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亚低温联合依达拉奉对重型颅脑创伤患者脑脊液肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6表达的影响

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中国中西医结合急救杂志 2014年第4期21卷 258-261页

作者：赵明亮杨细平田竺侯志勇张赛武警后勤学院附属医院脑科中心天津300162

目的：研究亚低温联合依达拉奉对重型颅脑创伤（sTBI）患者脑脊液肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）表达及预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，将武警后勤学院附属医院脑科中心收治的77例sTBI患者按随机数字... 详细信息

目的：研究亚低温联合依达拉奉对重型颅脑创伤（sTBI）患者脑脊液肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）表达及预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，将武警后勤学院附属医院脑科中心收治的77例sTBI患者按随机数字表法分为对照组（38例）及治疗组（39例）。对照组给予脱水降颅压、营养脑神经、抗感染、呼吸机辅助呼吸及维持水电解质平衡等常规治疗，治疗组均于伤后24 h内在常规治疗基础上接受亚低温及依达拉奉治疗。采用放射免疫法测定两组患者不同时间点脑脊液TNF-α及IL-6含量，同时监测患者的颅内压（ICP）变化，并于伤后6个月根据格拉斯哥预后评分（GOS）判断预后。结果与对照组比较，伤后1 d治疗组患者脑脊液TNF-α及IL-6水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），伤后3 d明显升高，7 d开始下降，14达谷值，且治疗组的降低程度较对照组更显著〔TNF-α（μg/L）：2.43±0.39比3.12±0.47，IL-6（ng/L）：83.53±11.48比101.69±13.64，均P＜0.01〕；两组治疗前ICP比较差异无统计学意义（P＞0.05），伤后1 d两组患者ICP逐渐升高，至伤后3 d达峰值，7 d开始下降，且以治疗组下降更显著〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：14.88±3.73比21.76±4.78，P＜0.01〕。治疗组预后良好率较对照组明显升高〔35.9%（14/39）比21.1%（8/38），P＜0.05〕，病死率较对照组明显降低〔28.2%（11/39）比42.1%（16/38）， P＜0.05〕。结论亚低温联合依达拉奉可明显降低sTBI患者脑脊液TNF-α及IL-6表达水平，降低ICP，促进神经功能恢复，改善预后。

关键词：颅脑创伤重型亚低温依达拉奉肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-6

脑瘤切除术后患儿感染病原菌分布及对血流动力学与sPD-L1表达影响研究

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中华医院感染学杂志 2016年第18期26卷 4225-4227页

作者：王鹏王彦甲吴绘刘爱彬张赛马铁柱武警后勤学院附属医院脑科中心天津300162

目的研究小儿脑瘤切除术后感染病原菌分布及对血流动力学与sPD-L1表达的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2012年1月-2014年12月医院行脑瘤切除术的69例患儿进行调查研究,感染组:38例术后感染患儿,非感染组:31例术后未感染患儿,对照组... 详细信息

目的研究小儿脑瘤切除术后感染病原菌分布及对血流动力学与sPD-L1表达的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2012年1月-2014年12月医院行脑瘤切除术的69例患儿进行调查研究,感染组:38例术后感染患儿,非感染组:31例术后未感染患儿,对照组:40例健康体检儿童;采用全自动微生物鉴定系统对感染病原菌株进行鉴定,并分析各组间血流动力学指标与sPD-L1表达的变化。结果脑瘤切除术后感染组患儿共检出病原菌38株,病原菌中革兰阳性菌13株,占34.21%,以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌25株占65.79%,以铜绿假单胞杆菌和肺炎克雷伯菌为主;感染组患儿CaO2与SjvO2水平明显高于非感染组和对照组,差异有统计学意义(P脑瘤切除术后患儿容易发生感染,病原菌分布以革兰阳性菌和革兰阴性菌为主,术后感染导致脑供氧代谢平衡机制障碍和CRP与sPD-L1水平升高。

关键词：患儿脑瘤切除术病原菌血流动力学

急性脑梗死合并肺部感染患者病原菌分布及对凋亡蛋白表达的影响

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中国中西医结合急救杂志 2018年第3期25卷 250-253页

作者：王鹏董俊强薛德友张赛孙洪涛武警后勤学院附属医院脑科中心天津300162

目的探讨急性脑梗死（ACI）合并肺部感染患者病原菌分布及对凋亡蛋白表达的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年10月武警后勤学院附属医院脑科中心收治的178例ACI患者的临床资料，86例ACI合并肺部感染患者作为观察组，92例无肺部感染... 详细信息

目的探讨急性脑梗死（ACI）合并肺部感染患者病原菌分布及对凋亡蛋白表达的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年10月武警后勤学院附属医院脑科中心收治的178例ACI患者的临床资料，86例ACI合并肺部感染患者作为观察组，92例无肺部感染的ACI患者作为对照组。采用法国梅里埃微生物全自动鉴定仪进行病原菌鉴定分型；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组患者血清白细胞介素（IL-8、IL-17）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）及B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白（Bax）、B淋巴细胞瘤-2蛋白（Bcl-2）含量；采用Pearson相关分析法分析观察组sICAM-1与Bax、Bcl-2蛋白表达的相关性。结果86例ACI合并肺部感染患者共培养分离出病原菌86株，其中革兰阳性（G＋）菌41株（占47．67％），主要为金黄色葡萄球菌（占25．58％）；革兰阴性（G-）菌37株（占43．02％），主要为鲍曼不动杆菌（占11．63％）；真菌8株（占9．30％）。观察组血清IL-8（μg/L：0．72±0．15比0．68±0．09）、IL-17（μg／L：9．31±3．58比8．12±2．76）、sICAM-1（ng／L：421．36±39．74比385．13±28．59）、Bax（μg／L：4．52±0．47比3．86±0．34）水平均明显高于对照组，Bcl-2水平明显低于对照组（μg／L：0．84±0．26比1．13±0．31），差异均有统计学意义（均P〈0．05）；观察组sICAM-1与Bax呈显著正相关（r=O．401，P〈0．001），与Bcl-2呈显著负相关（r=-0．447，P〈0．001）。结论ACI合并肺部感染患者病原菌以G＋菌为主，感染可引起患者血清促炎因子及sICAM-1水平升高，其机制可能与Bax含量增加和Bcl-2减少有关。

关键词：脑梗死急性病原菌分布凋亡感染

高分辨率CT评价磨玻璃密度影对急性百草枯中毒患者的预后价值

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中华危重病急救医学 2015年第4期27卷 270-273页

作者：李竞赵继华张泉袁飞魏路清武警后勤学院附属医院磁共振科天津300162 武警后勤学院附属医院科研科天津300162 武警后勤学院附属医院呼吸与危重症医学科天津300162

目的：评价应用高分辨率CT（HRCT）检查肺部磨玻璃影（GGOs）在评估百草枯中毒患者预后中的价值。方法回顾性分析武警后勤学院附属医院2012年1月至2014年8月收治的137例急性百草枯中毒患者的临床与影像学资料。比较不同预后两组患者入... 详细信息

目的：评价应用高分辨率CT（HRCT）检查肺部磨玻璃影（GGOs）在评估百草枯中毒患者预后中的价值。方法回顾性分析武警后勤学院附属医院2012年1月至2014年8月收治的137例急性百草枯中毒患者的临床与影像学资料。比较不同预后两组患者入院当日血浆百草枯浓度及GGOs相对面积。服毒后至入院10 d内每隔3 d进行一次胸部HRCT检查，对主动脉弓层面、主肺动脉窗层面、左上叶支气管层面、右下肺静脉层面、左侧膈顶层面5个层面的GGOs进行半定量分析。绘制受试者工作特征曲线（ROC），判断各指标对预后评估的价值。结果纳入137例患者中，有45例患者于服毒后28 d内死亡，病死率为32.85%。死亡组血浆百草枯浓度较存活组明显升高（mg/L：7.06±0.67比3.51±0.34，t＝5.280，P＝0.000），入院后3个时间点GGOs相对面积均明显大于存活组〔1～3 d：（32.0±5.0）%比（2.5±0.4）%，t＝7.860，P＝0.000；4～6 d：（45.5±5.7）%比（2.8±0.5）%，t＝12.420，P＝0.000；7～10 d：（68.0±4.8）%比（3.0±0.6）%，t＝23.950，P＝0.000〕。ROC曲线显示，服毒后7～10 d GGOs相对面积判断预后的ROC曲线下面积（AUC）为1.000，能严格区分预后，但时间较晚；服毒后4～6 d GGOs相对面积的AUC为0.979，阈值＞12.0%时特异度为96.15%，敏感度为85.19%，阳性预测值为88.46%，阴性预测值为94.94%，可早期判断患者预后；而血浆百草枯浓度对于预后判断相对较差，AUC为0.821，阈值＞1.95 mg/L时特异度为34.52%，敏感度为88.64%，阳性预测值为41.49%，阴性预测值为85.29%。结论应用胸部HRCT评估GGOs相对面积可以预测百草枯中毒患者的预后，且其价值优于血浆百草枯浓度。服毒后4～6 d行HRCT评估GGOs相对面积可早期评价百草枯所致肺损伤，且能指导临床预后评价。

关键词：百草枯中毒肺高分辨率CT 磨玻璃影预后

基于C/S架构和物联网技术的可移动医疗设备共享调配系统的设计与应用

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中国医疗设备 2024年第1期39卷 85-91页

作者：王杰薛博宇徐云华张琛顾伟上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院后勤保障部上海200030 上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院院长办公室上海200030 上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院采购中心上海200030 上海交通大学公共卫生学院上海200025

目的设计一个可移动医疗设备高效管理与临床科室共享调配相结合的医疗设备共享管理平台,实现可移动医疗设备使用的全过程管理。方法基于C/S架构,利用物联网技术优化整合现有医疗设备大数据资源,结合医院需求,构建可移动医疗设备共享... 详细信息

目的设计一个可移动医疗设备高效管理与临床科室共享调配相结合的医疗设备共享管理平台,实现可移动医疗设备使用的全过程管理。方法基于C/S架构,利用物联网技术优化整合现有医疗设备大数据资源,结合医院需求,构建可移动医疗设备共享调配系统,实现医疗设备共享管理、预约借用、统计分析等核心功能。通过比较系统上线前后呼吸机调配次数、平均调配时间、呼吸机使用率、单台呼吸机日均收入4个指标,分析系统应用效果。结果系统上线后,呼吸机调配次数明显增加、平均调配时间明显降低,呼吸机使用率、单台呼吸机日均收入明显升高,且差异均有统计学意义(P﹤0.05),表明系统对提高呼吸机调配效率与使用效率有促进作用。结论可移动医疗设备共享调配系统优化了医院设备管理流程,实现了医疗资源的统一调配,有效满足临床紧急抢救时医疗设备调配使用的相关需求,提高了医疗设备周转率以及设备管理人员的工作效率,有助于医院节约人员成本、降低采购费用,为医院管理者制定相关决策提供数据支撑。

关键词：可移动医疗设备物联网 C/S架构设备共享管理系统

血管内超声-虚拟组织成像在冠状动脉临界病变中的应用

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中国医学影像技术 2013年第3期29卷 380-384页

作者：陈少伯赵季红梁国庆姜铁民李玉明武警后勤学院附属医院心脏中心天津300162

目的探讨血管内超声-虚拟组织成像(IVUS-VH)在冠状动脉临界病变中的应用价值。方法收集CAG检查显示冠状动脉狭窄率40%～70%的96例患者,先后进行IVUS-VH和冠状动脉血流储备分数(FFR)检查;以FFR3.0作为截点,预测FFR3.0为标准指导冠状动脉... 详细信息

目的探讨血管内超声-虚拟组织成像(IVUS-VH)在冠状动脉临界病变中的应用价值。方法收集CAG检查显示冠状动脉狭窄率40%～70%的96例患者,先后进行IVUS-VH和冠状动脉血流储备分数(FFR)检查;以FFR3.0作为截点,预测FFR3.0为标准指导冠状动脉临界病变介入治疗更为合理。

关键词：腔内超声检查虚拟组织学冠状动脉狭窄血流储备分数

钙通道阻滞剂预防大鼠椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的实验研究

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中国中西医结合急救杂志 2016年第1期23卷 47-51页

作者：王志强王玉光贾鹏刘未张赛武警后勤学院附属医院骨科天津300162 武警后勤学院附属医院脑科医院天津300162

目的观察局部应用维拉帕米干预对预防椎板切除术后瘢痕粘连的效果并探讨其作用机制。方法选择健康成年Wistar大鼠72只，按随机数字表法分为3组，每组24只。完全切除大鼠L1～L2椎板制备动物模型；维拉帕米治疗组术后皮肤缝合前在椎板切... 详细信息

目的观察局部应用维拉帕米干预对预防椎板切除术后瘢痕粘连的效果并探讨其作用机制。方法选择健康成年Wistar大鼠72只，按随机数字表法分为3组，每组24只。完全切除大鼠L1～L2椎板制备动物模型；维拉帕米治疗组术后皮肤缝合前在椎板切除区域给予2．5mg／mL维拉帕米生理盐水溶液2mL干预，溶剂对照组术后给予等量生理盐水，模型组术后不进行任何处理。术后每周行BBB评分判定神经根和脊髓损伤情况；术后4周评估硬膜外瘢痕粘连Rydell分级，并用比色法测定瘢痕组织中羟脯氨酸含量，用免疫组化法分析波形蛋白表达水平，用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和转化生长因子-β1（TGF-β1）等炎性因子的mRNA表达情况。结果硬膜外瘢痕粘连Rydell分级显示，溶剂对照组和模型组手术区局部可见重度粘连，而维拉帕米治疗组硬膜外瘢痕粘连有所减轻。与模型组比较，维拉帕米治疗组羟脯氨酸含量明显降低（pg／mg：35．41±3．66比51．02±3．02比P〈0．05），而溶剂对照组降低不明显（49．44±2．14，P〉0．05）。免疫组化分析显示：溶剂对照组和模型组均可见局部有增生明显且致密的胶原纤维形成，且与硬膜粘连，并可见不成熟的纤维细胞；维拉帕米治疗组可见薄状且松散的纤维增生，局部与硬膜未见紧密粘连形成。与模型组比较，维拉帕米治疗组波形蛋白表达明显降低[吸光度（A）值：72．19±11．28比155．69±24．61，P〈0．05]，而溶剂对照组降低不明显（A值：145．27±21．37比155．69±24．61，P〉0．05）。RT-PCR结果显示，与模型组比较，维拉帕米治疗组TNF-α、IL-6和TGF-β1mRNA相对表达量均显著下调，溶剂对照组变化不明显（以模型组为1，溶剂对照组和维拉帕米治疗组TNF-αmRNA的相对表达量分别为0．96和0．26，IL-6mRNA的相对表达量分别为0．95和0．42，TGF-β1mRNA的相对表达量分别为0．92和0．39，均P〈O．05）。结论椎板切除术后局部应用维拉帕米在预防硬膜外粘连方面具有显著疗效，可明显抑制成纤维细胞及炎性细胞增生，且安全有效。

关键词：椎板切除术硬膜外粘连维拉帕米羟脯氨酸腰椎手术失败综合征

Krüppel样因子4基因干扰对RAW264.7细胞凋亡和吞噬的影响

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细胞与分子免疫学杂志 2013年第4期29卷 341-344页

作者：姬文婕陈雪芬马永强胡道川卢芮伊周欣魏路清武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科天津300162 武警后勤学院附属医院武警部队心血管病研究所天津300162

目的应用RNA干扰技术沉默小鼠RAW264.7巨噬细胞Krüppel样因子4(KLF4)基因,建立稳定干扰细胞株,观察其对细胞增殖、凋亡和吞噬活性的影响。方法针对小鼠KLF4基因设计合成重组KLF4 shRNA质粒,脂质体法将重组质粒转染至RAW264.7细胞,经G41... 详细信息

目的应用RNA干扰技术沉默小鼠RAW264.7巨噬细胞Krüppel样因子4(KLF4)基因,建立稳定干扰细胞株,观察其对细胞增殖、凋亡和吞噬活性的影响。方法针对小鼠KLF4基因设计合成重组KLF4 shRNA质粒,脂质体法将重组质粒转染至RAW264.7细胞,经G418筛选后获得稳定表达细胞株。Western blot法检测细胞中KLF4蛋白的表达;CCK-8法检测细胞增殖活性;AnnexinV-FITC/PI双染色法检测细胞的凋亡情况;荧光素标记的大肠杆菌结合流式细胞仪检测细胞的吞噬活性。结果 KLF4 shRNA能明显抑制RAW264.7细胞的KLF4蛋白的表达,抑制率76%以上;从第3天开始,shKLF4组细胞的生长速度明显低于NC组(转染阴性质粒pGPU6/GFP/Neo-NC)(P<0.05);WT组(野生型RAW264.7)、NC组和shKLF4组的细胞凋亡率分别为:1.73%、6.85%和12.76%,shKLF4组明显高于NC组(P<0.05);各组细胞的平均荧光强度分别为:WT组(122.0±2.80)、NC组(48.97±5.69)和shKLF4组(80.10±4.61),与NC组相比,shKLF4组的细胞吞噬活性明显增高(P<0.05)。结论成功构建了稳定干扰KLF4基因表达的RAW264.7巨噬细胞株,KLF4下调能够明显抑制RAW264.7细胞增殖,促进细胞凋亡,增强细胞的吞噬活性。

关键词： Krüppel样因子4 RNA干扰小鼠巨噬细胞RAW264.7 增殖吞噬

74例急性脑梗死患者血小板和凝血功能以及血脂变化的研究

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中国中西医结合急救杂志 2012年第6期19卷 358-360页

作者：沈继春钟士江李双英李戈菲武警后勤学院附属医院血液科天津300162 武警后勤学院附属医院脑系科中心天津300162

目的探讨急性脑梗死患者血小板各参数、凝血功能及血脂的变化。方法选择本院住院的急性脑梗死患者74例为急性脑梗死组，以同期本院65例健康查体者作为健康对照组。两组均空腹取静脉血，测定血小板各参数、凝血功能及血脂水平。结果与健... 详细信息

目的探讨急性脑梗死患者血小板各参数、凝血功能及血脂的变化。方法选择本院住院的急性脑梗死患者74例为急性脑梗死组，以同期本院65例健康查体者作为健康对照组。两组均空腹取静脉血，测定血小板各参数、凝血功能及血脂水平。结果与健康对照组比较，脑梗死组血小板计数（PLT）明显减少（×10’／L：191．01±62．65比234．54±77．60），平均血小板体积[MPV（f1）：16．51±1．37比10．16±1．76]及血小板分布宽度[PDW：（22．74±3．71）％比（13．02±2．96）％]明显增大（均P〈0．05），血小板比容（PET：0．40±0．14比0．37±0．14）、大血小板比例（P—LCR：0．37±0．10比0．32±0．09）比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；活化部分凝血活酶时间[APTT（s）：29．13±4．66比36．32±3．84]、凝血酶原时间[PT（s）：11．38±1．27比12．49±0．92]则明显缩短（均P〈0．05）；纤维蛋白原[Fib（g／L）：5．11±0．82比3．37＋0．73]及D-二聚体（μg／L：790．23±471．69比377．29±140．41）均明显增高（均P〈0．05），凝血酶原活动度[（92．28±15．33）％比（107．69±12．03）％]、凝血酶时间[TT（s）：16．04±2．06比15．66±1．74]、凝血酶原国际标准化比值（PT-INR，0．96±0．15比1．02±0．15）比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；总胆固醇[TC（mmol／L）：5．31±1．06比3．84±0．80]、甘油三酯[TG（mmol／L）：3．20±1．39比2．29±0．77]及低密度脂蛋白[LDL（mmol／L）：3．05±0．60比2．29±0．77]均明显增高（均P〈0．05），高密度脂蛋白[HDL（mmol／L）：0．71±0．17比0．75±0．20]比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血小板质和量的异常、凝血功能改变及脂代谢的紊乱是急性脑梗死的重要发病因素。

关键词：脑梗死血小板参数凝血功能血脂