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间质性肺疾病的生物学标志物研究进展

中国实用内科杂志 2014年第8期34卷 748-751页

作者：魏路清彭守春武警后勤学院附属医院呼吸内科武警部队呼吸与危重症专科中心天津300162

间质性肺疾病(ILD)种类繁多、诊断困难。ILD的生物学标志物可用于该类疾病的诊断、鉴别诊断、预后判断和监测病情变化等。文章介绍了KL-6、表面活性蛋白A(SP-A)、基质金属蛋白酶(MMP7)、循环纤维细胞等10余种生物学标志物,截至目前具有... 详细信息

间质性肺疾病(ILD)种类繁多、诊断困难。ILD的生物学标志物可用于该类疾病的诊断、鉴别诊断、预后判断和监测病情变化等。文章介绍了KL-6、表面活性蛋白A(SP-A)、基质金属蛋白酶(MMP7)、循环纤维细胞等10余种生物学标志物,截至目前具有多种功能的单一生物学标志物的筛选基本不可能,可联合几种生物学标志物来达到临床诊断的目的。

关键词：间质性肺疾病生物学标志物

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医院内军团菌肺炎暴发六例分析

中华结核和呼吸杂志 2015年第4期38卷 294-297页

作者：李嫣张玉华樊毫军魏路清武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科天津300162 武警后勤学院附属医院医教部天津300162

目的分析医院内暴发性军团菌肺炎的临床特点、诊治过程及暴发原因.方法回顾性分析6例医院内暴发性军团菌肺炎的临床资料、诊疗过程及暴发原因.结果 6例患者均为武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科医护人员,年龄23 ～ 27岁,男1例,女... 详细信息

目的分析医院内暴发性军团菌肺炎的临床特点、诊治过程及暴发原因.方法回顾性分析6例医院内暴发性军团菌肺炎的临床资料、诊疗过程及暴发原因.结果 6例患者均为武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科医护人员,年龄23 ～ 27岁,男1例,女5例,通过尿军团菌1型抗原检测阳性而确诊,感染源系医院空调系统水被军团菌污染所致.6例均发热,体温为37.5 ～39℃,咳嗽及咳痰,1例有纳差、胸闷、胸痛,3例伴头痛,3例肺部可闻及湿性啰音.胸部CT表现为单发或多发小斑片状阴影.无相对缓脉、低钠血症、低磷血症及腹泻等典型消化道症状,也未出现肾脏以及神经系统等的典型肺外表现.结论本组资料提示,军团菌肺炎临床表现为轻度肺炎,实验室检查电解质在正常范围,影像学表现为双肺或单肺多发小斑片状阴影,与病毒性肺炎易混淆,应注意鉴别.军团菌可来自中央空调系统、热水管道系统,通过呼吸道传播而暴发,应加强医院空调系统的病原菌监测及清洁,防控军团菌医院内感染的暴发.

关键词：肺炎医院疾病暴发流行军团菌

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重组水蛭素的抗血栓形成作用及其机制

中国应用生理学杂志 2018年第4期34卷 371-374页

作者：曹文理李菁武警后勤学院附属医院呼吸和重症医学科武警后勤学院附属医院预防保健科天津300162

目的:研究重组水蛭素抗血栓形成的作用及机制。方法:将60只雄性昆明小鼠随机分为对照组、模型组、阿司匹林组和重组水蛭素低、中、高剂量组(n=10)。除对照组外,其余各组小鼠分别腹腔注射角叉菜胶2.5mg/kg,诱发小鼠尾部血栓形成。注射角... 详细信息

目的:研究重组水蛭素抗血栓形成的作用及机制。方法:将60只雄性昆明小鼠随机分为对照组、模型组、阿司匹林组和重组水蛭素低、中、高剂量组(n=10)。除对照组外,其余各组小鼠分别腹腔注射角叉菜胶2.5mg/kg,诱发小鼠尾部血栓形成。注射角叉菜胶前24 h、0.5 h和注射后24 h,阿司匹林组小鼠分别腹腔注射阿司匹林25 mg/kg,重组水蛭素低、中、高剂量组小鼠分别腹腔注射0.05、0.1、0.2 mg/kg重组水蛭素,对照组和模型组小鼠分别腹腔注射等体积生理盐水。注射角叉菜胶后48 h,观察小鼠黑尾长度并计算黑尾发生率;检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、血栓恶烷B2 (TXB2)水平。结果:与对照组比较,模型组小鼠尾部形成血栓;血浆PT明显缩短(P<0.01),PAI-1、TXB2水平明显升高(P<0.01),t-PA、6-keto-PGF1α水平明显降低(P<0.01)。与模型组比较,重组水蛭素低、中、高剂量组和阿司匹林组小鼠尾部血栓长度明显缩短(P <0. 05或P <0.01),PT明显延长(P<0.01),PAI-1、TXB2水平明显降低(P<0.01),t-PA、6-keto-PGF1α水平明显升高(P<0.01)。与阿司匹林组比较,重组水蛭素低剂量组小鼠尾部血栓长度明显增加(P<0.05),PT明显缩短(P<0.01),PAI-1、TXB2水平明显升高(P<0.01);重组水蛭素低、中剂量组6-keto-PGF1α水平明显降低(P<0.01,P<0.05);重组水蛭素中剂量组PAI-1、TXB2水平明显升高(P<0.01,P<0.05)。结论:重组水蛭素有明显抗血栓形成作用,其机制可能与影响外源性凝血系统、促进纤溶功能有关。

关键词：重组水蛭素角叉菜胶血栓凝血小鼠

高分辨率CT评价磨玻璃密度影对急性百草枯中毒患者的预后价值

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中华危重病急救医学 2015年第4期27卷 270-273页

作者：李竞赵继华张泉袁飞魏路清武警后勤学院附属医院磁共振科天津300162 武警后勤学院附属医院科研科天津300162 武警后勤学院附属医院呼吸与危重症医学科天津300162

目的：评价应用高分辨率CT（HRCT）检查肺部磨玻璃影（GGOs）在评估百草枯中毒患者预后中的价值。方法回顾性分析武警后勤学院附属医院2012年1月至2014年8月收治的137例急性百草枯中毒患者的临床与影像学资料。比较不同预后两组患者入... 详细信息

目的：评价应用高分辨率CT（HRCT）检查肺部磨玻璃影（GGOs）在评估百草枯中毒患者预后中的价值。方法回顾性分析武警后勤学院附属医院2012年1月至2014年8月收治的137例急性百草枯中毒患者的临床与影像学资料。比较不同预后两组患者入院当日血浆百草枯浓度及GGOs相对面积。服毒后至入院10 d内每隔3 d进行一次胸部HRCT检查，对主动脉弓层面、主肺动脉窗层面、左上叶支气管层面、右下肺静脉层面、左侧膈顶层面5个层面的GGOs进行半定量分析。绘制受试者工作特征曲线（ROC），判断各指标对预后评估的价值。结果纳入137例患者中，有45例患者于服毒后28 d内死亡，病死率为32.85%。死亡组血浆百草枯浓度较存活组明显升高（mg/L：7.06±0.67比3.51±0.34，t＝5.280，P＝0.000），入院后3个时间点GGOs相对面积均明显大于存活组〔1～3 d：（32.0±5.0）%比（2.5±0.4）%，t＝7.860，P＝0.000；4～6 d：（45.5±5.7）%比（2.8±0.5）%，t＝12.420，P＝0.000；7～10 d：（68.0±4.8）%比（3.0±0.6）%，t＝23.950，P＝0.000〕。ROC曲线显示，服毒后7～10 d GGOs相对面积判断预后的ROC曲线下面积（AUC）为1.000，能严格区分预后，但时间较晚；服毒后4～6 d GGOs相对面积的AUC为0.979，阈值＞12.0%时特异度为96.15%，敏感度为85.19%，阳性预测值为88.46%，阴性预测值为94.94%，可早期判断患者预后；而血浆百草枯浓度对于预后判断相对较差，AUC为0.821，阈值＞1.95 mg/L时特异度为34.52%，敏感度为88.64%，阳性预测值为41.49%，阴性预测值为85.29%。结论应用胸部HRCT评估GGOs相对面积可以预测百草枯中毒患者的预后，且其价值优于血浆百草枯浓度。服毒后4～6 d行HRCT评估GGOs相对面积可早期评价百草枯所致肺损伤，且能指导临床预后评价。

关键词：百草枯中毒肺高分辨率CT 磨玻璃影预后

天津港“8·12”爆炸事故后某医院医疗需求激增分析

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中华急诊医学杂志 2016年第9期25卷 1119-1125页

作者：李国强于鑫盂祥涛刘亮亮燕朋波田梦娜陈少雷韩慧娟武警后勤学院附属医院救援医学研究所天津300162 武警后勤学院附属医院呼吸和重症医学科天津300162

目的2015年天津港特大危化品火灾爆炸事故导致群体伤亡事件，本研究旨在分析某医院对此事件反应过程，以期证实通过优化医疗资源使用来降低危重患者病死率。方法本研究回顾性研究某医院的创伤急救中心在本次事件中接诊、再分诊伤员的过... 详细信息

目的2015年天津港特大危化品火灾爆炸事故导致群体伤亡事件，本研究旨在分析某医院对此事件反应过程，以期证实通过优化医疗资源使用来降低危重患者病死率。方法本研究回顾性研究某医院的创伤急救中心在本次事件中接诊、再分诊伤员的过程，分析危重患者病死率、损伤情况、医疗需求激增数据以及复苏室、手术室及ICU伤员流向和特殊检查情况。结果天津港特大危化品火灾爆炸事故导致165人死亡、8人失联，797人因伤住院。天津某医院接诊298例伤员，医院响应过程中，经历2次医疗需求激增，爆炸后1h左右第1次医疗激增，1h接诊147例伤员；第2次医疗激增出现在事故后4h左右，接诊31例重症伤员，其中29例为天津急救中心转运的危重患者，经再分诊，确定11例危重患者，过度分诊率为62．07％。共有17例伤员进行手术，17例伤员进入ICU。结论院前急救不完善可导致两次医疗需求激增，首次伤员多，伤情轻；再次伤员少，伤情重。通过有效再分诊优化使用医疗资源和损伤控制原则，减低资源使用，提高医疗需求激增应对能力，应对两次医疗需求激增。

关键词：群体伤亡事件分诊再分诊过度分诊损伤控制原则急诊医疗服务创伤

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修订前后特发性肺纤维化诊断指南在临床诊断特发性肺纤维化的对比研究

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中华内科杂志 2016年第2期55卷 131-134页

作者：彭守春刘亚璇李学任魏路清武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科天津300162

目的通过对比修订前后特发性肺纤维化（IPF）诊断指南对一组未知病因的间质性肺疾病（ILD）的诊断情况，探讨修订前后IPF诊断指南的优缺点。方法回顾分析武警后勤学院附属医院2009年1月1日至2014年12月31日所有ILD的住院病历资料，去除... 详细信息

目的通过对比修订前后特发性肺纤维化（IPF）诊断指南对一组未知病因的间质性肺疾病（ILD）的诊断情况，探讨修订前后IPF诊断指南的优缺点。方法回顾分析武警后勤学院附属医院2009年1月1日至2014年12月31日所有ILD的住院病历资料，去除不符合条件的病例，将入选病例分别按照修订前后IPF诊断指南进行临床诊断，比较两种诊断指南的诊断差异。结果最后入选病例144例，男性92例，女性52例，年龄21—92（68±11）岁。依据修订前IPF诊断指南诊断IPF者25例（17．4％，25／144），非IPF者119例（82．6％，119／144）。依据修订后指南诊断典型IPF者53例（36．8％，53／144），可能IPF者29例（20．1％，29／144），非IPF者62例（43．1％，62／144）。结论修订后IPF诊断指南可早期诊断IPF，并简化了诊断程序，但同时也存在诊断过度和诊断不足的可能。修订前IPF诊断指南会延迟对IPF的诊断，但在一定情况下可减少对IPF的误诊。

关键词：肺纤维化指南临床诊断

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枸橼酸钠抗凝在连续性血浆吸附治疗中的应用

中华急诊医学杂志 2018年第10期27卷 1154-1157页

作者：燕朋波李国强孙亮李国锋于鑫全金梅刘翠华王国力武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科天津300162

目的探讨枸橼酸钠抗凝在连续性血浆吸附治疗闭路循环中的抗凝方法及效果。方法纳入行连续性血浆吸附治疗的急性药物中毒患者156例次随机（随机数字法）分为两组，每组78例次，分别采取低分子肝素（A组）、枸橼酸钠（B组）抗凝。对比分... 详细信息

目的探讨枸橼酸钠抗凝在连续性血浆吸附治疗闭路循环中的抗凝方法及效果。方法纳入行连续性血浆吸附治疗的急性药物中毒患者156例次随机（随机数字法）分为两组，每组78例次，分别采取低分子肝素（A组）、枸橼酸钠（B组）抗凝。对比分析两组在治疗开始后30min、3h、6h患者的滤前压、跨膜压、滤压降，同时比较两组治疗开始前10min，治疗开始后3h、6h血小板、凝血活酶时间，体内静脉游离Ca^2＋、Na^＋、HCO3^-和24h内出血情况。结果两组患者在性别、年龄、临床诊断、血液净化时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组治疗开始后30min、3h、6h患者滤前压、跨膜压、滤压降比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗后低分子肝素组部分凝血活酶时间较枸橼酸钠组明显延长（P〈0．01）；两组治疗后血小板、HCO3^-、静脉游离Ca2＋和Na^＋差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在连续性血浆吸附治疗过程中应用枸橼酸钠抗凝具备临床可行性、安全性。

关键词：急性药物中毒枸橼酸钠血浆吸附连续性可行性安全性

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CT在肺部真菌感染中的临床诊断价值

中华医院感染学杂志 2013年第6期23卷 1285-1286,1399页

作者：李竞王晶晶冯凯琳袁飞武警后勤学院附属医院放射科天津300162 武警后勤学院附属医院呼吸科天津300162

目的分析肺部真菌感染CT影像学表现的特征,为该病的早期诊断提供理论依据。方法选择2009年1月-2012年6月在医院收治的肺部真菌感染患者39例,所有患者均行X线胸部正侧位检查和胸部CT平扫,观察患者肺内病灶的形态影像学特征,并比较分析其... 详细信息

目的分析肺部真菌感染CT影像学表现的特征,为该病的早期诊断提供理论依据。方法选择2009年1月-2012年6月在医院收治的肺部真菌感染患者39例,所有患者均行X线胸部正侧位检查和胸部CT平扫,观察患者肺内病灶的形态影像学特征,并比较分析其与病原学检查结果。结果肺部真菌感染患者中通过X线检查的阳性率为10.26%,CT检出率为74.36%,CT检出率明显高于X线检出率,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);病原菌检查结果分别为肺隐球酵母菌病9例,占23.08%,肺曲霉菌病16例,占41.03%,假丝酵母菌病11例,占28.21%,胸部CT影像学表现为结节或肿块影14例占35.90%;晕征9例占23.08%,空洞13例占33.33%,其中洞内球征4例占10.26%,新月征7例占17.95%,渗出性病变8例占20.51%,肺气腔实变4例占10.26%。结论肺真菌感染表现多种多样,CT检查的特征性表现对提示和尽早治疗肺部真菌感染具有良好的临床参考价值。

关键词：肺真菌性感染诊断 CT

基质细胞衍生因子-1α交联层粘连蛋白诱导神经干细胞体外迁移与分化

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中华危重病急救医学 2017年第1期29卷 57-60页

作者：张建起李晓红张赛梅金平杨琴张娟武警后勤学院附属医院心内科天津300162

目的探讨基质细胞衍生因子-1α（SDF-1α）交联层粘连蛋白（LN）在神经干细胞（NSCs）体外迁移及分化中的作用。方法原代提取、培养孕14d胎鼠NSCs，并进行免疫荧光鉴定。选取第3代培养的NSCs，分为多聚赖氨酸（PLL）组、PLL＋SDF-1α组... 详细信息

目的探讨基质细胞衍生因子-1α（SDF-1α）交联层粘连蛋白（LN）在神经干细胞（NSCs）体外迁移及分化中的作用。方法原代提取、培养孕14d胎鼠NSCs，并进行免疫荧光鉴定。选取第3代培养的NSCs，分为多聚赖氨酸（PLL）组、PLL＋SDF-1α组、LN组及LN＋SDF-1α组。PLL组和LN组NSCs分别接种于含0．1mg／mLPLL和1mg／mLLN包被的培养板上；PLL＋SDF-1α组和LN＋SDF-1α组分别于接种后置于1mg／L含SDF-1α的培养基培养。采用Transwell细胞迁移试验检测SDF-1α交联LN对NSCs迁移的影响；采用免疫荧光染色检测NSCs的分化情况。结果成功分离并培养原代NSCs，3～5d即有NSCs克隆球形成，细胞具备典型的NSCs形态，且NSCs特异性抗原巢蛋白呈阳性表达。与PLL组相比，PLL＋SDF-1α组NSC迁移数量无明显变化（个：3．00±0．99比2．30±0．67，P〉0．05）；而与LN组比较，LN＋SDF-1α组NSCs迁移数量明显增多（个：85．33±9．61比31．67±5．86，P〈0．05）。免疫荧光染色显示，PLL组和PLL＋SDF-1α组仅有极少量NSCs分化的神经元前体细胞，分化率几乎为0。LN组可见部分神经元前体细胞，分化率为（12．50±2．56）％；而SDF-1α交联LN后。神经元前体细胞明显增多，分化率为（21．40±3．41）％，明显高于LN组（P〈0．05）。结论SDF-1α交联细胞外基质中的LN能显著并协同增强NSCs的迁移和分化。

关键词：神经干细胞基质细胞衍生因子-1α 细胞外基质迁移分化