检索结果-南通市图书馆

武警后勤学院学报（医学版） 1999年第4期20卷 214-214页

作者：贾占立殷恺李承军张文天津市第三中心医院口腔科天津300170

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D-二聚体水平与下肢骨折部位的相关性分析

武警后勤学院学报（医学版） 2018年第9期27卷 735-738页

作者：宋富立池洪波王振山夏怡刘萍解放军第二五四医院急救康复中心天津300020 天津警备区第五干休所天津300182

【目的】探究下肢骨折患者的骨折部位与D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平的相关性。【方法】回顾性分析2015年1月至2018年1月期间我院收治的332例下肢骨折患者的临床资料。检测下肢不同部位骨折患者伤后的血红蛋白、血小板计数及DD的水平。D-... 详细信息

【目的】探究下肢骨折患者的骨折部位与D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平的相关性。【方法】回顾性分析2015年1月至2018年1月期间我院收治的332例下肢骨折患者的临床资料。检测下肢不同部位骨折患者伤后的血红蛋白、血小板计数及DD的水平。D-D定性相关分析(D-D水平的界定≤0.5为正常、>0.5为异常)采用多因素logistic分析;D-D定量相关分析采用一般线性模型完成。【结果】不同骨折部位患者术前血红蛋白水平(F=7.61,P=0.000)、血小板(F=4.69,P=0.001)以及D-D水平不同(F=60.49,P=0.000)。单因素分析结果显示,不同D-D水平的骨折患者,术前血红蛋白在不同D-D水平人群也不同(t’=5.07,P=0.000),骨折部位分布有明显差异(χ2=124.08,P=0.000)。多因素结果显示术前血红蛋白水平(P=0.01)和骨折部位(P=0.00)是影响D-D异常的主要因素。其中,术前血红蛋白水平是保护因素(OR=0.97,95%CI 0.95～0.99);骨折部位对比显示,与足部骨折相比,髋部、股骨部位骨折为D-D异常的危险因素(OR髋关节=27.59,95%CI 8.65～88.00,OR股骨=20.85,95%CI 5.36～81.14)。然而,通过对D-D定量分析显示性别、年龄、骨折部位、术前血红蛋白等均与D-D水平相关。【结论】髋部、股骨骨折部位发生下肢静脉血栓危险度较高,临床上应注意预防下肢血栓的发生。下肢骨折患者伤后应重视抗休克及贫血治疗,以减少下肢静脉血栓的形成。

关键词：下肢骨折 D-二聚体相关性研究

替莫唑胺联合SRS对脑转移瘤患者血清MBP及NSE的影响

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立体定向和功能性神经外科杂志 2020年第3期33卷 145-149,154页

作者：郭雄芳张文彬刘春兰艾克文梁克明中国人民武装警察部队特色医学中心肿瘤科天津300162 中国人民武装警察部队特色医学中心神经外科天津300162 中国人民武装警察部队特色医学中心核磁共振室天津300162

目的探讨替莫唑胺联合头部伽玛刀治疗(SRS)对脑转移瘤患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法选取2017年9月~2019年12月于我院肿瘤科治疗80例脑转移瘤患者为研究对象,根据随机数字表法分为常规组和联合治疗... 详细信息

目的探讨替莫唑胺联合头部伽玛刀治疗(SRS)对脑转移瘤患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法选取2017年9月~2019年12月于我院肿瘤科治疗80例脑转移瘤患者为研究对象,根据随机数字表法分为常规组和联合治疗组,每组40例。常规组给予立体定向伽玛刀放射治疗,联合治疗组在常规组的基础上联合替莫唑胺治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、血清中MBP、NSE的水平变化,统计治疗期间发生的不良反应。结果联合治疗组总有效率65.0%(26/40),明显高于常规组的40.0%(16/40),两组间比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者血清MBP及NSE均显著下降(P0.05)。结论替莫唑胺联合头部伽玛刀治疗相比单纯放射治疗而言,能改善脑转移瘤患者脑组织损伤,降低血清MBP及NSE阳性表达水平,且安全性较好。

关键词：替莫唑胺立体定向伽玛刀放射治疗脑转移瘤髓鞘碱性蛋白神经元特异性烯醇化酶

维持性血液透析患者血清SDF-1、CXCR4表达与心血管并发症的关系研究

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武警后勤学院学报（医学版） 2021年第10期30卷 19-22,40页

作者：曹青徐燕王萌吴婷中国人民解放军联勤保障部队第904医院内分泌科江苏无锡214000 中国人民解放军联勤保障部队第904医院心内科江苏无锡214000

【目的】检测基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、趋化因子受体4(CXCR4)在维持性血液透析(MHD)患者血清中表达情况,探讨SDF-1、CXCR4与MHD患者心血管并发症的相关性。【方法】选择2017年10月~2019年11月在本院血液净化中心治疗的MHD患者113例,... 详细信息

【目的】检测基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、趋化因子受体4(CXCR4)在维持性血液透析(MHD)患者血清中表达情况,探讨SDF-1、CXCR4与MHD患者心血管并发症的相关性。【方法】选择2017年10月~2019年11月在本院血液净化中心治疗的MHD患者113例,其中无心血管疾病患者68例,并发心血管事件患者45例。另选同期健康体检人员100例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各观察对象血清SDF-1、CXCR4水平,Pearson法分析相关分析MHD并发心血管疾病患者血清SDF-1、CXCR4与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)相关性,Logistic回归分析检验影响MHD并发心血管疾病的因素,ROC曲线分析SDF-1、CXCR4表达对MHD患者心血管并发症的诊断价值。【结果】与对照组比较,MHD组患者血清SDF-1、CXCR4表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与无心血管疾病组比较,有心血管疾病组MHD患者肌钙蛋白TnI、肌酶、hs-CRP、肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、NT-proBNP、SDF-1、CXCR4表达水平显著升高,LVEF降低,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,MHD并发心血管疾病患者SDF-1、CXCR4表达水平与血清hs-CRP、NT-proBNP呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05);SDF-1、CXCR4是影响MHD患者并发心血管疾病独立危险因素;血清SDF-1、CXCR4联合预测预测MHD患者心血管并发症敏感度为91.11%,特异度为82.35%,曲线下面积为0.913。【结论】SDF-1、CXCR4在MHD心血管并发症患者血清中高表达,可能作为预测MHD患者心血管并发症潜在的标志物。

关键词：基质细胞衍生因子-1 维持性血液透析心血管并发症血清

完整结肠系膜切除对Ⅲ期结肠癌患者的手术治疗及疗效研究

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完整结肠系膜切除对Ⅲ期结肠癌患者的手术治疗及疗效研究

作者：黄景昊新乡医学院

学位级别：硕士

背景:结肠癌是常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率不断升高,由于国内早期筛查力量及民众医疗意识薄弱,多数患者发现时已为中晚期。传统结肠癌根治术在系膜游离、血管根部结扎及淋巴结清扫上未予以重视,从而使Ⅲ期结肠癌患者术后出现复... 详细信息

背景:结肠癌是常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率不断升高,由于国内早期筛查力量及民众医疗意识薄弱,多数患者发现时已为中晚期。传统结肠癌根治术在系膜游离、血管根部结扎及淋巴结清扫上未予以重视,从而使Ⅲ期结肠癌患者术后出现复发与转移者不在少数。自Hohenberger教授首次提出完整结肠系膜切除(CME)这一理念后,多数学者在其意义论述上给予肯定,但国内CME的相关研究还不够充分,实际操作过程中依然让多数医生无据可循,使得外科的手术操作不能规范。目的:回顾性分析行不同手术方式的两组Ⅲ期结肠癌患者的病理和临床资料,比较完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术在术中指标、病理学指标、术后恢复及复发与转移等方面的差异,探讨完整结肠系膜切除术应用于Ⅲ期结肠癌患者的手术操作要点及临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月-2014年12月武警后勤学院附属医院肿瘤外科及胃肠外科收治的85例Ⅲ期结肠癌患者,根据手术方式分为CME组(47例)和传统组(38例)。传统组实行传统结肠癌根治术,切除肠管的远近切缘距肿瘤至少8cm,清扫肠周及中间站淋巴结,但不强调肠管、系膜后叶的分离层次及血管根部结扎和主淋巴结清扫。CME组采用对侧站位,锐性游离系膜,血管根部高位结扎。主淋巴结则根据右半与左半结肠的不同,分别采用以Henle血管干走行为基础的三方向清扫和以肠系膜下动脉根部为中心的立体式清扫。分析对比两组在术中指标、病理学指标、术后恢复、复发与转移等方面的差异是否具有统计学意义。所有数据应用SPSS16.0软件进行统计分析,计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料采用卡方检验或Fisher精确检验,设P0.05)。CME组右半及左半结肠的肠系膜切除面积[165.3(112.7,196.8)、134.4(130.4,187.5)cm2]、肿瘤至血管高位结扎点最短距离[13.8(9.8,15.4)、14.6(10.4,16.8)cm]、肠壁至血管高位结扎点最短距离[11.3(8.6,12.8)、10.7(8.4,12.3)cm]明显多于传统组的[116.2(75.6,136.2)、95.3(82.8,135.3)cm2]、[10.7(8.1,13.2)、11.8(8.9,13.8)cm]和[8.2(7.1,11.5)、9.3(7.9,10.4)cm],二者比较有统计学意义(P0.05)。CME组术后复发转移1例(2.13%),传统组术后复发转移4例(10.53%)差异有统计学意义(P中心的立体式清扫方式,能增加淋巴结清扫数量,减少肿瘤残留,降低患者术后复发转移率。

关键词： Ⅲ期结肠癌完整结肠系膜切除传统根治术淋巴结对侧站位

基于openEHR的军事训练伤科研数据采集系统研究

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基于openEHR的军事训练伤科研数据采集系统研究

作者：殷相飞军事科学院

学位级别：硕士

军事训练伤调查数据显示,以往在我军的陆海空军及武警部队中,军事训练伤发生率大多在10%～20%之间,而近5年来由于实战化要求提高,各部队加强了军事训练强度,军事训练伤的发生率和住院率均有所增加。军事训练伤损害官兵个人身心健康,降... 详细信息

军事训练伤调查数据显示,以往在我军的陆海空军及武警部队中,军事训练伤发生率大多在10%～20%之间,而近5年来由于实战化要求提高,各部队加强了军事训练强度,军事训练伤的发生率和住院率均有所增加。军事训练伤损害官兵个人身心健康,降低军事作业能力,造成较严重的非战斗性减员,影响部队战斗力生成。军事训练伤的构成较为复杂,影响因素众多,获取军事训练伤伤员基本情况、发生原因、严重程度、救治方法和技术等信息,有助于探索训练伤发生规律,发现军事训练伤防治研究的新方向和突破点,促进军事训练伤防治研究,减少军事训练伤的发生,促进部队战斗力生成。为加强军事训练伤防治,众多卫勤研究机构开展了相关研究并积累了大量的专题性研究数据。此外,军事训练伤监测系统、各级军队医院电子病历系统都采集存储了大量的训练伤相关数据。然而这些数据来源广泛而且分散,如来源于不同的课题组、不同的医院;数据内容复杂,比如在医院电子病历系统中存储的军人健康数据,不但包括软组织、骨与关节损伤等常见的军事训练伤数据,还包括大量的非军事训练伤数据,研究中还需要掌握军事训练伤致伤影响因素、地理环境信息、干预措施及效果等其它背景信息;各单位通常根据自身需要和便利采集训练伤数据,而没有考虑数据标准化、规范化的问题,导致训练伤数据标准化程度低,数据结构多样,且非结构化文档内容占比较大。由于上述问题的存在,导致这些海量的训练伤数据无法直接使用,在对其融合利用时,由于缺乏数据元、值域代码等数据标准和训练伤数据模型,首先在数据融合时就会面临巨大挑战,其次融合后的数据质量参差不齐,也难以取得理想的二次应用效果。而目前,军内尚缺乏针对训练伤标准化数据填报和集成的软件系统来解决上述训练伤数据采集和融合的问题。因此,通过构建数据元、值域代码等数据标准和高质量的军事训练伤数据模型,设计实现标准化的用于军事训练伤研究的数据采集系统,具有十分重要的现实意义和应用价值。开放式电子健康档案规范openEHR是医疗卫生领域数据建模的常用规范,其重点关注健康数据的管理、存储和获取,支持多中心临床研究常规数据的交换、融合,支持语义互操作,能够促进医疗数据的二次利用,在澳大利亚、西班牙、英国、日本等国外众多国家得到推广应用,在国内的众多项目中也得到应用和验证。目前,国内、军内尚没有针对军事训练伤研究的openEHR数据模型和基于openEHR模型的军事训练伤研究数据采集系统。本研究针对上述军事训练伤研究数据采集和利用中存在的问题,根据当前军事训练伤研究的数据采集业务需求,构建数据元、值域代码等训练伤相关数据标准和基于open EHR的训练伤数据模型,设计军事训练伤科研数据采集系统,以采集标准化、高质量的训练伤数据,促进训练伤数据的交换共享和有效利用。本文完成的主要研究工作如下:1.构建了军事训练伤科研数据采集系统数据标准。首先确定将全军新兵训练伤调查、训练伤报告等当前急需的训练伤数据采集业务需求确定研究对象,其次分析编制训练伤数据标准应遵循的依据和原则,然后确定构建数据标准的方法和步骤,最终编制形成训练伤数据元目录、值域代码和基本数据集。2.构建了基于openEHR规范的军事训练伤数据模型。首先分析常见的医疗信息数据模型OMOP CDM,HL7 V3,FHIR,open EHR的特点和适用场景,经过对比确定open EHR规范适合军事训练伤数据模型的构建;随后分析基于open EHR构建军事训练伤数据模型应参考的方法;最后根据实际业务需求,设计军事体育训练考核成绩表头、军事体育训练考核通用科目成绩、军事体育训练考核专项科目成绩、训练伤报告表头、训练伤报告详情、新兵身体健康卡表头、新兵身体健康卡详情等7个军事训练伤open EHR原型以及新兵军事体育考核成绩登记表、非新兵军事体育考核成绩登记表、训练伤报告、新兵身体健康卡等4个模板,构建过程中采用编制的数据元和值域代码对原型和模板的属性进行约束。3.设计实现了军事训练伤科研数据采集系统原型。本研究主要设计实现数据填报子系统和数据集成子系统,数据填报子系统包括专病库管理、表单管理、病例管理和数据应用4个主要功能模块,支持表单的设计,数据的录入和展示,数据的检索和分析等,数据集成子系统支持通过数据库视图、web service、文件读取等方式抽取多源异构的数据,进行清洗后存储到本系统的数据库中。4.运用军事训练伤科研数据采集系统原型,对全军军事训练伤防治研究中心在2018和2019两个年度采集的来自多个不同新兵训练基地的23万余条新兵训练伤原始Excel格式的调查数据进行标准化清洗转换,存储到关系数据库中,支撑该中心对集成后的数据进行统计、分析,并以分析结果为基础撰写训练伤防治研究报告,向军委后勤保障部汇报研究结果并提出针对性建议,为首长机关决策提供参考。

关键词：军事训练伤 openEHR 数据标准数据模型系统设计与实现

延伸护理对恶性梗阻性黄疸行PTCD患者自我护理能力的影响

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武警后勤学院学报（医学版） 2017年第8期26卷 680-682页

作者：薛毓玲宋晓雪陈玺吴武军赵桂娥西安航空发动机(集团)公司职工医院陕西西安710021 陕西省人民医院陕西西安710068

【目的】探讨延伸护理对恶性梗阻性黄疸行PTCD患者术后自我护理能力的影响。【方法】将2015年1月至2016年12月我科50例恶性梗阻性黄疸行PTCD术后带管出院的本地患者随机分为两组,每组25例,观察组给予电话回访和上门访视交替进行延伸护... 详细信息

【目的】探讨延伸护理对恶性梗阻性黄疸行PTCD患者术后自我护理能力的影响。【方法】将2015年1月至2016年12月我科50例恶性梗阻性黄疸行PTCD术后带管出院的本地患者随机分为两组,每组25例,观察组给予电话回访和上门访视交替进行延伸护理干预,对照组给予电话回访,比较两组患者自我护理能力及患者满意度。【结果】观察组患者自我护理能力总评分为(119.75±6.62)分,显著高于对照组(74.10±5.40)分(P<0.05);观察组患者满意度为(95.88±5.94)分,显著高于对照组的(94.12±5.85)分(P<0.05)。【结论】延伸护理服务可以提高恶性梗阻性黄疸行PTCD患者术后自我护理能力,提高患者满意度。

关键词：恶性梗阻性黄疸经皮肝胆管穿刺引流术延伸护理自我护理能力

上肢运动操在预防PICC置管患者静脉血栓形成的效果及对凝血功能和置管侧肢静脉流速的影响

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武警后勤学院学报（医学版） 2021年第12期30卷 76-77,80页

作者：封旭光赵春红董琳琳尹长恒雷勇杨进强衡水市人民医院普外科河北衡水053000

【目的】探究上肢运动操在预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管患者静脉血栓形成的效果及对凝血功能和置管侧肢静脉流速的影响。【方法】选取我院收治的PICC置管患者200例,采用随机数字表法分为两组,各100例,对照组接受常规护理干... 详细信息

【目的】探究上肢运动操在预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管患者静脉血栓形成的效果及对凝血功能和置管侧肢静脉流速的影响。【方法】选取我院收治的PICC置管患者200例,采用随机数字表法分为两组,各100例,对照组接受常规护理干预,研究组在此基础上行上肢运动操干预,分析两组患者静脉血栓发生情况、治疗满意度以及干预前后凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶(APTT)、D-二聚体(D-D)]和置管侧肢静脉流速变化。【结果】干预后两组患者TT、PT、FIB、D-D水平均下降且研究组低于对照组,APTT水平上升且研究组高于对照组(P<0.05);干预后两组患者置管侧肢静脉流速均上升且研究组显著高于对照组(P<0.05);研究组静脉血栓发生率低于对照组,研究组治疗满意度高于对照组(P<0.05)。【结论】PICC置管过程中通过上肢运动操能够有效预防静脉血栓形成,改善患者凝血功能及提高置管侧肢静脉流速,提升治疗满意度。

关键词：上肢运动操 PICC置管静脉血栓凝血功能置管侧肢静脉流速

天津地区城郊之间成人急诊患者住院率差异分析

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武警后勤学院学报（医学版） 2019年第3期28卷 43-47页

作者：王力军靳衡柴艳芬天津医科大学总医院急诊医学科

【目的】比较天津中心城区和郊区医院成人急诊患者6 h内住院率差异,为分级诊疗提供依据。【方法】采取横断面研究,将天津地区50所医院根据地域不同分为中心城区医院和郊区医院,再将两类医院分为二级医院和三级医院两个亚组。收集2016年8... 详细信息

【目的】比较天津中心城区和郊区医院成人急诊患者6 h内住院率差异,为分级诊疗提供依据。【方法】采取横断面研究,将天津地区50所医院根据地域不同分为中心城区医院和郊区医院,再将两类医院分为二级医院和三级医院两个亚组。收集2016年8月30日8时至2016年8月31日8时成人急诊患者(≥14岁)的资料,包括患者6 h内是否急诊住院、性别、年龄、来院方式、初步诊断和疾病严重程度指数。将以上资料使用χ2或t检验进行组间比较。【结果】(1)6 569例成人急诊患者6 h内住院494例,总体住院率7.52%。中心城区和郊区急诊住院率分别为4.84%(178/3 680)和10.94%(316/2 889),区域之间住院率有显著差异(P中心城区和郊区三级医院急诊住院率分别为5.26%(157/2 984)和13.80%(253/1 833),二级医院则为3.02%(21/696)和5.97%(63/1 056),不同级别医院住院率有显著差异(P均医院急诊患者住院率相对较高。

关键词：成人急诊住院率中心医院郊区医院二级医院三级医院