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超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床研究

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中国基层医药 2024年第1期31卷 45-51页

作者：朴慧英朱正宁武警海警总队医院麻醉科嘉兴314000

目的评价超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床效果。方法采用前瞻性研究,以2019年8月至2023年2月武警海警总队医院择期进行全身麻醉手术的困难气道患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和... 详细信息

目的评价超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床效果。方法采用前瞻性研究,以2019年8月至2023年2月武警海警总队医院择期进行全身麻醉手术的困难气道患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组患者均实施纤维支气管镜(FOB)引导下经鼻清醒气管插管,插管前对照组实施表面麻醉结合环甲膜穿刺麻醉,对观察组实施超声引导下喉上神经阻滞(SLNB)联合环甲膜穿刺麻醉。监测患者插管过程中血流动力学指标,记录插管操作耗时,评价插管过程中镇静及呛咳反应程度,检测插管前后血清应激反应因子含量,调查患者对于插管操作的满意度。结果观察组气管导管进入声门即刻(T1)、气管导管进入气管后(T2)时点心率(HR)依次为(84.08±8.25)次/分,(82.64±7.81)次/分、平均动脉压(MAP)依次为(92.57±8.32)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(103.27±9.16)mmHg均显著低于对照组(t=5.92~12.56,P<0.001),观察组与对照组各时点血氧饱和度(SpO_(2))差异均无统计学意义(t=0.34~0.43,P=0.652~0.726);观察组插管操作耗时(8.96±1.15)min,显著短于对照组的(11.47±1.39)min(t=6.84,P<0.001);观察组插管过程中Ramsay镇静评分3(2,3)分,显著高于对照组的2(1,3)分;而呛咳反应评分1(0,1)分,显著低于对照组的1(0,2)分(Z=9.26、4.37,均P<0.001);观察组血清去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)等应激反应因子含量均显著低于对照组(t=14.58~25.94,均P<0.05);观察组对于插管操作的总体满意度(97.50%)显著高于对照组(χ^(2)=4.51,P=0.034)。结论SLNB结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒经鼻气管插管的麻醉管理,可提高患者血流动力学稳定性和镇静程度,缩短气管插管操作耗时,减轻操作过程应激反应,提高患者治疗满意度。

关键词：插管法,气管内超声检查自主神经传导阻滞喉神经支气管镜检查应激,生理学血流动力学病人满意度

三种甲状腺影像报告和数据系统推荐细针穿刺抽吸的不必要活检率的比较

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中国超声医学杂志 2024年第8期 858-861页

作者：张卫兵陈晓何贝丽陈喆刘华刘禹徐闻武警江苏总队医院超声科苏北人民医院健康管理中心武警北京总队医院医学影像科

目的比较2020年中国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）、2017年美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）、2011年Kwak提出的甲状腺影像报告和数据系统（Kwak TI-RADS）推荐细针穿刺抽吸（FNA）的不必要活检率（UBR）... 详细信息

目的比较2020年中国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）、2017年美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）、2011年Kwak提出的甲状腺影像报告和数据系统（Kwak TI-RADS）推荐细针穿刺抽吸（FNA）的不必要活检率（UBR）。方法以FNA或手术病理结果为金标准，计算并比较分析3种TI-RADS分类诊断629例甲状腺结节的效能和推荐FNA的特异度、灵敏度及假阳性（UBR）。结果 C-TIRADS、ACR TI-RADS及Kwak TI-RADS曲线下面积（AUC）分别为0.912（95%CI:0.886～0.938）、0.888（95%CI:0.857～0.918）和0.899（95%CI:0.871～0.926）,C-TIRADS高于其他两种TI-RADS（P<0.05）。C-TIRADS、ACR TI-RADS及Kwak TI-RADS推荐FNA的UBR分别为24.1%（60/249）、15.8%（29/184）、30.0%（71/237）,ACR TI-RADS低于其他两种TI-RADS（P<0.05）,ACR TI-RADS与C-TIRADS差异无统计学意义（χ2=3.615,P=0.057）。若C-TIRADS仅考虑结节大小推荐FNA,则有54个恶性结节（C-TIRADS 4a类1个、4b类3个、4c类40个及5类10个）失去FNA机会，其UBR为30.8%（60/195）,高于C-TIRADS推荐FNA的UBR,但差异无统计学意义（χ2=2.469,P=0.116）。结论综合考虑3种TI-RADS分类诊断效能及推荐FNA的UBR,C-TIRADS更值得临床应用于甲状腺结节恶性风险评估，指导是否需要行FNA更符合临床实际。

关键词：甲状腺结节甲状腺影像报告和数据系统细针穿刺抽吸不必要活检率

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晚期肝癌一线治疗的研究进展

癌症进展 2024年第4期22卷 362-367,384页

作者：佘明金孙登群武警安徽省总队医院肿瘤科合肥230041 武警安徽省总队医院普外科合肥230041

肝癌起病隐匿,进展迅速,大多数患者就诊时已失去根治性治疗机会,亟需系统药物治疗。近年来,靶向治疗和免疫治疗迅速发展,使晚期肝癌的一线治疗有了更多的选择。靶向治疗药物包括索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼等,而免疫治疗包括免疫单药... 详细信息

肝癌起病隐匿,进展迅速,大多数患者就诊时已失去根治性治疗机会,亟需系统药物治疗。近年来,靶向治疗和免疫治疗迅速发展,使晚期肝癌的一线治疗有了更多的选择。靶向治疗药物包括索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼等,而免疫治疗包括免疫单药治疗和免疫联合治疗。以免疫检查点抑制剂为核心的治疗策略为肝癌患者带来了新的希望,特别是免疫检查点抑制剂联合抗血管生成药物一线治疗肝癌的成功,开启了肝癌的免疫联合治疗模式。在过去20年,晚期肝癌的全身治疗格局发生了重大变化,随着系统治疗方案的增加,合理的治疗顺序及一线治疗的选择对改善患者的预后至关重要。本文就晚期肝癌一线治疗的临床研究进展进行综述。

关键词：肝癌一线治疗免疫治疗靶向治疗

加速康复外科理念干预用于腰椎椎体间融合术患者围术期的效果探讨

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中国基层医药 2024年第6期31卷 904-908页

作者：俞芳王海峰武警海警总队医院麻醉科嘉兴314000

目的探讨加速康复外科理念干预在腰椎椎体间融合术患者围术期中的应用效果。方法选取武警海警总队医院2020年1月至2022年4月行腰椎椎体间融合术的腰椎退行性疾病患者130例进行随机对照研究,根据随机数字表法分为对照组、观察组各65例,... 详细信息

目的探讨加速康复外科理念干预在腰椎椎体间融合术患者围术期中的应用效果。方法选取武警海警总队医院2020年1月至2022年4月行腰椎椎体间融合术的腰椎退行性疾病患者130例进行随机对照研究,根据随机数字表法分为对照组、观察组各65例,对照组围术期给予常规干预,观察组围术期给予加速康复外科理念干预,比较两组干预效果。结果观察组患者术后卧床时间[(8.11±2.04)h]、住院时间[(5.43±2.01d)]均短于对照组[(16.68±3.19)h、(7.98±1.24)d](t=18.25、8.71,均P科协会评估治疗评分高于对照组,差异均有统计学意义(t=11.29、16.73、-6.73,均P科理念干预,有助于缩短术后卧床和住院时间,促进患者腰椎功能的恢复,缓解疼痛程度,且并发症发生率更低。

关键词：腰椎椎间盘退行性变脊柱融合术围手术期围手术期医护

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阴囊肿块诊治的研究进展

中国基层医药 2024年第1期31卷 156-160页

作者：王劭亮王书龙王勇陈蓉武警湖北省总队医院泌尿外科武汉430061 武警湖北省总队医院卫勤处武汉430061 武警湖北省总队医院特色医学二科武汉430061

阴囊肿块是泌尿外科门诊常见的疾病,在急诊患者中占1%。对关于阴囊肿块的主诉做出诊断具有挑战性,因为各种阴囊肿块的症状和体征相重叠。未能正确识别和处理阴囊肿块,诸如睾丸扭转、睾丸癌、精索静脉曲张和鞘膜积液,可能导致患者不育、... 详细信息

阴囊肿块是泌尿外科门诊常见的疾病,在急诊患者中占1%。对关于阴囊肿块的主诉做出诊断具有挑战性,因为各种阴囊肿块的症状和体征相重叠。未能正确识别和处理阴囊肿块,诸如睾丸扭转、睾丸癌、精索静脉曲张和鞘膜积液,可能导致患者不育、睾丸丢失,甚至是死亡。由于误诊、漏诊后果的严重性,对可能危及生命和睾丸的阴囊肿块,须保持高度戒备,并准确地识别出来。充分掌握各种阴囊肿块的表现和不同之处可以帮助临床医生正确做出诊断并提供最佳的治疗措施。排除危及生命或睾丸的紧急情况,如睾丸扭转和需要立即干预的睾丸恶性肿瘤、坏死性筋膜炎是重中之重。阴囊超声检查是区分不同来源阴囊肿块的最佳方法;磁共振检查是诊断阴囊血肿的最佳方法。然而,良好的临床判断和决策仍然是成功治疗阴囊肿块患者的最重要因素。该文旨在描述阴囊肿块的正确评估方式、潜在的危及睾丸存活的状况的识别,以期对每种阴囊肿块做出准确的病理学诊断评估和治疗方法。

关键词：生殖器疾病,男(雄)性阴囊肿瘤精索静脉曲张睾丸睾丸鞘膜积液筋膜炎,坏死性诊断临床方案

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瑞马唑仑在阻生牙拔除术中的应用

华西口腔医学杂志 2024年第4期42卷 476-480页

作者：巴凯倪端杜若冰魏雪琴郑州大学第一附属医院口腔医学中心郑州450000 武警河南总队医院麻醉科郑州450000

目的比较瑞马唑仑和咪达唑仑在阻生牙拔除术中的镇静效果,以期为牙科焦虑患者提供更加舒适的镇静治疗。方法采用前瞻性随机对照试验设计,将60例接受静脉镇静下颌阻生第三磨牙拔除术的患者平均分配到瑞马唑仑组或咪达唑仑组。患者在行神... 详细信息

目的比较瑞马唑仑和咪达唑仑在阻生牙拔除术中的镇静效果,以期为牙科焦虑患者提供更加舒适的镇静治疗。方法采用前瞻性随机对照试验设计,将60例接受静脉镇静下颌阻生第三磨牙拔除术的患者平均分配到瑞马唑仑组或咪达唑仑组。患者在行神经阻滞麻醉前使用瑞马唑仑或咪达唑仑进行预先镇静,记录并分析镇静起效、术后苏醒及完全恢复时间,手术前后改良牙科焦虑量表(MDAS)评分,医患满意度,术后24 h不良反应发生率,不同时间点心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化趋势。结果与咪达唑仑组相比,瑞马唑仑组患者的镇静起效、术后苏醒及完全恢复时间显著缩短,术后MDAS评分显著降低,医患满意度显著提高,术后不良反应发生率降低,但差异无统计学意义。结论瑞马唑仑起效和恢复更快,缓解牙科焦虑效果更好,医患满意度更高,在牙科焦虑患者镇静治疗时具有明显的优势。

关键词：瑞马唑仑咪达唑仑牙拔除术牙科焦虑

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刺梨苷和野蔷薇苷对急性高原缺氧脑损伤的保护作用及机制研究

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中药材 2024年 2350-2354页

作者：陈晔李霞肖泽云李雅潇李灵芝李覃武警第一机动总队医院药剂科武警后勤学院卫生勤务系

目的:探究刺梨苷和野蔷薇苷对急性缺氧脑损伤的保护作用。方法:建立急性高原缺氧大鼠模型,给予不同剂量刺梨苷、野蔷薇苷干预,检测血清SOD、MDA、GSH、LDH水平,分析脑含水量、脑组织病理变化,Western Blot检测脑组织p-AKT、p-ERK、Bcl-2... 详细信息

目的:探究刺梨苷和野蔷薇苷对急性缺氧脑损伤的保护作用。方法:建立急性高原缺氧大鼠模型,给予不同剂量刺梨苷、野蔷薇苷干预,检测血清SOD、MDA、GSH、LDH水平,分析脑含水量、脑组织病理变化,Western Blot检测脑组织p-AKT、p-ERK、Bcl-2、Bax、Cyt c、cleaved Caspase-3蛋白表达。结果:与缺氧模型组比较,刺梨苷和野蔷薇苷能改善急性缺氧大鼠脑组织病理变化,升高急性缺氧大鼠脑组织SOD、GSH水平,降低MDA、LDH水平及脑含水量,提高急性缺氧大鼠脑组织AKT、ERK蛋白磷酸化水平和Bcl-2蛋白表达,降低急性缺氧大鼠脑组织Bax、Cyt c、cleaved Caspase-3蛋白表达。结论:刺梨苷和野蔷薇苷可能通过影响ERK1/2、PI3K/AKT通路,抑制缺氧诱导的线粒体凋亡,从而发挥抗缺氧保护作用。

关键词：刺梨苷野蔷薇苷急性高原病缺氧脑损伤

模拟病人的研究现状及趋势——基于文献计量学分析

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中国基层医药 2024年第4期31卷 632-635页

作者：粟景艳陈海东吴海清武警广西壮族自治区总队医院医学影像科南宁530003 武警广西壮族自治区总队医院消毒供应科南宁530003 武警广西壮族自治区总队医院检验病理科南宁530003

分析模拟病人研究现状,探讨模拟病人研究的发展趋势。本研究以VOS viewer软件为分析工具,通过搜索PubMed、中国知网数据库,分析了4164篇模拟病人的相关文献,通过制作关键词云、对照表格分析国内外模拟病人研究的现状与发展趋势,以此为... 详细信息

分析模拟病人研究现状,探讨模拟病人研究的发展趋势。本研究以VOS viewer软件为分析工具,通过搜索PubMed、中国知网数据库,分析了4164篇模拟病人的相关文献,通过制作关键词云、对照表格分析国内外模拟病人研究的现状与发展趋势,以此为依据进行可视化分析。另外从文献发表数量、发表期刊、作者、机构等角度对模拟病人研究进行分析,结果显示教育、考试、沟通是模拟病人研究主要关注热点。模拟病人中文研究呈现先上升后下降的趋势,模拟病人英文研究呈现平稳上升趋势。模拟病人可应用于诊断、内科学、外科学、考试等领域,对医学教育的发展有十分积极的作用,预计在未来几年,将会出现越来越多的模拟病人研究。

关键词：文献计量学病人模拟教育,医学 PubMed 数据库

卵巢癌术后化疗患者营养状况调查及影响因素分析

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中国临床医生杂志 2024年第8期52卷 978-980页

作者：林武华李俊青樊婷胡洁袁海汀武警四川省总队医院肿瘤科四川乐山614000

目的调查卵巢癌术后化疗患者的营养状况,并分析其影响因素,为改善卵巢癌术后化疗患者的营养状况提供一定依据。方法回顾性收集2020年2月至2022年2月武警四川省总队医院收治的卵巢癌肿瘤细胞灭减术后化疗患者198例的临床资料,采用主观整... 详细信息

目的调查卵巢癌术后化疗患者的营养状况,并分析其影响因素,为改善卵巢癌术后化疗患者的营养状况提供一定依据。方法回顾性收集2020年2月至2022年2月武警四川省总队医院收治的卵巢癌肿瘤细胞灭减术后化疗患者198例的临床资料,采用主观整体评估量表(PG-SGA)评估患者的营养状况,收集和比较患者的不同人口学资料及疾病特征的营养状况,并分析卵巢癌术后化疗患者的影响因素。结果198例患者PG-SGA评分平均为7.42±1.87分,营养状况评估结果显示营养不良患者占76.26%,其中中度营养不良占39.39%,重度营养不良占36.87%;伴有体重下降占56.57%;伴有膳食量摄入减少占71.72%;饮食相关症状占47.98%,其中以口腔干燥、恶心呕吐、食欲差为主。单因素分析结果线束,不同经济水平、肿瘤类型、临床病理分期、化疗分期的患者之间营养状况评分的差异具有统计学意义(P<0.05);多因素线性回归分析显示,经济水平、化疗分期是患者营养不良的影响因素(P<0.05)。结论卵巢癌术后化疗患者的营养状况较差,不同经济水平和化疗分期对患者的营养状况具有显著影响,临床应及时给予营养评估和营养干预,进而改善卵巢癌术后化疗患者的营养状况。

关键词：卵巢癌术后化疗营养状况影响因素