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植物源外泌体样纳米囊泡刺激成骨细胞、抑制破骨细胞并促进成骨

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中国组织工程研究 2025年第31期29卷 6765-6771页

作者：药文鑫王毅蔡林冯晓波武汉大学中南医院疼痛科湖北省武汉市430071 武汉大学中南医院脊柱与骨肿瘤科湖北省武汉市430071

背景:骨质疏松症易引发病理性骨折且严重影响患者的生活质量,植物源外泌体样纳米囊泡在调节骨质疏松症骨平衡方面发挥着重要作用。目的:综述不同植物源外泌体样纳米囊泡在骨质疏松症治疗中的研究现状与展望。方法:通过计算机在PubMed、W... 详细信息

背景:骨质疏松症易引发病理性骨折且严重影响患者的生活质量,植物源外泌体样纳米囊泡在调节骨质疏松症骨平衡方面发挥着重要作用。目的:综述不同植物源外泌体样纳米囊泡在骨质疏松症治疗中的研究现状与展望。方法:通过计算机在PubMed、Web of Science、中国知网中检索1995年1月至2024年3月发表的相关文献,以“osteoporosis,plant-derived exosome-like nanovesicles,exosomes,osteoblasts,osteoclasts”为英文检索词,以“骨质疏松症,植物源外泌体样纳米囊泡,外泌体,成骨细胞,破骨细胞”为中文检索词,最终纳入53篇文献进行分析。结果与结论:植物源外泌体样纳米囊泡具有生物相容性、低毒性和天然靶向性等优点,这些特性不仅确保了其在体内的稳定存在与有效作用,还避免了不必要的免疫反应,为长期治疗策略的设计奠定了基础。植物源外泌体样纳米囊泡可以通过刺激成骨细胞增殖、抑制破骨细胞分化以及促进成骨-抑制破骨双重作用抗骨质疏松症;此外,部分植物源外泌体样纳米囊泡因具有骨靶向性,未来或将成为新型示踪靶标和治疗方案广泛应用于骨质疏松症治疗过程中。

关键词：骨质疏松症植物源性外泌体样纳米囊泡外泌体成骨细胞破骨细胞工程化外泌体

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热毒宁注射液不良反应325例分析

安徽医药 2025年第1期29卷 205-209页

作者：江莹张锦文何艳漆建军柳莹何凯霞姜淑君武汉市药品不良反应监测中心湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合科湖北武汉430030

目的探讨热毒宁注射液不良反应发生的规律及特点,为临床合理用药提供依据。方法对2012年1月至2022年12月武汉市药品不良反应监测中心数据库中收集的325例热毒宁注射液药物不良反应(ADR)报告进行统计分析。结果325例热毒宁注射液ADR报告... 详细信息

目的探讨热毒宁注射液不良反应发生的规律及特点,为临床合理用药提供依据。方法对2012年1月至2022年12月武汉市药品不良反应监测中心数据库中收集的325例热毒宁注射液药物不良反应(ADR)报告进行统计分析。结果325例热毒宁注射液ADR报告中,6岁以下儿童发生ADR居多,多数为联合用药(52.62%);不合理用药导致ADR的影响因素为用药剂量不合理(14.77%)、超适应证用药(1.54%)、溶媒不合理(1.54%);ADR主要发生在用药30 min内,累及系统-器官与临床表现主要为皮肤及其附件损害(52.71%),全身性损害次之(21.26%)。结论临床上需加强儿童病人(尤其是6岁以下)使用热毒宁注射液的ADR风险管理,应尽量避免循证医学证据不足的超剂量用药、超适应证及联合用药等不合理使用,避免增加ADR发生风险,保障热毒宁注射液的安全有效使用。

关键词：药物相关性副作用和不良反应抗病毒药中草药热毒宁注射液安全用药分析

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肝细胞铁死亡对糖尿病大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响

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中华肝胆外科杂志 2021年第8期27卷 614-618页

作者：王思远殷强姚鹏李依玲武汉科技大学附属孝感医院肝胆胰外科孝感432000 武汉科技大学附属孝感医院重症医学科孝感432000 武汉科技大学附属孝感医院麻醉科孝感432000

目的探讨肝细胞铁死亡对糖尿病(DM)大鼠肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)的影响。方法采用随机数表法将40只健康雄性SD大鼠分为4组:假手术(Sham)组、HIRI组、DM组、DM+HIRI组。通过连续4周喂养高脂高糖饲料复合腹腔注射链脲佐菌素的方法建立DM... 详细信息

目的探讨肝细胞铁死亡对糖尿病(DM)大鼠肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)的影响。方法采用随机数表法将40只健康雄性SD大鼠分为4组:假手术(Sham)组、HIRI组、DM组、DM+HIRI组。通过连续4周喂养高脂高糖饲料复合腹腔注射链脲佐菌素的方法建立DM模型,并在此基础上采用部分肝血流阻断法建立HIRI损伤模型。采用酶联免疫吸附测定法检测大鼠胰岛素、肝功能及血脂代谢指标,化学发光法检测肝脏超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、多不饱和脂肪酸(PUFA)及脂氧合酶-1(LOX-1)含量,HE染色法评估肝组织病理学变化,蛋白质印迹法检测肝细胞铁死亡相关蛋白长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达水平。结果与Sham组相比,DM组大鼠空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、血清总胆固醇、甘油三酯及肝脏PUFA含量均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。HE染色提示DM组大鼠肝细胞呈脂肪变性,DM+HIRI组大鼠肝细胞广泛气球样变及坏死。与HIRI组相比,DM+HIRI组大鼠血清总胆固醇[(5.87±0.76)比(1.34±0.2)mmol/L]、甘油三酯[(2.93±0.47)比(0.71±0.34)mmol/L]、丙氨酸氨基转移酶[(339.5±40.09)比(155.17±18.53)U/L]、天冬氨酸氨基转移酶[(325.50±37.52)比(102.39±22.68)U/L]、PUFA[(21.58±3.01)比(8.12±0.94)mg/g]、LOX-1[(200.81±26.03)比(73.34±10.66)U/mg]含量均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与HIRI组相比,DM+HIRI组ACSL4蛋白表达上调[(0.46±0.06)比(1.02±0.11)],GPX4蛋白表达下调[(0.43±0.07)比(0.14±0.02)],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论DM大鼠对HIRI的耐受性明显降低,其机制可能与肝细胞脂质代谢异常及铁死亡有关。

关键词：糖尿病肝细胞再灌注损伤氧化应激铁死亡

解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠四川省人民医院心外科成都高州市人民医院心外科高州粤北人民医院心外科韶关茂名市人民医院心外科茂名广东省中医院心外科广州柳州市人民医院心胸外科柳州河南科技大学附属第一医院心外科洛阳重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆临汾市人民医院心脏外科临汾

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例, 女性37例, 年龄(56.5±10.7)岁(范围:33～74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ2检验对数据进行比较。结果 127例患者中, 67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3～5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90～161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101～210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外, 术后其余患者完成随访, 随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4～110个月), 期间无重要心脑血管事件发生, 患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%, t=17.23, P<0.01), 心功能纽约心脏病协会分级≤2级者的比例较术前增加[23.6%(30/127)比87.3%(110/126), χ2=103.77, P<0.01], 心绞痛加拿大心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127), χ2=142.19, P<0.01], 左心室舒张末内径较术前减小[(5.70±4.50)cm比(6.10±0.23)cm, t=12.15, P<0.01]。术后(60.5±11.7)个月(范围:6～109个月)行冠状动脉多排CT血管成像检查, 结果显示, LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126), 右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79), 游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110), 各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ2=5.24, P=0.155)。结论 C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

褪黑素预处理对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝缺血再灌注损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2022年第3期42卷 289-293页

作者：王思远李依玲姚鹏祁皓徐立群武汉科技大学附属孝感医院肝胆外科孝感432000 武汉科技大学附属孝感医院麻醉科孝感432000 武汉科技大学附属孝感医院综合ICU 孝感432000

目的评价褪黑素预处理对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝缺血再灌注损伤的影响。方法SPF级雄性SD大鼠48只,10~12周龄,体重200~230 g,采用随机数字表法分为4组(n=12):对照组(Con组)、NAFLD组、NAFLD+肝缺血再灌注组(NAFLD+HIR组)和NAFLD... 详细信息

目的评价褪黑素预处理对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝缺血再灌注损伤的影响。方法SPF级雄性SD大鼠48只,10~12周龄,体重200~230 g,采用随机数字表法分为4组(n=12):对照组(Con组)、NAFLD组、NAFLD+肝缺血再灌注组(NAFLD+HIR组)和NAFLD+肝缺血再灌注+褪黑素预处理组(NAFLD+HIR+MT组)。NAFLD组、NAFLD+HIR组及NAFLD+HIR+MT组连续8周喂养高脂高糖饲料(含10%糖、10%脂肪),其余组大鼠喂养普通饲料,自由饮水。NAFLD+HIR+MT组造模前连续2周每天予以褪黑素10 mg/kg灌胃预处理。采用夹闭肝动脉和门静脉20 min后开放5 min,再次夹闭20 min后恢复灌注的方法制备肝缺血再灌注损伤模型。再灌注6 h时收集下腔静脉血标本和肝组织,检测血清胰岛素、血糖、游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)、ALT、AST和铁蛋白水平,计算胰岛素抵抗指数。采用ELISA法检测肝组织谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、ROS、SOD和Fe^(2+)的水平,HE染色后光镜下观察肝组织病理学结果,采用Western blot法检测核因子E2相关因子2(Nrf2)、溶血卵磷脂酰基转移酶3(LPCAT3)、长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达水平。结果与Con组相比,NAFLD组血清FFA、TG、ALT、AST、铁蛋白水平和胰岛素抵抗指数升高,肝组织ROS和Fe^(2+)水平升高,GSH-Px和SOD水平降低,ACSL4和LPCAT3表达上调,Nrf2和GPX4表达下调(P<0.05);与NAFLD组相比,NAFLD+HIR组血清FFA、TG、ALT、AST、铁蛋白水平和胰岛素抵抗指数升高,ROS和Fe^(2+)水平降低,GSH-Px和SOD水平升高,ACSL4和LPCAT3表达上调,Nrf2和GPX4表达下调(P<0.05);与NAFLD+HIR组相比,NAFLD+HIR+MT组血清FFA、TG、ALT、AST、铁蛋白水平和胰岛素抵抗指数降低,肝组织ROS和Fe^(2+)水平降低,GSH-Px和SOD水平升高,ACSL4和LPCAT3表达下调,Nrf2和GPX4表达上调(P<0.05)。结论褪黑素预处理可减轻NAFLD大鼠肝缺血再灌注损伤,其机制可能与激活Nrf2信号通路,减轻脂质过氧化反应,抑制铁死亡有关。

关键词：褪黑激素缺血预处理非酒精性脂肪性肝病再灌注损伤

革兰氏阳性菌和阴性菌诱导脓毒症大鼠器官功能障碍的差异

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中华麻醉学杂志 2022年第4期42卷 451-456页

作者：祁皓徐立群李依玲姚鹏武汉科技大学附属孝感医院重症医学科孝感432000 武汉科技大学附属孝感医院麻醉科孝感432000

目的评价革兰氏阳性(G^(+))菌和阴性(G^(-))菌诱导脓毒症大鼠器官功能障碍的差异。方法成年雄性SD大鼠52只,体重340~380 g,15~18周龄,按照随机数字表法分为3组:对照组(C组,n=12)、G^(-)菌组(n=20)和G^(+)菌组(n=20)。G^(+)菌组和G^(-)... 详细信息

目的评价革兰氏阳性(G^(+))菌和阴性(G^(-))菌诱导脓毒症大鼠器官功能障碍的差异。方法成年雄性SD大鼠52只,体重340~380 g,15~18周龄,按照随机数字表法分为3组:对照组(C组,n=12)、G^(-)菌组(n=20)和G^(+)菌组(n=20)。G^(+)菌组和G^(-)菌组分别腹腔注射灭活金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌悬液法建立G^(+)菌、G^(-)菌脓毒症模型。记录注射灭活细菌后36 h内生存情况。于注射灭活细菌后6、12、24、36 h测定MAP、血小板计数(Plt)、氧合指数(OI)、血清TNF-α、cTnT、TBIL、Cr、NSE和乳酸(Lac)浓度。于注射灭活细菌后12、36 h行条件性恐惧实验和旷场实验,TUNEL法测定海马CA1区神经元凋亡率,伊文思蓝法测定血脑屏障通透性。于注射灭活细菌注射后36 h进行心、肺、肾和脑组织病理学观察。结果与C组相比,G^(-)菌组和G^(+)菌组穿越格数减少,僵直时间百分比降低,神经元凋亡率和血脑屏障通透性升高,生存率降低(P<0.05);注射灭活细菌后6 h时G^(+)菌组血清TNF-α浓度升高,G^(-)菌组OI降低,血清cTnT、Cr、TNF-α和Lac浓度升高(P<0.05);注射灭活细菌后12 h时G^(+)菌组血清cTnT、Cr、NSE、TNF-α和Lac浓度及G^(-)菌组血清cTnT、Cr、TNF-α和Lac浓度升高,2组OI、MAP和Plt降低(P<0.05);注射灭活细菌后24、36 h时G^(+)菌组和G^(-)菌组血清cTnT、TBIL、Cr、NSE、TNF-α和Lac浓度升高,OI、MAP和Plt降低(P<0.05)。与G^(+)菌组相比,G^(-)菌组注射灭活细菌后12 h时血清TNF-α和cTnT浓度、神经元凋亡率降低(P<0.05);注射灭活细菌后24 h时血清TNF-α、Lac浓度升高,血清cTnT浓度、OI、MAP和Plt降低(P<0.05);注射灭活细菌后36 h时血清Cr、NSE、TNF-α、Lac浓度升高,OI、MAP和Plt降低,僵直时间百分比、神经元凋亡率及血脑屏障通透性升高(P<0.05)。结论大鼠G^(-)菌脓毒症多出现早期呼吸功能障碍和多器官功能衰竭,G^(+)菌脓毒症更易导致早期循环和神经功能障碍,随着病情进展,G^(-)脓毒症表现为更为严重的器官功能障碍和高病死率。

关键词：革兰氏阴性菌革兰氏阳性菌脓毒症多器官功能障碍认知功能

睡眠剥夺激活神经细胞糖酵解同工酶PFKFB3加重脓毒症大鼠认知功能损害

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中华危重病急救医学 2023年第3期35卷 287-292页

作者：刘玉姚鹏宋勇波王星王雪菲武汉科技大学附属孝感医院重症医学科湖北孝感432000 武汉科技大学附属孝感医院泌尿外科湖北孝感432000

目的:评价睡眠剥夺对脓毒症大鼠认知功能的影响及与神经细胞糖酵解同工酶磷酸果糖激酶-2/果糖-2,6-二磷酸酶3(PFKFB3)的关系。方法:将56只清洁级健康雄性SD大鼠随机分为4组( n=14):对照组(Con组)、脓毒症组(LPS组)、脓毒症+睡眠剥夺组(L... 详细信息

目的:评价睡眠剥夺对脓毒症大鼠认知功能的影响及与神经细胞糖酵解同工酶磷酸果糖激酶-2/果糖-2,6-二磷酸酶3(PFKFB3)的关系。方法:将56只清洁级健康雄性SD大鼠随机分为4组( n=14):对照组(Con组)、脓毒症组(LPS组)、脓毒症+睡眠剥夺组(LPS+SD组)、脓毒症+睡眠剥夺+糖酵解抑制剂3-PO处理组(LPS+SD+3-PO组)。腹腔注射脂多糖(LPS)10 mg/kg建立脓毒症大鼠模型。LPS+SD组于注射LPS后24 h使用睡眠剥夺仪进行睡眠剥夺处理;LPS+SD+3-PO组注射LPS后24 h注射3-PO 50 mg/kg,随后进行睡眠剥夺处理。注射LPS后72 h进行新物体识别实验,随后收集血液、脑组织标本,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脑组织乳酸(Lac)、活性氧(ROS)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙酮酸含量,并计算乳酸/丙酮酸比值;比色法检测脑组织Na^(+)-K^(+)-ATP酶活性;苏木素-伊红(HE)染色观察海马区病理改变;蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测脑组织PFKFB3、闭锁小带蛋白1(ZO-1)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)相对表达水平。结果:与Con组相比,LPS组新物体识别指数降低,血清NSE、TNF-α、乳酸/丙酮酸比值及脑组织Lac、ROS、干湿重比明显升高,脑组织Na +-K +-ATP酶活性降低,脑组织PFKFB3、caspase-3表达上调、ZO-1表达下调,海马区神经细胞轻度变性。与LPS组相比,LPS+SD组新物体识别指数进一步降低〔(39.4±5.3)%比(54.5±7.6)%〕,血清NSE、TNF-α、乳酸/丙酮酸比值及脑组织Lac、ROS、干湿重比进一步升高〔NSE(μg/L):3.21±0.42比2.55±0.36,TNF-α(ng/L):139.4±19.7比92.2±13.5,乳酸丙酮酸比值:29.7±5.5比19.2±4.2,Lac(μmol/g):19.51±2.33比11.34±1.52,ROS(kU/g):117.4±18.7比78.2±11.8,干湿重比:(81.3±9.2)%比(64.3±6.6)%〕,脑组织Na^(+)-K^(+)-ATP酶活性进一步降低(mmol·L^(-1)·h^(-1):1.88±0.34比2.91±0.39),脑组织PFKFB3、caspase-3表达进一步上调、ZO-1表达进一步下调(PFKFB3/β-actin:0.80±0.11比0.45±0.07,caspase-3/β-actin:0.71±0.09比0.37±0.05,ZO-1/β-actin:0.31±0.05比0.61±0.08),差异均有统计学意义(均 P<0.05),且海马区神经细胞变性明显增多。与LPS+SD相比,LPS+SD+3-PO组新物体识别指数升高〔(50.8±5.9)%比(39.4±5.3)%〕,血清NSE、TNF-α、乳酸/丙酮酸比值及脑组织Lac、ROS、干湿重比明显降低〔NSE(μg/L):2.60±0.33比3.21±0.42,TNF-α(ng/L):103.7±18.3比139.4±19.7,乳酸丙酮酸比值:17.4±5.1比29.7±5.5,Lac(μmol/g):13.68±2.02比19.51±2.33,ROS(kU/g):86.9±14.5比117.4±18.7,干湿重比:(67.7±6.9)%比(81.3±9.2)%〕,脑组织Na^(+)-K^(+)-ATP酶活性升高(mmol·L^(-1)·h^(-1):2.82±0.44比1.88±0.34),脑组织PFKFB3、caspase-3表达下调、ZO-1表达上调(PFKFB3/β-actin:0.50±0.06比0.80±0.11,caspase-3/β-actin:0.43±0.06比0.71±0.09,ZO-1/β-actin:0.52±0.06比0.31±0.05),差异均有统计学意义(均 P<0.05),且海马区神经细胞变性明显减轻。结论:睡眠剥夺可加重脓毒症大鼠神经炎症、细胞变性和凋亡,导致血脑屏障破坏和认知损害;3-PO处理可显著减轻脓毒症大鼠海马神经细胞损伤变性,抑制神经炎症和细胞凋亡,改善认知功能障碍,该作用可能与抑制糖酵解同工酶PFKFB3有关。

关键词：睡眠剥夺糖酵解脓毒症认知损害

基于血浆循环游离DNA与甲状腺结节超声特征构建甲状腺癌诊断模型及其验证

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中国普通外科杂志 2021年第8期30卷 955-963页

作者：余幼林沈雄山胡超华余军林卢婷杨峰张文杰张小莉刘汉忠陶溢潮武汉科技大学附属孝感医院甲状腺乳腺外科湖北孝感432000 武汉科技大学附属孝感医院肿瘤科湖北孝感432000 武汉科技大学附属孝感医院病理科湖北孝感432000 武汉科技大学附属孝感医院超声科湖北孝感432000 锦州医科大学辽宁锦州121000

背景与目的:研究显示,血浆循环游离DNA(cfDNA)可能是甲状腺癌诊断的潜在生物标志物,因此,本研究探讨以血浆循环cfDNA和甲状腺结节超声特征性改变建立的评分模型用于甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法:以2018年6月—2020年10月期... 详细信息

背景与目的:研究显示,血浆循环游离DNA(cfDNA)可能是甲状腺癌诊断的潜在生物标志物,因此,本研究探讨以血浆循环cfDNA和甲状腺结节超声特征性改变建立的评分模型用于甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法:以2018年6月—2020年10月期间收治甲状腺结节患者240例为研究对象(甲状腺癌132例,良性甲状腺结节108例),按照1∶1比例随机分为建模组和验证组。用血液DNA提取试剂盒提取240例患者的血浆cfDNA,进一步用qRT-PCR检测DNA的浓度,同时对所有患者进行超声检查。基于患者cfDNA浓度,甲状腺结节超声的改变构建评分模型,分析其在甲状腺癌诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并在验证组中验证模型的有效性。结果:甲状腺癌患者的cfDNA浓度明显高于良性结节患者(P<0.001)。单因素分析结果显示,cfDNA浓度及超声影像特征(纵横比、内部回声、包膜完整性、钙化、囊性病变)在良恶性结节患者中差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,cfDNA≥56.84 ng/mL,以及超声显示纵横比≥1、包膜不完整性、低回声、钙化、非囊性病变是诊断甲状腺癌的独立危险因素(均P<0.05);用以上变量的标准回归系数建立了评分模型,该模型诊断甲状腺癌的ROC曲线下面积(AUC)为0.958(95%CI=0.926~0.989),最佳截断值为5.5,其诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.5%、89.7%、89.8%、85.2%,均优于单一指标的预测效能。验证结果显示,验证组中AUC为0.902(95%CI=0.848~0.957)。结论:基于血浆cfDNA和甲状腺结节超声特征性的评分系统对甲状腺癌的诊断中具有较高的预测价值,为甲状腺良恶性结节鉴别诊断提供参考。当甲状腺结节评分≥5.5时预示应积极临床干预。

关键词：甲状腺肿瘤循环肿瘤DNA 超声检查诊断,鉴别

3D成像技术联合胸外侧动脉穿支皮瓣用于乳腺癌保乳整形手术研究

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中国实用外科杂志 2023年第4期43卷 444-448页

作者：徐元兵潘代刘懿康嗣如沈浩元孙鑫苏婷婷胡超华武汉科技大学附属孝感医院甲状腺乳腺外科湖北孝感432100 武汉科技大学附属孝感医院超声科湖北孝感432100 武汉科技大学附属孝感医院妇瘤科湖北孝感432100 武汉科技大学附属孝感医院磁共振室湖北孝感432100

目的探讨3D成像技术联合胸外侧动脉穿支(LTAP)皮瓣在乳腺癌保乳整形手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2020年3月至2022年9月武汉科技大学附属孝感医院甲状腺乳腺外科收治的应用3D成像技术联合LTAP皮瓣修复乳房部分缺损的32例乳腺癌... 详细信息

目的探讨3D成像技术联合胸外侧动脉穿支(LTAP)皮瓣在乳腺癌保乳整形手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2020年3月至2022年9月武汉科技大学附属孝感医院甲状腺乳腺外科收治的应用3D成像技术联合LTAP皮瓣修复乳房部分缺损的32例乳腺癌病人的临床资料。所有病人术前均进行乳腺3D重建,计算术前患侧乳房体积(UBV)和术前预计切除组织体积(PETV)。保乳整形术后进行组织标本切缘病理学评价及乳房美学评价。结果所有32例病人均成功完成手术,且术后无明显肿瘤复发。32例病人PETV为(55.1±15.2)m L,PETV/UBV范围为0.20~0.47,AETV为(59.7±17.3)m L,PETV与术中实际切除组织体积(AETV)的差异无统计学意义(P>0.05),两者具有较好的一致性(P<0.01)。所有病人保乳术后切缘均为阴性,术后未发生出血和感染。术后6个月,BREAST-Q量表评分乳房满意度为(82.2±2.4)分,胸壁状态评分为(92.8±2.8)分,社会心理状态评分为(90.5±3.8)分,性健康程度评分为(75.6±7.4)分。结论在乳腺癌保乳整形手术中利用3D成像技术能较好预测切除组织体积,联合使用LTAP皮瓣填充保乳术后残腔缺损能有效提高手术美容效果。

关键词：乳腺癌保乳 3D成像胸外侧动脉皮瓣