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武警医学 2003年第3期 193-194页

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镜下清理富血小板血浆治疗轻中度膝骨关节炎

中国矫形外科杂志 2024年第4期32卷 314-319页

作者：陈长松刘彧尹华东武警浙江省总队医院骨科浙江杭州310051

[目的]探究关节镜下清理术联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗轻中度膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效及可能机制。[方法]2021年1月—2022年4月收治的轻中度KOA患者110例,抽签法随机将其分为两组,每组55例。联... 详细信息

[目的]探究关节镜下清理术联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗轻中度膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效及可能机制。[方法]2021年1月—2022年4月收治的轻中度KOA患者110例,抽签法随机将其分为两组,每组55例。联合组接受关节镜下清理术联合PRP治疗,清理组仅关节镜下清理术治疗。比较两组围手术期、随访及辅助检查结果。[结果]两组手术时间、切口总长度、术中失血量、下地行走时间、切口愈合等级及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7 d联合组肿胀VAS评分[(4.0±1.1)vs(4.5±1.0),P<0.05]显著低于清理组。随访12个月以上,联合组完全负重活动时间显著早于清理组[(45.2±6.2)d vs(50.1±7.2)d,P<0.05]。随时间推移,两组VAS、WOMAC和Lysholm膝关节评分均显著改善(P<0.05)。术后12个月联合组的VAS[(1.3±0.4)vs(2.1±0.6),P<0.05]、WOMAC[(25.0±5.2)vs(31.5±5.0),P<0.05]、Lysholm评分[(90.5±8.0)vs(85.3±8.1),P<0.05]均显著优于清理组。辅助检查方面,与治疗前相比,治疗后1个月两组患者血清TLR-4、MMP-9、SDF-1水平均显著下降(P<0.05);治疗后1个月,联合组的血清TLR-4[(7.0±2.0)ng/ml vs(8.4±2.2)ng/ml,P<0.05]、MMP-9[(26.0±7.0)pg/ml vs(30.1±7.3)pg/ml,P<0.05]和SDF-1[(453.4±47.2)μg/L vs(495.8±52.2)μg/L,P<0.05]显著优于清理组。[结论]关节镜下清理联合PRP治疗可减轻中度KOA患者疼痛,改善其膝关节功能,其机理可能与降低血液TLR-4、MMP-9、SDF-1水平有关。

关键词：膝骨关节炎关节镜下清理术富血小板血浆 Toll样受体-4(TLR-4) 基质金属蛋白酶-9(MMP-9)

肩袖修补术治疗肱骨近端骨折的疗效与年龄、Neer分型的相关性分析

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中国基层医药 2024年第5期31卷 668-674页

作者：袁浩程永刚蔡执中武警海警总队医院骨外科嘉兴314000

目的探讨肩袖修补术治疗肱骨近端骨折的疗效与年龄、Neer分型的相关性。方法于武警海警总队医院病历数据库中收集2020年1月至2023年1月行肩袖修补术的肱骨近端骨折患者90例的临床资料进行回顾性分析,根据年龄分布分为1组(>18~60岁,n=25)... 详细信息

目的探讨肩袖修补术治疗肱骨近端骨折的疗效与年龄、Neer分型的相关性。方法于武警海警总队医院病历数据库中收集2020年1月至2023年1月行肩袖修补术的肱骨近端骨折患者90例的临床资料进行回顾性分析,根据年龄分布分为1组(>18~60岁,n=25),四组基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05),有可比性;按Neer分型分为Ⅰ组(NeerⅡ型,n=28)、Ⅱ组(NeerⅢ型,n=30)、Ⅲ组(NeerⅣ型,n=32)。记录对比不同年龄、Neer分型的疗效相关评估指标的差异,疗效相关指标包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant-Murley评分、Neer肩关节功能评分,根据Neer标准评估总体疗效:>90分为优,80~89分为良,70~79分为可,0.05]。Ⅲ组的手术时间、骨折愈合时间长于Ⅰ组、Ⅱ组(F=4.55、4.23,均P0.05]。Pearson相关分析结果显示,年龄、Neer分型与术中出血量、骨折愈合时间、VAS评分呈正相关(r=0.565,P0.05)。结论肩袖修补术治疗肱骨近端骨折患者的疗效佳,但在不同的年龄和Neer分型中疗效显现差异,其年龄、Neer分型与术中出血量、骨折愈合时间、VAS评分呈正相关,与Neer肩关节功能评分呈负相关。

关键词：肱骨骨折外科手术肩关节出血骨折愈合年龄因素手术后并发症

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阴囊肿块诊治的研究进展

中国基层医药 2024年第1期31卷 156-160页

作者：王劭亮王书龙王勇陈蓉武警湖北省总队医院泌尿外科武汉430061 武警湖北省总队医院卫勤处武汉430061 武警湖北省总队医院特色医学二科武汉430061

阴囊肿块是泌尿外科门诊常见的疾病,在急诊患者中占1%。对关于阴囊肿块的主诉做出诊断具有挑战性,因为各种阴囊肿块的症状和体征相重叠。未能正确识别和处理阴囊肿块,诸如睾丸扭转、睾丸癌、精索静脉曲张和鞘膜积液,可能导致患者不育、... 详细信息

阴囊肿块是泌尿外科门诊常见的疾病,在急诊患者中占1%。对关于阴囊肿块的主诉做出诊断具有挑战性,因为各种阴囊肿块的症状和体征相重叠。未能正确识别和处理阴囊肿块,诸如睾丸扭转、睾丸癌、精索静脉曲张和鞘膜积液,可能导致患者不育、睾丸丢失,甚至是死亡。由于误诊、漏诊后果的严重性,对可能危及生命和睾丸的阴囊肿块,须保持高度戒备,并准确地识别出来。充分掌握各种阴囊肿块的表现和不同之处可以帮助临床医生正确做出诊断并提供最佳的治疗措施。排除危及生命或睾丸的紧急情况,如睾丸扭转和需要立即干预的睾丸恶性肿瘤、坏死性筋膜炎是重中之重。阴囊超声检查是区分不同来源阴囊肿块的最佳方法;磁共振检查是诊断阴囊血肿的最佳方法。然而,良好的临床判断和决策仍然是成功治疗阴囊肿块患者的最重要因素。该文旨在描述阴囊肿块的正确评估方式、潜在的危及睾丸存活的状况的识别,以期对每种阴囊肿块做出准确的病理学诊断评估和治疗方法。

关键词：生殖器疾病,男(雄)性阴囊肿瘤精索静脉曲张睾丸睾丸鞘膜积液筋膜炎,坏死性诊断临床方案

超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床研究

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中国基层医药 2024年第1期31卷 45-51页

作者：朴慧英朱正宁武警海警总队医院麻醉科嘉兴314000

目的评价超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床效果。方法采用前瞻性研究,以2019年8月至2023年2月武警海警总队医院择期进行全身麻醉手术的困难气道患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和... 详细信息

目的评价超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床效果。方法采用前瞻性研究,以2019年8月至2023年2月武警海警总队医院择期进行全身麻醉手术的困难气道患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组患者均实施纤维支气管镜(FOB)引导下经鼻清醒气管插管,插管前对照组实施表面麻醉结合环甲膜穿刺麻醉,对观察组实施超声引导下喉上神经阻滞(SLNB)联合环甲膜穿刺麻醉。监测患者插管过程中血流动力学指标,记录插管操作耗时,评价插管过程中镇静及呛咳反应程度,检测插管前后血清应激反应因子含量,调查患者对于插管操作的满意度。结果观察组气管导管进入声门即刻(T1)、气管导管进入气管后(T2)时点心率(HR)依次为(84.08±8.25)次/分,(82.64±7.81)次/分、平均动脉压(MAP)依次为(92.57±8.32)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(103.27±9.16)mmHg均显著低于对照组(t=5.92~12.56,P<0.001),观察组与对照组各时点血氧饱和度(SpO_(2))差异均无统计学意义(t=0.34~0.43,P=0.652~0.726);观察组插管操作耗时(8.96±1.15)min,显著短于对照组的(11.47±1.39)min(t=6.84,P<0.001);观察组插管过程中Ramsay镇静评分3(2,3)分,显著高于对照组的2(1,3)分;而呛咳反应评分1(0,1)分,显著低于对照组的1(0,2)分(Z=9.26、4.37,均P<0.001);观察组血清去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)等应激反应因子含量均显著低于对照组(t=14.58~25.94,均P<0.05);观察组对于插管操作的总体满意度(97.50%)显著高于对照组(χ^(2)=4.51,P=0.034)。结论SLNB结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒经鼻气管插管的麻醉管理,可提高患者血流动力学稳定性和镇静程度,缩短气管插管操作耗时,减轻操作过程应激反应,提高患者治疗满意度。

关键词：插管法,气管内超声检查自主神经传导阻滞喉神经支气管镜检查应激,生理学血流动力学病人满意度

EGFR突变肺癌脑转移在三代靶向药物时代的早放疗价值

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第3期33卷 212-217页

作者：吴俊兰潘绵顺马兆明刘海涛李勇邵显军魏燕岳倩武警上海总队医院肿瘤放射诊疗中心上海201103 连云港市肿瘤医院放疗科连云港222006 武警上海总队医院内二科上海201103

目的探讨表皮生长因子受体基因(EGFR)突变阳性非小细胞肺癌脑转移患者在三代靶向药物时代的放疗合理时机。方法回顾性分析2019年9月—2022年5月,在武警上海总队医院肿瘤放射诊疗中心诊治的EGFR突变阳性并接受过三代靶向药物一线治疗和... 详细信息

目的探讨表皮生长因子受体基因(EGFR)突变阳性非小细胞肺癌脑转移患者在三代靶向药物时代的放疗合理时机。方法回顾性分析2019年9月—2022年5月,在武警上海总队医院肿瘤放射诊疗中心诊治的EGFR突变阳性并接受过三代靶向药物一线治疗和立体定向放疗的非小细胞肺癌脑转移患者资料。依据放疗时机在靶向药物耐药前/后,将患者分为脑放疗早参与组与晚参与组。比较两组患者的脑转移比例、体能状态、完全缓解率、客观缓解率、延迟脑转移进展的时间、总生存(OS)。用Kaplan-Meier法进行生存分析,用log-rank法进行单因素预后分析,将P<0.1的因素纳入Cox多因素分析。结果共纳入85例患者,其中51例(60%)为早放疗患者。脑放疗早参与组较晚参与组有更高的症状性脑转移比例(82%∶56%,P=0.013),更差的体能状态(卡诺夫斯凯计分<70分者为61%∶27%,P=0.002)。脑放疗早参与显著提高颅内病灶完全缓解率(35%∶12%,P=0.015)和客观缓解率(88%∶71%,P=0.041),延迟脑转移进展的时间(中位颅内无疾病进展时间为23.0∶16.0个月,P=0.005;中位颅内无二次进展生存时间为31.0∶22.0个月,P=0.021),并改善患者OS(中位OS时间为44.0∶35.0个月,P=0.046)。多因素分析中,诊断特异性预后评估分级评分<2.5、21号外显子突变、脑放疗晚参与是OS的预后不良因素。结论在三代靶向药物治疗时代,非小细胞肺癌脑转移患者靶向药物耐药前进行立体定向放疗,有更大临床获益。

关键词：癌非小细胞肺脑转移表皮生长因子受体基因突变三代靶向药物立体定向放射疗法

阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压:一项双向孟德尔随机化研究

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解放军医学杂志 2024年第6期49卷 636-642页

作者：夏露谢治年廖芯艺张启星李镇圻武警重庆总队医院耳鼻咽喉科重庆400061 大理大学第一附属医院耳鼻咽喉科云南大理671000 武警重庆总队医院普外科重庆400061

目的采用双向孟德尔随机化(MR)分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与高血压的因果关系。方法OSA的相关遗传数据来自全基因组关联研究(GWAS)中的芬兰基因数据库(n_(病例组)=16761,n对照组=201194),从中筛选出5个单核苷酸多态性(SNPs)作为OSA的... 详细信息

目的采用双向孟德尔随机化(MR)分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与高血压的因果关系。方法OSA的相关遗传数据来自全基因组关联研究(GWAS)中的芬兰基因数据库(n_(病例组)=16761,n对照组=201194),从中筛选出5个单核苷酸多态性(SNPs)作为OSA的工具变量(IVs)。高血压的相关遗传数据来源于GWAS中的英国基因数据库(n_(病例组)=124227,n对照组=337653),从中选取214个SNPs作为高血压的IVs。采用逆方差加权法(IVW)为主的多种MR方法进行分析。采用MR-Egger等方法对MR分析结果进行敏感性分析,并使用F值对IVs进行评估。结果OSA与高血压的风险增高相关(OR=1.053,95%CI 1.019~1.089,P<0.01),高血压与OSA的发病风险明显相关(OR=1.812,95%CI 1.354~2.425,P<0.001)。双向结果均存在异质性(OSA→高血压,P<0.001;高血压→OSA,P<0.001),均无水平多效性(OSA→高血压,P=0.666;高血压→OSA,P=0.556)。所选的OSA及高血压的IVs均为强IVs(OSA-IVs F=14.695;高血压-IVs F=39.624)。结论OSA与高血压具有双向因果关系,其中高血压对OSA发病的影响尤其明显。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停高血压孟德尔随机化双向因果关系

碘仿纱条与明胶海绵治疗鼻内镜术后鼻腔粘连的效果比较

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临床医学研究与实践 2024年第18期9卷 62-65页

作者：赵元纲吴婷李珍妮史富东林茜文武警宁夏总队医院耳鼻喉科宁夏银川750004

目的比较碘仿纱条和明胶海绵治疗鼻内镜术后鼻腔粘连的效果。方法选择2018年1月至2022年12月行鼻内镜术后复查发现的73例(87侧)鼻腔粘连患者,随机将其分为对照组(36例,43侧)和治疗组(37例,44侧)。两组均行鼻腔粘连分解后,对照组选取明... 详细信息

目的比较碘仿纱条和明胶海绵治疗鼻内镜术后鼻腔粘连的效果。方法选择2018年1月至2022年12月行鼻内镜术后复查发现的73例(87侧)鼻腔粘连患者,随机将其分为对照组(36例,43侧)和治疗组(37例,44侧)。两组均行鼻腔粘连分解后,对照组选取明胶海绵作为隔离材料进行治疗,治疗组选取碘仿纱条作为隔离材料进行治疗。比较两组的治疗效果。结果两组患者的手术时间、出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的视觉模拟量表(VAS)评分、治愈率及满意度高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组的鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT-22)评分均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论碘仿纱条和明胶海绵填塞术腔隔离治疗鼻腔粘连均可取得一定治疗效果,但前者的疗效和患者生活质量、满意度优于后者。

关键词：鼻内镜手术鼻腔粘连碘仿纱条明胶海绵

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成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症影像分析

浙江临床医学 2024年第1期26卷 143-145页

作者：陶敏敏龙德云张联合武警海警总队医院 314000 武警浙江总队医院 310052

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(langerhans histiocytosis,LCH)是一类由于朗格汉斯细胞异常增生所导致的疾病。2013年WHO骨肿瘤分类中将LCH归于未明确性质的肿瘤,定位中间型[1]。儿童常见,成人发病率相对较低[2],多为个案报道。影像学表... 详细信息

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(langerhans histiocytosis,LCH)是一类由于朗格汉斯细胞异常增生所导致的疾病。2013年WHO骨肿瘤分类中将LCH归于未明确性质的肿瘤,定位中间型[1]。儿童常见,成人发病率相对较低[2],多为个案报道。影像学表现多样化,大多缺乏典型表现。本文旨在分析成人LCH发生在不同部位的影像学表现,以提高对其认识。

关键词：朗格汉斯细胞组织细胞增生症成人发病率异常增生个案报道影像分析骨肿瘤影像学表现 LCH

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痣样基底细胞癌综合征的影像诊断

浙江临床医学 2024年第5期26卷 758-759,773页

作者：陶敏敏张联合龙德云武警海警总队医院 314000 武警浙江总队医院 310051

目的分析痣样基底细胞癌综合征的影像学表现特点。方法选取2010年4月至2020年7月本院收治的痣样基底细胞癌综合征患者5例,分析CT、DR等影像检查。结果5例患者均患颌骨囊肿;4例存在小脑幕及大脑镰多发条片状、串珠状钙化;4例病理提示颜... 详细信息

目的分析痣样基底细胞癌综合征的影像学表现特点。方法选取2010年4月至2020年7月本院收治的痣样基底细胞癌综合征患者5例,分析CT、DR等影像检查。结果5例患者均患颌骨囊肿;4例存在小脑幕及大脑镰多发条片状、串珠状钙化;4例病理提示颜面部皮肤基底细胞癌,1例合并叉状肋、拇趾外翻等骨骼畸形。结论痣样基底细胞癌综合征具有典型影像学表现和临床特点,通过高效识别其诊断要点,可减少漏误诊。

关键词：痣样基底细胞癌颌骨囊肿小脑幕及大脑镰钙化影像表现