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基于EBCT皮肤剂量在均整和非均整模式头颈部肿瘤放疗中的剂量学研究

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中华肿瘤防治杂志 2024年第18期31卷 1131-1136+1145页

作者：郭兴照刘静王刚周宓丁春燕王惠青岛市市立医院东院肿瘤放疗科康复大学青岛中心医院(青岛市中心医院)放射物理科

目的研究皮肤剂量在头颈部6 MV X射线均整（FF）与非均整（FFF）模式分别联合固定野调强放疗（IMRT）和旋转调强放疗（VAMT）中的剂量学差异。方法选取青岛市市立医院2019-07-03-2022-11-29收治的15例头颈部肿瘤放疗患者，以身体结构... 详细信息

目的研究皮肤剂量在头颈部6 MV X射线均整（FF）与非均整（FFF）模式分别联合固定野调强放疗（IMRT）和旋转调强放疗（VAMT）中的剂量学差异。方法选取青岛市市立医院2019-07-03-2022-11-29收治的15例头颈部肿瘤放疗患者，以身体结构为外界内收3 mm,利用勾画运算方法形成一个厚度为3 mm的新结构，并命名为皮肤结构（SS）。结合身体结构外扩技术（EBCT）,基于15例患者的CT图像，IMRT与VMAT分别联合FF与FFF模式制定4种放疗计划，分别命名为IMRT-FF、IMRT-FFF、VMAT-FF和VMAT-FFF,共60例计划。通过剂量体积直方图（DVH）统计靶区和危及器官剂量值，进行剂量学比较。结果在FF与FFF模式下，VMAT靶区Dmax值均高于IMRT,分别为[6 485.90（73.85） cGy vs 6 343.35（61.63） cGy,P=0.001]和[6 483.90（56.88） cGy vs 6 355.15（35.55） cGy,P=0.002];IMRT靶区V100值均高于VMAT,分别为[98.26%（0.41%）vs 96.56%（0.85%）,P=0.002]和[98.22%（0.20%）vs 96.10%（0.74%）,P=0.001]。VMAT靶区HI值均高于IMRT,分别为[0.07（0.01）vs 0.05（0.00）,P=0.001]和[0.07（0.01）vs 0.05（0.00）,P放疗计划均可以满足靶区及危及器官的临床剂量要求。VMAT-FF与VMAT-FFF计划质量相当，在靶区各参数方面，IMRT-FF与IMRT-FFF计划较VMAT-FF与VMAT-FFF具有一定剂量学优势；VMAT-FF计划较IMRT-FF计划对控制皮肤平均剂量和V30具有优势。

关键词：头颈部肿瘤皮肤剂量放疗均整模式固定野调强放疗旋转调强放疗

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国产碳离子系统治疗54例肺癌临床分析

中华放射肿瘤学杂志 2024年第4期33卷 319-325页

作者：潘鑫张一贺马彤王馨杨钰玲秦天燕吕彩霞李鹏庆叶延程张雁山甘肃省武威肿瘤医院重离子中心放疗科武威733000 甘肃省武威肿瘤医院肿瘤登记/随访中心武威733000

目的探讨碳离子治疗早期(Ⅰ期)和局部晚期(Ⅱ-Ⅲ期)肺癌的治疗预后情况并分析预后影响因素。方法回顾性分析2020年3月至2022年9月在甘肃省武威肿瘤医院重离子中心完成碳离子治疗、随访的54例肺癌患者的一般临床资料、治疗、不良反应以... 详细信息

目的探讨碳离子治疗早期(Ⅰ期)和局部晚期(Ⅱ-Ⅲ期)肺癌的治疗预后情况并分析预后影响因素。方法回顾性分析2020年3月至2022年9月在甘肃省武威肿瘤医院重离子中心完成碳离子治疗、随访的54例肺癌患者的一般临床资料、治疗、不良反应以及生存情况等资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank法进行差异检验,并采用logistic回归对影响患者预后的因素进行分析。结果根据入选、排除标准共纳入54例患者,其中早期肺癌患者10例,局部晚期肺癌患者44例。10例早期肺癌患者中位随访时间为11.0(6.75,17.25)个月,照射中位剂量为60 Gy[相对生物效应(RBE)],至末次随访,3例完全缓解,3例部分缓解;4例病情稳定,没有出现病情进展的患者,1、2年局部控制率(LCR)、无进展生存(PFS)率、总生存(OS)率均为100%。治疗及随访期间,出现2例1级放射性肺炎,1例2级放射性肺炎、1例胸壁损伤(胸壁疼痛),没有2级以上的不良反应。44例局部晚期患者中位随访时间为12.5(4.25,21.75)个月,照射中位剂量为72 Gy(RBE),治疗过程中32例(73%)患者采用同步放化疗,放疗后有20例(45%)患者接受了序贯化疗、14例(32%)患者接受了免疫维持治疗、3例(7%)患者病情进展采用了靶向药物治疗。至末次随访,3例(7%)完全缓解,17例(39%)部分缓解,19例(43%)病情稳定,5例(11%)病情进展。1、2年LCR分别为96.0%、87.3%;1、2年PFS率分别为90.9%、84.1%;1、2年OS率分别为93.2%、86.4%;患者中位OS、PFS尚未达到。多因素分析显示放疗后维持治疗(P=0.027)、临床靶区(CTV)照射体积(P=0.028)是影响PFS的因素;同步放化疗(P=0.042)、放疗后维持治疗(P=0.020)是影响OS的因素;肿瘤靶体积(GTV)≥215 ml(P=0.068)可能是发生2级以上放射性肺炎的独立危险因素。结论碳离子系统治疗早期和局部晚期肺癌临床效果确切、不良反应可控,联合同步化疗以及治疗后进一步维持治疗明显改善患者预后,且不良反应没有显著增加。

关键词：放射疗法碳离子肺肿瘤,早期肺肿瘤,局部晚期不良反应治疗结果

浅析瓦里安Clinac IX直线加速器的常见问题和解决方法

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中国设备工程 2024年第17期 134-136页

作者：李堉凡汕头市中心医院肿瘤放疗科广东汕头515000

瓦里安直线加速器是放疗的核心装置,其精度与稳定性直接影响病人的疗效及安全性。因此,为了保证加速器的性能,必须定期全面地进行质量保证。然而,在实际应用过程中,由于直线加速器结构精密复杂、精度要求高、工作强度大,常常会出现各种... 详细信息

瓦里安直线加速器是放疗的核心装置,其精度与稳定性直接影响病人的疗效及安全性。因此,为了保证加速器的性能,必须定期全面地进行质量保证。然而,在实际应用过程中,由于直线加速器结构精密复杂、精度要求高、工作强度大,常常会出现各种各样的问题。原因可由加速器硬体老化、软体错误或使用者操作错误所致。本文就这些常见问题进行分析,并对可能产生的原因进行分析,并提出相应的对策,以期对质量保证人员有一定的参考价值。

关键词：直线加速器故障维修

瓦里安23EX医用直线加速器多叶准直器故障维修实例研究

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中国设备工程 2024年第17期 184-186页

作者：吴思航汕头市中心医院肿瘤放疗科广东汕头515000

随着医疗领域的快速发展,医用直线加速器多叶准直器成为医用加速器治疗直准器的重要配置,为医疗临床放疗提供重要的设备。同时,在医用直线加速器照射旋转期间,可以结合实际情况,利用多叶准直器对射野形状进行调节,并且根据靶区的头型形... 详细信息

随着医疗领域的快速发展,医用直线加速器多叶准直器成为医用加速器治疗直准器的重要配置,为医疗临床放疗提供重要的设备。同时,在医用直线加速器照射旋转期间,可以结合实际情况,利用多叶准直器对射野形状进行调节,并且根据靶区的头型形状,利用计算机对多叶准直器的运行进行严格控制,从而实况多动态放射治疗。但是,多叶准直器在长期运行中,难免会产生一些故障,所以本文立足瓦里安23EX医用直线加速器,对多叶准直器故障进行总结,有针对性进行维修,确保多叶准直器可以正常运行,满足医疗放射治疗需求,也给相关研究工作提供一定参考。

关键词：瓦里安23EX 医用直线加速器多叶准直器故障

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安宁疗护在临终肿瘤患者中的护理效果

中外医药研究 2024年第20期3卷 94-96页

作者：蔡淑燕朱文丽汕头市中心医院肿瘤放疗科广东汕头515041

目的:探究安宁疗护在临终肿瘤患者中的护理效果。方法:选取2021年1月—2023年3月汕头市中心医院收治的临终肿瘤患者70例为研究对象,采用随机分组法分为对照组和观察组,各35例。对照组应用常规护理,观察组在对照组基础上应用安宁疗护。... 详细信息

目的:探究安宁疗护在临终肿瘤患者中的护理效果。方法:选取2021年1月—2023年3月汕头市中心医院收治的临终肿瘤患者70例为研究对象,采用随机分组法分为对照组和观察组,各35例。对照组应用常规护理,观察组在对照组基础上应用安宁疗护。比较两组疼痛数字评分法(NRS)、抑郁自评量表(SDS)、中文版死亡焦虑量表(C-T-DAS)、生存质量测定量表(QOL)评分及满意度。结果:干预前,两组NRS、SDS、C-T-DAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组NRS、SDS、C-T-DAS评分低于干预前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,两组社会关系、环境、心理、生理评分高于干预前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P肿瘤患者的疼痛症状,改善其不良心理,提高生活质量及满意度。

关键词：临终肿瘤安宁疗护生活质量心理疼痛

瓦里安Clinac 23EX医用直线加速器故障维修1例

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医疗卫生装备 2024年第9期45卷 118-120页

作者：蔡宏生汕头市中心医院肿瘤放疗科广东汕头515031

介绍了瓦里安Clinac 23EX医用直线加速器在开机晨检中出现的FLOW联锁故障,分析了故障产生的原因,提出了具体的故障排除思路与维修方法,为同行维修类似故障提供了参考。

关键词：瓦里安Clinac 23EX医用直线加速器 FLOW联锁故障维修

CBCT对鼻咽癌调强放疗中摆位误差情况及对靶区、邻近器官剂量的影响

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现代医用影像学 2024年第2期33卷 229-232页

作者：董凯碧黄少福吴思航张锡涛汕头市中心医院肿瘤放疗科广东汕头515041

目的:探讨锥形束CT(CBCT)对鼻咽癌调强放疗中摆位误差情况及对靶区、邻近器官剂量的影响。方法:选取我院2019年7月至2021年12月期间收治的82例鼻咽癌患者,均行调强放疗通过CBCT系统检测并获取图像,比较摆位前、在线修正后及治疗结束的C... 详细信息

目的:探讨锥形束CT(CBCT)对鼻咽癌调强放疗中摆位误差情况及对靶区、邻近器官剂量的影响。方法:选取我院2019年7月至2021年12月期间收治的82例鼻咽癌患者,均行调强放疗通过CBCT系统检测并获取图像,比较摆位前、在线修正后及治疗结束的CBCT扫描结果、不同靶区的实际剂量及计划剂量、统计邻近器官的实际剂量。结果:在线修正后及治疗结束后的X、Y、Z 3个方向的摆位误差及偏差最大值均低于摆位前(P肿瘤体积的实际剂量低于计划剂量(P放疗中期实际平均剂量高于放疗结束后的平均剂量(P放疗中摆位误差,减少对于靶区、邻近器官剂量的影响。

关键词：锥形束CT 鼻咽癌放疗中摆位误差邻近器官

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直肠癌术前放疗小肠受照剂量相关因素分析

中华放射肿瘤学杂志 2024年第4期33卷 326-332页

作者：刘慧李坤梅刘金迪陈炫光何汇朗华南恶性肿瘤防治全国重点实验室、广东省鼻咽癌诊治研究重点实验室、广东省恶性肿瘤临床医学研究中心、中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060 惠州市中心人民医院肿瘤放疗科惠州516001

目的研究直肠癌术前放疗中影响小肠受照剂量的相关因素,为改善直肠癌放疗小肠不良反应提供参考。方法回顾性分析2021年5月至2023年2月在中山大学肿瘤防治中心接受容积弧形调强放疗的138例直肠癌患者放疗定位时的病历资料以及放疗计划信... 详细信息

目的研究直肠癌术前放疗中影响小肠受照剂量的相关因素,为改善直肠癌放疗小肠不良反应提供参考。方法回顾性分析2021年5月至2023年2月在中山大学肿瘤防治中心接受容积弧形调强放疗的138例直肠癌患者放疗定位时的病历资料以及放疗计划信息。对患者肿瘤分期、肿瘤位置、性别、年龄、定位膀胱体积、体重指数(BMI)与小肠受照剂量体积进行Spearman相关性分析。根据相关性结果再进一步进行分组比较。组间比较采用独立样本非参数检验。结果与小肠受照剂量体积相关的因素主要有肿瘤位置、性别、定位膀胱体积和BMI。其中,肿瘤位置与小肠V_(5 Gy)~V_(45 Gy)呈弱相关,性别与小肠V_(30 Gy)~V_(45 Gy)弱相关,定位膀胱体积与小肠V_(20 Gy)~V_(45 Gy)弱负相关,BMI与小肠V_(10 Gy)~V_(45 Gy)弱负相关。分组比较结果显示,低位组直肠癌患者小肠V_(5 Gy)~V_(45 Gy)明显小于中位组和高位组(P0.05)。女性组直肠癌患者V_(30 Gy)~V_(45 Gy)均大于男性组(P400 ml组(P0.05),200~400 ml组小肠V_(30 Gy)~V_(45 Gy)明显小于400 ml组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在直肠癌术前放疗中,中、高位直肠癌,女性,体重偏低患者的小肠受照剂量较高,应得到临床更多的关注。

关键词：直肠肿瘤放射疗法小肠剂量体积相关因素

鼻咽癌放疗中红外定位系统与锥形束CT的摆位精度比较

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中国现代药物应用 2024年第8期18卷 80-83页

作者：李福安陈凯婧许亚英泉州安溪县医院肿瘤放疗科 362400

目的评价红外定位系统(OPS)在鼻咽癌放疗摆位中的应用价值。方法以36例行放疗的鼻咽癌患者为研究对象,采用个性化头枕与头颈肩热塑膜进行体位固定,CT扫描前于热塑膜上固定6个红外光反射定位球。首次治疗时采用锥形束CT(CBCT)(千伏级)进... 详细信息

目的评价红外定位系统(OPS)在鼻咽癌放疗摆位中的应用价值。方法以36例行放疗的鼻咽癌患者为研究对象,采用个性化头枕与头颈肩热塑膜进行体位固定,CT扫描前于热塑膜上固定6个红外光反射定位球。首次治疗时采用锥形束CT(CBCT)(千伏级)进行位置验证与移床校正。以CBCT肿瘤中心摆位值为参考,对OPS与室内激光定位系统肿瘤中心摆位值进行比较与分析。记录OPS与CBCT摆位的一致性、摆位时间,并分析OPS摆位误差的稳定性。结果OPS与CBCT在左右方向(X轴)、腹背方向(Y轴)、头脚方向(Z轴)的摆位一致性分别为94.4%、75.0%与97.2%,室内激光定位系统在X轴、Y轴、Z轴的摆位一致性分别为69.4%、72.2%与44.4%。OPS与CBCT在X轴、Z轴的摆位一致性高于室内激光定位系统,差异有统计学意义(P0.05)。OPS摆位时首次与第二次摆放X轴的摆位平移误差(Bone-T-LR)、Y轴的摆位平移误差(Bone-T-AP)、Z轴的摆位平移误差(Bone-T-CC)、X轴的摆位旋转误差(Bone-R-LR)、Y轴的摆位旋转误差(Bone-R-AP)与Z轴的摆位旋转误差(Bone-R-CC)均无统计学差异(P>0.05)。OPS摆位与CBCT摆位的平均时间分别为(1.8±0.6)min与(9.4±3.1)min;OPS摆位时间显著短于CBCT(t=14.442,P=0.000放疗时采用OPS摆位与CBCT具备较好的一致性,且稳定性好,摆位时间明显缩短,也可避免CBCT导致的额外辐射,可提升鼻咽癌放疗的安全性和操作效率,具备较高的应用价值。

关键词：鼻咽癌放疗红外定位系统锥形束CT 摆位