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腰椎融合术的临床进展

局解手术学杂志 2022年第3期31卷 257-262页

作者：王中山胡冰武汉科技大学附属天佑医院脊柱骨科湖北武汉430000

退行性腰椎疾病是临床常见病、多发病,腰椎融合术是中老年退行性腰椎疾病的最佳治疗方法。相较于椎间盘摘除椎管减压,腰椎融合术优势明显,不仅可松解神经根,还可增加腰椎前凸稳定性,矫正腰椎畸形。腰椎融合术根据不同入路分为前入路腰... 详细信息

退行性腰椎疾病是临床常见病、多发病,腰椎融合术是中老年退行性腰椎疾病的最佳治疗方法。相较于椎间盘摘除椎管减压,腰椎融合术优势明显,不仅可松解神经根,还可增加腰椎前凸稳定性,矫正腰椎畸形。腰椎融合术根据不同入路分为前入路腰椎间融合术(ALIF)、后入路腰椎间融合术(PLIF)、经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)、后外侧腰椎融合术(PLF)、侧方腰椎间融合术(LLIF)、斜方腰椎间融合术(OLIF)、360度腰椎融合术。但临床对于哪种融合术式效果更优仍有争议,本研究对腰椎融合术的临床进展及优缺点作一综述,以期为临床退行性腰椎疾病的治疗提供参考。

关键词：腰椎融合术椎间融合术手术入路腰椎内固定术退行性腰椎疾病

保留颈后肌韧带复合体的改良单开门椎板成形治疗脊髓型颈椎病:神经功能及轴性症状评价

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中国组织工程研究 2021年第33期25卷 5345-5350页

作者：赵玲童胡冰武汉科技大学附属同济天佑医院脊柱骨科湖北省武汉市430064

背景:脊髓型颈椎病通过直接或间接压迫脊髓或周围的血管而引起椎管狭窄、脊髓功能障碍,颈后路椎板成形治疗脊髓型颈椎病的疗效显著,在临床上应用广泛。目的:评价保留颈后肌韧带复合体的改良单开门椎板成形对脊髓型颈椎病的修复效果。方... 详细信息

背景:脊髓型颈椎病通过直接或间接压迫脊髓或周围的血管而引起椎管狭窄、脊髓功能障碍,颈后路椎板成形治疗脊髓型颈椎病的疗效显著,在临床上应用广泛。目的:评价保留颈后肌韧带复合体的改良单开门椎板成形对脊髓型颈椎病的修复效果。方法:回顾性分析2015年6月至2018年7月武汉科技大学附属同济天佑医院收治的126例脊髓型颈椎病手术治疗患者的病历资料,根据手术方案分为2组,改良组72例患者行保留颈后肌韧带复合体的改良椎板成形治疗,对照组54例行传统椎板成形治疗。比较两组患者的基线资料、手术时间、术中失血量、颈椎曲度指数、运动范围、颈后肌体积,在术前和术后24个月末次随访时记录日本骨科协会评分、目测类比评分及颈部功能障碍指数,术后记录并发症发生率。结果与结论:①末次随访发现改良组患者颈椎屈曲度、运动范围、颈椎曲度指数均优于对照组患者(P<0.01);②与对照组相比,改良组患者末次随访目测类比评分和颈部功能障碍指数明显降低(P<0.01);③改良组患者末次随访铰链侧肌颈后椎旁肌体积与术前比较差异无显著性意义,但与对照组相比明显增大,差异有显著性意义(P<0.01);④此外,改良组患者轴性症状的发生率明显低于对照组(6%vs.22%),差异有显著性意义(P<0.05);⑤提示保留颈后肌韧带复合体的改良单开门椎板成形是治疗脊髓型颈椎病的有效方法,可显著恢复患者神经功能,颈椎曲度和运动范围保持良好;此外与传统的开门椎板成形相比,可减少术后轴性症状的发生率。

关键词：脊髓型颈椎病开门椎板成形轴性症状颈后肌韧带复合体颈椎曲度

sox-9通过Wnt3a/β-catenin通路促进大鼠骨髓间充质干细胞分化

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中国骨质疏松杂志 2021年第8期27卷 1169-1173页

作者：樊薰勤张明勇李雯婷钱雪丰徐宁路王勇曹平张杰郭奉斌赵志强郑金鹏刘盾刘拴武汉科技大学附属天佑医院骨科湖北武汉430064 武汉科技大学附属天佑医院放射介入科湖北武汉430064

目的探讨sox-9对骨髓间充质干细胞(bone marrow-derived mesenchymal stem cells,BMSCs)增殖能力和分化能力的影响。方法分离并鉴定BMSCs,对细胞进行sox-9过表达和敲降处理。将细胞分为对照组、过表达对照组、干扰对照组、sox-9过表达组... 详细信息

目的探讨sox-9对骨髓间充质干细胞(bone marrow-derived mesenchymal stem cells,BMSCs)增殖能力和分化能力的影响。方法分离并鉴定BMSCs,对细胞进行sox-9过表达和敲降处理。将细胞分为对照组、过表达对照组、干扰对照组、sox-9过表达组、sox-9干扰组。CCK8法检测细胞增殖活性;免疫组化观察细胞的Ⅱ型胶原蛋白(CollageⅡ)和聚蛋白聚糖(Aggrecan)表达水平;Western blot检测细胞sox-9、Wnt3a、β-连环蛋白(β-catenin)表达水平。结果各组细胞增殖能力无显著差异(P>0.05);sox-9过表达组的CollageⅡ和Aggrecan表达显著升高,而Wnt3a和β-catenin的表达显著降低(P<0.05)。结论sox-9可能是调控间质干细胞向软骨细胞分化能力的关键因子,通过抑制Wnt3a/β-catenin信号途径,促进其向软骨细胞分化。

关键词：骨髓间充质干细胞 Wnt3a/β-catenin sox-9 软骨分化能力大鼠

术前使用3D打印对胫骨平台骨折修复效果影响的Meta分析

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中国组织工程研究 2021年第12期25卷 1959-1968页

作者：李洋闵圣炜谢锋张明勇武汉科技大学附属天佑医院骨科湖北省武汉市430064

目的:由于胫骨平台周围结构复杂,发生骨折后在治疗上有一定的难度,因此术前详细了解骨折的部位及类型对治疗有很大的帮助。3D打印技术的兴起,能使虚拟的数据转化为实体的模型,可让术者在术前对其进行手术演练,从而提高手术质量。文章通... 详细信息

目的:由于胫骨平台周围结构复杂,发生骨折后在治疗上有一定的难度,因此术前详细了解骨折的部位及类型对治疗有很大的帮助。3D打印技术的兴起,能使虚拟的数据转化为实体的模型,可让术者在术前对其进行手术演练,从而提高手术质量。文章通过Meta分析比较术前使用3D打印技术与未使用3D打印技术的常规手术在胫骨平台骨折治疗上的效果差异。方法:检索Cochrane library、PubMed、EBSCO、CSA、中国知网、维普及万方数据库(检索时间为从建库至2020-04-30),收集所有3D打印技术辅助手术与非3D打印技术的常规手术治疗胫骨平台骨折有关的文献,通过关键词的形式进行检索,按纳入与排除标准进行文献筛选、使用Cochrane系统评价员手册和NOS评分评价纳入文献质量后提取资料并由RevMan 5.3软件对主要指标(手术时间、术中出血量、骨折骨性愈合时间、HSS评分及优良率和Rasmussen评分及优良率)和次要指标(术后并发症、解剖复位率和术中透视次数进行)进行统计分析。结果:纳入30篇文献,文献质量较高,病例数合计为1564例,其中3D打印技术辅助组757例,常规组807例。Meta分析结果显示:(1)3D打印技术辅助组在手术时间(SMD=-2.14,95%CI:-2.46至-1.81,P<0.00001)、术中出血量(SMD=-1.44,95%CI:-1.66至-1.23,P<0.00001)、术后6个月及末次HSS评分(SMD=0.68,95%CI:0.44-0.92,P<0.00001;SMD=0.96,95%CI:0.79-1.13,P<0.00001)、Rasmussen评分(SMD=2.34,95%CI:1.68-3.00,P<0.00001)、HSS评分及Rasmussen评分优良率(OR=3.85,95%CI:2.33-6.36,P<0.00001;OR=2.96,95%CI:1.43-6.09,P=0.003)及解剖复位率(RR=1.49,95%CI:1.21-1.83,P=0.0002)均优于常规组;(2)3D打印技术辅助组骨性愈合时间(SMD=-1.68,95%CI:-2.21至-1.16,P<0.00001)、术后并发症发生率(RR=0.31,95%CI:0.20-0.49,P<0.00001)及术中透视次数(SMD=-1.77,95%CI:-2.65至-0.88,P<0.00001)均小于常规组。结论:3D打印技术辅助手术治疗胫骨平台骨折的临床效果及预后效果优于规手术,但今后需开展大规模多中心高质量临床试验来验证。

关键词：骨胫骨胫骨平台骨折 3D打印模型 Meta分析

双Endobutton与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效比较的Meta分析

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中国组织工程研究 2021年第3期25卷 463-470页

作者：李洋张明勇武汉科技大学附属天佑医院骨科湖北省武汉市430064

目的:双Endobutton钢板因比锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位上更有优势,且创伤小,无需二次通过手术取出内固定物,因此近年来被广泛应用临床。通过Meta分析来探讨双Endobutton钢板与锁骨钩钢板两种手术方式在肩锁关节脱位治疗上有无差异,... 详细信息

目的:双Endobutton钢板因比锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位上更有优势,且创伤小,无需二次通过手术取出内固定物,因此近年来被广泛应用临床。通过Meta分析来探讨双Endobutton钢板与锁骨钩钢板两种手术方式在肩锁关节脱位治疗上有无差异,为临床治疗提供有效指导。方法:检索Cochrane library、PubMed、EBSCO、中国知网、维普、万方数据库,时间限定为建库至2020年1月,收集所有与双Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位有关的文献,按纳入与排除标准筛选文献,提取资料并进行有关分析后筛选出符合要求的文献,并进行严密的质量评估,由RevMan 5.3软件对所有结果指标进行分析。结果:①共纳入38篇文献,病例数合计为2199例,其中双Endobutton钢板组1035例,锁骨钩钢板组1164例。②结果显示双Endobutton钢板组在术后优良率[RR=1.19,95%CI(1.13,1.26),P<0.00001]、手术时间[MD=10.54,95%CI(6.09,15.00),P<0.00001]、术中出血量[MD=-14.83,95%CI(-20.54,-9.13),P<0.00001]、住院时间[MD=-1.44,95%CI(-2.65,-0.23),P=0.02]、切口长度[MD=-2.87,95%CI(-3.60,-2.14),P<0.00001]、住院费用[MD=-2442.10,95%CI(-4466.34,-417.86),P=0.02]、术后出现肩关节疼痛[RR=0.34,95%CI(0.22,0.53),P<0.00001]、目测类比评分[MD=-0.85,95%CI(-1.28,-0.41),P=0.0002]及术后6个月和末次Constant-Murley评分[MD=8.82,95%CI(1.91,15.72),P=0.01;MD=6.66,95%CI(4.46,8.86),P<0.00001]方面均优于锁骨钩钢板组。结论:与锁骨钩钢板比较,双Endobutton钢板在治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位上,有手术时间短、术中出血少、创伤小、住院时间短及费用少,术后肩关节功能恢复良好等优点。

关键词：骨关节肩锁关节脱位双Endobutton钢板锁骨钩钢板钢板 Meta分析

手术治疗新型冠状病毒感染合并腰椎爆裂性骨折一例报道

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中华创伤骨科杂志 2020年第2期22卷 132-136页

作者：余双奇张贺星陈伟万松熊勋正张奕丁凡武汉科技大学附属普仁医院脊柱外科 430080 武汉科技大学附属普仁医院创伤骨科 430080

患者资料男性患者,52岁,因"摔伤致腰背部疼痛并双下肢不全瘫3 h"入院。患者自诉于2020年1月24日约上午8时外出时不慎滑倒摔伤,腰背部着地,当时自感腰背部疼痛剧烈,双下肢无力,略感麻木,不能自行站立,无意识障碍、发热、咳嗽咳痰、呼吸... 详细信息

患者资料男性患者,52岁,因"摔伤致腰背部疼痛并双下肢不全瘫3 h"入院。患者自诉于2020年1月24日约上午8时外出时不慎滑倒摔伤,腰背部着地,当时自感腰背部疼痛剧烈,双下肢无力,略感麻木,不能自行站立,无意识障碍、发热、咳嗽咳痰、呼吸困难及恶心呕吐等不适。既往史:既往有"十二指肠溃疡"病史多年,其余既往史无特殊。个人史:否认近期华南海鲜市场暴露史,否认发热患者接触史,近期曾有未严格佩戴防护口罩外出购物史。体格检查:神志清楚,查体合作,体温36.5℃、心率100次/min、呼吸22次/min、血压138/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。全身皮肤黏膜未见黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺腹查体未见特殊异常。专科查体:脊柱下腰段棘突压痛,双下肢膝以下皮肤感觉减退,双侧股四头肌、髂腰肌肌力Ⅳ级,双侧背伸、胫前肌肌力Ⅱ级。双侧膝腱反射、跟腱反射减弱,骨盆分离挤压试验(-),足趾末梢血供良好,病理反射未引出。

关键词：病理反射膝腱反射感觉减退挤压试验末梢血棘突压痛暴露史胫前肌

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经皮内镜下椎间孔入路腰椎融合术的临床进展

局解手术学杂志 2023年第4期32卷 368-371页

作者：耿田旭周治强王中山汤鹏正杨洪平武汉科技大学附属天佑医院骨科湖北武汉430060

腰椎融合术是临床上常见的治疗腰椎退行性疾病的术式,可采取的手术入路较多,其中经椎间孔入路腰椎融合术(TLIF)是目前在临床上广泛运用的手术方式。近几年,随着脊柱微创技术的革新,经皮内镜下椎间孔入路腰椎融合术(PE-TLIF)因其组织损... 详细信息

腰椎融合术是临床上常见的治疗腰椎退行性疾病的术式,可采取的手术入路较多,其中经椎间孔入路腰椎融合术(TLIF)是目前在临床上广泛运用的手术方式。近几年,随着脊柱微创技术的革新,经皮内镜下椎间孔入路腰椎融合术(PE-TLIF)因其组织损伤小及患者恢复快等优势而逐渐受到重视。本文通过对PE-TLIF的手术方法、临床优势、临床进展与现状及Kambin棱镜的应用进展进行综述,以期为腰椎退行性疾病的临床治疗提供参考。

关键词：经皮内镜下椎间孔入路腰椎融合术腰椎退行性疾病腰椎融合术微创手术

420例患者感染7种常见呼吸道病毒抗原的检测

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现代预防医学 2015年第21期42卷 4027-4029页

作者：胡冰程静刘孙琴武汉科技大学附属天佑医院骨科武汉科技大学附属天佑医院检验科

目的探讨呼吸道感染患者病毒的分布情况,为临床早期诊断呼吸道病毒感染提供病原学依据。方法采用直接免疫荧光法检测420例急性呼吸道感染患者的鼻咽深部分泌物,检测常见的合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A型(IVA)、流感病毒B型(I... 详细信息

目的探讨呼吸道感染患者病毒的分布情况,为临床早期诊断呼吸道病毒感染提供病原学依据。方法采用直接免疫荧光法检测420例急性呼吸道感染患者的鼻咽深部分泌物,检测常见的合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A型(IVA)、流感病毒B型(IVB)、副流感病毒1、2、3(PIV1、2、3)。结果在420例呼吸道感染患者鼻咽拭子中,检出呼吸道病毒92例,阳性率为21.9%,其中PIV3阳性率最高,为36.96%,其次是PIV2为22.83%、RSV为19.57%、PIV1为9.75%、ADV为5.43%、IVA为3.26%、IVB为2.17%。从季节分布来看,冬季阳性率最高,占63.04%,其次是秋季占21.74%,春季占10.87%,夏季占4.34%。从年龄来看,儿童组呼吸道病毒阳性率是32.23%,青少年和成年组病毒阳性率是17.73%,两组阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸道病毒在冬季感染率最高,以PIV3为主;儿童呼吸道病毒感染率高于青少年和成年组,也是以PIV3为主。因此PIV3是本院呼吸道感染患者的主要病毒。

关键词：呼吸道病毒抗原免疫荧光呼吸道感染

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单侧双通道脊柱内镜技术治疗脊柱疾病的进展

局解手术学杂志 2022年第10期31卷 916-920页

作者：耿田旭王中山杨洪平武汉科技大学附属天佑医院骨科湖北武汉430000

随着脊柱微创技术的发展以及国内外对微创技术研究的深入,单侧双通道脊柱内镜(UBE)技术越来越受到脊柱外科医师的重视。目前UBE技术已经累积了不少成功经验,可应用于多种脊柱疾病的治疗。本文将通过检索国内外相关文献来综述UBE技术的... 详细信息

随着脊柱微创技术的发展以及国内外对微创技术研究的深入,单侧双通道脊柱内镜(UBE)技术越来越受到脊柱外科医师的重视。目前UBE技术已经累积了不少成功经验,可应用于多种脊柱疾病的治疗。本文将通过检索国内外相关文献来综述UBE技术的临床进展。

关键词：腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症颈椎病椎管内肿物内镜双通道