月在武警特色医学中心行PCI的首发AMI患者426例,根据心力衰竭发生情况分为A组(HFpEF患者,n=85)和B组(射血分数保留的非心力衰竭患者,n=320)。比较两组患者一般资料、入院时实验室检查指标、入院时超声心动图检查结果、冠状动脉造影情况、预后及住院时间。首发AMI患者PCI后HFpEF的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,并绘制ROC曲线以评价超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及病变血管支数对首发AMI患者PCI后HFpEF的预测价值。结果(1)两组患者年龄,男性比例,有高脂血症病史、糖尿病病史、卒中病史者所占比例、吸烟率、心率及收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者有高血压病史者所占比例高于B组,舒张压低于B组(P0.05);两组患者入院时白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白、hs-CRP、空腹血糖、NT-proBNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者缺血再灌注时间、病变血管支数及左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)梗死者所占比例比较,差异有统计学意义(P0.05);A组患者突发心房颤动/心房扑动发生率高于B组(P血管支数〔OR=4.108,95%CI(1.595,10.578)〕是首发AMI患者PCI后HFpEF的独立影响因素(P血管支数预测首发AMI患者PCI后HFpEF的曲线下面积(AUC)分别为0.705、0.959、0.589。结论PCI后发生HFpEF的首发AMI患者预后较差,其中hs-CRP、NT-proBNP及病变血管支数是首发AMI患者PCI后HFpEF的影响因素,且NT-proBNP对首发AMI患者PCI后HFpEF预测价值较高。

关键词：心肌梗死射血分数保留的心力衰竭预后影响因素分析预测

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心脏电复律与心肌损伤标志物相关性研究进展

武警后勤学院学报（医学版） 2019年第5期28卷 70-72页

作者：袁毅刘新林武警特色医学中心心血管内科

心脏电复律是心血管疾病治疗中常见的急救措施,能迅速、安全终止各种快速心律失常,但同时也给人体带来一定损伤。随着检测技术进步,敏感性和特异性更高的心肌损伤标志物不断出现,对心脏电复律是否会导致心肌损伤的认知也在逐步深入。经... 详细信息

心脏电复律是心血管疾病治疗中常见的急救措施,能迅速、安全终止各种快速心律失常,但同时也给人体带来一定损伤。随着检测技术进步,敏感性和特异性更高的心肌损伤标志物不断出现,对心脏电复律是否会导致心肌损伤的认知也在逐步深入。经胸心脏电复律可以导致心肌钙蛋白(cardiac troponin, cTn)少量释放,但与传统意义上心肌梗死导致cTn释放量上存在明显差异。随着高敏心肌钙蛋白(high-sensitive cardiac troponin, hs-cTn)这些新型心肌损伤标志物不断出现,心脏电复律是否会造成心肌细胞损伤这一观念也必将有更新理论解释。

关键词：电复律心肌损伤肌钙蛋白

早期优化药物治疗对经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死患者循环单核细胞亚群影响

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临床军医杂志 2023年第1期51卷 100-103,107页

作者：朱勇刘新林曾山胡俊灵宋敏孙艳霞武警湖北总队医院心血管内科湖北武汉430000 武警特色医学中心心血管内科天津300000

目的探讨早期优化药物治疗(OMT)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者循环单核细胞亚群的影响。方法队列1选取武警后勤学院附属医院自2012年11月至2013年5月收治的100例行及时直接PCI的新发STEMI患者为研究对象... 详细信息

目的探讨早期优化药物治疗(OMT)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者循环单核细胞亚群的影响。方法队列1选取武警后勤学院附属医院自2012年11月至2013年5月收治的100例行及时直接PCI的新发STEMI患者为研究对象。分别于发生心肌梗死(MI)第1、2、3、5、7天,行外周血单核细胞亚群流式细胞分析。发生MI第2天,检测患者高敏C反应蛋白(hsCRP)水平。队列2选取武警后勤学院附属医院2015年1—11月收治的133例行及时直接PCI的新发STEMI患者为研究对象。共纳入189例患者进行分析。采用随机数字表法将患者分为早期OMT组(n=64)与非早期OMT组(n=125)。比较早期OMT组与非早期OMT组患者基线特征。分析早期OMT对外周血单核细胞亚群的影响。采用多因素Logistic回归分析检验出院时左心室(LV)功能不全与出院时主要不良心血管事件(MACEs)的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析早期OMT减少Mon2计数对MACEs的影响。结果早期OMT组患者糖尿病史、前壁MI比例、eGFR、LDL-C均高于非早期OMT组,发病时间、发生MI第2天Mon2计数均低于非早期OMT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与非早期OMT组比较,早期OMT组可使MI患者Mon2计数下降13.9细胞/μl(95%可信区间34.6~39.9,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:发生MI第2天Mon2与年龄均为出院时LV功能不全的独立危险因素(P<0.05);MI第2天Mon2与血糖为出院时MACEs的独立危险因素(P<0.05)。模拟分析显示,与早期OMT相关的Mon2计数减少,提示更低的出院时LV功能不全风险(31.5%)与MACEs发生率(19.8%)。结论 STEMI患者来自早期OMT的获益部分通过抑制Mon2池扩增实现,干预Mon2扩增对研究STEMI固有免疫靶向治疗具有重要意义。

关键词： ST段抬高型心肌梗死单核细胞早期优化药物治疗主要不良心血管事件

“低盐摄入有害健康?”:精准医学时代的管窥蠡测之憾

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中华心血管病杂志 2019年第6期47卷 426-429页

作者：周欣李玉明武警部队特色医学中心心血管内科天津3OO162 泰达国际心血管病医院天津300457

以PURE研究为代表的大型流行病学研究结果提示,依据单次非24 h尿钠换算的食盐摄入量与心血管疾病风险和死亡呈U形关系,即当每日食盐摄入量低于10 g和高于15 g时心血管疾病风险均会增加。这一发现与目前广泛推荐的食盐摄入量应小于6g/d... 详细信息

以PURE研究为代表的大型流行病学研究结果提示,依据单次非24 h尿钠换算的食盐摄入量与心血管疾病风险和死亡呈U形关系,即当每日食盐摄入量低于10 g和高于15 g时心血管疾病风险均会增加。这一发现与目前广泛推荐的食盐摄入量应小于6g/d的标准大相径庭。PURE研究自发表以来,在学术界一直备受争议,主要源于其未考虑到个体食盐摄入量显著的日间差异。目前唯一能够精准评估食盐摄入量的方法为多次24 h尿钠法,然而由于操作难度大,在大型流行病学研究中很难实施。近期,有媒体对PURE研究的结果过度解读,将一个学术争议转变为一个公众话题,并进一步发酵为“低盐摄入有害健康”的论调。本文从精准医学的角度,以食盐摄入测量方法这一关键问题为切入点,进行论述,以正视听。

关键词：心血管疾病膳食,限钠

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心脏起搏器置入术后分阶段改变患者卧床体位对并发症及舒适度的影响

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武警后勤学院学报（医学版） 2021年第5期30卷 49-51页

作者：段文丽田智羽魏亚武警特色医学中心心血管内科天津300162

【目的】通过分阶段改变心脏永久起搏器置入术后患者的卧床体位,观察电极脱位、囊袋血肿、卧床相关并发症的发生情况以及患者舒适度情况。【方法】收集首次行心脏双腔起搏器置入术患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各5... 详细信息

【目的】通过分阶段改变心脏永久起搏器置入术后患者的卧床体位,观察电极脱位、囊袋血肿、卧床相关并发症的发生情况以及患者舒适度情况。【方法】收集首次行心脏双腔起搏器置入术患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组术后平卧,72 h后下地活动;观察组术后第1个24 h内取平卧位,第2个24 h内可将床头摇高至45°,第3个24 h内可将床头摇高至70°,卧床满72 h后可下床活动。分析两组患者电极脱位、囊袋血肿、尿潴留、腹胀、腰痛的发生情况以及患者舒适度情况。【结果】所有患者未发生电极脱位和囊袋血肿。两组患者比较,尿潴留的发生率无统计学差异(P>0.05)。观察组患者腹胀发生率低于对照组(P<0.05),腰痛评分低于对照组(P<0.05),舒适度评分高于对照组(P<0.05)。【结果】心脏永久起搏器置入术后分阶段改变患者卧床体位,不增加电极脱位、囊袋血肿的发生,有利于降低卧床相关并发症,有利于提高患者的舒适度。

关键词：卧床体位并发症舒适度心脏起搏器置入术

亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度的关系

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解放军预防医学杂志 2020年第11期38卷 45-48,52页

作者：刘超蔡伟石蕊陈少伯武警特色医学中心心血管内科天津300162

目的探索亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677点位基因多态性、同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度间关系。方法纳入我院2018年1月1日至2019年12月31日就诊的ACS的患者,收集患者临床资料。使用Agena ... 详细信息

目的探索亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677点位基因多态性、同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度间关系。方法纳入我院2018年1月1日至2019年12月31日就诊的ACS的患者,收集患者临床资料。使用Agena MassARRAY DNA质谱分析系统检测MTHFR C677位点基因多态性。SYNTAX积分评价患者的冠状动脉病变严重程度。ELISA法检测不同MTHFR C677位点基因型患者的MTHFR活性。结果共纳入285例ACS患者,CC组71例,CT组125例,TT组89例。TT组患者的Hcy水平高于其它两组(P=0.0001)、叶酸水平低于其它组(P=0.0001),余基线资料差异无统计学意义。TT型患者的MTHFR活性降低。TT患者的SYNTAX积分、冠状动脉病变的支数、使用支架数、置入支架的长度均高于另两组(P<0.05)。ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者MTHFR C677 TT基因型(45.83%)和T等位基因(61.46%)比例高于非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者TT基因型和T等位基因,P均<0.05。MTHFR C677点位T改变与SYNTAX积分(r=0.577,P=0.0001)、血清Hcy水平(r=0.326,P=0.006)均呈正相关,在STEMI组患者中此相关性更高。结论MTHFR C677点位为TT基因型的ACS患者Hcy水平较高,冠状动脉病变程度更重。STEMI患者的MTHFR C677点位具有较高比例TT基因型和T等位基因。

关键词：急性冠状动脉综合征同型半胱氨酸 SYNTAX积分基因多态性

非酒精性脂肪性肝病的发病机制及其治疗研究进展

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武警后勤学院学报（医学版） 2019年第8期28卷 79-84页

作者：段文丽赵淑珍赵莉武警特色医学中心心血管内科武警特色医学中心军人全科医学科

全球范围内非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种与遗传易感因素及胰岛素抵抗密切相关的代谢性应激性肝损伤,包括一系列肝脏疾病:单纯性脂肪性非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohe... 详细信息

全球范围内非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种与遗传易感因素及胰岛素抵抗密切相关的代谢性应激性肝损伤,包括一系列肝脏疾病:单纯性脂肪性非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)及与NASH有关的肝脏纤维化、肝硬化、肝细胞癌。NAFLD正成为全球肝脏相关发病率和死亡率的主要原因,其发病率约为25%,而各种与代谢综合征和胰岛素抵抗相关的病理机制参与了NAFLD的发病和进展,包括脂肪堆积、脂毒性、氧化应激、线粒体功能障碍改变等,目前NAFLD的治疗方法主要包括生活方式的干预、药物治疗及手术治疗。

关键词：非酒精性脂肪肝病非酒精性脂肪性肝炎代谢综合征胰岛素抵抗

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肝功能异常患者合理用药系统的构建与应用

武警医学 2022年第11期33卷 921-923页

作者：张磊蔡文玺杨波温剑刘新林武警特色医学中心药剂科天津300162 武警特色医学中心信息科天津300162 武警特色医学中心心血管内科天津300162

目的构建肝功能异常患者合理用药系统,快速及时给予用药提示。方法利用SPRING的三层C/S架构建立肝功能异常患者合理用药系统,通过统计2021-01至2021-08肝功能异常患者用药信息来评价该系统的使用效果。结果2021年1-8月,系统提示合理用... 详细信息

目的构建肝功能异常患者合理用药系统,快速及时给予用药提示。方法利用SPRING的三层C/S架构建立肝功能异常患者合理用药系统,通过统计2021-01至2021-08肝功能异常患者用药信息来评价该系统的使用效果。结果2021年1-8月,系统提示合理用药建议1562条,医师接受警示数1138条,占72.85%,肝功能异常患者的合理用药率逐月提高,2021年8月达到了77%,较1月(58%)有显著提高。结论肝功能异常患者合理用药系统能根据患者的肝功能及时给予用药提示并快捷优化医师用药剂量的选择,实现了科学合理用药。

关键词：肝功能异常合理用药给药剂量

优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果探讨

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2020年第11期 0128-0129页

作者：魏亚武警特色医学中心心血管内科天津300162

探讨在冠心病心绞痛病例临床护理过程中开展优质护理所呈现出的护理价值。方法:观察对象为在我院接受治疗的98例冠心病心绞痛病人,就医时间段为2019.1~2020.1,因临床护理方法差异性分组,对49例病人予以优质护理,以上病人归为实验组,对4... 详细信息

探讨在冠心病心绞痛病例临床护理过程中开展优质护理所呈现出的护理价值。方法:观察对象为在我院接受治疗的98例冠心病心绞痛病人,就医时间段为2019.1~2020.1,因临床护理方法差异性分组,对49例病人予以优质护理,以上病人归为实验组,对49例病人予以传统护理,以上病人归为对照组,比较和观察临床效果。结果:因护理方法差异性,所的效果如下:比较对照组病人,实验组病人护理总满意度显著提升,各项护理质量评分显著提升,心绞痛发作次数下降明显,比较差异性明显(P<0.05)。结论:冠心病心绞痛病例临床护理过程中开展优质护理可达到满意的护理目标,建议推广。

关键词：心绞痛冠心病优质护理护理质量