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关节镜辅助内侧髌股韧带探查修补治疗初次髌骨脱位或半脱位

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中国矫形外科杂志 2011年第12期19卷 1041-1043页

作者：毛瑞君刘禄明关家文黄峰武警山东总队医院骨二科

[目的]探讨关节镜辅助下内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)探查修补治疗初次髌骨脱位或半脱位的手术方法及临床效果。[方法]先行关节镜检查,仔细观察髌股关节对合情况,伴发伤给予镜下相应处理。髌骨内侧纵形或斜形切口... 详细信息

[目的]探讨关节镜辅助下内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)探查修补治疗初次髌骨脱位或半脱位的手术方法及临床效果。[方法]先行关节镜检查,仔细观察髌股关节对合情况,伴发伤给予镜下相应处理。髌骨内侧纵形或斜形切口,切开后仔细查找MPFL,对于MPFL探查明显破裂者,给予修补缝合;探查不明显者,可取一1.2 cm左右宽度的条状内侧支持带,远髌骨端游离,通过关节镜监视,在适当的张力下,将游离端缝合在内侧副韧带股骨止点处。股内侧肌和远端切口缝合,将重建韧带包埋。[结果]术后随访时间为12～56个月,平均23个月,关节功能良好,髌骨稳定性好,髌股关节对合良好,与健侧对比无明显差异。术后Lysholm评分:优25膝,良4膝,可1膝,优良率为96.67%。[结论]关节镜辅助下内侧髌股韧带探查修补治疗初次髌骨脱位或半脱位,直观,准确,能够有效防止其复发脱位,对于维持髌骨的稳定性有重要作用。

关键词：关节镜内侧髌股韧带髌骨脱位训练伤

正中切口联合固定并椎间融合术治疗腰椎病变的中长期随访结果

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中华骨科杂志 2020年第24期40卷 1646-1658页

作者：曾忠友俞伟宋永兴张建乔韩建福宋国浩范时洋武警部队骨科中心武警海警总队医院骨二科嘉兴314000

目的总结正中切口单侧椎弓根螺钉联合瞄准器引导下对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨治疗腰椎单节段和两节段病变的中长期随访结果,并分析该技术的注意事项。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月共72例采用正中切口入路单侧椎弓... 详细信息

目的总结正中切口单侧椎弓根螺钉联合瞄准器引导下对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨治疗腰椎单节段和两节段病变的中长期随访结果,并分析该技术的注意事项。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月共72例采用正中切口入路单侧椎弓根螺钉联合瞄准器引导下对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨治疗的腰椎单节段和两节段病变患者,并获得>5年随访且资料完整,其中男28例,女44例;年龄(51.23±10.16)岁(范围24~72岁)。病程(46.5±47.60)个月(范围8~360个月);疾病类型:腰椎间盘退行性病变26例、腰椎间盘突出症术后原位复发8例、巨大型腰椎间盘突出11例、腰椎管狭窄症14例、腰椎退行性滑脱(Ⅰ度)10例、极外侧型腰椎间盘突出3例。单节段病变55例,两节段病变17例。病变部位:L3,42例,L4,543例,L5S110例,L3,4及L4,511例,L4,5及L5S16例。均采用正中切口显露、单侧椎弓根螺钉联合瞄准器引导下对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨治疗,观察其5年或以上随访结果和并发症情况。结果术中未出现硬脊膜损伤和脑脊液漏,出现椎弓根入点处骨折3例、终板损伤4例;切口皮肤无坏死、无感染。神经根损伤1例,考虑为椎弓根螺钉位置不正确顶压所致,予螺钉调整术。获得(81.52±12.34)个月(范围60~108个月)的随访,未发现有症状的深静脉栓塞。随访过程中出现融合器沉降17例23个节段。术后病变节段椎间隙高度均获得较好的恢复,但在随访中出现明显的丢失。所有节段均获得椎间融合,融合率为100%。未发现内固定松动或断裂,椎间融合器无移位。出现邻近节段退变4例。腰痛VAS评分由术前的平均(5.45±0.87)分至末次随访时的平均(0.72±0.54)分,与术前对比差异有统计学意义(t=14.658,P骨治疗腰椎单节段或两节段病变,既有操作的便利性、快捷性、安全性,亦有生物力学方面的优势,且中长期随访结果良好、邻近节段退变率低、无严重并发症或永久性损害,可作为部分腰椎病变固定融合的较好选择。

关键词：腰椎骨螺丝内固定器脊柱融合术随访研究

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关节镜下滑膜切除术治疗膝类风湿性关节炎

中国矫形外科杂志 2012年第17期20卷 1619-1621页

作者：黄峰毛瑞君关家文武警山东总队医院骨二科济南250014

[目的]探讨关节镜下滑膜切除术在治疗膝类风湿性关节炎中的价值。[方法]在关节镜下对32例43膝类风湿性关节炎患者行关节镜下滑膜切除术,术后给予正规内科治疗3个月。所有患者得到了6个月以上的随访。随访内容包括关节功能的评定和红细... 详细信息

[目的]探讨关节镜下滑膜切除术在治疗膝类风湿性关节炎中的价值。[方法]在关节镜下对32例43膝类风湿性关节炎患者行关节镜下滑膜切除术,术后给予正规内科治疗3个月。所有患者得到了6个月以上的随访。随访内容包括关节功能的评定和红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF)的测定。[结果]术后6个月关节功能的优良率为90.7%(43/39个)。术后3个月,ESR、CRP和RF较术前明显下降(P科用药治疗膝类风湿性关节炎,对膝关节局部及全身症状均有明显改善作用。

关键词：关节镜滑膜切除膝关节类风湿性关节炎

单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉内固定椎间融合术的研究进展

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脊柱外科杂志 2022年第4期20卷 279-282,285页

作者：曾忠友吴宏飞武警海警总队医院骨二科嘉兴314000

椎弓根螺钉(PS)内固定技术由Roy-Camille等[1]于1970年首次报道,特别是其联合椎间融合器植骨的应用,具有固定节段短、稳定性好、融合率高、疗效确切等优点,成为腰椎固定融合的标准术式[2-3]。但双侧PS内固定增加了邻近节段的应力[4],特... 详细信息

椎弓根螺钉(PS)内固定技术由Roy-Camille等[1]于1970年首次报道,特别是其联合椎间融合器植骨的应用,具有固定节段短、稳定性好、融合率高、疗效确切等优点,成为腰椎固定融合的标准术式[2-3]。但双侧PS内固定增加了邻近节段的应力[4],特别是采用正中切口显露的操作,存在切口大、软组织剥离范围广、出血量大等缺点[5-6]。虽然经皮和经肌间隙入路明显减小了手术切口、减少了创伤和出血量,但固定方式和力学特性并没有改变[7-9]。椎板关节突螺钉(TLFS)内固定技术由Magerl[10]于1984年首次完整地描述,并报道了与PS联合应用的初步实践。TLFS可较好地控制腰椎三维6个方向的运动[11-12],具有切口小、创伤小、操作简单等优点[13-14]。单侧PS联合对侧TLFS内固定(联合固定)于2005年由Jang等[15]首次报道,在临床上获得快速推广应用,成为一种独立、有效的腰椎固定融合方法[6,16-17]。本文从生物力学、临床应用及适应证等方面对联合固定椎间融合术的进展作如下综述。

关键词：腰椎内固定器脊柱融合术文献综述

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髋关节强直人工全髋关节置换的临床治疗体会

中国矫形外科杂志 2011年第21期19卷 1836-1839页

作者：毛瑞君关家文窦建苏士忠李纯明武警山东总队医院骨二科济南250014

[目的]探讨髋关节强直人工全髋关节置换的手术方法及临床效果。[方法]对19例(34髋)患者,根据患者术前情况,给予行人工全髋关节置换,其中单侧4例,双侧15例(12例为双侧同期置换,3例为双侧分期置换),采用外侧切口,松解前方挛缩组织,股骨颈... 详细信息

[目的]探讨髋关节强直人工全髋关节置换的手术方法及临床效果。[方法]对19例(34髋)患者,根据患者术前情况,给予行人工全髋关节置换,其中单侧4例,双侧15例(12例为双侧同期置换,3例为双侧分期置换),采用外侧切口,松解前方挛缩组织,股骨颈分次截骨。股骨头骨刀打碎或髋臼锉逐级打磨,股骨距保留1.5～2.0 cm,股骨扩髓一定要同假体形状匹配吻合良好。应用与锉及试模同型号的生物型假体,嵌入压迫固定,部分患者应用2枚髋臼螺钉固定。[结果]本组术后均得到随访,随访时间为1～10年,平均3.5年;康复后无须拄拐,生活自理,行走步态基本恢复正常,假体位置良好,无松动。采用Harris评分系统进行评分:术前评分为0～32分,平均19.2分;术后评分为70～96分,平均89.8分。疗效评价结果:优24髋,良7髋,可3髋,优良率为91.18%。[结论]髋关节强直行人工全髋关节置换,是重建髋关节功能的有效方法,术中正确的手术操作和术后恰当的功能锻炼是术后效果的良好保证。

关键词：髋关节强直人工关节髋关节置换

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Ponte截骨术矫正胸腰椎后凸畸形

中国矫形外科杂志 2021年第9期29卷 856-859页

作者：沈中妹俞伟曾忠友宋永兴范时洋裴斐武警海警总队医院骨二科浙江嘉兴市314000

[目的]探讨Ponte截骨技术在胸腰椎后凸畸形矫正中的临床效果和安全性。[方法]分析2006年1月~2017年12月采用Ponte截骨技术治疗的35例胸腰椎后凸畸形病例的临床资料。[结果]35例患者均顺利手术,术后出现脊髓损伤1例,即给予全麻下行全椎... 详细信息

[目的]探讨Ponte截骨技术在胸腰椎后凸畸形矫正中的临床效果和安全性。[方法]分析2006年1月~2017年12月采用Ponte截骨技术治疗的35例胸腰椎后凸畸形病例的临床资料。[结果]35例患者均顺利手术,术后出现脊髓损伤1例,即给予全麻下行全椎板切除椎管减压术,术后3个月脊髓神经症状和体征完全恢复。腰背痛VAS评分由术前(6.73±0.78)分显著下降至末次随访时(1.21±0.35)分(P0.05)。与术后1周相比较,末次随访时,上述指标均无显著变化(P>0.05)。[结论]Ponte截骨可作为胸腰椎圆背型后凸畸形矫正的一个选择。

关键词：胸腰椎后凸畸形截骨矫形内固定

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椎弓根超声探测仪的研制与实验研究

中华实验外科杂志 2020年第9期37卷 1695-1699页

作者：曾忠友张建乔宋永兴俞伟范时洋裴斐籍剑飞武警部队骨科中心武警海警总队医院骨二科嘉兴314000

目的设计、研制椎弓根超声探测仪,并进行活体猪的椎弓根置钉对比。方法利用骨组织与软组织超声阻抗值差异明显的特性,设计将一个5 MHz的、大小为0.6 mm×3.0 mm的微型超声传感器安装于椎弓根钻头的尖端,在使用钻头进行椎弓根钻孔时发射... 详细信息

目的设计、研制椎弓根超声探测仪,并进行活体猪的椎弓根置钉对比。方法利用骨组织与软组织超声阻抗值差异明显的特性,设计将一个5 MHz的、大小为0.6 mm×3.0 mm的微型超声传感器安装于椎弓根钻头的尖端,在使用钻头进行椎弓根钻孔时发射超声波并接收回波,经放大处理,并转换成数字信号,最后以图像的形式展现,以实时监测和引导椎弓根的钻孔和螺钉的植入。首先通过猪腰椎标本获取骨组织和软组织的声阻抗值参数,总结不同组织声阻抗特点及图像规律,然后使用超声钻头在猪腰椎标本上模拟椎弓根穿刺,进一步验证、完善数学模型和图像软件,实现整机成型。使用6只成年大白猪,选择腰1~腰5双侧进行经椎弓根置钉,左侧为徒手置钉,右侧为椎弓根超声探测仪引导下置钉,观察并对比两侧置钉的操作时间和螺钉位置不良率。两种置钉方法所用时间和螺钉位置不良率的对比采用成组设计资料的t检验,两种置钉方式的椎弓根螺钉位置的对比采用χ2检验。结果体外新鲜猪骨骼标本中的实验表明,椎弓根超声探测仪在引导椎弓根穿刺和置钉方面具有可行性。6只成年大白猪两侧置钉结果显示,两侧置钉操作的时间分别为徒手侧平均(11.21±0.53)min,椎弓根超声探测仪引导侧平均(11.75±0.59)min,两组对比差异无统计学意义(t=1.628,P>0.05)。两侧椎弓根螺钉位置情况:左侧(徒手置钉侧)螺钉位置Ⅰ度18枚、Ⅱ度7枚、Ⅲ度5枚,螺钉位置不良率40%;右侧(椎弓根超声探测仪引导下置钉侧)螺钉位置Ⅰ度28枚、Ⅱ度2枚、Ⅲ度0枚,螺钉位置不良率6.67%。螺钉位置和螺钉位置不良率两侧对比差异均有统计学意义(χ2=11.173,P<0.01;t=9.591,P<0.01),即椎弓根超声探测仪引导下的置钉准确率明显高于徒手置钉组。结论无论是体外试验或活体猪在体实验均证实,椎弓根超声探测仪具有操作简单、实用性强、准确率高等优点,能够实时、准确地监测和引导椎弓根穿刺与螺钉的植入。

关键词：椎弓根螺钉超声监测

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限深植骨器的研制与临床应用

中国矫形外科杂志 2012年第20期20卷 1914-1915页

作者：黄峰毛瑞君关家文武警山东总队医院骨二科济南250014

植骨在骨科手术中应用广泛,包括自体骨、异体骨、人工骨等,各家使用的工具亦样式繁多,作者依据实际需求设计了一套限深植骨器,用于股骨头坏死病灶清除后的植骨,取得较好临床效果,现介绍如下。1器械构成及使用方法（图1～4）器械主要包... 详细信息

植骨在骨科手术中应用广泛,包括自体骨、异体骨、人工骨等,各家使用的工具亦样式繁多,作者依据实际需求设计了一套限深植骨器,用于股骨头坏死病灶清除后的植骨,取得较好临床效果,现介绍如下。1器械构成及使用方法（图1～4）器械主要包括中空套管和与之匹配的铳子。套管尾端带有开放的凹槽,用于放置碎骨粒,套管杆体上设置有刻度并带有螺母,可据此限定植骨深度;

关键词：限深植骨器股骨头坏死打压植骨

局麻下关节镜术在膝关节训练伤诊治中的选择性应用

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中国矫形外科杂志 2010年第20期18卷 1739-1741页

作者：毛瑞君丛永健关家文黄峰武警山东总队医院骨二科济南250014

[目的]探讨局麻下关节镜术选择性治疗膝关节训练伤的应用方法及疗效。[方法]选择性治疗膝关节训练伤82例（88膝）,0.5%盐酸利多卡因40-60 ml关节腔内麻醉10-15 min,1%的盐酸利多卡因在进镜口处由外到内做局部浸润麻醉,关节镜进入关节腔... 详细信息

[目的]探讨局麻下关节镜术选择性治疗膝关节训练伤的应用方法及疗效。[方法]选择性治疗膝关节训练伤82例（88膝）,0.5%盐酸利多卡因40-60 ml关节腔内麻醉10-15 min,1%的盐酸利多卡因在进镜口处由外到内做局部浸润麻醉,关节镜进入关节腔后常规检查,根据损伤的具体情况给予相应的镜下处理。为了减少出血造成视野不清,术中应尽量应用低温等离子给予操作。[结果]术后随访6-72个月,平均16个月。关节功能良好,稳定性好,并发症少;术后Lysholm评分：优76膝,良8膝,可4膝,平均96.22分,优良率95.45%。[结论]本治疗方法简单、易行、费用低、并发症少,更加符合微创理念,可门诊推广应用。

关键词：关节镜局部浸润麻醉训练伤治疗