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儿童泌尿系统感染的抗菌药物的选择与使用策略

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中华儿科杂志 2022年第9期60卷 964-966页

作者：廖毅刘兴楼华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030

泌尿系统感染(UTI)是儿童期常见的感染性疾病之一,大肠埃希菌是其最常见致病菌。抗菌药物治疗应在留取患儿尿液后尽早开始。治疗UTI的经验性首选药物为二代或三代头孢菌素和阿莫西林克拉维酸。临床上应根据患儿年龄、疾病严重程度以及... 详细信息

泌尿系统感染(UTI)是儿童期常见的感染性疾病之一,大肠埃希菌是其最常见致病菌。抗菌药物治疗应在留取患儿尿液后尽早开始。治疗UTI的经验性首选药物为二代或三代头孢菌素和阿莫西林克拉维酸。临床上应根据患儿年龄、疾病严重程度以及能否耐受口服药物等情况综合考虑,选择口服或静脉治疗。预防用抗菌药物则推荐首选呋喃妥因和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑。

关键词：疾病严重程度常见致病菌静脉治疗三代头孢菌素感染性疾病泌尿系统感染磺胺甲噁唑口服药物

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抗生素相关性腹泻的预防和诊疗

中华儿科杂志 2022年第7期60卷 735-737页

作者：方峰华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030

抗生素相关性腹泻是使用抗菌药物后出现的常见不良反应,与继发性肠道菌群紊乱所致肠道碳水化合物和胆汁酸代谢降低及条件致病菌感染等机制相关,儿童尤其是婴幼儿和危重症住院患儿是高危人群。本文着重介绍抗生素相关性腹泻的诊断、预防... 详细信息

抗生素相关性腹泻是使用抗菌药物后出现的常见不良反应,与继发性肠道菌群紊乱所致肠道碳水化合物和胆汁酸代谢降低及条件致病菌感染等机制相关,儿童尤其是婴幼儿和危重症住院患儿是高危人群。本文着重介绍抗生素相关性腹泻的诊断、预防和治疗的相关知识,有助于儿科医师提高对本病的认知和防治水平。

关键词：抗生素相关性腹泻胆汁酸代谢儿科医师致病菌感染肠道菌群紊乱抗菌药物危重症住院患儿

MYCN通过抑制NK细胞介导神经母细胞瘤细胞免疫逃逸机制研究

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中华小儿外科杂志 2022年第10期43卷 874-883页

作者：吴旻王军郭夏姚聪蔡秦真袁文刘鑫袁纯辉彭飞华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院血液科武汉430016 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院检验科武汉430016 华中科技大学同济医学院附属儿童医院儿童保健部武汉430016 华中科技大学同济医学院附属儿童医院普外科武汉430016

目的探讨MYCN对NK细胞的调控作用及其介导神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)细胞免疫逃逸机制。方法采用荧光原位杂交法(FISH)法和免疫组织化学法检测NB组织MYCN的表达情况,流式细胞术检测外周血NK细胞数量及比例、NK细胞的活化、NK细胞... 详细信息

目的探讨MYCN对NK细胞的调控作用及其介导神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)细胞免疫逃逸机制。方法采用荧光原位杂交法(FISH)法和免疫组织化学法检测NB组织MYCN的表达情况,流式细胞术检测外周血NK细胞数量及比例、NK细胞的活化、NK细胞表面活化受体和NB细胞表面相应配体的表达状况;干扰/过表达NB细胞系MYCN,与分选的健康儿童NK细胞进行共培养,ELISA法检测共培养上清中细胞因子的分泌状况,4 h乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测NK细胞对NB细胞的杀伤性。结果MYCN高表达NB患儿外周血NK细胞数量(F=45.53,P=0.0002)及比例(F=43.93,P=0.0003)显著减少,MYCN可显著抑制γ-干扰素、颗粒酶B和穿孔素的释放[SK-N-BE(2):t=9.10,P=0.0008;t=4.76,P=0.0089;t=4.66,P=0.0096;SH-SY-5Y:t=16.79,P<0.0001;t=35.85,P<0.0001;t=24.66,P<0.0001],抑制NK细胞的活化和对靶细胞的杀伤作用[SK-N-BE(2):t=7.25,P=0.0019;SH-SY-5Y:t=33.07,P<0.0001],MYCN高表达促进NK细胞NKG2A的表达[SK-N-BE(2):t=9.25,P=0.0008;SH-SY-5Y:t=14.65,P=0.0001],抑制NKG2D的表达[SK-N-BE(2):t=7.21,P=0.0020;SH-SY-5Y:t=8.66,P=0.0010],同时抑制NB细胞中NKG2D配体MICA[SK-N-BE(2):t=18.35,P<0.0001;SH-SY-5Y:t=56.90,P<0.0001]和MICB[SK-N-BE(2):t=22.40,P<0.0001]的表达。结论NB中高表达的MYCN可通过抑制NK细胞的数量及活性从而抑制NK细胞对NB细胞的杀伤介导NB细胞免疫逃逸。

关键词：神经母细胞瘤 MYCN基因自然杀伤细胞自然杀伤细胞2族成员D 免疫逃逸

遗传性酪氨酸血症Ⅰ型的发病机制及诊疗新进展

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中华儿科杂志 2022年第6期60卷 604-607页

作者：金圣娟杜彩琪罗小平华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030

遗传性酪氨酸血症Ⅰ型(HT-1)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,因延胡索酰乙酰乙酸水解酶缺陷,引起体内酪氨酸分解代谢受阻,毒性代谢物蓄积,从而导致严重的肝、肾功能障碍及神经危象,且有较高的肝细胞癌风险。本病多见于2岁内婴儿,临床... 详细信息

遗传性酪氨酸血症Ⅰ型(HT-1)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,因延胡索酰乙酰乙酸水解酶缺陷,引起体内酪氨酸分解代谢受阻,毒性代谢物蓄积,从而导致严重的肝、肾功能障碍及神经危象,且有较高的肝细胞癌风险。本病多见于2岁内婴儿,临床表现缺乏特异性,血琥珀酰丙酮检测有助于早期识别。尼替西农联合低酪氨酸饮食治疗可显著改善预后。对于肝功能严重衰竭且尼替西农治疗无效或疑有肝细胞癌患者,推荐肝移植。酶替代疗法及基因治疗仍处于临床研究阶段。

关键词：乙酰乙酸肝细胞癌患者肾功能障碍西农肝移植早期识别基因治疗延胡索

单细胞转录组鉴定阿尔茨海默病外周血生物标志物GZMK~+CD8~+T细胞

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四川大学学报:医学版 2023年第5期54卷 863-873页

作者：段婷婷初金语胡斐斐武汉科技大学医学院脑科学先进技术研究院武汉430081 武汉科技大学附属亚洲心脏病医院武汉430022

目的基于单细胞RNA测序(single cell RNA sequencing,scRNA-seq)挖掘阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)外周血免疫特征作为生物标志物,系统性探索AD外周血免疫细胞亚型丰度、基因表达特征和细胞通讯异常。方法从GEO数据库中下载AD... 详细信息

目的基于单细胞RNA测序(single cell RNA sequencing,scRNA-seq)挖掘阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)外周血免疫特征作为生物标志物,系统性探索AD外周血免疫细胞亚型丰度、基因表达特征和细胞通讯异常。方法从GEO数据库中下载AD外周血免疫细胞scRNA-seq数据集GSE168522,于RAD-Blood网页服务器(http://***/RAD-Blood/)中分析AD患者血液细胞组成成分变化,利用CellChat分析AD患者血液中异常的细胞间通讯作用。结果AD患者和健康人血液中有两种CD8^(+)T细胞,其中一类高表达颗粒酶K(granzyme K,GZMK)[伪发现率(false discovery rate,FDR)<0.05],另一类高表达GZMA、GZMB和GZMH(FDR<0.05)。GZMK^(+)CD8^(+)T细胞在AD患者血液中含量升高32.9%(P=5.15E-21),与其他细胞类型的交互作用增加,并可能通过主要组织相容性复合体Ⅰ类(major histocompatibility complex classⅠ,MHC-Ⅰ)信号转导异常与AD关联,红细胞为GZMK^(+)CD8^(+)T细胞MHC-Ⅰ信号通路异常提供了主要配体,即人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)Ⅰ类分子(HLA-A、HLA-B、HLA-C和HLA-E)。血液RESISTIN信号通路仅富集于AD患者血液中,其可能是AD血液特异性信号通路。结论外周血GZMK^(+)CD8^(+)T细胞含量升高、GZMK^(+)CD8^(+)T细胞与红细胞的交互作用增加、RESISTIN通路增强是潜在的AD标志物。

关键词：阿尔茨海默病单细胞RNA测序血液生物标志物 CD8^(+)T细胞

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隐匿性牙源性眼眶感染引发感染性休克1例

中华眼科杂志 2022年第5期58卷 380-382页

作者：邓超华胡维琨华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科武汉430030

1例65岁患者因左眼球突出伴眼痛、牙痛及咬合困难2个月就诊眼科。眼部检查发现左眼球突出,外侧眶周及颞窝可触及肿块,颌面部CT检查提示左眼眶底壁占位。入院后1周,患者突然出现左眼眶周及额颞部皮肤红肿,伴心慌、胸闷、恶心、呕吐、低血... 详细信息

1例65岁患者因左眼球突出伴眼痛、牙痛及咬合困难2个月就诊眼科。眼部检查发现左眼球突出,外侧眶周及颞窝可触及肿块,颌面部CT检查提示左眼眶底壁占位。入院后1周,患者突然出现左眼眶周及额颞部皮肤红肿,伴心慌、胸闷、恶心、呕吐、低血压,外周血中性粒细胞计数和百分比显著升高,诊断为左眼眶蜂窝织炎伴感染性休克。经过纠正休克、抗感染治疗及手术切开排脓引流后,感染控制良好。术后随访2个月,患者左眼矫正视力1.0,左眼上睑皮肤切口愈合良好。

关键词：眼眶蜂窝织炎休克,脓毒性病灶感染,牙细菌感染

橄榄苦苷对大鼠脊髓损伤模型神经功能恢复的治疗作用

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中国老年学杂志 2023年第6期43卷 1423-1427页

作者：向梅张挺武汉市武昌医院武汉科技大学附属武昌医院湖北武汉430063

目的初步探讨橄榄苦苷(OE)对大鼠脊髓损伤(SCI)模型神经功能恢复的治疗作用及相关机制。方法成年雌性SD大鼠随机分为3组:假手术(Sham组)、SCI组和SCI+OE组。造模成功后对其进行行为学分析,大鼠脊髓损伤(BBB)评分、斜面测试实验及足迹... 详细信息

目的初步探讨橄榄苦苷(OE)对大鼠脊髓损伤(SCI)模型神经功能恢复的治疗作用及相关机制。方法成年雌性SD大鼠随机分为3组:假手术(Sham组)、SCI组和SCI+OE组。造模成功后对其进行行为学分析,大鼠脊髓损伤(BBB)评分、斜面测试实验及足迹试验;随后利用苏木素-伊红(HE)和尼氏(Nissl)染色对SCI损伤恢复进行形态学评估;通过免疫荧光染色及定量分析OE对炎症反应激活相关星形胶质细胞激活的标志物胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及小胶质细胞激活的标志物(Iba1);最后利用免疫荧光染色、Western印迹实验验证OE对SCI大鼠神经元细胞凋亡相关通路的保护作用。结果 SCI+OE组BBB评分及斜面试验结果明显高于SCI组(P<0.001),足迹实验同样表明SCI+OE组运动功能得到了明显的改善;SCI组织学评分及Nissl染色计数均显示SCI+OE组较SCI组其SCI引起的形态学改变得到明显改善(P<0.01);SCI+OE组与SCI组相比以上GFAP及Iba1均明显减少(P<0.01);SCI+OE组与SCI组相比,结果显示凋亡因子Cleaved-caspase-3明显减少(P<0.01)。结论 OE可通过抑制免疫炎症反应进而减轻神经元细胞过度凋亡,从而在一定程度上发挥对SCI的治疗作用。

关键词：橄榄苦苷脊髓损伤炎症反应凋亡

镀锌量对低合金钢/5052铝合金感应静压焊接头微观组织与力学性能的影响

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中国机械工程 2023年第10期34卷 1220-1229页

作者：高恺李坤顾红历武汉科技大学汽车与交通工程学院武汉430065 武汉科技大学分析测试中心武汉430081

运用感应静压焊接技术制备了三种不同镀锌量低合金钢与铝合金的搭接接头,研究不同镀锌量对感应静压焊接头界面连接状态、微观组织形貌以及力学性能的影响规律。结果表明,三种不同镀锌量搭接接头连接界面较平直,连接质量良好。接头中间... 详细信息

运用感应静压焊接技术制备了三种不同镀锌量低合金钢与铝合金的搭接接头,研究不同镀锌量对感应静压焊接头界面连接状态、微观组织形貌以及力学性能的影响规律。结果表明,三种不同镀锌量搭接接头连接界面较平直,连接质量良好。接头中间界面区由靠近钢侧的Fe_(2)Al_(5)和靠近铝侧的FeAl_(3)组成。对比三种不同镀锌量接头微观组织发现,Zn元素能改善钢铝界面初始润湿机制,强化低合金钢与铝合金之间的连接效果,提高搭接接头力学性能。当使用镀锌量为140 g/m~2的低合金钢板进行焊接时,在焊趾位置发现了明显的富锌区缺陷,导致接头剪切性能急剧下降。低合金钢板与铝合金的搭接接头的剪切性能随着镀锌量的增加呈现出先提高后降低的趋势,挑选厚度适中的镀锌层对提高接头力学性能具有重要意义。

关键词：感应静压焊接镀锌量微观结构力学性能

GDM孕妇产褥期感染产ESBLs大肠埃希菌的危险因素及耐药与毒力基因

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中华医院感染学杂志 2023年第1期33卷 115-119页

作者：高琴罗芳黄琴陈赛兰费志医武汉科技大学附属医院武汉市普仁医院妇产科湖北武汉430080

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产褥期感染产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的危险因素及其基因型和毒力因子。方法选取2017年2月-2019年2月武汉科技大学附属医院武汉市普仁医院收治的120例产褥期感染大肠埃希菌GDM孕妇为研究对象... 详细信息

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产褥期感染产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的危险因素及其基因型和毒力因子。方法选取2017年2月-2019年2月武汉科技大学附属医院武汉市普仁医院收治的120例产褥期感染大肠埃希菌GDM孕妇为研究对象,其中68例产ESBLs大肠埃希菌感染为ESBLs组,52例非产ESBLs大肠埃希菌感染为非ESBLs组,分析产褥期感染ESBLs大肠埃希菌的危险因素,采用聚合酶链反应(PCR)检测ESBLs耐药及毒力基因。结果多因素Logistic回归分析结果,血糖失控、胎膜早破、产程时间≥8 h、围生期阴道侵入性检查次数≥3次、产后出血及孕期阴道炎为GDM孕妇产褥期感染产ESBLs大肠埃希菌的独立危险因素(P<0.05);68株产ESBLs大肠埃希菌耐药基因CTX-M型检出率为85.29%,其次为TEM型和SHV型,分别为8.82%、5.88%;毒力基因fyuA、iuta检出率较高。结论 GDM孕妇产褥期感染产ESBLs大肠埃希菌以CTX-M基因型为主,毒力基因fyuA、iuta检出率较高;血糖失控、胎膜早破、产程时间≥8 h、围生期阴道侵入性检查次数≥3次、产后出血及孕期阴道炎可增加GDM产ESBLs大肠埃希菌产褥期感染的发生率。

关键词：妊娠期糖尿病产褥期感染产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌危险因素基因型毒力因子