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数字减影血管造影辅助B超引导下行PICC的临床应用

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武警医学 2013年第5期24卷 452-453页

作者：张文陈凯段姚尧武警后勤学院附属医院肝胆胰脾科天津300162 武警后勤学院科研部天津300162

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally insert—ed central catheter，PICC）是指经贵要静脉、肱静脉、头静脉或肘正中静脉穿刺置管，导管的末端位于上腔静脉的下1／3处或上腔静脉与右心房交界处。PICC因其明显的优点已被临床... 详细信息

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally insert—ed central catheter，PICC）是指经贵要静脉、肱静脉、头静脉或肘正中静脉穿刺置管，导管的末端位于上腔静脉的下1／3处或上腔静脉与右心房交界处。PICC因其明显的优点已被临床广泛应用，但由于临床插管多为在床边盲穿，穿刺成功后再至放射科行胸片检查，可能存在导管不能到达理想位置的情况。目前，临床多采用B超引导取代传统的盲穿置管术，明显提高了穿刺和置管的成功率，降低了并发症的发生。但对于临床上不适合盲穿的患者，单纯采用B超引导效果并不是很好，笔者尝试采用数字减影血管造影机（digital sub—traction angiography，DSA）辅助下B超引导PICC置管术，取得了良好的临床效果。

关键词：经外周静脉穿刺中心静脉置管数字减影血管造影机影像学护理

急性脑梗死合并肺部感染患者病原菌分布及对凋亡蛋白表达的影响

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中国中西医结合急救杂志 2018年第3期25卷 250-253页

作者：王鹏董俊强薛德友张赛孙洪涛武警后勤学院附属医院脑科中心天津300162

目的探讨急性脑梗死（ACI）合并肺部感染患者病原菌分布及对凋亡蛋白表达的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年10月武警后勤学院附属医院脑科中心收治的178例ACI患者的临床资料，86例ACI合并肺部感染患者作为观察组，92例无肺部感染... 详细信息

目的探讨急性脑梗死（ACI）合并肺部感染患者病原菌分布及对凋亡蛋白表达的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年10月武警后勤学院附属医院脑科中心收治的178例ACI患者的临床资料，86例ACI合并肺部感染患者作为观察组，92例无肺部感染的ACI患者作为对照组。采用法国梅里埃微生物全自动鉴定仪进行病原菌鉴定分型；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组患者血清白细胞介素（IL-8、IL-17）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）及B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白（Bax）、B淋巴细胞瘤-2蛋白（Bcl-2）含量；采用Pearson相关分析法分析观察组sICAM-1与Bax、Bcl-2蛋白表达的相关性。结果86例ACI合并肺部感染患者共培养分离出病原菌86株，其中革兰阳性（G＋）菌41株（占47．67％），主要为金黄色葡萄球菌（占25．58％）；革兰阴性（G-）菌37株（占43．02％），主要为鲍曼不动杆菌（占11．63％）；真菌8株（占9．30％）。观察组血清IL-8（μg/L：0．72±0．15比0．68±0．09）、IL-17（μg／L：9．31±3．58比8．12±2．76）、sICAM-1（ng／L：421．36±39．74比385．13±28．59）、Bax（μg／L：4．52±0．47比3．86±0．34）水平均明显高于对照组，Bcl-2水平明显低于对照组（μg／L：0．84±0．26比1．13±0．31），差异均有统计学意义（均P〈0．05）；观察组sICAM-1与Bax呈显著正相关（r=O．401，P〈0．001），与Bcl-2呈显著负相关（r=-0．447，P〈0．001）。结论ACI合并肺部感染患者病原菌以G＋菌为主，感染可引起患者血清促炎因子及sICAM-1水平升高，其机制可能与Bax含量增加和Bcl-2减少有关。

关键词：脑梗死急性病原菌分布凋亡感染

RIPK3基因转染的SH-SY5Y细胞中HIF-1α基因及其信号通路相关基因表达变化

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山东医药 2016年第7期56卷 13-16页

作者：张国禄程世翔徐忠伟衣泰龙廖吉连涂悦张赛武警后勤学院附属医院脑科医院天津300162 武警后勤学院中心实验室

目的观察受体相互作用蛋白激酶3(RIPK3)基因转染的神经母细胞瘤细胞系SH-SY5Y中低氧诱导因子1α(HIF-1α)mRNA及其信号通路相关基因表达变化。方法构建表达RIPK3基因的p CMV6-AC-GFP质粒(重组质粒),培养SH-SY5Y细胞,分为实验组及对照组... 详细信息

目的观察受体相互作用蛋白激酶3(RIPK3)基因转染的神经母细胞瘤细胞系SH-SY5Y中低氧诱导因子1α(HIF-1α)mRNA及其信号通路相关基因表达变化。方法构建表达RIPK3基因的p CMV6-AC-GFP质粒(重组质粒),培养SH-SY5Y细胞,分为实验组及对照组,分别转染重组质粒和空载质粒。采用Western blotting法检测细胞中的RIPK3蛋白,分别于培养8、14、20、26、32、38 h后,通过MTT实验检测细胞增殖情况(OD值)。采用转录组测序技术(RNAseq)及Ingenuity Pathway Analysis(IPA)软件检测并筛选RIPK3-HIF1α下游信号通路中的关键基因。采用微滴式数字PCR(dd PCR)检测两组细胞中的HIF-1αmRNA。结果实验组细胞中RIPK3蛋白相对表达量(0.806±0.097 5)高于对照组(0.455±0.088 6),P<0.05。随培养时间延长,实验组细胞增殖受到抑制。实验组细胞中HIF-1αmRNA相对表达量(0.015 43±0.003 47)低于对照组(0.046 28±0.010 26),P<0.05。在HIF-1α为核心的相互作用关系网络中,筛选出关键分子泛素缀合酶样蛋白(UBC)、希佩尔-林道蛋白(VHL)、转录延伸因子B多肽1(TCEB1)、血管内皮生长因子A(VEGFA)。结论 RIPK3基因转染SH-SY5Y后,细胞中HIF-1αmRNA表达下调,同时HIF-1α信号通路相关基因(UBC、VHL、TCEB1、VEGFA)的表达水平受到影响。

关键词：神经母细胞瘤受体相互作用蛋白激酶3 低氧诱导因子1α 泛素缀合酶样蛋白希佩尔-林道蛋白转录延伸因子B多肽血管内皮生长因子A

骶神经刺激治疗脊髓损伤后肠道功能障碍的研究进展

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基础医学与临床 2014年第6期34卷 857-860页

作者：刘浩白春宏武警后勤学院附属医院骨科中心脊柱一科天津300162

骶神经刺激作为治疗脊髓损伤后肠道功能障碍的一种新型方法,已经逐渐应用于临床。其机制可能与传入和局部反射通路的调节有关,刺激参数主要根据个体来确定,主要临床评价指标为Cleveland临床便秘评分和生活质量评分。

关键词：骶神经电刺激脊髓损伤肠道功能障碍

丙泊酚在不同Child-Pugh分级肝硬化患者无痛胃肠镜检查中的麻醉效果及不良反应分析

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临床肝胆病杂志 2018年第7期34卷 1440-1444页

作者：高放常越李海中国人民武装警察部队后勤学院附属医院肝胆胰脾科天津300162

目的观察丙泊酚在不同肝硬化患者无痛胃肠镜检查中的麻醉效果及不良反应分析。方法收集2015年2月-2017年8月于中国人民武装警察部队后勤学院附属医院接受丙泊酚麻醉的胃肠镜检查肝硬化患者342例。根据术前Child-Pugh分级,将患者分为Chil... 详细信息

目的观察丙泊酚在不同肝硬化患者无痛胃肠镜检查中的麻醉效果及不良反应分析。方法收集2015年2月-2017年8月于中国人民武装警察部队后勤学院附属医院接受丙泊酚麻醉的胃肠镜检查肝硬化患者342例。根据术前Child-Pugh分级,将患者分为Child-Pugh A组(n=224)、Child-Pugh B组(n=94)、Child-Pugh C组(n=24)。比较3组患者麻醉效果和不良反应情况。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较使用SNK-q检验比较;计数资料组间比较使用χ~2检验或KruskalWallis H秩和检验,进一步两两比较采用Ridit分析。结果患者肝功能越差麻醉剂总用量越少,3组差异有统计学意义(F=4.401,P=0.017),肝功能越差意识消失时间越短,Child-Pugh C组患者意识消失时间短于Child-Pugh A、B组,3组差异具有统计学意义(F=9.440,P=0.001)。3组均未出现丙泊酚过敏、丙泊酚输注综合征、惊厥样反应等不良反应。3组患者麻醉期间注射部位疼痛、心律失常、呼吸抑制发生差异均无统计学意义(P值均>0.05)。患者血压下降发生情况3组差异具有统计学意义(H=3.795,P<0.001),其中Child-Pugh B组较Child-Pugh A、C组低(P值均<0.05)。结论丙泊酚在不同肝硬化患者无痛胃肠镜检查中的麻醉效果安全,未见严重药物不良反应,患者肝功能越差丙泊酚用量越少,术中应密切关注患者血压变化。

关键词：肝硬化二异丙酚胃镜检查麻醉静脉

连续性肾脏替代治疗对热射病合并多器官功能障碍综合征的价值

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中国中西医结合急救杂志 2013年第4期20卷 216-219页

作者：王震李建军董化江涂悦孙世中张赛武警后勤学院附属医院医疗科天津300162 武警后勤学院附属医院神经内外科中心天津300162 武警后勤学院临床医学系天津300162

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）对热射病合并多器官功能障碍综合征（MODS）的治疗价值及其疗效。方法对2010年7月15日至8月30日在本院采用CRRT治疗合并MODS的19例热射病患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者采用连续性静-静脉... 详细信息

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）对热射病合并多器官功能障碍综合征（MODS）的治疗价值及其疗效。方法对2010年7月15日至8月30日在本院采用CRRT治疗合并MODS的19例热射病患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者采用连续性静-静脉血液滤过（CVVH）模式，CVVH置换液初始温度为28～32℃，持续2.0～2.5 h，之后置换液维持36℃。观察患者的预后及不良反应，监测患者CRRT治疗前后的体温、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、氧合指数（PaO2/FiO2）；检测血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶（CK）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）及动脉血乳酸（Lac）水平。结果15例痊愈或好转，4例死亡。与治疗前比较，经CVVH治疗后患者体温、HR（次/min）、MAP（mm Hg，1 mm Hg＝0.133 kPa）、APACHEⅡ评分（分）、PaO2/FiO2（mm Hg）均明显改善（体温：36.8±0.2比41.6±0.3，HR：93.6±10.3比132.5±11.4，MAP：69.8±9.9比45.2±7.7，APACHEⅡ评分：12.3±3.9比29.6±4.6，PaO2/FiO2：213.6±95.4比126.5±87.4，均P＜0.05）；BUN（mmol/L）、SCr（μmol/L）、Mb（μg/L）、CK（U/L）、ALT（U/L）、AST（U/L）、Lac（mmol/L）均显著降低（BUN：23.9±5.3比42.6±5.4，SCr：123±47比356±51，Mb：201±45比468±39，CK：217±32比843±41，ALT：79±36比894±88，AST：57±28比867±92，Lac：3.5±2.4比16.6±3.9，均P＜0.05）。CRRT治疗过程中，血流动力学稳定，无明显副作用发生。结论 CRRT可有效降低热射病患者核心体温，清除BUN、SCr、Mb等代谢产物，减轻炎症反应，支持肝、肾等重要器官功能。CRRT治疗合并MODS的热射病患者安全、有效。

关键词：热射病连续性肾脏替代治疗多器官功能障碍综合征

天津市中西医结合肝病学会2015年度学术年会会议纪要

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临床肝胆病杂志 2016年第2期32卷 404-405页

作者：张青李海向晓辉陆伟陈欣夏时海武警后勤学院附属医院消化二科/肝胆胰脾中心天津300162 天津市第一医院肝病研究所天津300232

天津市中西医结合肝病学会2015年度学术年会于2015年12月26日在天津举办。此次会议邀请国内知名专家就肝病的临床研究进展、原发性肝癌、肝硬化、儿童脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及慢性乙型肝炎和丙型肝炎的治疗指南等内容进行专题报告,... 详细信息

天津市中西医结合肝病学会2015年度学术年会于2015年12月26日在天津举办。此次会议邀请国内知名专家就肝病的临床研究进展、原发性肝癌、肝硬化、儿童脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及慢性乙型肝炎和丙型肝炎的治疗指南等内容进行专题报告,与会专家和200多名参会代表进行了学术交流。

关键词：肝疾病治疗会议纪要

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一种无伪影小动物头部成像固定装置的设计

中国医学装备 2015年第10期12卷 1-4页

作者：向晓辉文小青夏时海武警后勤学院附属医院消化二科肝胆胰脾中心天津300162 南开大学物理学院天津300071

目的:设计一种无伪影的动物头部成像固定装置,以有效解决因位移所造成的伪影。方法:仿照啮齿动物的头部立体定位仪,在普通车床上利用轻质易成型材料聚甲基丙烯酸甲酯,设计并制作简单易操作的小动物头部成像固定装置。结果:将所设计的装... 详细信息

目的:设计一种无伪影的动物头部成像固定装置,以有效解决因位移所造成的伪影。方法:仿照啮齿动物的头部立体定位仪,在普通车床上利用轻质易成型材料聚甲基丙烯酸甲酯,设计并制作简单易操作的小动物头部成像固定装置。结果:将所设计的装置在小动物PET-CT成像设备中试用,可有效解决头部摆位不正和微小的位移所造成的伪影,克服了将检查对象置于检查野正中难度大且易造成呼吸抑制等问题。结论:小动物头部成像固定装置的设计克服了现有检查床在动物固定方面的不足,其结构简单、操作方便,值得推广应用。

关键词：无伪影成像小动物成像头部固定装置

丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病的疗效及其影响因素分析

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中华神经外科杂志 2018年第4期34卷 374-378页

作者：陈以胜李强李建国陈宝友张赛武警后勤学院附属医院脑科中心神经外科天津300162

目的评价丘脑底核脑深部电刺激术（STN-DBS）治疗帕金森病（PD）的疗效及影响预后的术前因素.方法回顾性纳入2007年1月至2015年6月在武警后勤学院附属医院脑科中心神经外科行STN-DBS手术的228例PD患者.分析术后24个月内的统一帕金森... 详细信息

目的评价丘脑底核脑深部电刺激术（STN-DBS）治疗帕金森病（PD）的疗效及影响预后的术前因素.方法回顾性纳入2007年1月至2015年6月在武警后勤学院附属医院脑科中心神经外科行STN-DBS手术的228例PD患者.分析术后24个月内的统一帕金森评估量表（UPDRSⅡ、Ⅲ）、贝克焦虑评分（BAI）、贝克抑郁评分（BDI）及简易精神状态检查量表（MMSE）评分的变化,并根据药物关期Schwab＆England日常活动（S＆E）评分将术后患者分为预后良好组（＞70分,122例）和预后不良组（≤70分,106例）,分析影响预后的术前因素.结果与术前比较,术后24个月,药物开、关期的UPDRSⅡ、UPDRSⅢ及S＆E评分均降低（均P＜0.05）,其中药物开期的平均改善率分别为24.2％、29.2％和12.3％,关期的平均改善率分别为43.4％、47.0％和48.1％;MMSE、BAI、BDI评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）.与预后不良组比较,预后良好组的平均发病年龄、手术年龄、Hoehn-Yahr分期、UPDRSⅡ评分（开期、关期）均降低,S＆E评分、MMSE评分均增高（均P＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示,手术年龄（OR=1.200,95％ CI：1.079～1.334,P＜0.01）、术前MMSE评分（OR=0.598,95％ CI：0.423～0.846,P＜0.01）及术前关期的S＆E评分（OR=0.959,95％ CI：0.921 ～0.998,P＜0.05）是术后24个月日常生活能力的独立影响因素.结论 STN-DBS能明显改善PD患者的临床症状.手术年龄、MMSE评分和药物关期的S＆E评分是术后疗效的独立影响因素,而发病年龄、Hoehn-Yahr分级、UPDRSⅡ评分、药物开期的S＆E评分是可能的影响因素.

关键词：丘脑底核深部脑刺激法帕金森病预后影响因素分析