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军人横纹肌溶解症12例临床特点分析

人民军医 2020年第11期63卷 1088-1089,1101页

作者：肖春明李超景方斌王磊 96603部队医院神经内科湖南怀化418008 火箭军特色医学中心神经内科北京

横纹肌溶解症(RM)是指各种原因所致横纹肌细胞受损后,肌红蛋白等细胞内容物进入细胞外液和血液循环中,引起内环境紊乱及脏器功能损伤的综合征。该文对某医院收治的军人RM 12例的发病情况、伴随症状、实验室检查和治疗情况等进行了回顾... 详细信息

横纹肌溶解症(RM)是指各种原因所致横纹肌细胞受损后,肌红蛋白等细胞内容物进入细胞外液和血液循环中,引起内环境紊乱及脏器功能损伤的综合征。该文对某医院收治的军人RM 12例的发病情况、伴随症状、实验室检查和治疗情况等进行了回顾性分析。该组12例发生于高强度军事训练(长跑3km或5km)后9例,其中,中暑5例;发生于氮气中毒后和食物中毒后各1例;发生于厨房作业后(大量出汗致低钾型周期性瘫痪)1例。伴有发热症状5例;发生急性肾衰竭2例;出现意识障碍3例,包括中暑2例、氮气中毒1例;出现肢体乏力、肌肉酸痛症状9例。所有入组病例均完善相关实验室检查辅助诊断,其中,尿潜血阳性3例,阴性9例。该组12例确诊后均给予卧床休息,以及大量补液、碱化尿液、护肝、维持内环境稳定等治疗。伴发热5例给予降温退热处理;肌酸激酶(CK)过高4例给予床旁血液滤过治疗,过量吸入氮气致中毒1例给予高浓度吸氧、激素抑制炎症因子及减轻脑水肿等对症治疗。经治疗,所有入组病例均好转,无一例病死。该研究提示,应加强军人RM相关知识宣传教育;选择适宜的环境,合理安排军事训练的时间、强度,循序渐进,避免运动过量或高温条件下训练或作业;如人员在训练中或训练后出现肌肉酸痛、肢体乏力、茶色尿等症状,须考虑本病可能,并及时就诊。

关键词：横纹肌溶解症军人发病机制诊断治疗

非小细胞肺癌免疫治疗抗药物抗体对临床疗效及不良反应的影响

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第三军医大学学报 2021年第17期43卷 1673-1678页

作者：赵先兰李吉茜杨峤李世勋余永新李奉李梦侠孙建国陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院肿瘤科重庆400037 解放军第941医院超声诊断科西宁810007 陆军特色医学中心肿瘤科重庆400042

目的探索非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗后产生的抗药物抗体(anti-drug antibody,ADA)对患者临床疗效及不良反应的影响。方法从陆军军医大学第二附... 详细信息

目的探索非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗后产生的抗药物抗体(anti-drug antibody,ADA)对患者临床疗效及不良反应的影响。方法从陆军军医大学第二附属医院及陆军特色医疗中心收集2016年4月至2019年9月使用帕博利珠单抗或纳武利尤单抗的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者共26例,在首次输注后2个月左右采集血样,使用酶联免疫法检测血浆中ADA水平,并分析ADA对ICIs的临床疗效、疾病进展及免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)的影响。结果12例接受纳武利尤单抗治疗的患者,ADA检测结果均为阴性,最佳总体反应率(best overall response,bOR)为25.0%,中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)为4.1(1.9~26.9)个月,中位总生存期(median overall survival,mOS)为12.4个(4.8~26.9)月。14例接受帕博利珠单抗治疗的患者,bOR为50.0%,mPFS为10.9(2.2~15.3)个月,mOS为19.0(3.5~29.6)个月;其中3例ADA阳性,11例ADA阴性,ADA阳性患者的mPFS(9.9 vs 12.4个月,P=0.280)、mOS(19.0 vs 29.6个月,P=0.874)以及采血后至出现影像进展的中位时间(7.5 vs 8.6个月,P=0.365)均短于ADA阴性患者;ADA阳性和阴性患者2级以上irAEs的发生率分别为66.7%和23.7%。结论ADA监测对于接受ICIs治疗的NSCLC患者有一定临床价值。帕博利珠单抗ADA阳性患者生存时间较短,但ADA状态对其bOR和irAEs的影响不显著。

关键词：非小细胞肺癌抗药物抗体免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应

氧化苦参碱对H9c2心肌细胞损伤的保护作用

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武警医学 2020年第2期31卷 139-144页

作者：张仲柏李艳春陈润都李园鑫张梅武警后勤学院学员二大队天津300309 武警黑龙江总队大兴安岭支队卫生队 165000 武警黑龙江总队医院药剂科哈尔滨150076 武警特色医学中心胸心血管外科天津300162

目的探讨氧化苦参碱(oxymatrine,OMT)对H9c2心肌细胞氧化应激条件下的保护作用。方法建立H9c2心肌细胞氧化应激模型,加入OMT进行预处理。取对数生长期细胞,分为:对照组,不给于任何处理;模型组,在细胞培养液中加入终浓度为100μmol/L的H... 详细信息

目的探讨氧化苦参碱(oxymatrine,OMT)对H9c2心肌细胞氧化应激条件下的保护作用。方法建立H9c2心肌细胞氧化应激模型,加入OMT进行预处理。取对数生长期细胞,分为:对照组,不给于任何处理;模型组,在细胞培养液中加入终浓度为100μmol/L的H2O2培养4 h;2个OMT预处理组,分别用含有10μmol/L和50μmol/L OMT且不含有血清的DMEM完全培养液预处理12 h,再向其加入终浓度为100μmol/L的H2O2培养4 h。通过MTT法检测细胞代谢活力;HE染色观察细胞形态;收集细胞上清液检测乳酸脱氢酶(LDH)含量,检测细胞内丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)与超氧化物歧化酶(SOD)含量;Hoechst染色检测细胞凋亡率;通过RT-PCR检测细胞中Bcl-2 mRNA、Bax mRNA、Casepase3 mRNA、Nrf2 mRNA、HO-1 mRNA表达水平;Western blot法检测Nrf2、HO-1蛋白表达水平。结果与对照组比较,模型组细胞存活率(39.53%±0.25%)下降,LDH漏出量[(472.22±15.54)U/L]增加,SOD[(64.51±5.37)U/mgprot]等含量降低,MDA[(6.70±0.05)nmol/mgprot]含量升高;RT-PCR与Western blot结果均显示Nrf2、HO-1表达升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,OMT低、高浓度预处理组细胞存活率(57.40%±0.12%、77.51%±0.23%)升高,LDH漏出量[(367.72±12.53)U/L、(275.35±12.48)U/L]降低,细胞内SOD[(90.55±2.27)U/mgprot、(130.52±5.94)U/mgprot]等含量增加,MDA[(4.75±0.09)nmol/mgprot、(3.22±0.03)nmol/mgprot]含量下降;RT-PCR与Western blot结果均显示Nrf2、HO-1表达升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氧化苦参碱通过抑制线粒体凋亡途径和激活Nrf2/HO-1信号通路,保护氧化应激损伤的H9c2心肌细胞。

关键词：氧化苦参碱氧化应激心肌细胞保护

免疫细胞自噬在动脉粥样硬化中的作用研究进展

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武警医学 2019年第10期30卷 909-913页

作者：张仲柏李艳春(综述) 张梅(审校) 武警后勤学院天津300309 武警黑龙江总队大兴安岭支队卫生队 165000 武警黑龙江总队医院药剂科哈尔滨150010 武警特色医学中心心血管内二科天津300162

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)已成为世界范围内严重危害人类健康与生命的重大疾病,病死率居全球首位,因此防治CVD已成为全球公共卫生专家所关注的热点[1]。动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种以脂质蓄积和炎性细胞浸润... 详细信息

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)已成为世界范围内严重危害人类健康与生命的重大疾病,病死率居全球首位,因此防治CVD已成为全球公共卫生专家所关注的热点[1]。动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种以脂质蓄积和炎性细胞浸润为主要特征的动脉血管壁慢性炎性反应,通常伴有大量免疫细胞参与,是众多CVD的病理基础[2]。近期众多学者研究发现自噬(autophagy)与AS的形成、发生和发展密切相关[3]。笔者就不同免疫细胞自噬对AS的影响进行综述,为下一步揭示AS的发生机制提供参考。

关键词：免疫细胞自噬动脉粥样硬化炎性反应

红细胞分布宽度与维持性血液透析患者死亡的相关性分析

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武警后勤学院学报（医学版） 2019年第9期28卷 39-43页

作者：朱鸿鹏涂晓文锦州医科大学联合培养基地火箭军特色医学中心北京100088

【目的】探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡、心血管死亡的影响。【方法】选择2012年1月至2016年12月于血液净化中心MHD治疗患者267例,符合纳入... 详细信息

【目的】探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡、心血管死亡的影响。【方法】选择2012年1月至2016年12月于血液净化中心MHD治疗患者267例,符合纳入条件患者158例。根据RDW值分为,A组RDW<15%组,B组RDW≥15%组,记录主要终点事件:死亡事件。【结果】入选MHD患者平均年龄65.89岁,其中全因死亡的人数51例,死亡率为32.27%,因心血管疾病死亡18例,占全因死亡人数的35.29%。并根据Kaplan-Meier分析显示:在心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)死亡方面:A、B两组在入组后1年内生存时间存在明显差异,B组患者生存时间较短(P<0.05)。经多因素cox模型分析相应危险因素后,结果显示红细胞分布宽度并不是MHD患者全因死亡的独立危险因素,而是CVD死亡的独立危险因素,其风险比(hazard ratio,HR)分别为1.150[(95%CI:0.974,1.346),P=0.100];1.570[(95%CI:1.182,2.085),P=0.002]。【结论】红细胞分布宽度是MHD患者心血管死亡的独立危险因素,但不是全因死亡的独立危险因素。

关键词：红细胞分布宽度血液透析全因死亡心血管疾病死亡

维持性血液透析患者发生骨质疏松的影响因素研究

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透析与人工器官 2020年第2期31卷 10-12页

作者：谢盈慧赵香玉天津市宝坻区人民医院内分泌科天津301800 武警特色医学中心医疗质量与安全管理科天津300171

目的探讨维持性血液透析患者发生骨质疏松的影响因素。方法采用回顾性分析法,收集2018年1月-2020年1月于本院接受治疗的94例维持性血液透析患者临床资料,所有患者均予以X线骨密度仪检查,根据检查结果是否发生骨质疏松,分为发生组(n=39例... 详细信息

目的探讨维持性血液透析患者发生骨质疏松的影响因素。方法采用回顾性分析法,收集2018年1月-2020年1月于本院接受治疗的94例维持性血液透析患者临床资料,所有患者均予以X线骨密度仪检查,根据检查结果是否发生骨质疏松,分为发生组(n=39例)与未发生组(n=55例)。仔细阅览94例患者病历资料,设计一般情况调查问卷,并将可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析找出血液透析患者发生骨质疏松的影响因素。结果多项非条件Logistic回归分析检验结果显示,女性、性激素水平降低、瘦体型、年龄>60岁、合并慢性肾小球炎均是导致维持性血液透析患者发生骨质疏松的危险因素(OR>1,P60岁、合并慢性肾小球炎均是维持性血液透析患者发生骨质疏松的影响因素,临床需重点关注并予以相应干预措施。

关键词：维持性血液透析骨质疏松影响因素

红景天苷对新生大鼠颅骨成骨细胞增殖、分化及矿化的调节作用

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武警后勤学院学报（医学版） 2019年第3期28卷 12-17页

作者：祁琳王川陈雨萌王越武警特色医学中心药材科天津300162 天津市河西医院口腔科天津300202 天津医科大学药学院天津300070 天津大学灾难医学研究院天津300072

【目的】研究红景天苷(salidroside,SAL)对新生大鼠颅骨成骨细胞(rat calvarial osteoblasts,ROB)增殖、分化及矿化的调节作用。【方法】MTS法观察SAL对ROB增殖能力的影响;采用磷酸苯二钠法观察SAL对于ROB早期分化的标志性基因碱性磷酸... 详细信息

【目的】研究红景天苷(salidroside,SAL)对新生大鼠颅骨成骨细胞(rat calvarial osteoblasts,ROB)增殖、分化及矿化的调节作用。【方法】MTS法观察SAL对ROB增殖能力的影响;采用磷酸苯二钠法观察SAL对于ROB早期分化的标志性基因碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性的作用;采用逆转录聚合酶链式反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RTPCR)检测骨钙素(osteocalcin)、成骨细胞特异性转录因子Runx2及Osterix的mRNA表达水平;采用ELISA法检测osteocalcin蛋白的表达水平和I型胶原(type 1 collagen,Col-1)的含量;茜素红染色法及定量分析法检测SAL对ROB矿化的影响。【结果】SAL可显著促进ROB的增殖,并通过增加ROB中ALP活性、Col-1和osteocalcin含量及上调Osterix、Runx2的mRNA表达水平促进ROB分化成熟,SAL还可显著促进ROB形成矿化结节。【结论】SAL对ROB的增殖、分化及矿化有明显的促进作用。

关键词：红景天苷增殖分化矿化成骨细胞

BDNF干预MSCs源性外泌体减轻过氧化氢致PC12细胞氧化应激损伤

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基础医学与临床 2019年第11期39卷 1530-1536页

作者：徐会友马珂赵飞张健江继鹏王仁杰陈旭义中国人民武装警察部队武警后勤学院天津300162 中国人民武装警察部队特色医学中心脑科中心天津300162

目的探讨经脑源性神经营养因子(BDNF)干预后的大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)源性外泌体对H2O2损伤大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞的保护作用。方法全骨髓培养法提取大鼠MSCs,取P3代分为对照组及干预组(培养基中加入30 ng/mL BDNF),分别收集细... 详细信息

目的探讨经脑源性神经营养因子(BDNF)干预后的大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)源性外泌体对H2O2损伤大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞的保护作用。方法全骨髓培养法提取大鼠MSCs,取P3代分为对照组及干预组(培养基中加入30 ng/mL BDNF),分别收集细胞上清,超速离心法分离并纯化外泌体,通过透射电镜观察鉴定外泌体形态;用Western blot鉴定外泌体表面标志蛋白CD9、CD63;实验将嗜铬细胞瘤细胞PC12分为4个组:对照组、H2O2组、MSCs外泌体组和BDNF-MSCs外泌体组,前2组培养基中加入PBS,后2组加入相应外泌体(MSCs外泌体组和BDNF-MSCs外泌体组外泌体蛋白浓度均为50μg/mL)均预处理12 h,后3组在培养基中加入H2O2(0. 521 mmol/L)对PC12建立氧化应激的细胞损伤模型;于10 h后以CCK-8法检测细胞活性,检测活性氧(ROS)及超氧化物歧化酶(SOD)值,Western blot检测Bcl-2与Bax蛋白质表达情况。结果 P3代MSCs细胞表面CD90表达阳性。成功提取出外泌体,透射电镜下可见大量直径40~100 nm的不规则球体或茶托形的囊泡结构,膜清晰,相对完整,Western blot显示CD9、CD63蛋白表达阳性。相比于单纯损伤组与MSCs外泌体组,BDNF-MSCs外泌体组细胞活性最高、SOD活性最高、ROS含量最低、Bcl-2/Bax值最高。结论经BDNF干预后的MSCs源性外泌体在H2O2对PC12细胞造成的氧化应激损伤的保护作用优于MSCs源性外泌体。

关键词：外泌体间充质干细胞 PC12细胞氧化应激损伤

驻疆某部19例社区获得性肺炎流行的临床分析

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武警后勤学院学报（医学版） 2020年第12期29卷 65-67页

作者：穆建琴胡晓爱赵艳辉杨天欣张月婷魏路清武警兵团总队医院内一科新疆乌鲁木齐830063 武警兵团总队医院检验病理科新疆乌鲁木齐830063 武警辽宁总队大连支队保障大队卫生队辽宁大连116000 武警特色医学中心呼吸科天津300162

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)又称医院外肺炎,是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒、寄生虫等病原微生物均可引起CAP,其中以细菌性肺炎最常见。CAP... 详细信息

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)又称医院外肺炎,是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒、寄生虫等病原微生物均可引起CAP,其中以细菌性肺炎最常见。CAP通常急性起病,发热、咳嗽、咳痰为最常见的临床症状[1]。我国发生多起经呼吸道传播的暴发传染病疫情,波及面广,传染性强。2018年本院集中收治了一批突发呼吸道感染的军人患者,根据临床症状及实验室检查、影像学特点均诊断为社区获得性肺炎。

关键词：军队肺炎流行临床特点