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重新认识眼眶减压术对甲状腺相关眼病的治疗价值

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中华眼科杂志 2012年第8期48卷 673-675页

作者：肖利华武警总医院眼眶病研究所北京100039

甲状腺相关眼病引起的压迫性视神经病变和暴露性角膜病变是眼眶减压术的经典适应证。近年研究认为，该术式对于缓解眼球突出、合并充血性病变、眼压升高、激素治疗效果差或不能耐受者均具有重要的治疗价值。新的治疗价值对手术的安全性... 详细信息

甲状腺相关眼病引起的压迫性视神经病变和暴露性角膜病变是眼眶减压术的经典适应证。近年研究认为，该术式对于缓解眼球突出、合并充血性病变、眼压升高、激素治疗效果差或不能耐受者均具有重要的治疗价值。新的治疗价值对手术的安全性和有效性提出了更高要求，需要术者能够制定梯度减压方案，并改进骨壁切除的范围。目前认为深外侧壁为首选，严重病例可联合内壁和下壁减压。手术切口应以结膜、重睑皱褶或借助内窥镜为主，尽量避免皮肤瘢痕。脂肪切除减压术是骨性减压的补充，但应以眶周脂肪为主，并严格掌握适应证和切除量。制定个性化方案是该术式发展的必然趋势。

关键词： Graves眼病眼眶减压术,外科选择行为

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先天性眼眶纤维化14例临床分析

中华眼科杂志 2012年第8期48卷 679-682页

作者：肖利华王毅鲁小中杨新吉苏帆朱慧赵海萍武警总医院眼眶病研究所北京100039

目的分析先天性眼眶纤维化的临床表现和影像学特征。方法回顾性系列病例研究。分析2005年1月至2009年12月在武警总医院眼眶病研究所就诊的先天性眼眶纤维化患者临床资料14例。其中男性6例，女性8例；年龄3个月至5岁8例，6～8岁4例，17... 详细信息

目的分析先天性眼眶纤维化的临床表现和影像学特征。方法回顾性系列病例研究。分析2005年1月至2009年12月在武警总医院眼眶病研究所就诊的先天性眼眶纤维化患者临床资料14例。其中男性6例，女性8例；年龄3个月至5岁8例，6～8岁4例，17和18岁各1例。结果所有患者均为出生后家长即发现患眼异常，主诉包括眼球突出（4例）或内陷（2例）、斜视（5例）、睑裂闭合不全（7例）、结膜充血或流泪（4例）和眼球运动障碍（12例）。眼部检查：视力（能配合检查者7例）0．1～0．3共4例，余3例各为0．05、光感及指数，均不能矫正。眼球突出5例（1—2mm）、眼球内陷3例、斜视或眼球移位13例、睑裂闭合不全或睑退缩5例、眼球运动障碍几近固定者6例（其他8例均有不同程度运动障碍）、代偿头位3例、结膜充血5例、轻度上睑下垂3例。所有病例均无家族史。影像学检查13例行眼眶cT扫描，均发现球后不规则高密度软组织病变，同时合并邻近眼外肌增厚，球后结构紊乱。9例行MRI扫描，T1WI均为中信号，T2WI均为中低信号，其中5例增强扫描显示病变轻、中度增强。手术及病理所见：2例手术探查，术中均行眼球牵拉试验，阻力明显。术中可见球后被质硬纤维组织包裹，眼外肌增厚变硬。病变部分切除后，病理检查显示病变包含泪腺，眼外肌内可见纤维组织增生和变性，其中可见少许淋巴细胞。结论先天性眼眶纤维化是一种先天性眼眶病变，以眼球内陷，眼球运动障碍，弱视等为临床特征，影像学显示为球后不规则软组织影，治疗效果不佳。

关键词：眶疾病纤维化眼球内陷眼球运动障碍诊断显像

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眼部Wegener肉芽肿17例临床分析

眼科 2015年第3期24卷 196-200页

作者：禚伟王毅肖利华武警总医院眼眶病研究所北京100039

目的分析累及眼部的Wegener肉芽肿（Wegener’Sgranulomatosis，WG）患者的临床资料，提高对本病的认识。设计回顾性病例系列。研究对象2000年1月至2014年6月武警总医院眼眶病研究所收治的病理诊断为WG的患者17例。方法回顾性分析患者... 详细信息

目的分析累及眼部的Wegener肉芽肿（Wegener’Sgranulomatosis，WG）患者的临床资料，提高对本病的认识。设计回顾性病例系列。研究对象2000年1月至2014年6月武警总医院眼眶病研究所收治的病理诊断为WG的患者17例。方法回顾性分析患者的病历资料。记录分析眼部及全身临床表现、实验室检查、影像学特征及预后。主要指标眼部及全身临床表现、实验室检查、影像学特征及预后。结果17例患者中，女性7例。发病年龄17～65岁，平均（38．4±13．2）岁。眼部多个部位均可能受累，包括眼球、泪腺、眼外肌、视神经及眶周软组织等。8例患者行抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）检查，7例胞浆型ANCA（c-ANCA）阳性，其中1例c．ANCA和核周型ANCA（P．ANCA）均阳性。所有患者均行眶部占位病变切除手术，术后病理学检查，主要病理改变为坏死性肉芽肿和／或血管炎。经糖皮质激素或联合应用免疫抑制剂或联合应用局部放疗效果较好（8／11），随访期间2例患者术后复发，仍给予上述治疗达到临床缓解。2例患者死于肾功能衰竭，1例患者死于呼吸衰竭。结论WG是一种累及多系统的致死性疾病，可以累及眼的任何部位，ANCA检查有助于明确诊断，但仍需病理检查明确诊断。应用糖皮质激素、免疫抑制剂以及局部放疗可取得较好效果。

关键词：韦格纳肉芽肿眼抗中性粒细胞胞浆抗体临床表现

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眶内非金属异物25例临床分析

中华眼科杂志 2011年第8期47卷 688-692页

作者：王毅李月月王巍赵海萍肖利华武警总医院眼眶病研究所北京100039

目的总结眶内非金属异物的临床特征及诊治方法。方法回顾性系列病例研究。收集2002至2009年经手术证实的眶内非金属异物患者资料25例，总结临床表现、影像学征象、治疗与随访结果。结果外伤性异物23例，包括：植物性异物11例，玻璃、油... 详细信息

目的总结眶内非金属异物的临床特征及诊治方法。方法回顾性系列病例研究。收集2002至2009年经手术证实的眶内非金属异物患者资料25例，总结临床表现、影像学征象、治疗与随访结果。结果外伤性异物23例，包括：植物性异物11例，玻璃、油脂和石块各3例，塑料笔头2例。爆竹残渣1例。另2例为医源性异物。特征性临床表现为眶周皮肤或结膜瘘道，共11例，发生率为44％，以植物性异物最为多见。CT征象因异物性质不同而各异。植物性异物在外伤早期呈低密度，随时间延长密度逐渐增高，压缩窗宽，异物显示更加清晰。油脂异物表现为与脂肪相近的低密度，石块和玻璃表现为高密度块影。植物性异物在MRI的T1和T2加权像均呈低信号，周围的脓液在12加权像呈环形高信号影，异物周围的炎性组织强化明显。油脂异物在T1和T2加权像均呈高信号，脂肪抑制显像呈低信号。所有患者均在全身麻醉下接受眶内异物清除术，均经一次手术清除全部异物及周围腐烂组织，感染伤口一期不予缝合。术后半年随访，伤口愈合良好，症状改善，未见与手术相关并发症。结论眶内非金属异物种类较多，病情复杂各异，处置不当易眶内残留。CT为首选检查方法。正确认识病史及临床表现，运用恰当的手术技巧，彻底清除异物，预后良好。（中华腰科杂志．2011。47：688．．692）

关键词：眼异物眼眶体层摄影术 X线计算机眼外科手术

眼眶视网膜母细胞瘤行眶内容物摘除术的原因分析

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中华眼科杂志 2014年第10期50卷 733-736页

作者：苏帆杨新吉黑砚丁琢肖利华武警总医院眼眶病研究所北京100039

目的分析眼眶视网膜母细胞瘤（RB）患儿行眶内容物摘除术的原因.方法回顾性系列病例研究.分析1999年11月至2010年11月间在武警总医院眼眶病研究所因眼眶RB行眶内容物摘除术的17例患儿资料.记录患儿的眼部病史及诊疗过程、眼部临床表... 详细信息

目的分析眼眶视网膜母细胞瘤（RB）患儿行眶内容物摘除术的原因.方法回顾性系列病例研究.分析1999年11月至2010年11月间在武警总医院眼眶病研究所因眼眶RB行眶内容物摘除术的17例患儿资料.记录患儿的眼部病史及诊疗过程、眼部临床表现、手术术式、术后病理诊断及随访结果.根据患儿的病史及诊疗经过分析眼部病情进展及最终行眶内容物摘除术的原因.结果 17例患儿的平均年龄3.2岁,男女性别比率1.1∶1,患儿常见的临床表现为眶区肿物11例,其次为眼球突出7例,眼睑红肿3例,结膜充血水肿和（或）结膜下隆起4例,眼眶疼痛2例.单眼发病患儿11例,双眼发病者6例.分析患儿行眶内容物摘除术的原因：患儿父母因顾虑治疗费用、预后不佳等原因放弃先期治疗机会,导致病情进展不得不行眶内容摘除术7例;眼内RB行眼球摘除术后发生眶内复发5例;眼内RB单纯保守治疗（静脉化疗或局部放疗）无法控制病情而进展为眼眶RB 3例;由误诊行前房穿刺、前房灌洗、玻璃体切除术等操作导致肿瘤快速眶内蔓延2例.结论家属放弃治疗、眼球摘除术后发生眶内复发、单纯保守治疗导致病情延误、误诊误操作导致病情快速进展是眼眶RB患儿行眶内容物摘除术的主要原因.

关键词：眶肿瘤视网膜母细胞瘤眶内容摘除术

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眼眶复发性皮样囊肿的临床特征与治疗

中华眼科杂志 2010年第4期46卷 295-298页

作者：王毅赵海萍朱慧李月月肖利华武警总医院眼眶病研究所北京100039

目的总结复发性皮样囊肿的临床特征及诊治方法。方法回顾性系列病例研究。收集30例经病理学确诊的复发性皮样囊肿患者资料，总结病史特点、复发因素、临床表现及影像学征象、治疗与预后。结果患者初次手术距最后就诊时间间隔1个月至36．... 详细信息

目的总结复发性皮样囊肿的临床特征及诊治方法。方法回顾性系列病例研究。收集30例经病理学确诊的复发性皮样囊肿患者资料，总结病史特点、复发因素、临床表现及影像学征象、治疗与预后。结果患者初次手术距最后就诊时间间隔1个月至36．0年，中位数时间2．5年。既往有1、2、3次手术史的例数分别为：20例、9例及1例。特征性临床表现有：眶周肿物，伴红肿及触痛16例；眶周皮肤瘘管4例；上睑皮肤与眶缘骨膜粘连，眼睑外翻4例。常见导致复发的因素有：部分切除囊壁或未清理残存在眶骨缝中的囊壁16例；误诊为皮下肿物盲目手术11例；术前未行影像学检查8例等。所有患者行CT检查，显示囊肿可呈低或中等密度，常见征象有：囊肿发生在颧额缝附近，呈哑铃形8例，骨内隧道盲端细长迂曲6例，眶壁大面积骨质呈波浪状压迹6例。28例行手术治疗，彻底清除囊壁和内容物后，随访1至9年，均无再次复发，保守观察2例，所有患者无严重并发症。结论眼眶皮样囊肿复发与术者经验不足、手术不彻底等因素有关，具有典型的临床表现和影像学特征。根据影像学检查精确定位，术中综合运用多种手术技巧，可有效避免复发。

关键词：眶肿瘤皮样囊肿肿瘤复发,局部诊断治疗

原子力显微镜观测甲状腺相关眼病患者外周血T细胞

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中华眼科杂志 2009年第6期45卷 522-527页

作者：宋静肖利华黑砚杨新吉武警总医院眼眶病研究所北京100039

目的应用原子力显微镜（AFM）对甲状腺相关眼病（TAO）患者外周血T细胞的膜表面进行观测，比较与正常T细胞的异同。方法采用病例对照研究方法，选择42例TAO患者作为TAO组，根据病情将其分为活动期组（18例）和静止期组（24例），另外选... 详细信息

目的应用原子力显微镜（AFM）对甲状腺相关眼病（TAO）患者外周血T细胞的膜表面进行观测，比较与正常T细胞的异同。方法采用病例对照研究方法，选择42例TAO患者作为TAO组，根据病情将其分为活动期组（18例）和静止期组（24例），另外选择92例正常人作为正常组。经免疫磁珠法分离得到外周血T细胞，细胞培养进一步将T细胞纯化。流式细胞分析法对T细胞进行鉴定并检测其纯度，AFM原位扫描细胞样品。3组AFM观测数据采用单因素方差分析和Dunnett—t检验。结果3组T细胞在形态上均呈现较为规则的圆形；正常组T细胞直径约在7—8μm，高度在600—850nm之间；而TAO急性期T细胞直径偏大，约在9—11μm之间，表面的凹凸不平较明显，可见颗粒状突起及凹陷，边缘还可观察到有细微的树枝状突起分布；静止期T细胞直径略小，约在8～10μm之间，而膜表面凹凸不平的程度介于其他两组之间。平均粗糙度、峰数、平均峰值高度、平均低谷高度、表面积差值指标在3组中有所不同（F=28．809，58．213，169．789，35．933，121．325；P〈0．05），而峰数、表面积差值则存在两两差异（P=0．047，0．002）。结论应用AFM可观测到TAO患者外周血T细胞与正常T细胞膜表面的超微结构有所不同，而且TAO活动期和静止期的T细胞形态上也有差别。

关键词： Graves眼病 T淋巴细胞显微镜检查原子力流式细胞术

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丙烯酸酯胶栓塞治疗眼眶静脉曲张的初步观察

中华眼科杂志 2009年第5期45卷 436-440页

作者：肖利华鲁小中王毅杨新吉魏红朱慧武警总医院眼眶病研究所北京100039

目的探讨丙烯酸酯胶栓塞治疗眼眶静脉曲张的疗效。方法回顾性分析武警总医院眼眶病研究所2007年3至12月经临床确诊的眼眶静脉曲张患者28例（28只眼），其中男性11例，女性17例，年龄11至54岁，平均年龄32岁。均有明确的体位性眼球突出... 详细信息

目的探讨丙烯酸酯胶栓塞治疗眼眶静脉曲张的疗效。方法回顾性分析武警总医院眼眶病研究所2007年3至12月经临床确诊的眼眶静脉曲张患者28例（28只眼），其中男性11例，女性17例，年龄11至54岁，平均年龄32岁。均有明确的体位性眼球突出，右眶18例，左眶10例。在全身麻醉下行氰基丙烯酸酯胶栓塞术，手术入路为外侧开眶（9例），前路开眶（11例），结膜入路（7例）及直接经皮穿刺（1例）。开眶暴露畸形血管后，直视下用20G针分次在病变的不同位置穿刺并注入33％丙烯酸酯胶（其中7例在x线监视下）。6例患者行病灶部分切除。随访时间6至13个月，主要观察术前后视力、眼球运动、眼球突出度变化。结果28例患者症状体征缓解率为100％，其中完全缓解16例（57％），部分缓解12例（43％）。合并症主要包括视力丧失1例，眼球运动障碍3例，眼球突出2例（1～2mm）。无一例海绵窦合并症。结论经眼眶直接栓塞治疗静脉曲张方法简便，效果满意并同时矫正眼球内陷，是一种治疗静脉曲张的新方法。

关键词：眼眶静脉曲张丙烯酸盐类栓塞治疗性眼球内陷

眼眶肿瘤和眼内肿瘤现代诊断和治疗学习班将在青岛举办

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中华眼科杂志 2008年第5期44卷 454-454页

作者：武警总医院眼眶病研究所武警总医院眼眶病研究所

由北京武警总医院眼眶病研究所举办的“眼眶肿瘤和眼内肿瘤现代诊断和治疗学习班”将于2008年6月6至10日在山东省青岛市举办，会期为5天，会务费为800元，学习班将授予学员国家I类继续教育学分证书（10分）。授课内容：眼眶肿瘤、眼眶... 详细信息

由北京武警总医院眼眶病研究所举办的“眼眶肿瘤和眼内肿瘤现代诊断和治疗学习班”将于2008年6月6至10日在山东省青岛市举办，会期为5天，会务费为800元，学习班将授予学员国家I类继续教育学分证书（10分）。授课内容：眼眶肿瘤、眼眶骨折、眼内肿瘤诊断、手术治疗及眼部整形修复、典型疑难和误诊病例分析等；配有大量眼眶手术录像；并为学员们准备了开眶手术模型，可以自己动手操作，理论和实践相结合。授课专家包括肖利华、宋国祥、胡士敏、梁建宏、李冬梅等国内知名专家。

关键词：眼内肿瘤眼眶肿瘤手术治疗现代诊断学习班青岛市误诊病例分析授课内容