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肺有效动脉弹性在心力衰竭患者风险评估中的预测价值

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中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 397-404页

作者：吴易航黄博平冯佳禹黄丽燕赵雪梅王静关敬元李心晴张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的评估肺有效动脉弹性(Ea)在心力衰竭(心衰)患者长期预后评估中的潜在价值。方法该研究为回顾性队列研究,纳入2013年9月至2022年2月在阜外医院心衰中心行漂浮导管检查的284例心衰患者。收集患者的基线临床资料、血流动力学数据及预后... 详细信息

目的评估肺有效动脉弹性(Ea)在心力衰竭(心衰)患者长期预后评估中的潜在价值。方法该研究为回顾性队列研究,纳入2013年9月至2022年2月在阜外医院心衰中心行漂浮导管检查的284例心衰患者。收集患者的基线临床资料、血流动力学数据及预后信息。Ea的计算公式为平均肺动脉压/每搏输出量。根据Ea的中位数值(0.555 mmHg/ml,1 mmHg=0.133 kPa)将患者分为Ea研究对象的年龄、性别、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数、是否合并肺动脉高压以及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平进行亚组分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算Ea预测心衰患者无事件生存的曲线下面积(AUC)。结果所有患者的中位年龄为51岁,男性206例(72.5%)。Ea与肺动脉顺应性(r=-0.888,P血管阻力(r=0.698,P血管阻力[3.4(2.5,4.7)Wood比1.4(0.9,2.2)Wood,P<0.001]更高,心输出量[3.0(2.3,3.9)L/min比4.3(3.8,4.9)L/min,P<0.001]、肺动脉顺应性[1.6(1.3,2.0)ml/mmHg比4.0(3.0,6.0)ml/mmHg,P<0.001]更低。中位随访时间392(166,811)d,Kaplan-Meier生存曲线显示,Ea≥0.555组的无事件生存率低于Ea<0.555组(P_(log-rank)<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,Ea是主要终点的独立预测因子(HR=1.734,95%CI 1.314~2.289,P<0.001)。亚组分析表明,Ea对各类心衰人群均存在预测价值(P均<0.05)。Ea预测心衰患者无事件生存的AUC为0.724(P<0.001)。结论Ea与右心室后负荷指标密切相关,Ea升高是心衰患者不良预后的独立预测因子。

关键词：心力衰竭右心功能肺有效动脉弹性血流动力学预后

2018至2022年肥厚型心肌病研究概况的文献计量学分析

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中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 377-383页

作者：卢涛陆政阳蒙延海朱昌盛吴子宁王水云中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院成人外科中心北京100037

目的分析2018至2022年肥厚型心肌病的研究进展和热点话题。方法检索Web of Science核心合集数据库,纳入2018年1月1日至2022年12月31日发表的肥厚型心肌病相关文献,进行文献计量学分析。结果共纳入6355篇文献,平均被引频次7次,2021年出... 详细信息

目的分析2018至2022年肥厚型心肌病的研究进展和热点话题。方法检索Web of Science核心合集数据库,纳入2018年1月1日至2022年12月31日发表的肥厚型心肌病相关文献,进行文献计量学分析。结果共纳入6355篇文献,平均被引频次7次,2021年出版文献最多,为1406篇。VOSviewer软件分析显示,肥厚型心肌病相关的猝死研究,特别是磁共振心肌延迟强化对猝死的预测价值是目前的热点话题,此外基因检测和新药mavacamten研究也成为一大热点。美国是目前肥厚型心肌病发文量和文献被引频次最多的国家,中国学者发文量位居第2位,但高质量的研究成果较少。结论猝死危险分层和预防仍是目前肥厚型心肌病领域重要和热点研究内容。国内学者应开展多中心合作,以提高研究成果的水平。

关键词：肥厚型心肌病猝死基因 mavacamten 文献计量学

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高血压基础研究进展

中国实用内科杂志 2024年第8期44卷 625-629页

作者：李晨宋雷国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心肌病病区北京100037 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院国家心血管病重点实验室北京100037 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院国家心血管疾病临床研究中心北京100037

高血压是全球最常见的心血管慢性疾病,也是全因死亡和心血管死亡重要的危险因素之一。高血压的发病机制复杂,涉及到遗传、社会和环境因素的共同作用,对高血压的发生发展机制进行系统深入的基础研究有利于从根本上实现高血压的精准预防... 详细信息

高血压是全球最常见的心血管慢性疾病,也是全因死亡和心血管死亡重要的危险因素之一。高血压的发病机制复杂,涉及到遗传、社会和环境因素的共同作用,对高血压的发生发展机制进行系统深入的基础研究有利于从根本上实现高血压的精准预防和早期治疗。文章总结了高血压领域最新的基础研究进展,从基因易感性、表观遗传学修饰、节律调节、免疫反应和血管重构等方面重点论述了其参与血压调节和高血压发病的机制,并阐述了肿瘤-高血压以及该概念下两种疾病的相互影响,旨在为高血压的预防和治疗提供新的思路和靶点。

关键词：高血压发病机制基础研究

血脂衍生参数在动脉粥样硬化性心血管疾病中的研究进展

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中华预防医学杂志 2024年第9期58卷 1438-1443页

作者：黄思壮俞梦越中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院特需医疗中心北京100037

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素,及时发现并尽早干预血脂异常,能够有效地降低冠心病的发生及死亡率。常规临床应用的血脂监测指标表现出一定的不足,而血脂衍生参数能够对同一疾病不同危险因素及多病因进行整合及量化... 详细信息

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素,及时发现并尽早干预血脂异常,能够有效地降低冠心病的发生及死亡率。常规临床应用的血脂监测指标表现出一定的不足,而血脂衍生参数能够对同一疾病不同危险因素及多病因进行整合及量化,纳入信息量优于单一指标,且可更深入地从血脂代谢生理过程反映疾病进展情况。本文根据国内外指南及研究现状,归纳了目前临床中较有应用前景的4种血脂衍生参数:致动脉粥样硬化指数、非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值、载脂蛋白B/A1比值、脂蛋白结合指数,并根据目前的临床研究进展提出展望。

关键词：血脂异常动脉粥样硬化性心血管疾病血脂衍生参数

主动脉搏动指数对射血分数保留的心力衰竭患者无事件生存的影响及预测价值

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中华医学杂志 2024年第8期104卷 594-599页

作者：吴易航张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心力衰竭中心，北京100037

目的探索主动脉搏动指数(API)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者无事件生存的影响及预测价值。方法回顾性纳入2014年11月至2022年8月在中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心行漂浮导管检查的121例HFpEF患者。API的计算公式为脉压差/... 详细信息

目的探索主动脉搏动指数(API)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者无事件生存的影响及预测价值。方法回顾性纳入2014年11月至2022年8月在中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心行漂浮导管检查的121例HFpEF患者。API的计算公式为脉压差/肺动脉楔压。根据基线API的三分位数值将患者分为API>3.77组(n=40)、1.893.77组N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平[492(163,2776)比2962(722,5831)比3823(1419,10262)ng/L]、左房前后径[38(34,42)比43(39,48)比45(42,53)mm]、右房压[5(2,8)比8(4,13)比13(8,16)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、平均肺动脉压[15(11,20)比22(17,26)比33(26,37)mmHg]均低于1.89研究的随访时间为366.0(189.8,648.5)d,随访结束时共有51例患者达到主要临床终点。API>3.77组、1.89

关键词：心力衰竭左心功能主动脉搏动指数血流动力学预后

新生儿心脏术后急性肾功能损伤的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：鲁超曹忠明钟锋梁杰贤广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所麻醉科

目的总结单中心新生儿心脏术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)相关的临床经验,分析新生儿心脏术后发生AKI的危险因素,探讨新生儿心脏术后合并AKI是否与围术期短期结局独立相关。方法回顾性纳入2014年1月—2021年9月在广东省人... 详细信息

目的总结单中心新生儿心脏术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)相关的临床经验,分析新生儿心脏术后发生AKI的危险因素,探讨新生儿心脏术后合并AKI是否与围术期短期结局独立相关。方法回顾性纳入2014年1月—2021年9月在广东省人民医院行开胸心脏手术的新生儿。根据术后是否发生AKI将患儿分为AKI组和非AKI组。采用多因素logistic回归分析患儿术后发生AKI的危险因素及术后AKI与围术期短期结局的关系。结果共纳入609例患儿,其中男395例、女214例,手术年龄1～28 d,手术日体重1.85～4.80 kg。术后139例患儿发生AKI。多元logistic回归分析显示,术中尿量较少[OR=0.964,95%CI(0.939,0.989),P=0.005]、术中红细胞使用较多[OR=1.488,95%CI(1.161,1.907),P=0.002]、术中深低温停循环时间较长OR=1.023,95%CI(1.004,1.043),P=0.020]、转入ICU时正性肌力药物评分较高[OR=1.027,95%CI(1.014,1.041),P<0.001]、转入ICU时血清乳酸升高[OR=2.896,95%CI(1.760,4.764),P<0.001]是心脏术后AKI的独立危险因素;AKI是院内死亡率增加的独立危险因素[OR=2.896,95%CI(1.760,4.764),P<0.001]。结论新生儿心脏术后AKI的独立危险因素包括术中尿量较少、术中红细胞使用较多、术中深低温停循环时间较长、转入ICU时正性肌力药物评分较高、转入ICU时血清乳酸升高,而新生儿心脏术后AKI又是围术期死亡的独立危险因素。

关键词：急性肾功能损伤新生儿先天性心脏病临床经验危险因素

一部改变暴发性心肌炎诊断和治疗实践的指南:评《中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南》

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 581-584页

作者：惠汝太中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管内科北京100037

暴发性心肌炎是致病源感染或免疫检测点抑制剂所致的严重的心脏炎症性疾病,起病急、进展快,死亡风险极高。至今为止,西方国家除了使用机械循环支持外,没有其他有效的治疗措施,患者在住院期间病死率高达50%^([1])。我国学者在实践和研究... 详细信息

暴发性心肌炎是致病源感染或免疫检测点抑制剂所致的严重的心脏炎症性疾病,起病急、进展快,死亡风险极高。至今为止,西方国家除了使用机械循环支持外,没有其他有效的治疗措施,患者在住院期间病死率高达50%^([1])。我国学者在实践和研究的基础上于2017年提出了“以生命支持为依托”的综合救治方案,即“中国方案”,其核心内容包括机械循环支持替代强心和升血压药物;用足够剂量的糖皮质激素和免疫球蛋白进行免疫调节治疗,而非免疫抑制治疗.

关键词：暴发性心肌炎免疫抑制治疗死亡风险致病源免疫调节治疗住院期间糖皮质激素免疫球蛋白

内脏脂肪组织传入神经阻断对心肌梗死后心脏功能和心脏神经重构的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第2期26卷 192-196页

作者：黄佳星谭伍平邱琴芳席浩淞李锐周丽平王悦怡江洪武汉大学人民医院心血管内科、武汉大学人民医院分子医学研究院、武汉大学泰康医学院、武汉大学心脏自主神经研究中心、武汉大学心血管病研究所、心血管病湖北省重点实验室 430060

目的探讨内脏脂肪组织(VAT)传入神经阻断对心肌梗死(MI)后大鼠心脏功能及心脏神经重构的影响。方法选择SPF级健康雄性SD大鼠30只,其中12只大鼠随机分为对照组和激活组,每组6只,激活组使用低浓度辣椒素(1 mmol/L)激活VAT传入神经,对照组... 详细信息

目的探讨内脏脂肪组织(VAT)传入神经阻断对心肌梗死(MI)后大鼠心脏功能及心脏神经重构的影响。方法选择SPF级健康雄性SD大鼠30只,其中12只大鼠随机分为对照组和激活组,每组6只,激活组使用低浓度辣椒素(1 mmol/L)激活VAT传入神经,对照组注射等量生理盐水,监测实时血压心率30 min,计算激活前后血压及心率变化。另外18只大鼠随机分为假手术组、MI组、高浓度辣椒素阻断组(33 mmol/L),每组6只,采用结扎冠状动脉左前降支建立MI模型。MI造模成功后高浓度辣椒素阻断组使用高浓度辣椒素阻断VAT传入神经,假手术组和MI组注射等量生理盐水。2周后通过超声心动图测定心功能,氯化三苯四氮唑染色测定MI面积,检测心肌酪氨酸羟化酶(TH)密度。生化法检测心肌丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果激活组大鼠血压及心率变化显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。MI组大鼠MI面积、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心肌TH密度、心肌MDA水平显著高于假手术组,左心室射血分数(LVEF)、心肌SOD水平显著低于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05);高浓度辣椒素阻断组、LVEDD[(9.15±0.37)mm vs(10.1±0.85)mm]、LVESD[(6.33±0.40)mm vs(7.87±0.86)mm]显著低于MI组,LVEF[(67.04±3.34)%vs(47.10±3.89)%]、FS[(33.26±2.50)%vs(20.81±2.14)%]水平显著高于MI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VAT传入神经激活可升高血压及心率;VAT传入神经阻断可降低大鼠MI面积,保护心脏功能并抑制心脏神经重构,可能通过降低氧化应激反应发挥作用。

关键词：心肌梗死腹内脂肪内脏传入神经辣椒辣素超声心动描记术酪氨酸单氧化酶

基于多窗口时频重排的巴克频谱系数心音分类算法研究

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生物医学工程学杂志 2024年第1期41卷 51-59页

作者：夏军孙静杨宏波潘家华郭涛王威廉云南大学信息学院昆明650504 昆明医科大学昆明650000 云南省阜外心血管病医院昆明650102

多窗口时频重排有助于提升对心音进行巴克频谱系数(BFSC)分析的时频分辨率。为此,本文提出一种基于多窗口时频重排的BFSC特征提取与深度学习结合的心音分类新算法。首先,对随机截取的心音片段进行幅值归一化等预处理,然后分别用多个正... 详细信息

多窗口时频重排有助于提升对心音进行巴克频谱系数(BFSC)分析的时频分辨率。为此,本文提出一种基于多窗口时频重排的BFSC特征提取与深度学习结合的心音分类新算法。首先,对随机截取的心音片段进行幅值归一化等预处理,然后分别用多个正交窗口对心音做分帧处理,及计算基于短时傅里叶变换的时频重排,将得到的各独立频谱通过算术平均计算出平稳的频谱估计。最后,通过巴克滤波器组提取该重排频谱的BFSC作为特征。本文采用卷积网络与循环神经网络作为分类器,对提取的特征进行模型比较与性能评估。最终,多窗口时频重排改进BFSC的方法提取了更具有辨别力的特征,二分类准确率达到0.936,灵敏度为0.946,特异度为0.922。研究结果表明,本文所提算法无需分割心音,随机截取心音片段,大大简化了计算流程,有望用于先天性心脏病筛查。

关键词：心音多窗口时频重排先天性心脏病巴克频谱系数深度学习