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瑞马唑仑在阻生牙拔除术中的应用

华西口腔医学杂志 2024年

作者：巴凯倪端杜若冰魏雪琴郑州大学第一附属医院口腔医学中心武警河南总队医院麻醉科

目的比较瑞马唑仑和咪达唑仑在阻生牙拔除术中的镇静效果，以期为牙科焦虑患者提供更加舒适的镇静治疗。方法采用前瞻性随机对照试验设计，将60例接受静脉镇静下颌阻生第三磨牙拔除术的患者平均分配到瑞马唑仑组或咪达唑仑组。患者在... 详细信息

目的比较瑞马唑仑和咪达唑仑在阻生牙拔除术中的镇静效果，以期为牙科焦虑患者提供更加舒适的镇静治疗。方法采用前瞻性随机对照试验设计，将60例接受静脉镇静下颌阻生第三磨牙拔除术的患者平均分配到瑞马唑仑组或咪达唑仑组。患者在行神经阻滞麻醉前使用瑞马唑仑或咪达唑仑进行预先镇静，记录并分析镇静起效、术后苏醒及完全恢复时间，手术前后改良牙科焦虑量表（MDAS）评分，医患满意度，术后24 h不良反应发生率，不同时间点心率（HR）和平均动脉压（MAP）的变化趋势。结果与咪达唑仑组相比，瑞马唑仑组患者的镇静起效、术后苏醒及完全恢复时间显著缩短，术后MDAS评分显著降低，医患满意度显著提高，术后不良反应发生率降低，但差异无统计学意义。结论瑞马唑仑起效和恢复更快，缓解牙科焦虑效果更好，医患满意度更高，在牙科焦虑患者镇静治疗时具有明显的优势。

关键词：瑞马唑仑咪达唑仑牙拔除术牙科焦虑

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神经外科3D外视镜的研究进展

武警医学 2024年第3期35卷 256-262页

作者：齐洪武刘硕刘岩松曾维俊联勤保障部队第980医院神经外科石家庄050082 武警河北总队医院特色专业一科石家庄050081

3D外视镜是现代外科实践中的一项技术革新。虽然手术显微镜一直是首选的手术可视化工具,但手术显微镜在特定病例的适用性和人体工程学方面存在不足,而这些不足进一步促进了3D可视化设备的研发。3D外视镜适用于神经外科领域诸多手术,能... 详细信息

3D外视镜是现代外科实践中的一项技术革新。虽然手术显微镜一直是首选的手术可视化工具,但手术显微镜在特定病例的适用性和人体工程学方面存在不足,而这些不足进一步促进了3D可视化设备的研发。3D外视镜适用于神经外科领域诸多手术,能够呈现更好的实时解剖结构图像,同时在人体工程学方面更为适用,明显提高了外科医师的操作舒适度。该文就神经外科3D外视镜的技术参数、优势与不足、在神经外科疾病中的临床应用进行综述。

关键词：外视镜三维显微镜照明可视化光学神经外科

背阔肌肌皮瓣与腹直肌皮瓣移植修复乳腺癌根治术后创面的效果观察

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中国医疗美容 2024年第2期14卷 40-46页

作者：纪登峰张鹏赵玉亭新密市中医院普外科河南新密452370 河南省武警总队医院河南郑州450052

目的探究背阔肌肌皮瓣与腹直肌皮瓣在乳腺癌根治术创面修复中的应用价值。方法收集2020年4月至2022年12月我院200例行乳腺癌根治术患者临床资料,根据术中移植皮瓣不同分为背阔肌组100例(背阔肌肌皮瓣修复)和腹直肌组100例(腹直肌皮瓣修... 详细信息

目的探究背阔肌肌皮瓣与腹直肌皮瓣在乳腺癌根治术创面修复中的应用价值。方法收集2020年4月至2022年12月我院200例行乳腺癌根治术患者临床资料,根据术中移植皮瓣不同分为背阔肌组100例(背阔肌肌皮瓣修复)和腹直肌组100例(腹直肌皮瓣修复)。比较两组围手术期指标、组织血氧参数[末梢血流灌注量、氧分压(TePO_(2))]、并发症、乳房美观效果(Harris评分)及生活质量满意度。结果背阔肌组手术时间(6.72±0.28)h、血管蒂长度(6.62±0.29)cm、住院时间(17.43±2.81)d短于腹直肌组[(7.12±0.37)h、(10.58±0.54)cm、(20.22±3.01)d],皮瓣温度(35.31±0.39)℃、皮瓣一期成活率95.00%高于腹直肌组[(34.92±0.41)℃、86.00%](P0.05);术后6个月两组乳房美学效果、生活质量满意度比较,均无显著差异(P>0.05)。结论背阔肌肌皮瓣、腹直肌皮瓣是乳腺癌根治术后安全可靠的乳房重建方式,而前者能优化手术流程,改善早期皮瓣微循环,有助于皮瓣成活,加快术后恢复进程。

关键词：乳腺癌乳腺癌根治术乳房重建背阔肌肌皮瓣腹直肌皮瓣美观效果组织血氧参数

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗创伤性血胸的效果比较

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中国卫生标准管理 2024年第12期15卷 117-120页

作者：赵巍武警山西总队医院外科山西太原030006

目的探讨电视胸腔镜与传统开胸手术治疗创伤性血胸的效果与安全性。方法选取2021年3月—2023年8月武警山西总队医院确诊为创伤性血胸的82例患者,依据入院时间顺序分为2组,各41例。对照组行传统开胸手术处理,观察组行电视胸腔镜手术治疗... 详细信息

目的探讨电视胸腔镜与传统开胸手术治疗创伤性血胸的效果与安全性。方法选取2021年3月—2023年8月武警山西总队医院确诊为创伤性血胸的82例患者,依据入院时间顺序分为2组,各41例。对照组行传统开胸手术处理,观察组行电视胸腔镜手术治疗。比较2组手术处理效果及安全性。结果观察组手术时间、术后胸腔引流时间、术后镇痛用药时间以及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P神经肽Y(neuropeptideY,NPY)以及P物质(substance P,SP)的检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12 h以及术后第1、2、3天的疼痛程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为7.32%,低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术用于创伤性血胸的治疗效果确切,并可减轻创伤应激反应及术后疼痛程度,减少并发症发生,效果优于传统开胸手术。

关键词：创伤性血胸电视胸腔镜传统开胸手术创伤应激指标术后疼痛程度安全性

NCAPH在胶质瘤中的表达、预后及肿瘤恶性进展的关联研究

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解剖科学进展 2024年第1期30卷 102-104,108页

作者：郭兆刚岳博霍云龙邓超武警辽宁省总队医院神经外科辽宁沈阳110034 中国医科大学附属盛京医院病理科辽宁沈阳110004

目的研究非SMC粘合蛋白I亚单位H(NCAPH)在胶质瘤的表达、预后以及参与的生物学功能。方法下载并使用TCGA和GTEx数据库的表达谱数据分析NCAPH的表达水平;KM生存分析和COX回归分析NCAPH表达和患者预后的关系;GSEA分析NCAPH可能参与的生物... 详细信息

目的研究非SMC粘合蛋白I亚单位H(NCAPH)在胶质瘤的表达、预后以及参与的生物学功能。方法下载并使用TCGA和GTEx数据库的表达谱数据分析NCAPH的表达水平;KM生存分析和COX回归分析NCAPH表达和患者预后的关系;GSEA分析NCAPH可能参与的生物学功能;ssGSEA分析NCAPH表达和免疫微环境的关系;RT-qPCR检测临床标本中NCAPH的表达水平。结果胶质瘤中NCAPH的表达水平升高,且与患者预后和肿瘤的恶性进展有关。NCAPH的表达水平随着肿瘤的WHO分级的升高而升高,并且在IDH-1野生型患者中表达高于突变型。NCAPH可能参与肿瘤的增殖、迁移、促瘤炎症等生物功能。NCAPH与肿瘤微环境中的Th2细胞和巨噬细胞呈正相关,与其他细胞相关性则不明显。结论NCAPH在胶质瘤中表达升高,可作为胶质瘤患者的预后标志物及治疗靶点。

关键词：胶质瘤 TCGA NCPAH 生物信息学

改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效分析

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第4期34卷 348-354页

作者：龚俊峰汤宇常献张超郑文杰周跃李长青陆军军医大学附属第二医院骨科重庆市400037 武警安徽省总队医院合肥市230041

目的:分析改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术(modified percutaneous transforaminal lumbar interbody fusion,MPTLIF)治疗腰椎退行性疾病的早期临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月~2021年10月在陆军军医大学附属第二医院接受MPTLIF... 详细信息

目的:分析改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术(modified percutaneous transforaminal lumbar interbody fusion,MPTLIF)治疗腰椎退行性疾病的早期临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月~2021年10月在陆军军医大学附属第二医院接受MPTLIF治疗的26例腰椎退行性疾病患者的临床资料,其中男性12例,女性14例;年龄44~77岁(58.3±8.4岁);腰椎滑脱症16例,腰椎不稳伴神经根管狭窄症10例;L3/43例,L4/523例。统计患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后引流量,术前、术后3d、术后3个月和末次随访时进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后3个月和末次随访时行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定,末次随访时采用改良MacNab疗效评定标准评价临床疗效。在术前和末次随访时的X线片和CT片上测量椎间隙前后缘高度、腰椎前凸角和手术节段前凸角。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间98.9±6.6min,术中出血量41.0±12.6mL,术后引流量38.1±9.5mL,术后平均住院时间3.8±0.9d,无硬膜外血肿、感染或肌肉麻痹瘫痪等并发症。随访17.7±4.2个月,术前和术后3d、术后3个月和末次随访时的VAS评分分别为5.85±0.67分、2.15±0.54分、1.12±0.33分、0.54±0.51分,术前、术后3个月和末次随访时的ODI分别为(47.38±6.66)%、(11.73±6.73)%、(6.58±6.51)%,术后各时间点的VAS评分和ODI与术前比较均显著性改善(P<0.05),且随着术后时间推移有进一步改善(P<0.05);末次随访时改良MacNab疗效评定标准评定优24例,良2例。末次随访时椎间隙前后缘高度(前缘10.95±1.24mm、后缘9.45±1.13mm)、腰椎前凸角(47.38°±4.56°)和手术节段前凸角(8.62°±1.92°)均较术前(前缘8.85±1.00mm、后缘6.78±1.07mm、43.81°±4.85°、6.62°±2.02°)有显著性改善(P<0.05)。结论:对严格适应证选择的病例,MPTLIF是一种安全、有效的微创治疗术式,治疗腰椎退行性疾病能够获得良好的早期临床疗效。

关键词：腰椎退行性疾病改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术微创脊柱外科

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急性主动脉夹层并发急性肺损伤的研究新进展

中华肺部疾病杂志(电子版) 2024年第3期 488-492页

作者：廖江荣吴秀琳陈光春郭亮吕慈蔡俊陈夕贵州航天医院呼吸及危重症医学科陆军(第三)军医大学第一附属医院老年医学与特勤医学科贵州航天医院胸外科陆军(第三)军医大学第二附属医院呼吸及危重症医学科武警重庆总队医院检验科

急性主动脉夹层（acute aortic dissection, AAD）是危及生命的心血管疾病，发病急，病情危重，病死率高。全球每年AAD的发病率约为5～30/10万人，住院病死率达34%[1-2]。AAD常在手术前就发生多器官损害，如急性肺损伤（acute lung inju... 详细信息

急性主动脉夹层（acute aortic dissection, AAD）是危及生命的心血管疾病，发病急，病情危重，病死率高。全球每年AAD的发病率约为5～30/10万人，住院病死率达34%[1-2]。AAD常在手术前就发生多器官损害，如急性肺损伤（acute lung injury, ALI）、氧合损伤（oxygenation injury, OI）、心力衰竭、肾和肝功能不全、神经功能缺损等，导致不良结局。研究表明，大约35%的AAD患者被诊断为并发ALI[3]。急性Stanford A型主动脉夹层（acute stanford type a aortic dissection, TAAD）术前并发ALI的发生率为34.9%～53.8%,30%～50%的AAD患者存在术后ALI[4-5]。目前临床对其发病机制仍不明确，因此加强认识其发病机制对于早期识别及防治AAD并发ALI具有重要的临床意义。

关键词：急性主动脉夹层急性肺损伤发病机制预测因素干预措施

不同手术时机的立体定向穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效及预后研究

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科学咨询(科技·管理) 2023年第5期 105-109页

作者：康文博刘中洪魏琦杭张鼎容诸明亮武警重庆总队医院神经外科

目的探讨不同手术时机的立体定向穿刺引流术对高血压性基底节区脑出血的疗效及其预后研究。方法选择2015年4月至2019年12月于我院神经外科住院治疗的高血压性基底节区脑出血患者165例，根据不同手术时机进行微创穿刺引流术，将患者分... 详细信息

目的探讨不同手术时机的立体定向穿刺引流术对高血压性基底节区脑出血的疗效及其预后研究。方法选择2015年4月至2019年12月于我院神经外科住院治疗的高血压性基底节区脑出血患者165例，根据不同手术时机进行微创穿刺引流术，将患者分为A组20例（发病6h内）、B组55例（发病6～24h内）、C组50例（发病24～72h内）、D组40例。其中，40例予以开颅手术治疗（D组），收集所有患者的临床资料，比较各组入院前和出院后的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、住院期间再出血率。出院后随访，比较各组治疗后1个月和6个月的预后情况[格拉斯哥预后评分（GOS）、改良Rankin评分（mRS）、Barthel指数评分（BI）]。结果微创手术治疗组（A～C组）较开颅手术组（D组）手术时间和出血量明显减少，再出血率明显降低，GCS评分明显升高，血肿量明显降低（P<0.05）。在不同时机的微创手术比较，B组（6～24h内）与A组（6h内）和C组（24～72h）比较，GCS评分明显升高，术后2周血肿量明显降低（P<0.05）。术后随访1个月和6个月后，B组患者的GOS评分和BI评分明显高于其他组，mRS评分明显低于其他组，而微创手术治疗组（A～C组）与开颅手术组（D组）比较，GOS评分和BI评分明显升高，mRS评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论微创手术治疗高血压性基底节脑出血的疗效和预后明显比开颅手术好，而6～24h内进行立体定向微创穿刺引流术的疗效和预后最为明显。

关键词：立体定向穿刺引流术高血压性基底节区脑出血疗效预后研究

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桡神经骨间后神经多节段卡压致拇指瘫痪一例

中华手外科杂志 2022年第3期38卷 253-254页

作者：余丹吴赤球范敬国吴志林武警浙江省总队医院神经内科杭州310051 武警浙江省总队医院特检科杭州310051 武警浙江总队医院手外科杭州310051

患者,女,60岁,因右拇指背伸、外展活动受限半年余就诊。半年前无明显诱因出现右拇指背伸活动受限,渐加重至背伸、外展不能,无感觉异常,否认糖尿病史、外伤史、饮酒史、中毒史等。临床检查:右上肢未见伤口及瘢痕,右前臂肌肉无明显萎缩,... 详细信息

患者,女,60岁,因右拇指背伸、外展活动受限半年余就诊。半年前无明显诱因出现右拇指背伸活动受限,渐加重至背伸、外展不能,无感觉异常,否认糖尿病史、外伤史、饮酒史、中毒史等。临床检查:右上肢未见伤口及瘢痕,右前臂肌肉无明显萎缩,右拇指主动背伸、外展不能,肌力0级(图1,图2),被动背伸可,主动内收、屈曲未见明显异常,前臂、手部痛触觉未见异常。

关键词：外展卡压桡神经多节段活动受限感觉异常临床检查