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颈前路单开门椎管扩大减压术的实验研究及临床应用

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中国矫形外科杂志 2013年第17期21卷 1781-1785页

作者：章庆峻胡玉华钱金用徐长明殷磊凌峰武警江苏总队医院骨科

[目的]设计颈前路单开门椎管扩大减压术式并探讨其可行性,为来自颈髓前方严重压迫物的手术治疗提供一种新的术式。[方法]①将自制起重式拉勾固定于颈椎撑开器横杆上,缓慢悬吊椎体后壁骨皮质并根据需要进行固定;②模拟手术操作:用3具经... 详细信息

[目的]设计颈前路单开门椎管扩大减压术式并探讨其可行性,为来自颈髓前方严重压迫物的手术治疗提供一种新的术式。[方法]①将自制起重式拉勾固定于颈椎撑开器横杆上,缓慢悬吊椎体后壁骨皮质并根据需要进行固定;②模拟手术操作:用3具经福尔马林浸泡成人尸体颈椎标本,模拟手术操作,完成后用德国西门子公司senea-tion 10 CT进行螺旋扫描;③临床应用35例,其中男21例,女14例;年龄42～69岁,平均57岁,行颈椎前路单开门扩大减压术并观察临床效果。[结果]①尸体标本模拟手术操作进行顺利,螺旋CT扫描三维重建结果示颈椎管前路单开门形态良好,椎管矢状径得到有效扩大;②临床随访时间16～42个月,平均26个月。随访结束时JOA评分10～16分,平均15.6分,较术前比较有显著性提高;疗效结果显示:优20例,良11例,可4例,优良率88.57%(31/35)。23例行CT(18例)或MR(5例)检查,结果显示前方致压物切除完全,脊髓和硬膜囊形态恢复良好。[结论]起重式拉钩应用降低了颈椎管前路单开门扩大减压术的难度,提高了手术的安全性和疗效。

关键词：颈椎管前路单开门扩大减压术外科

武警江苏总队医院引进非现役人才的做法与思考

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武警医学 2010年第12期21卷 1086-1087页

作者：刘绪宏戴富云武警江苏总队医院扬州225003

随着武警部队编制体制的调整，各总队医院人才的结构队伍发生了很大变化，现役编制减少。然而，各种渠道和层次的非现役人才被大量使用，在很大程度上缓解部队医疗单位人才紧缺的局面，但同时也存在着对这类人员引进、管理与使用的困惑... 详细信息

随着武警部队编制体制的调整，各总队医院人才的结构队伍发生了很大变化，现役编制减少。然而，各种渠道和层次的非现役人才被大量使用，在很大程度上缓解部队医疗单位人才紧缺的局面，但同时也存在着对这类人员引进、管理与使用的困惑，有必要进行研究探讨。

关键词：部队医院非现役人才引用

Recording of spared motor evoked potentials and its augmentation by 4-aminopyridine in chronic spinal cord-injured rats

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Chinese Medical Journal 2001年第2期114卷 43-49,106-107页

作者：余科炜李家顺戎伟芳贾连顺袁文叶晓健石志才戴伯军上海市武警上海总队医院骨科上海201103

Objective　To research the direct electrophysiological evidence of discomplete spinal cord injury (SCI) and the effect of 4-aminopyridine on ***　Motor evoked potentials (MEPs), both spinal cord recorded MEPs (scMEPs) and extracellularly recorded MEPs (exMEPs) were recorded and characterized on a T13 epidural electrode (scMEPs) and an extracellular microelectrode (exMEPs) for 10 normal rats and 40 rats with lesions of various severity (sham, 35?g*cm force (gcf), 70?gcf, 100?gcf impact injury) at the T8-T9 cord using the Allen's drop model. The incline plane and Tarlov techniques were used to assess clinical neurological function. Results　MEPs in the normal rats were elicited by applying transcortical suprathreshold stimulation consisting of 3-4 early negative peaks (N1, N2, N3 and N4) followed by several late waves. The N1 and N2 peaks were largest in the anterior and ventrolateral funiculus, respectively, which was indicative of extrapyramidal pathways. The 100?gcf impact injuries and the cord transection abolished the MEP distal to the lesion, whereas the 35?gcf injuries resulted in a latency shift and amplitude decrement of the MEP peaks. Eighteen of the 20 rats with 70?gcf injuries showed clinical paraplegia. Among them, 7 rats had neurophysiological evidence of residual conduction pathways through the lesioned cord segment, such as the presence of N1 and N2 peaks in the scMEPs or exMEPs. After 4-aminopyridine (4-AP) administrations (1?mg/kg), the amplitude of the spared exMEP increased significantly and spread more widely. Conclusions　MEPs evoked by transcortical stimulation travel mostly in the extrapyramidal tract. MEP monitoring could provide an excellent method of detecting the functional integrity of the motor tracts after SCI, and could even detect spared motor fibers after discomplete SCI. Furthermore, the use of 4-AP or other K+ channel blocking agents may be a potential treatment for patients with chronic moderate to severe SCI.

关键词： motor evoked potential · microelectrode · discomplete spinal cord injury · 4 aminopyridine · rat

两种方法治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2013年第1期27卷 25-29页

作者：茹江英仓海滨胡传亮胡玉华武警江苏省总队医院骨科江苏扬州225003

目的比较更换髓内钉和保留髓内钉、附加侧板治疗股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连的疗效。方法回顾性分析2001年6月-2011年6月收治的股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连患者28例,采用更换髓内钉治疗11例(A组),采用扩髓保留... 详细信息

目的比较更换髓内钉和保留髓内钉、附加侧板治疗股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连的疗效。方法回顾性分析2001年6月-2011年6月收治的股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连患者28例,采用更换髓内钉治疗11例(A组),采用扩髓保留髓内钉、附加侧板治疗17例(B组)。两组性别、年龄、吸烟与否、骨折部位、国际内固定协会(AO/ASIF)分型、损伤类型、合并伤、骨不连类型、骨不连时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后定期随访行临床检查及摄X线片,观察膝关节活动和骨痂生长情况;根据Tohner-Wrnch标准评定临床疗效。结果 A组手术时间、术中出血量、术中输悬浮红细胞量均显著多于B组(P0.05)。两组切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤发生。两组患者均获随访,随访时间12～36个月,平均18.6个月。两组患者均获骨性愈合,其中B组临床骨愈合时间和影像学骨愈合时间均优于A组(P<0.05)。随访期间两组均无内固定物松动、断裂,骨折复位丢失,成角或旋转畸形愈合等并发症发生。末次随访时,根据Tohner-Wrnch标准评定疗效:A组获优6例,良3例,差2例,优良率81.8%;B组获优12例,良5例,优良率100%;两组比较差异有统计学意义(Z=—2.623,P=0.021)。结论与更换髓内钉相比,应用保留原髓内钉、附加侧板治疗股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连,其操作相对简便、手术时间短、术中出血少、创伤轻,临床疗效满意,是一种较理想的治疗方法。

关键词：股骨干骨折髓内钉内固定非感染性骨不连并发症

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椎管狭窄症伴下腰椎不稳19例报告

人民军医 1990年第4期33卷 44-45页

作者：胡玉华徐印坎武警江苏总队医院骨科

有一些腰椎管狭窄患者,症状时轻时重。轻时稍有间歇跛行,重时生活不能自理。有的行全椎板切除术后,症状不能缓解,甚至加重。对这类病人,我们从临床方面进行了探讨,发现除椎管狭窄外,还伴有下腰椎不稳。因此,除切除致压物,维持下腰椎屈曲... 详细信息

有一些腰椎管狭窄患者,症状时轻时重。轻时稍有间歇跛行,重时生活不能自理。有的行全椎板切除术后,症状不能缓解,甚至加重。对这类病人,我们从临床方面进行了探讨,发现除椎管狭窄外,还伴有下腰椎不稳。因此,除切除致压物,维持下腰椎屈曲位,扩大椎管外,还应增加脊柱稳定性。自1984年以来,本院收治19例(其中2例于外院行全椎板切除),效果满意,报告如下。

关键词：腰椎管狭窄下腰椎不稳

关节镜辅助经皮内固定和切开复位内固定治疗Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折的比较研究

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中国修复重建外科杂志 2011年第10期25卷 1201-1204页

作者：沈光银周建中扬州市东方医院骨科江苏扬州225000 武警江苏总队医院骨科

目的比较关节镜辅助经皮内固定和切开复位内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。方法 2006年8月-2010年4月,收治58例SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台闭合骨折患者,根据治疗方法不同随机分为两组,其中38例采用关节镜辅助经皮内固... 详细信息

目的比较关节镜辅助经皮内固定和切开复位内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。方法 2006年8月-2010年4月,收治58例SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台闭合骨折患者,根据治疗方法不同随机分为两组,其中38例采用关节镜辅助经皮内固定治疗(关节镜组),20例采用切开复位内固定治疗(对照组)。两组患者性别、年龄、病程、骨折类型、合并症比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术时间、切口长度、骨折愈合时间、术后并发症发生情况;按美国特种外科医院(HSS)评分标准行膝关节功能评分,测量关节活动度。结果术后两组患者切口均Ⅰ期愈合。关节镜组手术时间较对照组长,切口较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获12～14个月随访。术后6个月关节镜组膝关节HSS评分优于对照组,关节活动度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。X线片检查示两组骨折均达骨性愈合,关节镜组愈合时间较对照组短,但差异无统计学意义(t=2.14,P=0.41)。关节镜组2例(5.3%)术后1周出现关节晨僵;对照组6例(30.0%)术后1周出现关节疼痛,其中3例伴关节僵直;均经对症处理后症状缓解。两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=6.743,P=0.016)。结论关节镜辅助经皮内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折与切开复位内固定相比,具有术后功能恢复快、并发症少等优点。

关键词：胫骨平台骨折关节镜经皮内固定切开复位

全髋表面置换术后发生股骨颈狭窄非手术相关危险因素分析

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中国矫形外科杂志 2013年第17期21卷 1702-1707页

作者：蒋志勇茹江英胡玉华仓海斌胡传亮武警江苏省总队医院骨科扬州225003

[目的]探讨全髋表面置换术(resurfacing arthroplasty of the hip,RSAH)术后发生股骨颈狭窄的非手术相关危险因素。[方法]回顾性分析行全髋表面置换术的患者53例(61髋),男31例,女22例;年龄26～54岁,平均45.3岁;体重指数(RMI)为20.4～37... 详细信息

[目的]探讨全髋表面置换术(resurfacing arthroplasty of the hip,RSAH)术后发生股骨颈狭窄的非手术相关危险因素。[方法]回顾性分析行全髋表面置换术的患者53例(61髋),男31例,女22例;年龄26～54岁,平均45.3岁;体重指数(RMI)为20.4～37.8,平均为27.4。按病因学分类:股骨头坏死22例(26髋),先天性髋关节发育不良13例(15髋),骨性关节炎10例(12髋)和创伤性关节炎8例(8髋)。观察术后股骨颈狭窄发生情况并分组,股骨颈狭窄率≥5%纳入研究组,0%且<5%和未狭窄的病例纳入对照组;将16例(18髋)狭窄率≥5%的病例,纳入研究组。在研究组中,2例在术后1年于股骨头杯柄周围1、3区出现透光线;1例于术后2年出现假体松动、移位。单因素分析显示,体重指数、患髋疾病、颈干角、头颈比、股骨头囊肿大小及股骨假体柄固定方式6个变量差异有统计学意义(P值均<0.05);多因素分析显示,患髋疾病、颈干角、头颈比为独立危险因素(P值均<0.05)。[结论]髋关节原发病的诊断、头颈比、颈干角是全髋表面置换术术后股骨颈狭窄发生的非手术独立危险因素。

关键词：关节成形术表面置换髋,股骨颈狭窄并发症危险因素

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骨盆固定尿道牵引器治疗骨盆骨折后尿道断裂

中华创伤杂志 1997年第4期13卷 244-245页

作者：刘佃成毕复海刘汝玉黄琪郭庆兰窦林彬武警山东总队医院骨科

骨盆固定尿道牵引器治疗骨盆骨折后尿道断裂刘佃成毕复海刘汝玉黄琪郭庆兰窦林彬１９９３～１９９６年，我们采用自行研制的骨盆固定尿道牵引器治疗骨盆骨折致后尿道断裂病人３５例，效果满意．报告如下．器械与构造本器械由底座、可调... 详细信息

骨盆固定尿道牵引器治疗骨盆骨折后尿道断裂刘佃成毕复海刘汝玉黄琪郭庆兰窦林彬１９９３～１９９６年，我们采用自行研制的骨盆固定尿道牵引器治疗骨盆骨折致后尿道断裂病人３５例，效果满意．报告如下．器械与构造本器械由底座、可调式骨盆复位固定托、尿道牵引架组成作...

关键词：尿道断裂骨盆固定尿道牵引器

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自体带骨膜髂骨移植治疗重度距骨软骨损伤

中华创伤杂志 2021年第7期37卷 635-640页

作者：马玉海刘彧陈长松胡晓华尹华东何剑星朱晓峰邬春虎武警浙江省总队医院骨科杭州310012

目的探讨自体带骨膜髂骨移植治疗重度距骨软骨损伤(OCLTs)的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月至2019年10月武警浙江省总队医院治疗的26例重度OCLTs患者临床资料,其中男21例,女5例;年龄17~49岁[(36.3 ± 10.9)岁]。左... 详细信息

目的探讨自体带骨膜髂骨移植治疗重度距骨软骨损伤(OCLTs)的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月至2019年10月武警浙江省总队医院治疗的26例重度OCLTs患者临床资料,其中男21例,女5例;年龄17~49岁[(36.3 ± 10.9)岁]。左足11例,右足15例。均为Hepple Ⅲ~Ⅳ型OCLTs。患者均行自体带骨膜髂骨瓣移植治疗。比较术前、术后6个月及末次随访时(≥12个月)视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝 - 后足评分及踝关节关节活动度(ROM);比较术前及末次随访同一层面MRI距骨损伤面积,末次随访CT观察距骨骨质及关节面愈合情况;观察切口、截骨部位愈合及并发症情况。结果患者均获随访12~22个月[(16.2 ± 3.3)个月]。术后6个月及末次随访时,VAS分别为(2.4 ± 0.9)分、(1.7 ± 0.6)分,较术前(5.4 ± 1.2)分显著降低(P < 0.01),末次随访时VAS较术后6个月显著降低(P<0.01)。AOFAS踝 - 后足评分分别为(71.7 ± 7.8)分、(87.8 ± 6.2)分,较术前(66.5 ± 7.5)分显著提升(P<0.01),末次随访时AOFAS踝 - 后足评分较术后6个月显著提升(P<0.01)。踝关节ROM分别为(58.4 ± 5.5)°、(70.0 ± 4.9)°,较术前(42.3 ± 8.1)°明显改善(P<0.01),末次随访时踝关节ROM较术后6个月明显改善(P<0.01)。末次随访时同一层面MRI距骨损伤面积为0.67(0.55,0.89)cm2,较术前2.64(1.98,3.68)cm2明显改善(P<0.01)。距骨CT示移植距骨骨质融合,骨质未见明显缺损,关节面未见明显台阶。患者手术切口均Ⅰ期愈合。除8例患者残留局部软骨下骨骨髓水肿信号、2例出现内踝截骨延迟愈合外,未见切口感染、皮肤坏死、截骨不愈合、畸形愈合或严重踝关节紊乱。结论对于重度OCLTs,自体带骨膜髂骨移植治疗可有效缓解踝关节疼痛,改善踝关节功能,明显缩小损伤面积。

关键词：距骨骨折,软骨髂骨骨移植