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糖尿病患者体重管理专家共识(2024版)

中华糖尿病杂志 2024年第9期16卷 959-971页

作者：杨雁陈颖张惠杰时立新洪天配单忠艳余学锋刘铭薛耀明秦贵军姬秋和纪立农李小英内分泌代谢科肥胖诊疗联盟华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科武汉430030 复旦大学附属中山医院内分泌科上海200032 南方医科大学南方医院内分泌代谢科广州510515 贵黔国际总医院内分泌代谢病科贵阳550018 北京大学第三医院内分泌科北京100191 中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科沈阳110001 天津医科大学总医院内分泌代谢科天津300052 郑州大学第一附属医院内分泌科郑州450052 西安国际医学中心医院内分泌科西安710100 北京大学人民医院内分泌科北京100044 不详

体重管理已成为糖尿病患者综合管理的重要组成内容和基础。糖尿病患者需及早进行体重评估并进行积极管理,以期实现体重管理的广泛获益。生活方式干预、药物和代谢手术,是目前超重或肥胖糖尿病患者体重管理的主要手段。具有体重获益的降... 详细信息

体重管理已成为糖尿病患者综合管理的重要组成内容和基础。糖尿病患者需及早进行体重评估并进行积极管理,以期实现体重管理的广泛获益。生活方式干预、药物和代谢手术,是目前超重或肥胖糖尿病患者体重管理的主要手段。具有体重获益的降糖药物,尤其是新一代肠促胰素类药物的问世,为糖尿病患者的体重管理带来新希望。为进一步规范糖尿病患者的体重管理,内分泌代谢科肥胖诊疗联盟邀请国内相关领域的专家,依据体重管理的最新理念与循证证据共同撰写了《糖尿病患者体重管理专家共识(2024版)》,从对超重肥胖的全面评估、个性化减重目标的设定以及分层管理策略等多个层面分别给出推荐意见,以期为临床诊疗中糖尿病患者的体重管理提供全面指导,帮助糖尿病患者实现体重管理的持续获益。

关键词：糖尿病体重管理评估管理策略专家共识

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甲状腺结节与焦虑、抑郁症状的相关性研究

心理月刊 2024年第6期 31-33页

作者：杨焱魏爱生张彬梁绮君佛山市中医院健康管理中心佛山市中医院内分泌科佛山市中医院心理专科

目的探讨成人甲状腺结节与焦虑、抑郁症状的相关性。方法选择2022年3月～2023年2月佛山市中医院内分泌科收治的甲状腺结节患者共69例作为结节组，另选取同期本院甲状腺健康体检人员42例作为对照组。比较两组一般资料、汉密尔顿焦虑量... 详细信息

目的探讨成人甲状腺结节与焦虑、抑郁症状的相关性。方法选择2022年3月～2023年2月佛山市中医院内分泌科收治的甲状腺结节患者共69例作为结节组，另选取同期本院甲状腺健康体检人员42例作为对照组。比较两组一般资料、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、血清促甲状腺激素（TSH）、空腹血糖（FBG）、血脂总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平，通过回归分析甲状腺结节发生的相关影响因素；比较不同特征结节患者的焦虑、抑郁症状并通过Pearson分析甲状腺结节与心理压力的相关性。结果两组研究对象年龄、性别、DBP及SBP水平无统计学差异（P>0.05），结节组BMI、TC、TG、FBG、TSH水平、HAMA和HAMD评分及甲状腺癌家族史、脂肪肝、失眠者所占比例均高于对照组（P3.52 uIU/mL、FBG>5.54 mmol/L、TC>4.15 mmol/L、TG>2.63 mmol/L患者HAMA和HAMD评分与其他情况相比显著较高（P<0.05），且HAMA和HAMD评分与甲状腺结节恶性风险及上述生理指标呈正向关系（P<0.05）。结论焦虑和抑郁情绪是影响成人甲状腺结节的危险因素之一，且其焦虑和抑郁症状与其恶性风险呈正相关性。

关键词：甲状腺结节 HAMD HAMA 心理压力

社区医疗机构糖尿病视网膜病变筛查工作流程与管理规范的专家共识(2023版)

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中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 20-27页

作者：中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会阎德文肖新华匡洪宇薛冀苏徐春不详深圳市第二人民医院内分泌科深圳市糖尿病防治中心深圳市代谢性疾病临床医学研究中心深圳518035 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院内分泌科北京100730 哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科哈尔滨150001 第二人民医院内分泌科解放军总医院第三医学中心内分泌科

糖尿病视网膜病变(DR)早筛早防至关重要。利用数字化成像的远程医疗为眼科技术较为薄弱或缺少眼科的社区医疗机构开展DR分级诊疗提供了便利条件。为了给具备远程医疗条件的城市地区开展基层主动筛查DR提供流程指引和个案管理参考,中国... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)早筛早防至关重要。利用数字化成像的远程医疗为眼科技术较为薄弱或缺少眼科的社区医疗机构开展DR分级诊疗提供了便利条件。为了给具备远程医疗条件的城市地区开展基层主动筛查DR提供流程指引和个案管理参考,中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会组织相关专业专家,立足社区医疗机构的DR现状与需求,依据国内外最新权威DR管理指南并结合深圳经验起草了《社区医疗机构糖尿病视网膜病变筛查工作流程与管理规范的专家共识(2023版)》。在糖尿病防治中心的指导下,借助远程医疗人工智能信息化平台,统筹“以联盟医院为中心,以内分泌科为主导、基层医疗机构为依托、眼科为辅助”的DR筛查、分级转诊与多学科专案共管流程,以规范DR早筛早防和多学科管理体系建设,为2型糖尿病患者提供数据驱动的连续动态管理,最终达到延缓DR发生发展、降低失明率、提高患者生活质量的目的。本共识内容包括DR社区筛查的基本条件、DR临床分级与社区工作模式、DR社区主动筛查、DR分级转诊标准、DR专案管理、培训考核与质量管理等内容。

关键词：糖尿病视网膜病变社区医疗机构远程医疗免散瞳眼底照相主动筛查专家共识

糖尿病前期患者自我管理潜在剖面分析及影响因素研究

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1057-1064页

作者：丁慧敏戴莉敏蔡冬青杨群江苏大学附属人民医院内分泌科江苏省镇江市212013

目的探讨糖尿病前期患者自我管理行为的潜在类别特征,并分析不同潜在类别的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年9月-2023年6月在江苏省某2所三级甲等综合医院体检中心及内分泌门诊治疗的糖尿病前期患者作为调查对象。采用一般资料... 详细信息

目的探讨糖尿病前期患者自我管理行为的潜在类别特征,并分析不同潜在类别的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年9月-2023年6月在江苏省某2所三级甲等综合医院体检中心及内分泌门诊治疗的糖尿病前期患者作为调查对象。采用一般资料调查表、糖尿病前期疾病知识问卷、糖尿病前期自我管理量表、糖尿病自我效能量表及社会支持评定量表进行调查。结果共纳入445例调查对象,年龄为(44.92±4.98)岁。最终识别出4个自我管理行为的潜在类别,分别为低自我管理型(16.4%)、静态自我管理型(19.1%)、动态自我管理型(25.6%)和高自我管理型(38.9%)。职业状况、婚姻状况、家庭人均月收入、糖尿病家族史、疾病知识、自我效能、社会支持是糖尿病前期患者自我管理行为的影响因素(P管理行为存在显著的类别特征,医护人员可早期识别各类别特征及影响因素,为医护人员制订针对性的临床干预措施提供依据,以帮助患者提高自我管理水平。

关键词：糖尿病前期自我管理潜在剖面分析影响因素分析护理

授权及计划行为理论对糖尿病自我管理核心行为预测效果的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第10期 750-755页

作者：汤芳丽汪文俊罗娇红张丹毓竺蕾蕾贾竹敏刘欢欢楼青青海南医学院国际护理学院海南医学院第一附属医院代谢性疾病临床医学研究中心浙江省玉环市第二人民医院内分泌科江苏省中西医结合医院内分泌科河南科技大学第一附属医院健康管理中心海南省人民医院内分泌科

目的探讨授权和计划行为理论（TPB）对T2DM自我管理4项核心行为的预测效果，并分析TPB模型和行为意图对行为的影响路径。方法选取2022年12月至2023年5月于不同省份3家三级甲等综合医院内分泌科治疗的T2DM患者500例。采用分层回归探讨... 详细信息

目的探讨授权和计划行为理论（TPB）对T2DM自我管理4项核心行为的预测效果，并分析TPB模型和行为意图对行为的影响路径。方法选取2022年12月至2023年5月于不同省份3家三级甲等综合医院内分泌科治疗的T2DM患者500例。采用分层回归探讨授权和TPB模型对行为的预测效果，Bootstrap法分析TPB模型和行为意图对行为的影响路径。结果授权对行为具有预测作用，加入TPB后预测效果提升，分别为用药R2=0.194，监测血糖R2=0.308，饮食R2=0.337，运动R2=0.343。中介效应分析显示，行为态度、主观规范和感知控制均可预测行为意图，且三者除通过行为意图间接影响行为外，还直接影响行为。结论授权可预测行为，在此基础上加入TPB可提升预测效果。行为态度、主观规范和感知控制通过行为意图间接影响行为，也可直接影响行为。

关键词：糖尿病,2型授权计划行为理论

长蛇灸联合加味独活寄生汤对腰椎间盘突出症肝肾亏虚证患者炎症因子及腰椎功能的影响

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北京中医药大学学报 2024年第8期47卷 1171-1176页

作者：吕明芳朱小燕万康敏王艳南昌市洪都中医院南昌330013 江西省中医体重管理中心

目的探讨长蛇灸联合加味独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症肝肾亏虚证的临床疗效。方法将2021年3月—2023年4月就诊于南昌市洪都中医院且符合纳入标准的腰椎间盘突出症肝肾亏虚证患者按随机数字法分为对照组和试验组,每组68例。对照组采用... 详细信息

目的探讨长蛇灸联合加味独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症肝肾亏虚证的临床疗效。方法将2021年3月—2023年4月就诊于南昌市洪都中医院且符合纳入标准的腰椎间盘突出症肝肾亏虚证患者按随机数字法分为对照组和试验组,每组68例。对照组采用西医常规治疗,试验组在对照组的基础上给予长蛇灸联合加味独活寄生汤治疗,连续4周。观察2组患者临床疗效、日本骨科协会(JOA)评分、中医证候积分,检测血清前列腺素E2(PGE2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平。结果与对照组临床疗效(79.41%)比较,试验组临床疗效(94.12%)升高(P中医证候积分降低,JOA评分升高,血清PGE2、TGF-β1、MMP-2、HIF-1α、IL-1β均降低(均P中医证候积分降低,JOA评分升高,血清PGE2、TGF-β1、MMP-2、HIF-1α、IL-1β均降低(均P分泌,改善腰椎功能,从而提高临床疗效。

关键词：长蛇灸加味独活寄生汤腰椎间盘突出症肝肾亏虚证

男性体检人群谷氨酰转肽酶与代谢性疾病的相关性研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第4期40卷 291-297页

作者：王佑翔陈静锋闫肃秦迁杨阳丁素英郑州大学第一附属医院健康管理中心 450052

目的基于横断面人群研究男性谷氨酰转肽酶(GGT)与6种常见代谢性疾病的相关性,为代谢性疾病的防治提供依据。方法以郑州市某医院2021年25529名男性健康体检者为研究对象,使用R corrplot包分析GGT与其他代谢指标的相关性,采用多因素logis... 详细信息

目的基于横断面人群研究男性谷氨酰转肽酶(GGT)与6种常见代谢性疾病的相关性,为代谢性疾病的防治提供依据。方法以郑州市某医院2021年25529名男性健康体检者为研究对象,使用R corrplot包分析GGT与其他代谢指标的相关性,采用多因素logistic回归分析GGT不同水平组(五分位分组,从低到高依次为Q1~Q5组)与代谢性疾病的关联,并运用限制性立方样条(RCS)深入研究GGT与单一代谢性疾病的剂量-反应关系。结果GGT、腰围、收缩压、舒张压、体重指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿酸、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)和三酰甘油葡萄糖指数(TyG)随着代谢性疾病数量的增加而升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)却相反;与Q1组(1~16 U/L)相比,Q3组(23~29 U/L)、Q4组(30~44 U/L)和Q5组(≥45 U/L)6种代谢性疾病的患病风险均增加(均P<0.05),模型3中Q4组(正常范围GGT水平)高尿酸血症、血脂异常和脂肪肝的OR值(95%CI)分别为1.82(1.61~2.06)、2.53(2.31~2.76)和2.00(1.80~2.22)。单一代谢性疾病研究中RCS结果显示GGT仅与肥胖、高尿酸血症、血脂异常及脂肪肝风险呈非线性关联关系(均P<0.001)。结论GGT可能直接或通过尿酸和(或)脂代谢间接参与代谢调节。正常范围内GGT水平的升高与6种常见代谢性疾病风险相关,建议男性GGT控制在23 U/L以下,以预防代谢性疾病的发生。

关键词： γ-谷氨酰转肽酶代谢性疾病横断面研究影响因素

血清WISP1水平与绝经后骨质疏松症的相关性研究

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南通大学学报（医学版） 2024年第1期44卷 32-36页

作者：杨婷毛少华徐曼灵浦剑虹吴滨鲁燕贵州医科大学附属医院内分泌科贵州550001 苏州工业园区星浦医院内分泌科苏州大学附属第一医院内分泌科苏州大学附属第一医院健康管理中心

目的:观察血清Wnt1诱导信号通路蛋白1(Wnt1-inducible-signaling pathway protein 1,WISP1)水平在绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)患者中的变化,并分析其与骨密度(bone mineral density,BMD)各项骨代谢指标的相关性,探索WISP1在PMOP发生发展中的作用。方法:选取2020年5月─2022年8月在苏州大学附属第一医院健康管理中心进行健康体检的绝经后女性共148例,利用双能X线吸收仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)骨密度仪测量腰椎骨密度,根据不同骨量分为骨量正常组(T值≥-1.0),骨量减少组(-2.5

关键词：绝经后骨质疏松症 Wnt1诱导信号通路蛋白1 骨转换标志物总Ⅰ型前胶原氨基端肽 Ⅰ型胶原交联羧基端肽

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每日步数对糖耐量异常社区居民糖代谢转归的影响

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中华健康管理学杂志 2024年第1期18卷 7-12页

作者：陈芳漫高美娟宋进展张小曼陈新穆琳东黎光王闻博洪天配杨进北京大学第三医院内分泌科北京100191 北京大学首钢医院内分泌科北京100041 北京市延庆区医院/北京大学第三医院延庆医院内分泌科北京102100 北京市金顶街社区卫生服务中心北京100041 北京市苹果园社区卫生服务中心北京100041 北京大学首钢医院体检科北京100041

目的探讨每日步数对糖耐量异常(IGT)社区居民糖代谢转归的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,于2018年10月在北京市石景山区招募符合IGT诊断标准的204例常住居民,检测其空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(HbA ... 详细信息

目的探讨每日步数对糖耐量异常(IGT)社区居民糖代谢转归的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,于2018年10月在北京市石景山区招募符合IGT诊断标准的204例常住居民,检测其空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、血脂、肝肾功能,测量其身高、体重、腰围等指标。通过专用应用程序每月推送糖尿病前期健康宣教知识,并在线指导解答疑问,应用程序收集每日步数数据。3年后复查受试者糖代谢情况及其他指标,共有142例受试者完成随访纳入研究。根据每日步数>7000步、5000~7000步和<5000步将受试者分为高步数组(42例)、中步数组(54例)和低步数组(46例),根据糖代谢转归情况分为糖尿病组(30例)、糖尿病前期组(77例)和正常血糖组(35例)。采用独立样本t检验比较两组间血糖、血脂、步数等资料差异,采用Kruskal-Wallis H检验或单因素方差分析比较多组间血糖、血脂、步数等资料差异,采用χ^(²)检验比较多组间糖代谢转归等资料差异,采用多元logistic回归分析每日步数、体重指数等对糖代谢转归的影响,采用线性回归分析评估每日步数与2 h BG之间的关系。结果纳入分析的142例受试者中,男性43例,女性99例,年龄(60.15±5.67)岁,基线时男性体重指数、腰围、空腹血糖水平均显著高于女性[(26.97±2.43)比(24.89±2.93)kg/m^(2)、(92.68±7.75)比(83.83±8.60)cm、(5.83±0.61)比(5.62±0.52)mmol/L],总胆固醇、HDL-C水平均显著低于女性[(5.10±1.16)比(5.55±0.95)mmol/L、(1.35±0.34)比(1.56±0.35)mmol/L](均P<0.05)。经过3年的跟踪随访,21.1%(30/142)的IGT受试者进展为糖尿病,年转化率约为7%。正常血糖组每日步数显著高于糖尿病前期组和糖尿病组[(7886±2867)比(5981±2655)、(4117±2674)步](H=31.778,P<0.001)。高步数组体重指数、2 h BG、HbA 1c水平均显著低于中步数组和低步数组[(24.26±3.09)比(25.44±3.38)、(26.26±3.59)kg/m^(2),(7.50±1.71)比(9.15±3.30)、(11.19±3.84)mmol/L,5.97%±0.46%比6.14%±0.99%、6.40%±0.96%](均P<0.05)。高步数与糖尿病前期逆转为正常血糖呈正相关(中步数,OR=0.297,95%CI:0.109~0.804;低步数,OR=0.055,95%CI:0.010~0.287),低步数与糖尿病前期进展为糖尿病呈正相关(OR=4.857,95%CI:1.140~20.689)(均P<0.05)。每日步数每增加1000步,2 h BG降低0.5 mmol/L(P<0.001)。结论随着每日步数增加,IGT社区居民糖代谢状况改善,较高的每日步数与IGT逆转为正常血糖相关,较低的每日步数与IGT进展为糖尿病相关。

关键词：糖尿病运动每日步数代谢糖耐量异常