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43例采用Viatorr支架行经颈静脉肝内门体分流术的临床研究

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中华肝脏病杂志 2021年第1期29卷 54-59页

作者：周昊姚欣汤善宏谢敏冯志松秦建平西部战区总医院消化内科成都610083 川北医学院南充637000 武警四川总队医院消化内科乐山614000 川北医学院附属医院消化内科南充637000

目的探讨采用Viatorr支架行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压的临床疗效和安全性。方法2016年3月至2018年8月,43例肝硬化门静脉高压患者在TIPS术中置入Viatorr支架,定期随访血清学指标、彩超、胃镜以及再出血、腹... 详细信息

目的探讨采用Viatorr支架行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压的临床疗效和安全性。方法2016年3月至2018年8月,43例肝硬化门静脉高压患者在TIPS术中置入Viatorr支架,定期随访血清学指标、彩超、胃镜以及再出血、腹水和肝性脑病情况,门静脉压力、肝肾功能、凝血指标比较采用配对t检验,Kaplan-Meier曲线计算支架通畅率、肝性脑病发生率、再出血率及生存率。结果所有患者手术成功率100%,门静脉压力梯度由术前(25.57±5.50)mmHg降至术后(9.76±2.92)mmHg。术后1个月丙氨酸转氨酶(ALT)较术前明显升高,但在术后3、6个月与术前无明显差异;术后1、3、6个月总胆红素、血氨、凝血酶原时间较术前有所升高,白蛋白较术前无明显变化,肌酐和尿素氮较术前有所降低。患者术后12、24个月累积再出血率分别为0、9%;26例腹水患者中,22例(84.6%)腹水完全消失,3例(11.5%)腹水明显减少。术后3、6、12、24个月肝性脑病累积发生率分别为11.6%、17.3%、21.9%、21.9%;术后12、24个月支架功能障碍累积发生率分别为5.6%、23.7%。术后12个月及24个月累积生存率均为91.9%。结论采用Viatorr支架行TIPS手术可有效降低门静脉压力及再出血率,提高肝内分流道通畅率,并不增加术后肝性脑病发生风险,且术后累积生存率较高。

关键词：高血压门静脉经颈静脉肝内门体静脉分流术 Viatorr支架

CD45^(+)红系祖细胞抑制进展期食管癌患者内皮祖细胞功能的作用及其机制初探

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现代肿瘤医学 2023年第2期31卷 267-271页

作者：王月兴邓丽娟曾凡清苟晓盼杜江武警四川省总队医院消化内科四川乐山614000 四川大学华西医院消化内科四川成都640041

目的:探讨CD45^(+)红系祖细胞抑制进展期食管癌患者内皮祖细胞功能的作用及机制。方法:收集2018年5月1日至2019年5月31日来我院就诊的食管癌初治患者,将其分为早期肿瘤组和晚期肿瘤组,选取同时期来我院健康体检的志愿者作为对照组;流式... 详细信息

目的:探讨CD45^(+)红系祖细胞抑制进展期食管癌患者内皮祖细胞功能的作用及机制。方法:收集2018年5月1日至2019年5月31日来我院就诊的食管癌初治患者,将其分为早期肿瘤组和晚期肿瘤组,选取同时期来我院健康体检的志愿者作为对照组;流式细胞术检测外周血CD45^(+)红系祖细胞的比例、凋亡细胞的比例和细胞内ROS含量;Transwell小室进行细胞共培养实验;ELISA检测细胞培养上清中VEGF、SDF-1、MMP9和IL-10的含量。结果:对照组和早期肿瘤组外周血CD45^(+)红系祖细胞比例分别为1.39%和1.45%,差异没有显著的统计学意义;晚期肿瘤组患者CD45^(+)红系祖细胞比例为3.72%,相对于早期肿瘤组,差异明显;CD45^(+)红系祖细胞内ROS含量均显著高于CD45^(-)红系祖细胞,而各组CD45^(+)红系祖细胞内ROS含量均没有显著差异;晚期肿瘤组CD45^(+)红系祖细胞能够诱导内皮祖细胞的凋亡,抑制旁分泌VEGF、SDF-1、MMP9和IL-8。ROS抑制剂能够完全阻断CD45^(+)红系祖细胞的这些作用。结论:CD45^(+)红系祖细胞通过ROS通路,诱导进展期食管癌患者内皮祖细胞凋亡,并抑制其旁分泌功能。

关键词：红系祖细胞内皮祖细胞食管癌 ROS

持续肾替代治疗对重症急性胰腺炎患者PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平的影响及其临床意义

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中国现代医学杂志 2022年第12期32卷 20-24页

作者：王月兴邓丽娟曾凡清苟晓盼武警四川省总队医院消化内科四川乐山614000

目的分析持续肾替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者降钙素原(PCT)、白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的影响及其临床意义。方法将2018年10月—2020年10月武警四川省总队医院收治的182例SAP患... 详细信息

目的分析持续肾替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者降钙素原(PCT)、白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的影响及其临床意义。方法将2018年10月—2020年10月武警四川省总队医院收治的182例SAP患者,分为对照组和观察组,每组91例。对照组予以常规疗法,观察组在对照组基础上联用CRRT治疗;比较两组疗效,治疗前及治疗72 h后两组PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平变化;统计全部患者的临床结局,比较存活组(148例)与死亡组(34例)的PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平;分析PCT、IL-17、IL-6、HMGB1单独及联合预测SAP死亡的价值。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗72 h后血清PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平较对照组下降更明显(P<0.05)。存活组PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平低于死亡组(P<0.05)。血清HMGB1单独检测敏感性最高,为97.06%(95%CI:0.847,0.999),依次高于联合检测、IL-6、PCT、IL-17单独检测的敏感性;联合检测的特异性最高,为92.57%(95%CI:0.871,0.962),依次高于PCT、IL-6、IL-17、HMGB1单独检测的特异性;联合检测的AUC最大,为0.983(95%CI:0.952,0.996),依次高于HMGB1、IL-6、PCT、IL-17单独检测的AUC(P<0.05)。结论CRRT治疗SAP能显著改善机体炎症相关因子水平,疗效显著,联合检测血清PCT、IL-17、IL-6、HMGB1能作为预测SAP患者病情及不良预后的有效标志物。

关键词：重症急性胰腺炎持续肾替代治疗降钙素原白细胞介素17 白细胞介素6 高迁移率族蛋白B1

联合应用泮托拉唑、铝碳酸镁和莫沙必利治疗胃食管反流病疗效观察

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现代预防医学 2011年第8期38卷 1567-1568+1571页

作者：苏畅陈斌武警四川总队成都医院消化内科四川大学华西附一院消化科

[目的]探讨联合应用泮托拉唑、铝碳酸镁和莫沙比利治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效。[方法]将101例GERD患者随机分为A(n=36)、B(n=34)和C组(n=31),分别采用泮托拉唑+铝碳酸镁+莫沙比利、泮托拉唑+莫沙比利及铝碳酸镁+莫沙比利治疗。4... 详细信息

[目的]探讨联合应用泮托拉唑、铝碳酸镁和莫沙比利治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效。[方法]将101例GERD患者随机分为A(n=36)、B(n=34)和C组(n=31),分别采用泮托拉唑+铝碳酸镁+莫沙比利、泮托拉唑+莫沙比利及铝碳酸镁+莫沙比利治疗。4及8周后评价临床症状,8周后评价内镜下有效率。[结果]治疗4周后,A、B和C组患者临床症状总改善率分别为89.9%、79.4%和61.3%,A组与B、C组相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗8周后,A、B和C组患者临床症状总改善率分别为97.2%、88.2%和71.0%,内镜下有效率分别为94.4%、86.3%和67.3%,A组临床症状总改善率和内镜下有效率与B泮托C组相比差异有统计学意义(P﹤0.05;χ2=8.6496,P﹤0.05)。[结论]泮托拉唑联合铝碳酸镁和莫沙比利治疗GERD临床疗效良好。

关键词：胃食管反流病泮托拉唑铝碳酸镁莫沙比利

2.5%枸橼酸钠在临时性透析导管封管中的应用

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第二军医大学学报 2011年第5期32卷 578-580页

作者：曹正江付平周莉张凌崔天蕾李梨四川大学华西医院肾内科成都610041 武警四川总队成都医院血透室成都610041

中心静脉导管目前在血液透析中被广泛地使用。初次透析患者以及部分内瘘闭塞后重建的患者在内瘘成熟之前都需要使用临时性中心静脉导管作为血管通路,因此中心静脉导管的管理问题成为透析管理的一项重要内容。采用安全有效的抗凝剂对导... 详细信息

中心静脉导管目前在血液透析中被广泛地使用。初次透析患者以及部分内瘘闭塞后重建的患者在内瘘成熟之前都需要使用临时性中心静脉导管作为血管通路,因此中心静脉导管的管理问题成为透析管理的一项重要内容。采用安全有效的抗凝剂对导管进行封管是维持导管开放、保证透析充分的重要前提。

关键词：枸橼酸钠血液透析中心静脉导管封管

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尿毒症性脑病早期临床观察及护理对策

护士进修杂志 2003年第4期18卷 332-333页

作者：王新何小凤武警四川总队成都医院肾内科四川成都610041

尿毒症性脑病是急慢性肾功能衰竭患者的严重并发症之一.具有发病隐匿、病情危重、死亡率高的特点.早期发现,及时治疗和护理,可及时改善症状,降低死亡率.我科1991～1999年共收治尿毒症脑病患者39例,现将我们的护理体会总结如下.

关键词：尿毒症脑病观察护理

不同血液净化方式对老年尿毒症患者生活质量的影响

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中华老年医学杂志 2015年第3期34卷 301-302页

作者：冉玉力徐蓓蓓吴艳春廖雪娇武警四川总队医院肾内科成都614000

随着我国人口老龄化,尿毒症的发病率的逐年上升,接受血液净化治疗的老年患者日益增多,由于老年人透析时间长,并存疾病多,提高患者生存质量是临床工作中面临的重要问题.本研究选取了采用血液透析、高通量透析及血液透析滤过3种血液净化... 详细信息

随着我国人口老龄化,尿毒症的发病率的逐年上升,接受血液净化治疗的老年患者日益增多,由于老年人透析时间长,并存疾病多,提高患者生存质量是临床工作中面临的重要问题.本研究选取了采用血液透析、高通量透析及血液透析滤过3种血液净化方式的老年患者,分析其临床资料,对患者的生存质量进行了综合评价.

关键词：肾透析尿毒症生活质量

经颈静脉肝内门体分流术后支架功能障碍的原因分析及处理策略

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临床肝胆病杂志 2019年第5期35卷 1052-1056页

作者：姚欣周昊汤善宏谢敏黄山秦建平中国人民解放军西部战区总医院消化内科成都610083 武警四川省总队医院内二科四川乐山614000

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后COOK裸支架、Wallgraft覆膜支架和Fluency覆膜支架3种血管支架出现功能障碍的原因及处理策略。方法收集2011年1月-2017年7月于西部战区总医院随访的支架功能障碍并行TIPS修正术患者54例的临床... 详细信息

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后COOK裸支架、Wallgraft覆膜支架和Fluency覆膜支架3种血管支架出现功能障碍的原因及处理策略。方法收集2011年1月-2017年7月于西部战区总医院随访的支架功能障碍并行TIPS修正术患者54例的临床资料。术中通过造影及门静脉压力的情况,选择球囊扩张术、同轴支架置入术和平行TIPS术修正支架功能障碍。采用Kruskal-Wallis H检验比较3种支架狭窄或闭塞时间,采用配对t检验比较修正前后PVP。通过影像学资料判断支架功能障碍情况,分析支架狭窄或闭塞的原因。结果 54例患者全部成功实施TIPS修正,狭窄部位分别发生在肝静脉段、肝实质或门静脉段,高发时间窗为术后6～24个月。COOK支架、Wallgraft支架、Fluency支架狭窄或闭塞中位时间分别为17. 0、10. 0、17. 0个月。COOK支架和Fluency支架发生狭窄或闭塞时间晚于Wallgraft支架(P值分别为0. 013、0. 023),COOK支架和Fluency支架发生狭窄或闭塞时间差异无统计学意义(P=0. 893)。应用修正术式方面,球囊扩张4例,同轴支架置入39例,平行TIPS 11例,所有患者术后门静脉压力明显低于术前,差异有统计学意义[(25. 6±4. 8) cm H_2O vs (34. 7±6. 4) cm H_2O,P <0. 001]。结论 TIPS术后Wallgraft支架功能障碍时间明显早于COOK祼支架、Fluency支架,提示Wallgraft支架不适用于TIPS分流道的初始创建。术中根据具体状况选择适宜的修正术式,均能够修复支架功能障碍,恢复分流道通畅。

关键词：高血压,门静脉门体分流术,经颈静脉肝内支架横断面研究

陕西地区武警官兵幽门螺杆菌感染及抗生素耐药情况分析

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解放军医学杂志 2019年第11期44卷 968-972页

作者：顾勇杨艳陈星如李娜孟宏涛武警陕西总队医院消化内科西安710054 空军军医大学西京消化病医院四科西安710032

目的调查分析陕西地区武警官兵幽门螺杆菌(Hp)感染及抗生素耐药情况,为武警官兵Hp根除治疗的合理用药提供理论依据。方法选取2016年6月-2017年12月于武警陕西总队医院行胃镜检查的武警官兵203例,收集胃镜活检标本,行Hp分离培养和鉴定。... 详细信息

目的调查分析陕西地区武警官兵幽门螺杆菌(Hp)感染及抗生素耐药情况,为武警官兵Hp根除治疗的合理用药提供理论依据。方法选取2016年6月-2017年12月于武警陕西总队医院行胃镜检查的武警官兵203例,收集胃镜活检标本,行Hp分离培养和鉴定。采用平板掺入法进行药敏试验,分析其对阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等的耐药情况。结果胃镜活检标本分离培养Hp共获得阳性菌株119株,阳性率58.6%。消化性溃疡患者的Hp分离培养阳性率58.1%(36/62)明显高于慢性胃炎患者[35.2%(32/91),χ^2=7.832,P=0.005],与其他不同病理类型疾病相比,差异无统计学意义(P>0.05)。Hp对阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑的耐药率分别为1.7%(2/119)、10.1%(12/119)、14.3%(17/119)、28.6%(34/119),对两种药物同时耐药的菌珠有12株,其中7株对克拉霉素和甲硝唑同时耐药,5株对左氧氟沙星和克拉霉素同时耐药,未发现对3种及以上抗生素同时耐药的菌株。Hp耐药性在不同病理类型疾病间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Hp在陕西地区武警官兵消化性溃疡发生发展中发挥作用,根除治疗可采用一线治疗方案。

关键词：幽门螺杆菌军人耐药性药敏试验