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骨盆固定尿道牵引器治疗骨盆骨折后尿道断裂

中华创伤杂志 1997年第4期13卷 244-245页

作者：刘佃成毕复海刘汝玉黄琪郭庆兰窦林彬武警山东总队医院骨科

骨盆固定尿道牵引器治疗骨盆骨折后尿道断裂刘佃成毕复海刘汝玉黄琪郭庆兰窦林彬１９９３～１９９６年，我们采用自行研制的骨盆固定尿道牵引器治疗骨盆骨折致后尿道断裂病人３５例，效果满意．报告如下．器械与构造本器械由底座、可调... 详细信息

骨盆固定尿道牵引器治疗骨盆骨折后尿道断裂刘佃成毕复海刘汝玉黄琪郭庆兰窦林彬１９９３～１９９６年，我们采用自行研制的骨盆固定尿道牵引器治疗骨盆骨折致后尿道断裂病人３５例，效果满意．报告如下．器械与构造本器械由底座、可调式骨盆复位固定托、尿道牵引架组成作...

关键词：尿道断裂骨盆固定尿道牵引器

Recording of spared motor evoked potentials and its augmentation by 4-aminopyridine in chronic spinal cord-injured rats

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Chinese Medical Journal 2001年第2期114卷 43-49,106-107页

作者：余科炜李家顺戎伟芳贾连顺袁文叶晓健石志才戴伯军上海市武警上海总队医院骨科上海201103

Objective　To research the direct electrophysiological evidence of discomplete spinal cord injury (SCI) and the effect of 4-aminopyridine on ***　Motor evoked potentials (MEPs), both spinal cord recorded MEPs (scMEPs) and extracellularly recorded MEPs (exMEPs) were recorded and characterized on a T13 epidural electrode (scMEPs) and an extracellular microelectrode (exMEPs) for 10 normal rats and 40 rats with lesions of various severity (sham, 35?g*cm force (gcf), 70?gcf, 100?gcf impact injury) at the T8-T9 cord using the Allen's drop model. The incline plane and Tarlov techniques were used to assess clinical neurological function. Results　MEPs in the normal rats were elicited by applying transcortical suprathreshold stimulation consisting of 3-4 early negative peaks (N1, N2, N3 and N4) followed by several late waves. The N1 and N2 peaks were largest in the anterior and ventrolateral funiculus, respectively, which was indicative of extrapyramidal pathways. The 100?gcf impact injuries and the cord transection abolished the MEP distal to the lesion, whereas the 35?gcf injuries resulted in a latency shift and amplitude decrement of the MEP peaks. Eighteen of the 20 rats with 70?gcf injuries showed clinical paraplegia. Among them, 7 rats had neurophysiological evidence of residual conduction pathways through the lesioned cord segment, such as the presence of N1 and N2 peaks in the scMEPs or exMEPs. After 4-aminopyridine (4-AP) administrations (1?mg/kg), the amplitude of the spared exMEP increased significantly and spread more widely. Conclusions　MEPs evoked by transcortical stimulation travel mostly in the extrapyramidal tract. MEP monitoring could provide an excellent method of detecting the functional integrity of the motor tracts after SCI, and could even detect spared motor fibers after discomplete SCI. Furthermore, the use of 4-AP or other K+ channel blocking agents may be a potential treatment for patients with chronic moderate to severe SCI.

关键词： motor evoked potential · microelectrode · discomplete spinal cord injury · 4 aminopyridine · rat

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自体带骨膜髂骨移植治疗重度距骨软骨损伤

中华创伤杂志 2021年第7期37卷 635-640页

作者：马玉海刘彧陈长松胡晓华尹华东何剑星朱晓峰邬春虎武警浙江省总队医院骨科杭州310012

目的探讨自体带骨膜髂骨移植治疗重度距骨软骨损伤(OCLTs)的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月至2019年10月武警浙江省总队医院治疗的26例重度OCLTs患者临床资料,其中男21例,女5例;年龄17~49岁[(36.3 ± 10.9)岁]。左... 详细信息

目的探讨自体带骨膜髂骨移植治疗重度距骨软骨损伤(OCLTs)的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月至2019年10月武警浙江省总队医院治疗的26例重度OCLTs患者临床资料,其中男21例,女5例;年龄17~49岁[(36.3 ± 10.9)岁]。左足11例,右足15例。均为Hepple Ⅲ~Ⅳ型OCLTs。患者均行自体带骨膜髂骨瓣移植治疗。比较术前、术后6个月及末次随访时(≥12个月)视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝 - 后足评分及踝关节关节活动度(ROM);比较术前及末次随访同一层面MRI距骨损伤面积,末次随访CT观察距骨骨质及关节面愈合情况;观察切口、截骨部位愈合及并发症情况。结果患者均获随访12~22个月[(16.2 ± 3.3)个月]。术后6个月及末次随访时,VAS分别为(2.4 ± 0.9)分、(1.7 ± 0.6)分,较术前(5.4 ± 1.2)分显著降低(P < 0.01),末次随访时VAS较术后6个月显著降低(P<0.01)。AOFAS踝 - 后足评分分别为(71.7 ± 7.8)分、(87.8 ± 6.2)分,较术前(66.5 ± 7.5)分显著提升(P<0.01),末次随访时AOFAS踝 - 后足评分较术后6个月显著提升(P<0.01)。踝关节ROM分别为(58.4 ± 5.5)°、(70.0 ± 4.9)°,较术前(42.3 ± 8.1)°明显改善(P<0.01),末次随访时踝关节ROM较术后6个月明显改善(P<0.01)。末次随访时同一层面MRI距骨损伤面积为0.67(0.55,0.89)cm2,较术前2.64(1.98,3.68)cm2明显改善(P<0.01)。距骨CT示移植距骨骨质融合,骨质未见明显缺损,关节面未见明显台阶。患者手术切口均Ⅰ期愈合。除8例患者残留局部软骨下骨骨髓水肿信号、2例出现内踝截骨延迟愈合外,未见切口感染、皮肤坏死、截骨不愈合、畸形愈合或严重踝关节紊乱。结论对于重度OCLTs,自体带骨膜髂骨移植治疗可有效缓解踝关节疼痛,改善踝关节功能,明显缩小损伤面积。

关键词：距骨骨折,软骨髂骨骨移植

颈前路单开门椎管扩大减压术的实验研究及临床应用

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中国矫形外科杂志 2013年第17期21卷 1781-1785页

作者：章庆峻胡玉华钱金用徐长明殷磊凌峰武警江苏总队医院骨科

[目的]设计颈前路单开门椎管扩大减压术式并探讨其可行性,为来自颈髓前方严重压迫物的手术治疗提供一种新的术式。[方法]①将自制起重式拉勾固定于颈椎撑开器横杆上,缓慢悬吊椎体后壁骨皮质并根据需要进行固定;②模拟手术操作:用3具经... 详细信息

[目的]设计颈前路单开门椎管扩大减压术式并探讨其可行性,为来自颈髓前方严重压迫物的手术治疗提供一种新的术式。[方法]①将自制起重式拉勾固定于颈椎撑开器横杆上,缓慢悬吊椎体后壁骨皮质并根据需要进行固定;②模拟手术操作:用3具经福尔马林浸泡成人尸体颈椎标本,模拟手术操作,完成后用德国西门子公司senea-tion 10 CT进行螺旋扫描;③临床应用35例,其中男21例,女14例;年龄42～69岁,平均57岁,行颈椎前路单开门扩大减压术并观察临床效果。[结果]①尸体标本模拟手术操作进行顺利,螺旋CT扫描三维重建结果示颈椎管前路单开门形态良好,椎管矢状径得到有效扩大;②临床随访时间16～42个月,平均26个月。随访结束时JOA评分10～16分,平均15.6分,较术前比较有显著性提高;疗效结果显示:优20例,良11例,可4例,优良率88.57%(31/35)。23例行CT(18例)或MR(5例)检查,结果显示前方致压物切除完全,脊髓和硬膜囊形态恢复良好。[结论]起重式拉钩应用降低了颈椎管前路单开门扩大减压术的难度,提高了手术的安全性和疗效。

关键词：颈椎管前路单开门扩大减压术外科

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骨质疏松性胸腰椎骨折诊疗中的常见误区

中华创伤杂志 2020年第7期36卷 587-590页

作者：曾忠友武警海警总队医院骨科嘉兴314000

临床上对于骨质疏松性胸腰椎骨折的诊断、治疗理念、治疗方式选择等方面存在较多模糊认识甚至误区。对于骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗,首先要把握其核心病理基础,进行必要的检查。治疗方式选择要根据损伤严重程度、患者年龄、骨质条件、... 详细信息

临床上对于骨质疏松性胸腰椎骨折的诊断、治疗理念、治疗方式选择等方面存在较多模糊认识甚至误区。对于骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗,首先要把握其核心病理基础,进行必要的检查。治疗方式选择要根据损伤严重程度、患者年龄、骨质条件、损伤部位、骨折类型及伴发伤等因素制订个体化方案,确保手术安全,降低并发症。同时,要关注患者术后功能的改善情况。笔者对骨质疏松性胸腰椎骨折诊疗中的常见误区进行剖析并提出改进建议,为临床治疗提供参考。

关键词：骨质疏松胸椎腰椎椎体成形术

急诊行交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折的疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2009年第3期23卷 268-270页

作者：籍剑飞赵尹松何学愚周杨武警浙江总队医院骨科浙江嘉兴314000 武警浙江总队医院急诊科浙江嘉兴314000

目的探讨交锁髓内钉急诊治疗胫腓骨开放性骨折的效果,并分析促进骨愈合的方法。方法2003年12月-2006年6月,通过收集扩髓骨碎屑断端植骨,急诊清创、交锁髓内钉固定胫骨骨折联合重建钢板固定腓骨骨折,治疗35例新鲜开放粉碎性胫腓骨骨折。... 详细信息

目的探讨交锁髓内钉急诊治疗胫腓骨开放性骨折的效果,并分析促进骨愈合的方法。方法2003年12月-2006年6月,通过收集扩髓骨碎屑断端植骨,急诊清创、交锁髓内钉固定胫骨骨折联合重建钢板固定腓骨骨折,治疗35例新鲜开放粉碎性胫腓骨骨折。男27例,女8例;年龄19～65岁,平均34.7岁。左侧22例,右侧13例。骨折位于胫腓骨中段16例,中下1/312例,中上1/37例。按照Gusitilo分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型19例,Ⅲa型8例,Ⅲb型1例。术前膝关节活动度为45～70°,平均48.3°。受伤至手术时间为50min～7h,平均4.3h。结果手术时间60～132min,平均94min;术中出血量100～350mL,平均122mL。32例术中缝合切口并Ⅰ期愈合;2例Ⅲa型骨折患者术后4d缝合减张切口后愈合;1例Ⅲb型骨折患者术中腓肠肌瓣覆盖创面,术后1周植皮,愈合良好。未出现骨折劈裂、医源性神经血管损伤、骨筋膜室综合征及深静脉血栓等并发症。1例Ⅱ型骨折患者皮肤出现张力性水疱,5d后自行消退。术后患者均获随访,随访14～43个月,平均22个月。X线片示34例骨折于术后14～22周愈合,平均15.2周;1例Ⅰ型骨折胫骨外侧约2cm皮质未愈合,对症处理后愈合。术后13～22个月取出内固定,随访期间无再次骨折。术后膝关节活动度为121～135°,平均127°。随访期末膝关节HSS评分为87～100分,平均96.5分,优良率100%。结论急诊行交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效确切,术中行扩髓骨碎屑断端植骨可促进骨愈合。

关键词：胫腓骨开放性骨折交锁髓内钉急诊疗效分析

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CT引导下经皮内固定治疗上颈椎骨折

中国矫形外科杂志 2010年第24期18卷 2094-2096页

作者：关家文孙海涛丛永建都基权武警山东总队医院骨科济南250012

[目的]介绍CT引导下经皮内固定治疗上颈椎骨折的方法。[方法]术前颅骨牵引,术中采用自制的颅骨牵引板架继续牵引和维持体位,围绕"角"、"面"、"点"、"向"、"度"完成穿刺设计,借助自行研制的定向仪和CT扫描引导完成手术。[结果]置一钉耗... 详细信息

[目的]介绍CT引导下经皮内固定治疗上颈椎骨折的方法。[方法]术前颅骨牵引,术中采用自制的颅骨牵引板架继续牵引和维持体位,围绕"角"、"面"、"点"、"向"、"度"完成穿刺设计,借助自行研制的定向仪和CT扫描引导完成手术。[结果]置一钉耗时20～80min,平均55min;无一例椎动脉损伤,骨折、脱位均复位满意;随访6～30个月(平均9个月),骨折均愈合,颈椎活动均无明显受限。[结论]该方法具有微创、安全、疗效可靠、廉价和术者不受X线伤害等优点,为上颈椎骨折提供了一种新的手术方法。

关键词： CT定位经皮上颈椎骨折内固定

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149例经皮椎间盘激光减压术的临床分析

中国矫形外科杂志 2006年第11期14卷 872-874页

作者：关家文孙海涛刘录明贾逢爽辛健武警山东总队医院骨科济南250014

[目的]研究经皮椎间盘激光减压术(PLDD)的临床应用、穿刺方法、适应症等。[方法]对151例椎间盘突出症患者分别在C型臂X线机和CT下行PLDD。[结果]X线和CT下穿刺成功率L3、4、L4、5和颈、胸椎间盘等均为100%,L5S1X线和CT分别为72.2%和93.9... 详细信息

[目的]研究经皮椎间盘激光减压术(PLDD)的临床应用、穿刺方法、适应症等。[方法]对151例椎间盘突出症患者分别在C型臂X线机和CT下行PLDD。[结果]X线和CT下穿刺成功率L3、4、L4、5和颈、胸椎间盘等均为100%,L5S1X线和CT分别为72.2%和93.9%;149例穿刺成功者X线和CT下疗效优良率分别为86.9%和94.3%。[结论]PLDD具有微创、安全、有效等优点,特别在CT下操作是治疗椎间盘突出症的首选方法。

关键词：椎间盘突出症激光减压术

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CT引导下经皮内固定治疗枢椎椎弓骨折

中国矫形外科杂志 2008年第16期16卷 1276-1277页

作者：关家文孙海涛辛健丛永建武警山东总队医院骨科济南250014

自2007年5月作者采用CT引导下经皮空心螺钉内固定治疗枢椎椎弓骨折3例,骨折均愈合,颈椎活动恢复正常.介绍如下:

关键词：枢椎椎弓骨折 CT引导经皮内固定治疗螺钉内固定治疗