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心脏MR压缩感知电影序列用于评估先天性心脏病患者双心室功能

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 853-857页

作者：谢佳鑫葛英辉林青温茹王佳佳张戈军郑州大学阜外华中医院、阜外华中心血管病医院放射科、河南省心脏病影像医学重点实验室河南郑州451460 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心内科北京100037

目的观察心脏MR(CMR)压缩感知(CS)序列与常规电影(CM)序列用于评估先天性心脏病(CHD)患者双心室功能的价值。方法前瞻性对71例CHD患者(心律齐组31例、心律不齐组40例)行心脏CM及CS序列扫描,记录2种序列扫描时间;对比2种图像质量主观评分... 详细信息

目的观察心脏MR(CMR)压缩感知(CS)序列与常规电影(CM)序列用于评估先天性心脏病(CHD)患者双心室功能的价值。方法前瞻性对71例CHD患者(心律齐组31例、心律不齐组40例)行心脏CM及CS序列扫描,记录2种序列扫描时间;对比2种图像质量主观评分,分析于2种图像上所测双心室功能定量参数的差异、一致性及其相关性。结果CS图像采集时间为(18.87±1.75)s,较CM[(147.56±5.23)s]缩短87.21%。2种图像质量均符合诊断要求,心律齐组CS图像主观评分低于CM图像[4(3,5)vs.4(4,5),Z=-2.070,P=0.038];心律不齐组CS图像主观评分高于CM图像[4(4,4)vs.3(4,4),Z=-2.673,P=0.008]。于2种图像所测全部71例、心律齐组及心律不齐组左心室功能参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。基于CM与CS图像所获全部71例、心律齐组及心律不齐组右心室舒张末期容积指数(EDVI)差异均无统计学意义(P均>0.05),而射血分数(EF)、收缩末期容积指数(ESVI)及每搏输出量指数(SVI)差异均有统计学意义(P均所测双心室功能CMR参数的一致性均良好,且均呈正相关(P均<0.05)。结论利用CS序列可在提高图像质量的同时准确评估CHD患者双心室功能并显著缩短扫描时间。

关键词：心脏病心室功能磁共振成像电影前瞻性研究

注射用益气复脉(冻干)对心肌梗死后慢性心力衰竭的改善作用

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中成药 2024年第5期46卷 1483-1491页

作者：李湘玲李益萍高俊杰上海中医药大学附属曙光医院国家中医心血管病临床医学研究中心分中心上海201203

目的观察注射用益气复脉(冻干)对心梗后心衰小鼠以及OGD诱导的H9C2细胞损伤的影响。方法30只C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、益气复脉组,采用冠脉左前降支结扎法制备心梗后慢性心衰模型,连续给药4周。将H9C2细胞分为正常组、OG... 详细信息

目的观察注射用益气复脉(冻干)对心梗后心衰小鼠以及OGD诱导的H9C2细胞损伤的影响。方法30只C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、益气复脉组,采用冠脉左前降支结扎法制备心梗后慢性心衰模型,连续给药4周。将H9C2细胞分为正常组、OGD组、益气复脉低、中、高剂量组和JQ1(BRD4抑制剂)组。心脏超声检测小鼠心功能;HE染色观察心肌组织病理变化;分光光度计检测ATP水平;JC-1法检测线粒体膜电位;RT-qPCR法检测ANP、BNP、BRD4 mRNA表达;TUNEL法观察心肌细胞的凋亡水平;Western blot法检测BRD4、AMPK、p-AMPK蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组小鼠心功能降低(P<0.01),心肌细胞增大,排列不规则,心肌组织ANP、BNP、BRD4 mRNA表达升高(P<0.01),心肌细胞凋亡率升高(P<0.01),心肌组织p-AMPK/AMPK蛋白表达降低(P<0.01),BRD4蛋白表达升高(P<0.01);与模型组比较,益气复脉组以上指标均有改善(P<0.05,P<0.01)。在H9C2细胞中,与正常组比较,OGD组ANP、BNP、BRD4 mRNA表达升高(P<0.01),H9C2细胞凋亡率升高(P<0.01),p-AMPK/AMPK蛋白表达降低(P<0.01),BRD4蛋白表达升高(P<0.01),线粒体膜电位和ATP水平降低(P<0.01);与OGD组比较,益气复脉各剂量组和JQ1组以上指标均有改善(P<0.05,P<0.01)。结论注射用益气复脉(冻干)具有改善心梗后慢性心力衰竭小鼠心功能,改善心肌细胞线粒体功能和能量代谢的作用,其机制可能与BRD4/AMPK介导的信号通路相关。

关键词：注射用益气复脉(冻干) 心肌梗死心力衰竭能量代谢 AMPK BRD4

冠状动脉CT血管成像在急性冠状动脉综合征中的应用进展

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 106-109页

作者：卢忠飞尹卫华段雪晶吕滨中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院放射影像科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院病理科北京100037 烟台毓璜顶医院影像科烟台264099

对于疑诊急性冠状动脉综合征(ACS)患者,当肌钙蛋白和/或心电图不能明确诊断且患者有中低度可能为冠心病时,欧洲指南推荐(Ⅰ类)用冠状动脉CT血管成像(CCTA)来排除ACS。CCTA除了可以显示病变的狭窄、位置等解剖信息,还可定量分析斑块信息... 详细信息

对于疑诊急性冠状动脉综合征(ACS)患者,当肌钙蛋白和/或心电图不能明确诊断且患者有中低度可能为冠心病时,欧洲指南推荐(Ⅰ类)用冠状动脉CT血管成像(CCTA)来排除ACS。CCTA除了可以显示病变的狭窄、位置等解剖信息,还可定量分析斑块信息和冠状动脉周围脂肪密度,提供血流储备分数等功能学信息,在ACS中的应用日趋广泛。本文综述CCTA在优化可疑ACS的诊疗路径、诊断ACS、预测ACS患者预后的研究进展,并展望未来冠状动脉CT血管成像在ACS中应用的科研方向。

关键词：急性冠状动脉综合征心肌梗死冠状动脉CT血管成像有创冠状动脉造影

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经导管主动脉瓣置换术2023年度报告

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第4期31卷 498-503页

作者：潘文志方雁行李捷李飞周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科、上海市心血管病研究所、国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 南方医科大学附属广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心内科广州510080 第四军医大学西京医院心血管内科西安710032

2023年国内外关于经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床研究、基础研究和新器械层出不穷。本文拟从国际年度进展、国内年度进展、国内应用研发情况三方面回顾2023年TAVR取得的进步,着重介绍国内外... 详细信息

2023年国内外关于经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床研究、基础研究和新器械层出不穷。本文拟从国际年度进展、国内年度进展、国内应用研发情况三方面回顾2023年TAVR取得的进步,着重介绍国内外新的临床和基础研究成果,涌现出的新器械、新技术以及我国TAVR开展应用情况,并展望TAVR在2024年的发展趋势。

关键词：经导管主动脉瓣置换术进展年度报告

乌司他丁对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后肺部并发症的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 260-266页

作者：张召耳建旭翟文倩任珉郭志刚韩建阁天津市胸科医院麻醉科天津300222 天津市心血管急危重症重点实验室天津300222 天津市心血管病研究所天津300222 天津市胸科医院心血管外科天津300222

目的评价乌司他丁对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法回顾性收集2021年9月至2023年8月择期行OPCABG患者的病历资料。根据患者术中是否使用乌司他丁分为乌司他丁组与对照组。通过倾向性评分匹... 详细信息

目的评价乌司他丁对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法回顾性收集2021年9月至2023年8月择期行OPCABG患者的病历资料。根据患者术中是否使用乌司他丁分为乌司他丁组与对照组。通过倾向性评分匹配及扩展的Cox比例风险回归模型调整混杂因素。主要结局指标为术后30 d内PPCs发生情况,次要结局指标为ICU停留时间、住院时间及其他不良事件发生情况。结果最终纳入1532例患者,585例(38.2%)患者发生PPCs。与对照组比较,乌司他丁组PPCs发生率降低(匹配前:42.7%vs.35.2%,P=0.004;匹配后:42.2%vs.35.6%,P=0.033),急性肾损伤发生率降低,ICU停留时间、住院时间和其他不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在混杂因素调整前及调整后的Cox比例风险回归模型中,使用乌司他丁后PPCs发生风险降低(调整前HR=0.81,95%CI 0.67~0.99,P=0.004;调整后HR=0.79,95%CI 0.65~0.96,P=0.022)。年龄大于65岁、PPCs高风险患者使用乌司他丁后PPCs发生风险降低(HR=0.667,95%CI 0.542~0.821,P<0.001;HR=0.641,95%CI 0.516~0.812,P<0.001)。结论OPCABG患者术中使用乌司他丁有助于降低PPCs的发生风险。

关键词：手术后并发症胰蛋白酶抑制剂冠状动脉旁路移植术,非体外循环

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儿童动脉性肺动脉高压研究现状及进展

中华儿科杂志 2024年第3期62卷 278-281页

作者：钱钰玲何建国中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心北京100037

儿童动脉性肺动脉高压(PAH)可见于各个年龄段,是一种严重威胁儿童健康和生命的恶性致死性疾病。国内外针对儿童PAH的研究较少,儿童PAH自然病程、临床特点、长期生存等有待进一步阐明,治疗策略和危险评估方法等仍需要大量循证医学证据支... 详细信息

儿童动脉性肺动脉高压(PAH)可见于各个年龄段,是一种严重威胁儿童健康和生命的恶性致死性疾病。国内外针对儿童PAH的研究较少,儿童PAH自然病程、临床特点、长期生存等有待进一步阐明,治疗策略和危险评估方法等仍需要大量循证医学证据支持。现对儿童PAH的流行病学、临床特点、生存情况、风险评估和治疗策略等方面的研究进展以及存在的问题和挑战进行综述。

关键词：致死性疾病动脉性循证医学证据长期生存治疗策略肺动脉高压自然病程危险评估

非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中出血和输血的危险因素

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 390-395页

作者：李云飞翟文倩耳建旭郭志刚任珉韩建阁天津市胸科医院麻醉科天津300222 天津市心血管急危重症重点实验室天津300222 天津市胸科医院心血管外科天津300222 天津市心血管病研究所天津300222

目的筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中出血和输血的危险因素。方法选取2021年6月7日至2023年3月8日行OPCABG患者1442例,ASA分级≥Ⅱ级,性别不限,年龄≥18岁。记录患者一般资料、术前血流动力学、术前血常规、手术时间... 详细信息

目的筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中出血和输血的危险因素。方法选取2021年6月7日至2023年3月8日行OPCABG患者1442例,ASA分级≥Ⅱ级,性别不限,年龄≥18岁。记录患者一般资料、术前血流动力学、术前血常规、手术时间、移植血管根数、术中血管活性药物应用情况、术中晶体液和胶体液用量、尿量、血制品、氨甲环酸和乌司他丁应用情况。采用单因素和多重线性回归筛选术中出血量及浓缩红细胞(CRBC)输注量的危险因素,采用单因素和多因素logistic回归模型筛选术中CRBC输注需求的危险因素。结果共1420例患者纳入统计分析。手术时间延长、移植血管数量增多和年龄增长是OPCABG患者术中出血量的危险因素,男性、术中新鲜冰冻血浆用量增多、尿量增多、应用乌司他丁和氨甲环酸是术中出血量的保护因素(P血管数量增多、年龄增长是OPCABG患者术中出血量的危险因素,男性、术中新鲜冰冻血浆用量和尿量增多、应用乌司他丁和氨甲环酸是术中出血量的保护因素。手术时间延长和术中新鲜冰冻血浆用量增多是OPCABG患者术中CRBC输注需求和输注量的危险因素,术前Hb水平升高是术中CRBC输注量的保护因素,BMI增大、术前Hb水平升高和术中应用乌司他丁是术中CRBC输注需求的保护因素。

关键词：冠状动脉旁路移植术,非体外循环出血输血危险因素

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中西药杂合体多靶点抗阿尔茨海默病研究进展

中国中西医结合杂志 2024年第3期44卷 373-378页

作者：胡胜全陈可冀吴正治深圳市转化医学研究院深圳大学第一附属医院/深圳市第二人民医院深圳518035 深圳市老年医学研究所深圳518035 中国中医科学院西苑医院心血管病中心国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是最为常见的中枢神经系统退行性疾病。目前临床AD治疗药物包括多奈哌齐(donepezil)、利斯的明(rivastigmine)、美金刚(memantine),以及源于天然药用植物石蒜科雪花莲的加兰他敏(galantamine)和千... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是最为常见的中枢神经系统退行性疾病。目前临床AD治疗药物包括多奈哌齐(donepezil)、利斯的明(rivastigmine)、美金刚(memantine),以及源于天然药用植物石蒜科雪花莲的加兰他敏(galantamine)和千层塔的石杉碱甲(huperzine A)。但这些药物大多作用于单一靶点,无法延缓AD进程。原因在于:随着AD病程进展,各种AD神经毒素相互影响,神经元损伤级联性放大。

关键词：杂合体加兰他敏阿尔茨海默病石蒜科石杉碱甲神经毒素利斯的明美金刚

心脏瓣膜置换术相关急性肾损伤患者进展至慢性肾脏病的危险因素

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中华医学杂志 2024年第24期104卷 2222-2228页

作者：范晓光尤针针王山霍帅朱梦远阎磊顾玥邵凤民阜外华中心血管病医院河南省人民医院肾内科河南省肾病临床医学研究中心河南省肾脏病免疫重点实验室郑州大学华中阜外医院郑州451464 阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心河南省心血管流行病学研究中心郑州大学华中阜外医院郑州451464

目的探讨心脏瓣膜置换术相关急性肾损伤(AKI)患者进展至慢性肾脏病(CKD)的危险因素。方法该研究为巢式病例对照研究。回顾性纳入2018年1月1日至2020年12月31日于阜外华中心血管病医院行心脏瓣膜置换术,既往无CKD且术后发生AKI的患者。... 详细信息

目的探讨心脏瓣膜置换术相关急性肾损伤(AKI)患者进展至慢性肾脏病(CKD)的危险因素。方法该研究为巢式病例对照研究。回顾性纳入2018年1月1日至2020年12月31日于阜外华中心血管病医院行心脏瓣膜置换术,既往无CKD且术后发生AKI的患者。出院后随访至少90 d,研究终点为AKI发生90 d后进展为CKD,按是否发生终点事件分为CKD组和非CKD组,比较两组患者临床资料的差异。非正态分布的计量资料采用M(Q_(1),Q_(3))表示;采用logistic回归模型分析心脏瓣膜置换术相关AKI进展至CKD的危险因素,用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价模型效能。结果共纳入149例心脏瓣膜置换术相关AKI患者,男86例,女63例,年龄(59.0±10.2)岁,其中27例(18.1%)患者在AKI发生后90 d进展为CKD。与非CKD组相比,CKD组患者年龄较大[66(58,70)比59(53,64)岁],基线估算肾小球滤过率(eGFR)较低[76.3(65.8,98.5)比92.7(78.5,101.6)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)],术前合并高血压比例较高[51.9%(14/27)比27.9%(34/122)],出院时血肌酐较高[136(101,165)比86(65,104)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄较大(OR=1.063,95%CI:1.001~1.129,P=0.047)、术前合并高血压(OR=3.070,95%CI:1.105~8.532,P=0.031)及出院时血肌酐较高(OR=1.026,95%CI:1.013~1.038,P<0.001)是心脏瓣膜置换术相关AKI患者进展至CKD的危险因素。由年龄、术前合并高血压、术前eGFR和出院时血肌酐建立的风险模型ROC曲线下面积为0.865(95%CI:0.790~0.940,P<0.001)。结论年龄较大、术前合并高血压及出院时血肌酐较高是心脏瓣膜置换术相关AKI患者进展至CKD的危险因素。

关键词：心脏瓣膜疾病急性肾损伤慢性肾脏病危险因素