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睡眠剥夺激活神经细胞糖酵解同工酶PFKFB3加重脓毒症大鼠认知功能损害

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中华危重病急救医学 2023年第3期35卷 287-292页

作者：刘玉姚鹏宋勇波王星王雪菲武汉科技大学附属孝感医院重症医学科湖北孝感432000 武汉科技大学附属孝感医院泌尿外科湖北孝感432000

目的:评价睡眠剥夺对脓毒症大鼠认知功能的影响及与神经细胞糖酵解同工酶磷酸果糖激酶-2/果糖-2,6-二磷酸酶3(PFKFB3)的关系。方法:将56只清洁级健康雄性SD大鼠随机分为4组( n=14):对照组(Con组)、脓毒症组(LPS组)、脓毒症+睡眠剥夺组(L... 详细信息

目的:评价睡眠剥夺对脓毒症大鼠认知功能的影响及与神经细胞糖酵解同工酶磷酸果糖激酶-2/果糖-2,6-二磷酸酶3(PFKFB3)的关系。方法:将56只清洁级健康雄性SD大鼠随机分为4组( n=14):对照组(Con组)、脓毒症组(LPS组)、脓毒症+睡眠剥夺组(LPS+SD组)、脓毒症+睡眠剥夺+糖酵解抑制剂3-PO处理组(LPS+SD+3-PO组)。腹腔注射脂多糖(LPS)10 mg/kg建立脓毒症大鼠模型。LPS+SD组于注射LPS后24 h使用睡眠剥夺仪进行睡眠剥夺处理;LPS+SD+3-PO组注射LPS后24 h注射3-PO 50 mg/kg,随后进行睡眠剥夺处理。注射LPS后72 h进行新物体识别实验,随后收集血液、脑组织标本,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脑组织乳酸(Lac)、活性氧(ROS)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙酮酸含量,并计算乳酸/丙酮酸比值;比色法检测脑组织Na^(+)-K^(+)-ATP酶活性;苏木素-伊红(HE)染色观察海马区病理改变;蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测脑组织PFKFB3、闭锁小带蛋白1(ZO-1)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)相对表达水平。结果:与Con组相比,LPS组新物体识别指数降低,血清NSE、TNF-α、乳酸/丙酮酸比值及脑组织Lac、ROS、干湿重比明显升高,脑组织Na +-K +-ATP酶活性降低,脑组织PFKFB3、caspase-3表达上调、ZO-1表达下调,海马区神经细胞轻度变性。与LPS组相比,LPS+SD组新物体识别指数进一步降低〔(39.4±5.3)%比(54.5±7.6)%〕,血清NSE、TNF-α、乳酸/丙酮酸比值及脑组织Lac、ROS、干湿重比进一步升高〔NSE(μg/L):3.21±0.42比2.55±0.36,TNF-α(ng/L):139.4±19.7比92.2±13.5,乳酸丙酮酸比值:29.7±5.5比19.2±4.2,Lac(μmol/g):19.51±2.33比11.34±1.52,ROS(kU/g):117.4±18.7比78.2±11.8,干湿重比:(81.3±9.2)%比(64.3±6.6)%〕,脑组织Na^(+)-K^(+)-ATP酶活性进一步降低(mmol·L^(-1)·h^(-1):1.88±0.34比2.91±0.39),脑组织PFKFB3、caspase-3表达进一步上调、ZO-1表达进一步下调(PFKFB3/β-actin:0.80±0.11比0.45±0.07,caspase-3/β-actin:0.71±0.09比0.37±0.05,ZO-1/β-actin:0.31±0.05比0.61±0.08),差异均有统计学意义(均 P<0.05),且海马区神经细胞变性明显增多。与LPS+SD相比,LPS+SD+3-PO组新物体识别指数升高〔(50.8±5.9)%比(39.4±5.3)%〕,血清NSE、TNF-α、乳酸/丙酮酸比值及脑组织Lac、ROS、干湿重比明显降低〔NSE(μg/L):2.60±0.33比3.21±0.42,TNF-α(ng/L):103.7±18.3比139.4±19.7,乳酸丙酮酸比值:17.4±5.1比29.7±5.5,Lac(μmol/g):13.68±2.02比19.51±2.33,ROS(kU/g):86.9±14.5比117.4±18.7,干湿重比:(67.7±6.9)%比(81.3±9.2)%〕,脑组织Na^(+)-K^(+)-ATP酶活性升高(mmol·L^(-1)·h^(-1):2.82±0.44比1.88±0.34),脑组织PFKFB3、caspase-3表达下调、ZO-1表达上调(PFKFB3/β-actin:0.50±0.06比0.80±0.11,caspase-3/β-actin:0.43±0.06比0.71±0.09,ZO-1/β-actin:0.52±0.06比0.31±0.05),差异均有统计学意义(均 P<0.05),且海马区神经细胞变性明显减轻。结论:睡眠剥夺可加重脓毒症大鼠神经炎症、细胞变性和凋亡,导致血脑屏障破坏和认知损害;3-PO处理可显著减轻脓毒症大鼠海马神经细胞损伤变性,抑制神经炎症和细胞凋亡,改善认知功能障碍,该作用可能与抑制糖酵解同工酶PFKFB3有关。

关键词：睡眠剥夺糖酵解脓毒症认知损害

褪黑素预处理对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝缺血再灌注损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2022年第3期42卷 289-293页

作者：王思远李依玲姚鹏祁皓徐立群武汉科技大学附属孝感医院肝胆外科孝感432000 武汉科技大学附属孝感医院麻醉科孝感432000 武汉科技大学附属孝感医院综合ICU 孝感432000

目的评价褪黑素预处理对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝缺血再灌注损伤的影响。方法SPF级雄性SD大鼠48只,10~12周龄,体重200~230 g,采用随机数字表法分为4组(n=12):对照组(Con组)、NAFLD组、NAFLD+肝缺血再灌注组(NAFLD+HIR组)和NAFLD... 详细信息

目的评价褪黑素预处理对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝缺血再灌注损伤的影响。方法SPF级雄性SD大鼠48只,10~12周龄,体重200~230 g,采用随机数字表法分为4组(n=12):对照组(Con组)、NAFLD组、NAFLD+肝缺血再灌注组(NAFLD+HIR组)和NAFLD+肝缺血再灌注+褪黑素预处理组(NAFLD+HIR+MT组)。NAFLD组、NAFLD+HIR组及NAFLD+HIR+MT组连续8周喂养高脂高糖饲料(含10%糖、10%脂肪),其余组大鼠喂养普通饲料,自由饮水。NAFLD+HIR+MT组造模前连续2周每天予以褪黑素10 mg/kg灌胃预处理。采用夹闭肝动脉和门静脉20 min后开放5 min,再次夹闭20 min后恢复灌注的方法制备肝缺血再灌注损伤模型。再灌注6 h时收集下腔静脉血标本和肝组织,检测血清胰岛素、血糖、游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)、ALT、AST和铁蛋白水平,计算胰岛素抵抗指数。采用ELISA法检测肝组织谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、ROS、SOD和Fe^(2+)的水平,HE染色后光镜下观察肝组织病理学结果,采用Western blot法检测核因子E2相关因子2(Nrf2)、溶血卵磷脂酰基转移酶3(LPCAT3)、长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达水平。结果与Con组相比,NAFLD组血清FFA、TG、ALT、AST、铁蛋白水平和胰岛素抵抗指数升高,肝组织ROS和Fe^(2+)水平升高,GSH-Px和SOD水平降低,ACSL4和LPCAT3表达上调,Nrf2和GPX4表达下调(P<0.05);与NAFLD组相比,NAFLD+HIR组血清FFA、TG、ALT、AST、铁蛋白水平和胰岛素抵抗指数升高,ROS和Fe^(2+)水平降低,GSH-Px和SOD水平升高,ACSL4和LPCAT3表达上调,Nrf2和GPX4表达下调(P<0.05);与NAFLD+HIR组相比,NAFLD+HIR+MT组血清FFA、TG、ALT、AST、铁蛋白水平和胰岛素抵抗指数降低,肝组织ROS和Fe^(2+)水平降低,GSH-Px和SOD水平升高,ACSL4和LPCAT3表达下调,Nrf2和GPX4表达上调(P<0.05)。结论褪黑素预处理可减轻NAFLD大鼠肝缺血再灌注损伤,其机制可能与激活Nrf2信号通路,减轻脂质过氧化反应,抑制铁死亡有关。

关键词：褪黑激素缺血预处理非酒精性脂肪性肝病再灌注损伤

革兰氏阳性菌和阴性菌诱导脓毒症大鼠器官功能障碍的差异

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中华麻醉学杂志 2022年第4期42卷 451-456页

作者：祁皓徐立群李依玲姚鹏武汉科技大学附属孝感医院重症医学科孝感432000 武汉科技大学附属孝感医院麻醉科孝感432000

目的评价革兰氏阳性(G^(+))菌和阴性(G^(-))菌诱导脓毒症大鼠器官功能障碍的差异。方法成年雄性SD大鼠52只,体重340~380 g,15~18周龄,按照随机数字表法分为3组:对照组(C组,n=12)、G^(-)菌组(n=20)和G^(+)菌组(n=20)。G^(+)菌组和G^(-)... 详细信息

目的评价革兰氏阳性(G^(+))菌和阴性(G^(-))菌诱导脓毒症大鼠器官功能障碍的差异。方法成年雄性SD大鼠52只,体重340~380 g,15~18周龄,按照随机数字表法分为3组:对照组(C组,n=12)、G^(-)菌组(n=20)和G^(+)菌组(n=20)。G^(+)菌组和G^(-)菌组分别腹腔注射灭活金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌悬液法建立G^(+)菌、G^(-)菌脓毒症模型。记录注射灭活细菌后36 h内生存情况。于注射灭活细菌后6、12、24、36 h测定MAP、血小板计数(Plt)、氧合指数(OI)、血清TNF-α、cTnT、TBIL、Cr、NSE和乳酸(Lac)浓度。于注射灭活细菌后12、36 h行条件性恐惧实验和旷场实验,TUNEL法测定海马CA1区神经元凋亡率,伊文思蓝法测定血脑屏障通透性。于注射灭活细菌注射后36 h进行心、肺、肾和脑组织病理学观察。结果与C组相比,G^(-)菌组和G^(+)菌组穿越格数减少,僵直时间百分比降低,神经元凋亡率和血脑屏障通透性升高,生存率降低(P<0.05);注射灭活细菌后6 h时G^(+)菌组血清TNF-α浓度升高,G^(-)菌组OI降低,血清cTnT、Cr、TNF-α和Lac浓度升高(P<0.05);注射灭活细菌后12 h时G^(+)菌组血清cTnT、Cr、NSE、TNF-α和Lac浓度及G^(-)菌组血清cTnT、Cr、TNF-α和Lac浓度升高,2组OI、MAP和Plt降低(P<0.05);注射灭活细菌后24、36 h时G^(+)菌组和G^(-)菌组血清cTnT、TBIL、Cr、NSE、TNF-α和Lac浓度升高,OI、MAP和Plt降低(P<0.05)。与G^(+)菌组相比,G^(-)菌组注射灭活细菌后12 h时血清TNF-α和cTnT浓度、神经元凋亡率降低(P<0.05);注射灭活细菌后24 h时血清TNF-α、Lac浓度升高,血清cTnT浓度、OI、MAP和Plt降低(P<0.05);注射灭活细菌后36 h时血清Cr、NSE、TNF-α、Lac浓度升高,OI、MAP和Plt降低,僵直时间百分比、神经元凋亡率及血脑屏障通透性升高(P<0.05)。结论大鼠G^(-)菌脓毒症多出现早期呼吸功能障碍和多器官功能衰竭,G^(+)菌脓毒症更易导致早期循环和神经功能障碍,随着病情进展,G^(-)脓毒症表现为更为严重的器官功能障碍和高病死率。

关键词：革兰氏阴性菌革兰氏阳性菌脓毒症多器官功能障碍认知功能

肿瘤靶向治疗患者皮肤不良反应预防及管理的证据总结

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中华护理杂志 2022年第9期57卷 1061-1069页

作者：胡丽莎彭红华米元元曹咪胡敏祝玲喻红君彭淑华武汉科技大学医学院武汉市430062 武汉科技大学附属孝感医院呼吸内科武汉科技大学附属孝感医院骨科武汉科技大学附属孝感医院护理部武汉科技大学附属孝感医院产科华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科武汉大学护理学院

目的遴选并总结肿瘤靶向治疗患者皮肤不良反应预防及管理的最佳证据,为临床决策提供参考。方法计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate临床决策系统、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优... 详细信息

目的遴选并总结肿瘤靶向治疗患者皮肤不良反应预防及管理的最佳证据,为临床决策提供参考。方法计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate临床决策系统、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰院际指南网、医脉通指南网、美国国立临床诊疗指南数据库、美国医疗保健与研究质量局、加拿大安大略注册护士协会、世界肿瘤学网站、美国国家癌症综合网站、中国抗癌协会肺癌专业委员会、中国抗癌协会肿瘤护理专业委员协会、Cochrane Library、Embase、CHINAL、Web of Science、OVID、PubMed、SinoMed、中国知网、万方数据和维普数据库等相关网站,检索关于肿瘤靶向治疗患者皮肤不良反应预防及管理的指南、证据总结、最佳实践、专家共识、系统评价及原始研究。检索时限为2011年1月1日—2021年10月3日。由2名研究者进行文献质量评价和资料提取。结果共纳入15篇文献,其中3篇指南、4篇证据总结、1篇系统评价、3篇随机对照试验、1篇类实验研究和3篇专家共识,围绕皮肤评估、危险因素、药物治疗、皮肤护理、皮肤不良反应处理、健康教育等6个方面形成19条最佳证据。结论该研究总结了肿瘤靶向治疗患者皮肤不良反应预防及管理的最佳证据,为医护人员提供循证依据,医护人员应结合临床情景,充分评估患者皮肤状况,做好皮肤方面的健康教育、检查和护理,预防皮肤不良反应的发生。

关键词：肿瘤靶向治疗不良反应皮肤护理证据总结循证护理学

3D成像技术联合胸外侧动脉穿支皮瓣用于乳腺癌保乳整形手术研究

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中国实用外科杂志 2023年第4期43卷 444-448页

作者：徐元兵潘代刘懿康嗣如沈浩元孙鑫苏婷婷胡超华武汉科技大学附属孝感医院甲状腺乳腺外科湖北孝感432100 武汉科技大学附属孝感医院超声科湖北孝感432100 武汉科技大学附属孝感医院妇瘤科湖北孝感432100 武汉科技大学附属孝感医院磁共振室湖北孝感432100

目的探讨3D成像技术联合胸外侧动脉穿支(LTAP)皮瓣在乳腺癌保乳整形手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2020年3月至2022年9月武汉科技大学附属孝感医院甲状腺乳腺外科收治的应用3D成像技术联合LTAP皮瓣修复乳房部分缺损的32例乳腺癌... 详细信息

目的探讨3D成像技术联合胸外侧动脉穿支(LTAP)皮瓣在乳腺癌保乳整形手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2020年3月至2022年9月武汉科技大学附属孝感医院甲状腺乳腺外科收治的应用3D成像技术联合LTAP皮瓣修复乳房部分缺损的32例乳腺癌病人的临床资料。所有病人术前均进行乳腺3D重建,计算术前患侧乳房体积(UBV)和术前预计切除组织体积(PETV)。保乳整形术后进行组织标本切缘病理学评价及乳房美学评价。结果所有32例病人均成功完成手术,且术后无明显肿瘤复发。32例病人PETV为(55.1±15.2)m L,PETV/UBV范围为0.20~0.47,AETV为(59.7±17.3)m L,PETV与术中实际切除组织体积(AETV)的差异无统计学意义(P>0.05),两者具有较好的一致性(P<0.01)。所有病人保乳术后切缘均为阴性,术后未发生出血和感染。术后6个月,BREAST-Q量表评分乳房满意度为(82.2±2.4)分,胸壁状态评分为(92.8±2.8)分,社会心理状态评分为(90.5±3.8)分,性健康程度评分为(75.6±7.4)分。结论在乳腺癌保乳整形手术中利用3D成像技术能较好预测切除组织体积,联合使用LTAP皮瓣填充保乳术后残腔缺损能有效提高手术美容效果。

关键词：乳腺癌保乳 3D成像胸外侧动脉皮瓣

三七治疗骨关节炎的网络药理学和分子对接研究

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时珍国医国药 2023年第9期34卷 2294-2297页

作者：孙振刚李春彦唐晓霞陈刚段曼黄秋明武汉科技大学附属孝感医院湖北孝感432000

目的通过网络药理学和分子对接技术,研究三七治疗骨关节炎的作用机制。方法通过TCMSP、TCMID、Gene-cards等数据库并结合文献情况,获取三七治疗骨关节炎的靶点数据集。利用Cytoscape 3.9.0软件和Sting以及Metas-cape在线平台,构建三七... 详细信息

目的通过网络药理学和分子对接技术,研究三七治疗骨关节炎的作用机制。方法通过TCMSP、TCMID、Gene-cards等数据库并结合文献情况,获取三七治疗骨关节炎的靶点数据集。利用Cytoscape 3.9.0软件和Sting以及Metas-cape在线平台,构建三七治疗骨关节炎的“中药-成分-靶点-通路-疾病”互作网络可视化图。结果共获得槲皮素、人参皂苷Rg1等20个目标成分,确定AKT1、PIK3R1等6个核心靶点。分子对接结果显示,人参皂苷Rg1与AKT1以及槲皮素与PIK3R1对接良好,可能是参与三七治疗骨关节炎的关键成分与靶点。结论三七通过“多成分、多靶点、多通路”,抑制炎症、调节破骨细胞吸收和影响软骨稳定性等作用机制发挥骨关节炎的治疗作用。

关键词：三七骨关节炎网络药理学分子对接

基于T2WI序列腰椎磁共振影像组学诊断骨质疏松症

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磁共振成像 2023年第11期14卷 121-127页

作者：康嗣如田荣华武汉科技大学附属孝感医院影像科孝感432000

目的探讨基于T2WI序列腰椎MRI影像组学诊断骨质疏松症的效能及可行性。材料与方法回顾性分析2022年12月至2023年3月期间于本院行腰椎MRI检查患者共计291例,在T2WI矢状位图像上逐层勾画感兴趣区(region of interest,ROI),从1455个腰椎的... 详细信息

目的探讨基于T2WI序列腰椎MRI影像组学诊断骨质疏松症的效能及可行性。材料与方法回顾性分析2022年12月至2023年3月期间于本院行腰椎MRI检查患者共计291例,在T2WI矢状位图像上逐层勾画感兴趣区(region of interest,ROI),从1455个腰椎的MRI图像中提取放射组学特征,将样本按8∶2随机分为训练组(n=233)和测试组(n=58)。利用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法降低数据维度后选择特征,利用逻辑回归(logistics regression,LR)建立预测骨质疏松的临床模型、放射组学模型及联合模型;利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)、准确度、特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值等指标评估组合模型的性能,使用DeLong检验比较模型间的预测效能,绘制模型的校准曲线并采用Hosmer-Lemeshow验证模型的拟合优度,采用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估各个模型的临床价值。结果临床模型、影像组学模型及联合模型在训练组中的AUC分别为0.791[95%置信区间(confidence interval,CI):0.733-0.849]、0.879(95%CI:0.833-0.925)、0.893(95%CI:0.853-0.934)。在测试组中的AUC分别为0.805(95%CI:0.676-0.935)、0.913(95%CI:0.841-0.985)、0.904(95%CI:0.825-0.984)。DeLong检测结果显示联合模型与临床模型差异具有统计学意义(P0.05)。Hosmer-Lemeshow检验显示临床模型、放射组学模型及联合模型均校正良好(P=0.250,0.753,0.575)。DCA结果显示影像组学模型、联合模型预测骨质疏松的临床价值均优于临床模型。结论基于腰椎T2WI构建的影像组学模型具有客观、准确诊断骨质疏松症的潜力。

关键词：腰椎骨质疏松磁共振成像影像组学

细针穿刺洗脱液检测甲状旁腺激素水平在甲状腺癌根治术中的应用研究

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中国现代医学杂志 2022年第1期32卷 91-96页

作者：徐元兵潘代牛文强刘汉忠韩运涛彭湃刘程浩胡超华武汉科技大学附属孝感医院甲状腺乳腺外科湖北孝感432100 武汉科技大学附属孝感医院超声科湖北孝感432100 武汉科技大学附属孝感医院核医学科湖北孝感432100 武汉科技大学附属孝感医院病理科湖北孝感432100

目的探讨细针穿刺洗脱液检测甲状旁腺激素(PTH)水平在甲状腺癌根治术中的临床价值。方法选取2016年12月—2018年12月于武汉科技大学附属孝感医院行甲状腺癌根治术的患者84例。术中对目标组织(高度怀疑甲状旁腺组织)及非目标组织(甲状腺... 详细信息

目的探讨细针穿刺洗脱液检测甲状旁腺激素(PTH)水平在甲状腺癌根治术中的临床价值。方法选取2016年12月—2018年12月于武汉科技大学附属孝感医院行甲状腺癌根治术的患者84例。术中对目标组织(高度怀疑甲状旁腺组织)及非目标组织(甲状腺组织、淋巴样组织)行直视下细针穿刺,采用电化学发光免疫分析法检测穿刺洗脱液PTH水平,结合术后病理学检查结果,分析不同组织穿刺洗脱液PTH水平的差异。结果确诊甲状旁腺组织(AT组)穿刺洗脱液PTH水平为(536.90±32.02)pg/mL,误诊为甲状旁腺组织(AF组)穿刺洗脱液PTH水平为(63.86±5.44)pg/mL,确诊甲状腺组织(B组)穿刺洗脱液PTH水平为(53.61±3.07)pg/mL,淋巴样组织(C组)穿刺洗脱液PTH水平为(58.71±2.89)pg/mL。4组穿刺洗脱液PTH水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论细针穿刺洗脱液检测PTH水平对于甲状腺癌手术中甲状旁腺的鉴别和保护具有重要意义,值得临床推广应用。

关键词：甲状腺癌甲状旁腺甲状旁腺激素洗脱液细针穿刺

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右大腿巨大脂肪肉瘤

临床皮肤科杂志 2022年第9期51卷 535-538页

作者：姚鹏吴尚武汉科技大学附属孝感医院综合ICU 湖北孝感432000 武汉科技大学附属孝感医院病理科湖北孝感432000

报告1例右大腿巨大脂肪肉瘤。患者男,72岁。发现右大腿包块18年,包块进行性增大伴右下肢活动后肿痛1年。皮肤科检查见右大腿内侧巨大皮下肿物,质稍软,边界不清。术前磁共振成像示右大腿内侧见15.3 cm×15.8 cm×28.0 cm的不规则短T1长T... 详细信息

报告1例右大腿巨大脂肪肉瘤。患者男,72岁。发现右大腿包块18年,包块进行性增大伴右下肢活动后肿痛1年。皮肤科检查见右大腿内侧巨大皮下肿物,质稍软,边界不清。术前磁共振成像示右大腿内侧见15.3 cm×15.8 cm×28.0 cm的不规则短T1长T2信号,压脂序列信号不均。予以手术切除肿瘤,称重约5.25 kg。术后组织病理提示高分化脂肪肉瘤。出院1年后随访未见复发。

关键词：脂肪肉瘤高分化