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急诊肺结核患者死亡的危险因素及风险模型建立

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中国防痨杂志 2025年

作者：薛玉杨新婷王桂荣柳芳超雷轩张静李亮首都医科大学附属北京胸科医院急诊科首都医科大学附属北京胸科医院结核二科首都医科大学附属北京胸科医院检验科首都医科大学附属北京胸科医院科技处首都医科大学附属北京胸科医院

目的：分析急诊肺结核患者死亡的危险因素并建立风险预警模型。方法：采用回顾性分析方法，连续纳入2024年1—6月首都医科大学附属北京胸科医院237例急诊肺结核患者作为研究对象。收集研究对象一般人口学信息、临床症状、急诊实验室检... 详细信息

目的：分析急诊肺结核患者死亡的危险因素并建立风险预警模型。方法：采用回顾性分析方法，连续纳入2024年1—6月首都医科大学附属北京胸科医院237例急诊肺结核患者作为研究对象。收集研究对象一般人口学信息、临床症状、急诊实验室检查结果、影像分级、细菌学检测结果等资料。根据研究对象是否死亡分为存活组和死亡组，比较两组间各项指标的差异，采用多因素logistic回归模型分析影响急诊肺结核患者发生死亡的危险因素，明确独立危险因素并建立死亡风险模型，绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）分析此模型对急诊肺结核患者死亡的预测价值。结果：237例研究对象中，存活189例，死亡48例，病亡率为20.3%。多因素logistic回归分析显示，血尿素氮＞8.3 mmol/L、影像分级为重度、发生呼吸窘迫、意识障碍、呼吸衰竭为急诊肺结核患者死亡的独立危险因素[OR（95%CI）值分别为：4.550（1.761～11.758）、4.429（1.443～13.588）、27.507（3.985～189.847）、2.687（1.042～6.926）、27.184（6.926～106.699）]。多因素logistic 回归方程为：logit P=In [P/（1-P）]=-1.433+1.515.（血尿素氮＞8.3 mmol/L）+1.488l（影像分级重度）+3.314L（呼吸窘迫）+0.988.（呼吸衰竭）+3.303竭（意识障碍）。ROC曲线分析显示，5种危险因素联合检测时曲线下面积为0.8968，预测急诊肺结核患者死亡的敏感度和特异度分别为87.50%和74.60%。结论：综合考虑急诊肺结核患者的血尿素氮水平、影像分级程度，以及是否出现呼吸窘迫、呼吸衰竭、意识障碍等症状可较好地预测其预后情况。

关键词：结核,肺急诊处理死亡因素分析,统计学

攻克痤疮瘢痕新思路,自体富血小板血浆治疗新理念

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大医生 2025年第1期10卷 145-146页

作者：舒心冉敏解放军总医院第三医学中心皮肤科北京100039 解放军总医院第三医学中心内分泌科北京100039

痤疮是一种皮肤科慢性炎性疾病,患者在疾病的后期会易出现轻度或中度瘢痕,包括增生性瘢痕、萎缩性瘢痕及瘢痕疙瘩,其中以萎缩性瘢痕最为常见。目前临床上应用最多的治疗方法包括射频治疗、填充治疗、激光治疗、化学剥脱及外科手术等。... 详细信息

痤疮是一种皮肤科慢性炎性疾病,患者在疾病的后期会易出现轻度或中度瘢痕,包括增生性瘢痕、萎缩性瘢痕及瘢痕疙瘩,其中以萎缩性瘢痕最为常见。目前临床上应用最多的治疗方法包括射频治疗、填充治疗、激光治疗、化学剥脱及外科手术等。自体富血小板血浆(autologous platelet-rich plasma,PRP)是全血经分离后得到的富含高浓度血小板的血浆,其富含生长因子等生物活性物质,是治疗痤疮萎缩性瘢痕的一种安全有效的方法,联合激光、微针等治疗方式,不但可以提高临床疗效,还可缩短治疗时间、减少不良反应,现已得到皮肤科医生的广泛关注。现对PRP治疗痤疮瘢痕进行简要介绍。

关键词：痤疮瘢痕自体富血小板血浆

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银屑病相关miRNA的研究进展

医学综述 2025年第1期31卷 13-17页

作者：舒心冉敏杨怡解放军总医院第三医学中心皮肤科北京100039 解放军总医院第三医学中心内分泌科北京100039

微RNA(miRNA)可通过改变靶信使RNA的翻译或稳定性在RNA沉默和转录后基因表达调控中发挥作用。此外,miRNA也是细胞生长、分化、凋亡、免疫反应等细胞过程的重要调节因子。miRNA可调节银屑病角质形成细胞的分化、增殖、凋亡和T细胞的激活... 详细信息

微RNA(miRNA)可通过改变靶信使RNA的翻译或稳定性在RNA沉默和转录后基因表达调控中发挥作用。此外,miRNA也是细胞生长、分化、凋亡、免疫反应等细胞过程的重要调节因子。miRNA可调节银屑病角质形成细胞的分化、增殖、凋亡和T细胞的激活、生存以及免疫细胞与角蛋白细胞之间的干扰,不同的miRNA及其靶基因可通过不同的信号转导通路参与银屑病的发生发展。银屑病中高表达的miRNA主要包括miR-31、miR-21、miR-203、miR-146a等,低表达的miRNA主要包括miR-125b、miR-205-5p等。因此,全面了解银屑病中异常表达的miRNA可以为阐明疾病的发病机制、寻找相关诊断标志物提供坚实的理论基础,同时也可为银屑病的临床治疗提供新思路。

关键词：银屑病发病机制微RNA

中国国际救援队在汶川地震搜救现场的医疗组织与急救

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中华急诊医学杂志 2008年第8期17卷 791-793页

作者：刘亚华侯世科樊毫军武警总医院急诊科北京100039 武警总医院医务科北京100039

目的探讨有效的地震搜救现场医疗组织与现场急救搜救方法。方法回顾分析首批进人地震灾区的外地救援队——中国国际救援队在汶川地震搜救现场医疗组织与现场急救搜救工作中的经验与不足。中国国际救援队有医疗队员22名，分别来自急诊科... 详细信息

目的探讨有效的地震搜救现场医疗组织与现场急救搜救方法。方法回顾分析首批进人地震灾区的外地救援队——中国国际救援队在汶川地震搜救现场医疗组织与现场急救搜救工作中的经验与不足。中国国际救援队有医疗队员22名，分别来自急诊科、心内科、骨科等科室，携带药品、耗材、器械、设备达280大类，1000多个品种。发现幸存者时在给予医疗救援的同时进行心理疏导。结果中国国际救援队在地震后9h内达到倒塌现场，并搜救出49名幸存者，其中男21例，女28例；年龄7-61岁，其中18岁以下30例，18—39岁8例，40～59岁8例，60岁以上3例。地震后受压72h内得到救护的39例，超过72h的10例。其中头部损伤8人次，胸部损伤12人次，腹部损伤15人次，脊柱损伤3人次，骨盆伤5人次，四肢损伤48人次。均有中重度脱水。通过现场的补液、吸氧、包扎、固定等急救后幸存者被成功救出并送入医院继续救治，49名幸存者无一人死亡。结论搜救现场有效的医疗组织与准确的现场急救可避免救援现场混乱；现场准确判断伤情，及时治疗及心理疏导，加强转运途中监护，可减少灾难事故中幸存者的伤残率和病死率。

关键词：汶川地震中国国际救援队灾害医学医疗组织现场急救

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急诊重症监护病房医院感染管理的进展

中华医院感染学杂志 2009年第9期19卷 1169-1170页

作者：杨凯平任艳军周红莉田东菊张伟强张芳武警总医院急诊科北京100039

急诊重症监护病房(EICU)是医院感染高危病区之一.危重患者因自身免疫力低下、各种侵入性操作、不合理使用抗菌药物、环境因素以及患者间的交叉感染等导致医院感染概率高于普通病房.医院感染的发生不仅增加了患者不必要的痛苦和经济负担... 详细信息

急诊重症监护病房(EICU)是医院感染高危病区之一.危重患者因自身免疫力低下、各种侵入性操作、不合理使用抗菌药物、环境因素以及患者间的交叉感染等导致医院感染概率高于普通病房.医院感染的发生不仅增加了患者不必要的痛苦和经济负担,更严重威胁了患者的生命安全.

关键词：重症监护病房感染预防管理

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急诊病房下呼吸道感染病原菌及耐药性分析

中华医院感染学杂志 2008年第11期18卷 1569-1572页

作者：郭晓东刘鹰张巍苏春芳王立祥武警总医院急诊科北京100039

目的探讨急诊病房下呼吸道感染的病原菌分布及病原菌耐药性特征。方法对2004年1月-2007年3月收治的267例下呼吸道感染患者痰培养的183株病原菌和药敏结果进行分析。结果在检出的183株病原菌中革兰阴性菌占77．1％（以肺炎克雷伯菌为首... 详细信息

目的探讨急诊病房下呼吸道感染的病原菌分布及病原菌耐药性特征。方法对2004年1月-2007年3月收治的267例下呼吸道感染患者痰培养的183株病原菌和药敏结果进行分析。结果在检出的183株病原菌中革兰阴性菌占77．1％（以肺炎克雷伯菌为首位），革兰阳性球菌占22．9％（以屎肠球菌和金黄色葡萄球菌为首位）；革兰阴性菌对庆大霉素、头孢唑林、复方新诺明、哌拉西林、环丙沙星、氨曲南总的耐药率高达60．5％～70．0％；对美罗培南、头孢吡肟、阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦耐药率较低，为32．5％～38．6％；革兰阳性球菌表现出普遍较高的多药耐药性，对青霉素和红霉素100．0%耐药，但对万古霉素未发现耐药。结论下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，其中以肺炎克雷伯菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌分别居革兰阴性菌和革兰阳性球菌的首位，表现出较高的多药耐药性。

关键词：急诊病房下呼吸道感染病原菌耐药性

从三次国外救援行动看中国国际救援队紧急医疗救援事业的发展

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中国急救医学 2005年第5期25卷 360-361页

作者：李向晖郑静晨刘爱兵武警总医院急诊科北京100039 武警总医院检验科北京100039

中国国际救援队是我国唯一一支可以参加世界各地紧急救援的专业队伍,能在接到命令后1个小时内迅速集结,数小时内赶往世界各地灾区救援.目前,中国国际救援队由二百余名医疗救护、搜索营救和地震方面的专家组成,其任务是协助灾区进行紧急... 详细信息

中国国际救援队是我国唯一一支可以参加世界各地紧急救援的专业队伍,能在接到命令后1个小时内迅速集结,数小时内赶往世界各地灾区救援.目前,中国国际救援队由二百余名医疗救护、搜索营救和地震方面的专家组成,其任务是协助灾区进行紧急医疗救援、疫病防治、搜救和地震灾后恢复重建工作.……

关键词：灾难地震海啸中国国际救援队医疗救援

黄芪多糖对缺血缺氧脑损伤大鼠脑组织Ca^(2+)和兴奋性氨基酸的影响

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中国新药杂志 2006年第12期15卷 975-977页

作者：汪茜王明新王洁夏红杰马立芝武警总医院急诊科北京100039

目的:探讨黄芪多糖对缺血缺氧脑损伤大鼠脑组织中Ca^(2+)和兴奋性氨基酸水平的影响。方法:60只大鼠随机分成3组:假手术组、模型组、黄芪多糖组,每组20只。采用改良Longa线栓法制备大鼠中动脉栓塞(MCAO)模型。黄芪多糖组于脑缺血前30 mi... 详细信息

目的:探讨黄芪多糖对缺血缺氧脑损伤大鼠脑组织中Ca^(2+)和兴奋性氨基酸水平的影响。方法:60只大鼠随机分成3组:假手术组、模型组、黄芪多糖组,每组20只。采用改良Longa线栓法制备大鼠中动脉栓塞(MCAO)模型。黄芪多糖组于脑缺血前30 min及术后8 h按1g·kg^(-1)分别腹腔注射给药1次,模型组和假手术组于同时间腹腔注射等容量生理氯化钠溶液。3组均于造模24 h后断头取血2 mL,分离血清,并取全脑,测脑组织的Ca^(2+)含量、脑组织和血清中谷氨酸(Glu)和天门冬氨酸(Asp)的含量。结果:模型组脑组织Ca^(2+)、脑组织和血清Glu和Asp含量均明显高于假手术组(P＜0．01),黄芪多糖组这些指标的变化则显著低于模型组(P＜0．01或P＜0．05)。结论:黄芪多糖对缺血缺氧脑损伤大鼠具有脑保护作用,其机制可能与降低脑内Ca^(2+)和兴奋性氨基酸的含量有关。

关键词：黄芪多糖缺血缺氧脑损伤 Ca2+含量兴奋性氨基酸

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插入式腹主动脉按压心搏骤停兔复苏效果

中华急诊医学杂志 2014年第10期23卷 1114-1119页

作者：窦微微王立祥刘惠亮郭静郭成成刘亚华马立芝孙鲲马文君武警总医院急救医学中心北京100039 武警总医院心内科北京100039 武警总医院科训科北京100039

目的通过比较插入式腹主动脉按压心肺复苏（IAAC-CPR）与传统胸外按压心肺复苏（CC-CPR）对心搏骤停（CA）兔复苏过程中血流动力学及神经系统改变情况,初步评价IAAC-CPR的心肺脑复苏效果及其影响脑灌注和复苏预后的机制.方法健康新西... 详细信息

目的通过比较插入式腹主动脉按压心肺复苏（IAAC-CPR）与传统胸外按压心肺复苏（CC-CPR）对心搏骤停（CA）兔复苏过程中血流动力学及神经系统改变情况,初步评价IAAC-CPR的心肺脑复苏效果及其影响脑灌注和复苏预后的机制.方法健康新西兰大白兔28只,体质量在2.0～2.5 kg,雌雄不拘,按随机数字表法,分为CC-CPR组（实施传统胸外按压）和IAAC-CPR组（于胸外按压放松期,施行腹主动脉按压）,每组14只.冰氯化钾联合气管夹闭建立CA模型,由建模前5 min开始持续监测动物心电图（ECG）、主动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脑皮质血流（CBF）情况直至实验结束;分别记录复苏前基础值（1次/min）,复苏30 s、60 s、90 s及120 s的MAP与SBP及脑皮质血流;并于建模前基础时点、自主循环恢复（ROSC）后2h、6h留取血液标本.比较两组动物的平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、脑皮质血流（CBF）、血清S100B蛋白含量、ROSC率、复苏成功率、24 h存活率及24 h神经功能评分的差异.比较两组间差异时,均数比较采用独立样本t检验,率的比较用x2检验确切概率法.结果复苏30 s、60 s、90 s、120 s内,IAAC-CPR组MAP、SBP及CBF均高于CC-CPR组,其中MAP值（mm Hg,1 mm Hg =0.133 kPa）为[30 s：（46.4±9.4） vs.（31.4±8.7,60）s：（55.8±13.8）vs.（34.0±11.5）; 90s：（61.2±11.5）vs.（38.2±10.1）; 120 s：（63.6±11.8） vs.（40.2±10.2）;95％ CI,30s：-21.73～-12.41,60 s：-28.03～-16.26,90s：-25.27～-14.87,120 s：-25.38～-13.19;t值2：30 s：-7.536,60 s：-7.734,90 s：-7.943,120s：-6.505; P＜0.05,P＜0.01];SBP值（mm Hg）为[30s：（62.6±9.2）vs.（43.4±15.1）; 60s：（75.4±14.0）vs.（50.4±13.8）; 90s：（78.4±12.6）vs.（59.4±16.2）,120s：（82.8±10.3）vs.（64.3±15.9）;95％ CI,30 s：-28.91～-9.51,60 s：-35.82～-14.18,90s：-30.28～-7.71,120s：-28.93～-8.07;t值2：30s：-4.071,60s：-4.751,90s：-3.460,120s：-3.647;P值,30s：P＜0.05,P＜0.01,60s：P＜0.05,P＜0.01,90s：P=0.02,P＜0.05,120s：P=0.01,P＜0.05]; CBF值为[30 s：（16.1±6.0）vs.（7.8±2.2）; 60s：（91.6±11.8）vs.（57.3±23.2）; 90s：（259.9±74.9） vs.（163.6±50.3）; 120s：（301.5±60.5）vs.（208.4 ±23.8）;95％ CI,30 s：-14.82～-1.70,60 s：-61.24～-7.49,90s：-189.45～-3.29,120s：-160.12 ～-26.03;t值2：30 s：-2.904,60 s：-2.948,90s：-2.387,120s：-3.201;P值,30 s：P=0.020,P＜0.05,60 s：P=0.018,P＜0.05,90 s：P =0.044,P＜0.05,120s：P=0.013,P＜0.05].两组基础点血清S100B蛋白水平差异无统计学意义（P =0.781,P＞0.05）,ROSC后2h、6 h IAAC-CPR组血清S100B蛋白水平（pg/mL）低于CC-CPR组,分别为：[2h：（148.7±19.9）vs.（176.0±17.5）;6 h：（237.7±17.7）vs.（267.0±14.8）; 95％CI,2 h：4.53 ～50.05,6 h：9.29 ～49.26;t值,2 h：2.519,6 h：3.164;P值,2h：P =0.022,P＜0.05,6 h：P=0.007,P＜0.05）.ROSC率及24 h生存率差异无统计学意义,复苏成功率及24 h神经功能评分IAAC-CPR组优于CC-CPR组（复苏成功率：80％vs.60％,x2值：5.250：P=0.022,P＜0.05; 24 h神经功能评分：（3.3±1.49）vs.（4.4±0.94）;t值,t=2.429; 95％C

关键词：心搏骤停心肺脑复苏插入式腹主动脉按压传统胸外按压心肺复苏平均动脉压脑皮质血流 S100B蛋白神经系统功能评分