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电针中髎穴治疗脊髓损伤后逼尿肌无力型神经源性膀胱36例

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中国针灸 2015年第9期35卷 905-906页

作者：牛森林赵健乐李景琦黄先森王喆琦夏萤浙江省总队武警杭州医院康复中心杭州310051

目的:观察电针刺激对脊髓损伤(SCI)后逼尿肌无力型膀胱功能障碍的疗效。方法:对36例患者于中髎穴(骶3神经)进行电针,予连续波,频率20Hz,每天治疗1次。观察治疗前和治疗8周后的膀胱功能(排尿次数、漏尿次数、排尿量)、尿动力学检查指标... 详细信息

目的:观察电针刺激对脊髓损伤(SCI)后逼尿肌无力型膀胱功能障碍的疗效。方法:对36例患者于中髎穴(骶3神经)进行电针,予连续波,频率20Hz,每天治疗1次。观察治疗前和治疗8周后的膀胱功能(排尿次数、漏尿次数、排尿量)、尿动力学检查指标、生存质量评分和下尿路症状(LUTS)评分。结果:36例患者经过8周的治疗,膀胱功能及尿动力学指标均较治疗前明显改善(均P<0.05);治疗后生存质量评分和LUTS评分均明显下降(均P<0.05)。结论:中髎穴电针能显著地改善SCI后逼尿肌无力型神经源性膀胱患者的膀胱功能,并能显著提高患者的生存质量。

关键词：神经源性膀胱逼尿肌无力症脊髓损伤穴,中髎骶3神经根电针

重视多学科协作在重型创伤性脑损伤后意识障碍治疗中的价值

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中华创伤杂志 2019年第3期35卷 207-211页

作者：胡晓华武警浙江省总队医院康复中心杭州310051

重型创伤性脑损伤(sTBI)患者常伴发意识障碍,神经外科学、神经生理学、神经病理学、神经内分泌学、心理学和哲学对意识障碍的定义有些差异,导致对意识障碍患者的评定与治疗更具复杂性。临床多学科协作能使评定更精准,有助于发现意识障... 详细信息

重型创伤性脑损伤(sTBI)患者常伴发意识障碍,神经外科学、神经生理学、神经病理学、神经内分泌学、心理学和哲学对意识障碍的定义有些差异,导致对意识障碍患者的评定与治疗更具复杂性。临床多学科协作能使评定更精准,有助于发现意识障碍患者残存的意识。sTBI患者病情危重、发展快,伴随不同的全身损伤和多系统的功能紊乱,导致意识障碍持续时间长、并发症多。神经外科、重症医学科、康复医学科都有自身的优势和不足,对意识障碍患者的临床治疗决策也存在差异,因此临床治疗中需要多学科参与。多学科协作可以降低sTBI后意识障碍患者的病死率,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者的生活和生存质量。笔者探讨多学科协作在sTBI后意识障碍患者治疗中的价值,为提高临床治疗效果提供借鉴。

关键词：颅脑损伤意识障碍多学科协作

可独立步行的脑卒中患者运动强度指标选择的初步研究

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中华物理医学与康复杂志 2009年第1期31卷 21-24页

作者：董燕王彤胡晓华武警浙江省总队杭州医院康复中心一病区杭州310051 南京医科大学附属第一医院康复医学科

目的观察可独立步行脑卒中患者心率、主观劳累程度分级与运动强度间的相关性.方法共选取18例具有独立步行功能的脑卒中患者,采用K4b2型便携式运动心肺功能仪记录受试者在静息坐位、坐-站转换、靠墙挺髋、患腿支撑-健腿上抬、健腿支撑... 详细信息

目的观察可独立步行脑卒中患者心率、主观劳累程度分级与运动强度间的相关性.方法共选取18例具有独立步行功能的脑卒中患者,采用K4b2型便携式运动心肺功能仪记录受试者在静息坐位、坐-站转换、靠墙挺髋、患腿支撑-健腿上抬、健腿支撑-患腿上抬、上下楼梯、60 m行走过程中的心率、耗氧量以及完成每项动作后的主观劳累程度分级.采用相关分析法研究心率及主观劳累程度分级与耗氧量间的相关性.结果具有独立步行功能脑卒中患者心率与耗氧量间具有中等程度相关性;主观劳累分级与耗氧量间仅为弱相关性.结论对于具有独立步行功能的脑卒中患者而言,采用心率作为运动强度评定指标优于主观劳累程度分级.

关键词：脑卒中耗氧量心率主观劳累程度分级运动强度

基于超声评估技术的两种不同肩吊带对卒中后肩关节半脱位疗效的研究

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中国康复医学杂志 2020年第9期35卷 1110-1113页

作者：董燕杜宏艳丁宇超胡晓华武警浙江省总队医院康复中心杭州310051

肩关节半脱位又称肱盂关节半脱位(glenohumeral subluxation,GHS),是脑卒中后常见的临床并发症,发生率高达81%[1]。目前临床处理肩关节半脱位主要从以下两个方面着手:一方面是通过康复训练恢复肩关节解剖结构的稳定性,增强肩周肌群的固... 详细信息

肩关节半脱位又称肱盂关节半脱位(glenohumeral subluxation,GHS),是脑卒中后常见的临床并发症,发生率高达81%[1]。目前临床处理肩关节半脱位主要从以下两个方面着手:一方面是通过康复训练恢复肩关节解剖结构的稳定性,增强肩周肌群的固定效果。另一方面,由于肩关节的静力性和动力性因素不可能在短时间内快速得到解决,因此患者在不训练时可佩戴肩吊带以保持肩关节正确的解剖位置。但此治疗技术至今仍存在争议。

关键词：肩关节半脱位临床并发症康复训练固定效果静力性肌群肩吊带卒中后

普拉格雷干预对脑梗死大鼠神经功能的影响及可能机制

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中国老年学杂志 2017年第24期37卷 6038-6041页

作者：刘克洪李景琦高坚武警浙江省总队杭州医院康复中心浙江杭州310051

目的考察普拉格雷对脑梗死大鼠神经功能的影响及可能机制。方法雄性SD大鼠随机分为假手术组,模型组和普拉格雷组3组,每组40只。假手术组与模型组灌胃给予生理盐水,普拉格雷组给予普拉格雷10 mg·kg^(-1)·d^(-1),连续给药14 d。记录或... 详细信息

目的考察普拉格雷对脑梗死大鼠神经功能的影响及可能机制。方法雄性SD大鼠随机分为假手术组,模型组和普拉格雷组3组,每组40只。假手术组与模型组灌胃给予生理盐水,普拉格雷组给予普拉格雷10 mg·kg^(-1)·d^(-1),连续给药14 d。记录或检测各组行为障碍、组织病理学改变、脑内半胱天冬酶(Caspase)-3及程序化死亡基因(PDCD)-5表达情况,外周血超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100β蛋白表达情况。结果与假手术组比,模型组及普拉格雷组神经功能评分升高显著(P<0.05);与模型组比较,普拉格雷组神经功能评分显著降低(P<0.05)。假手术组脑组织细胞结构完整;模型组细胞排列紊乱,水肿严重,血管充血;与模型组比较,普拉格雷组脑组织结构较完整,且坏死及水肿程度降低。与假手术组比,模型组可见大量Caspase-3和PDCD-5细胞(P<0.05),SOD明显降低(P<0.05),MDA、NSE和S-100β明显增高(P<0.05);与模型组比,普拉格雷组Caspase-3和PDCD-5细胞显著降低(P<0.05),SOD明显增高(P<0.05),MDA、NSE和S-100β明显降低(P<0.05)。结论普拉格雷可以通过抑制Caspase-3及PDCD-5凋亡因子,调控SOD、MDA、NSE及S-100β表达从而改善脑梗死大鼠的神经功能障碍。

关键词：普拉格雷脑梗死半胱天冬酶-3 程序化死亡基因超氧化物歧化酶丙二醛神经元特异性烯醇化酶 S-100β

硬膜外植入式皮质刺激脑卒中患者提高神经网络功能

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中国组织工程研究 2014年第30期18卷 4900-4905页

作者：赵健乐李景琦牛森林高坚武警浙江总队杭州医院脑损伤康复中心浙江省杭州市310051

背景:硬膜外植入式皮质刺激兼顾了经颅磁刺激、经颅直流电刺激、硬膜下皮质刺激和深部脑刺激的优点,可显著改善脑卒中后的肢体运动与语言功能。目的:综述近年来有关硬膜外植入式皮质刺激在脑卒中康复中的研究及其临床应用。方法:由第一... 详细信息

背景:硬膜外植入式皮质刺激兼顾了经颅磁刺激、经颅直流电刺激、硬膜下皮质刺激和深部脑刺激的优点,可显著改善脑卒中后的肢体运动与语言功能。目的:综述近年来有关硬膜外植入式皮质刺激在脑卒中康复中的研究及其临床应用。方法:由第一作者应用计算机检索1995年1月至2014年4月PubMed数据库及中国期刊全文数据库文献,检索关键词为"cortical stimulation,extradural motor cortex stimulation,extradural cortical implants,extradural cortical stimulation,stroke,rehabilitation;皮质刺激,硬膜外电刺激,硬膜外皮质植入,硬膜外皮质刺激,脑卒中,康复"。纳入有关硬膜外植入式皮质刺激在脑卒中后运动与言语障碍中应用的文章。结果与结论:硬膜外皮质刺激是植入式皮质刺激,其优势是侵入性小、高度精确性和经硬膜与大脑密切接触,对缺乏有效治疗的脑卒中慢性期运动和语言障碍患者来说,这有可能是一种新的治疗方法。硬膜外皮质刺激通过促进神经可塑性、促进病灶周围结构与功能改变、提高神经网络功能、促进大脑半球间功能平衡及增加感觉输入来改善脑卒中后的肢体运动功能与语言功能。

关键词：生物材料材料相容性硬膜外皮质刺激电刺激脑卒中康复综述

Bobath观念理论假说与临床实践神经组织修复重构及功能重建的治疗依据

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第2期14卷 341-346页

作者：赵健乐黄霞武警杭州医院脑损伤康复中心浙江省杭州市310051 浙江省民政康复中心浙江省杭州市310016

目的:总结Bobath观念、Bobath观念理论假说、以及在临床实践上的新观点等方面的最新研究成果,为Bobath成为神经组织修复及功能重建治疗中一种重要治疗方法提供依据。方法:以计算机检索方法检索Highwirepress、Pubmed数据库关于Bobath治... 详细信息

目的:总结Bobath观念、Bobath观念理论假说、以及在临床实践上的新观点等方面的最新研究成果,为Bobath成为神经组织修复及功能重建治疗中一种重要治疗方法提供依据。方法:以计算机检索方法检索Highwirepress、Pubmed数据库关于Bobath治疗脑卒中的相关文献,检索词为"Bobath观念,脑卒中,物理治疗"。纳入标准:①Bobath观念及其理论假说相关文献。②Bobath观念临床实践新观点相关文献。排除标准:重复性研究。检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析。结果:Bobath观念的基本原理是随着现代运动控制理论、运动学习和神经可塑性及生物力学的理论知识发展而不断进步。最新的理论观点来自于国际Bobath教师培训协会(IBITA)和英国Bobath教师协会(BBTA),他们从参与、活动和病损之间联系、行为和运动控制、神经损伤和功能障碍的后果、神经和肌肉可塑性、运动学习等方面对Bobath观念进行论述。还探讨了临床实践中遇到的几个重要问题的新观念。结论:Bobath作为传统治疗脑卒中神经组织修复重构及功能重建治疗过程重的康复方法,其本身也在不断地吸收当前神经科学和心理学等学科研究成果,与其他治疗方法相互融合,促进了神经康复医学的发展。

关键词：物理治疗 Bobath观念康复脑卒中综述文献

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持续性植物状态的影像学研究进展

中华急诊医学杂志 2010年第5期19卷 553-556页

作者：李景琦张梅花张联合武警浙江省总队杭州医院康复中心杭州310051 武警浙江省总队杭州医院放射科杭州310051

植物状态（vegetative state）是指由各种原因造成脑严重损害后出现的一种没有感知的特殊意识状态。1972年Jennett和Plum首次用持续性植物状态（persistent vegetative state，PVS）描述一种持续觉醒而无意识的状态。目前多数学者认为，... 详细信息

植物状态（vegetative state）是指由各种原因造成脑严重损害后出现的一种没有感知的特殊意识状态。1972年Jennett和Plum首次用持续性植物状态（persistent vegetative state，PVS）描述一种持续觉醒而无意识的状态。目前多数学者认为，PVS是指植物生存状态持续1个月以上而未出现任何觉醒（awareness）迹象者。

关键词：持续性植物状态影像学植物生存状态意识状态无意识 PVS 觉醒

常规治疗辅以长时程经颅直流电刺激对创伤性脑损伤后微意识状态患者意识恢复的作用

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中华创伤杂志 2022年第5期38卷 401-406页

作者：余泽蒋秋霞董燕郑曼丽赖琛孙建伟杜宏艳丁宇超胡晓华武警浙江省总队医院康复科杭州310051

目的探讨常规治疗辅以长时程经颅直流电刺激(tDCS)对创伤性脑损伤(TBI)后微意识状态(MCS)患者意识恢复的作用。方法采用回顾性队列研究分析2019年1月至2020年12月武警浙江省总队医院收治的60例TBI后MCS患者临床资料,其中男38例,女22例;... 详细信息

目的探讨常规治疗辅以长时程经颅直流电刺激(tDCS)对创伤性脑损伤(TBI)后微意识状态(MCS)患者意识恢复的作用。方法采用回顾性队列研究分析2019年1月至2020年12月武警浙江省总队医院收治的60例TBI后MCS患者临床资料,其中男38例,女22例;年龄19~60岁[(45.7±11.4)岁]。病程3~6个月[(4.6±0.9)个月]。30例接受包括内科、高压氧和康复等常规治疗(常规治疗组);30例在常规治疗基础之上,接受4个周期共计28 d的tDCS刺激,每个周期7 d,刺激5 d,休息2 d(tDCS治疗组)。比较两组治疗前、4个治疗周期内和治疗结束后6个月和12个月修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分总分及脑干听觉诱发电位(BAEP)评分及临床有效率(显著有效+有效)。观察tDCS治疗组并发症情况。结果治疗前两组CRS-R评分总分和BAEP评分差异无统计学意义(P均>0.05),治疗周期内和治疗结束后6个月及12个月tDCS治疗组CRS-R总分和BAEP评分显著高于常规治疗组(P均<0.05)。两组治疗周期内和治疗结束后6个月及12个月CRS-R评分总分和BAEP评分逐渐提高(P均<0.05)。tDCS治疗组临床有效率为73%(22/30),常规治疗组临床有效率为57%(17/30)(P<0.05)。tDCS治疗组10例患者阴极刺激部位局部可逆性轻微泛红,未见tDCS刺激引起的如局部灼伤、破溃、渗液及癫痫等严重不良反应。结论相较常规治疗,常规治疗辅以长时程tDCS能更有效改善TBI后MCS患者的意识状态,且无严重不良反应。

关键词：脑损伤意识障碍经颅直流电刺激