检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

关节镜监视下复位经皮空心螺钉固定后踝骨折

中国矫形外科杂志 2024年第8期32卷 750-754页

作者：赵晶晶方真华谢鸣贺明娟武汉市第四医院(武汉市骨科医院骨科) 湖北武汉430033

[目的]介绍关节镜监视下复位经皮螺钉固定后踝移位骨折的手术技术及初步临床效果。[方法] 2019年9月—2022年9月采用后侧入路关节镜监视下复位后踝骨折块、经皮空心螺钉固定手术技术治疗31例踝关节骨折。于内踝尖水平,跟腱两侧旁开1.5 c... 详细信息

[目的]介绍关节镜监视下复位经皮螺钉固定后踝移位骨折的手术技术及初步临床效果。[方法] 2019年9月—2022年9月采用后侧入路关节镜监视下复位后踝骨折块、经皮空心螺钉固定手术技术治疗31例踝关节骨折。于内踝尖水平,跟腱两侧旁开1.5 cm作为关节镜入路,显露后踝骨折块向近端移位形成的胫骨远端关节软骨面台阶,关节镜监视下经皮撬拨复位后踝骨折块并置入空心螺钉固定。[结果] 31例患者均顺利完成手术,无血管神经损伤并发症,手术伤口均一期愈合,骨折愈合时间平均(9.4±2.3)周。与术前相比,末次随访时VAS评分[(6.1±1.9),(0.7±1.9), P<0.001]、AOFAS评分[(38.2±11.7),(97.4±5.8), P<0.001]、Maryland评分[(52.7±17.1),(95.5±6.3), P<0.001]均显著改善。术后影像显示28例关节弧面平整或台阶<1mm,3例关节内台阶<2 mm。[结论]此技术能够直视关节软骨面复位过程,准确复位,踝关节功能恢复良好,胫骨后侧软组织剥离范围减少,缩短骨愈合时间。

关键词：后踝骨折关节镜经皮空心钉固定

关节镜辅助下Suture-button弹性固定治疗高位踝关节扭伤

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2024年第30期28卷 4848-4853页

作者：谢威赵晶晶郝铖李子方真华武汉市第四医院足踝外科湖北省武汉市430000

背景:高位踝关节扭伤容易漏诊导致踝关节功能障碍,关节镜检查可发现隐匿性高位踝关节扭伤,采用Suture-button弹性固定能恢复远端胫腓联合的生物力学稳定性。目的:探讨踝关节镜辅助下采用Suture-button弹性固定治疗高位踝关节扭伤的临床... 详细信息

背景:高位踝关节扭伤容易漏诊导致踝关节功能障碍,关节镜检查可发现隐匿性高位踝关节扭伤,采用Suture-button弹性固定能恢复远端胫腓联合的生物力学稳定性。目的:探讨踝关节镜辅助下采用Suture-button弹性固定治疗高位踝关节扭伤的临床疗效。方法:回顾性分析2019年8月至2021年8月武汉市第四医院足踝外科在踝关节镜辅助下进行Suture-button弹性固定治疗的40例高位踝关节扭伤患者的病历资料。所有患者均采用Suture-button弹性固定,记录患者术前及术后末次随访美国矫形外科足踝协会踝-后足功能评分、目测类比疼痛评分、踝关节活动度,将患者术前影像学数据与术中关节镜下分离程度进行相关性分析,按照Meislin标准进行疗效评估并记录术后并发症发生情况。结果与结论:①40例患者术后获16-48个月随访;②术后末次随访美国矫形外科足踝协会踝-后足功能评分为(88.95±6.64)分,目测类比评分为(1.78±1.23)分,踝背伸活动度为(33.50±5.79)°,踝跖屈活动度为(34.50±5.97)°,与术前相比差异均有显著性意义(P<0.05);③影像学分离指标与关节镜下分离程度存在低度正相关(r=0.612,P<0.01);④采用Meislin标准对疗效进行评估,优良率为95%(38/40);术后踝关节疼痛减轻,踝关节自主活动明显改善;⑤随访期间所有患者均未出现神经损伤及切口感染情况;1例患者因术后存在皮肤刺激、下蹲卡顿感取出内固定;⑥提示采取关节镜辅助Suture-button弹性固定治疗高位踝关节扭伤的临床疗效确切,能够更有效地恢复患肢足踝功能,恢复并维持关节稳定性且无需二次取出,值得临床应用。

关键词：高位踝关节扭伤踝关节镜缝合纽扣弹性固定关节稳定性

3D打印技术辅助设计游离皮瓣修复虎口挛缩松解术后软组织缺损

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 143-147页

作者：王凯滕志成董帅柳志锦李亚东葛成伟巨积辉金光哲苏州瑞华骨科医院手外科江苏苏州215104

目的探讨应用3D打印技术辅助设计游离皮瓣修复虎口挛缩松解术后软组织缺损的临床疗效。方法2018年3月至2023年6月,苏州瑞华骨科医院手外科收治10例虎口挛缩患者,其中男6例,女4例,平均年龄34.4(16~52)岁。损伤原因:重物碾压伤6例,机器绞... 详细信息

目的探讨应用3D打印技术辅助设计游离皮瓣修复虎口挛缩松解术后软组织缺损的临床疗效。方法2018年3月至2023年6月,苏州瑞华骨科医院手外科收治10例虎口挛缩患者,其中男6例,女4例,平均年龄34.4(16~52)岁。损伤原因:重物碾压伤6例,机器绞伤3例,滚筒挤压伤1例。虎口角为(20.5±4.5)°,虎口宽度为(2.2±0.2)cm。术前通过手持3D扫描仪获得健侧虎口的三维立体图像,应用Mimics软件虚拟手术辅助设计系统的镜像技术和体表标志切口线,先于患侧画出实际切口线,根据体表标记于健侧画出对应的切口线,扫描健侧后再镜像出患侧虎口开大后的图像,再3D打印出模型。皮瓣宽度小于4.0 cm(6例)采用小腿穿支皮瓣修复,其中腓浅动脉穿支皮瓣5例,腓肠内侧动脉穿支皮瓣1例;宽度大于4.0 cm(4例)采用股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复。切取皮瓣的面积3.7 cm×2.5 cm~16.0 cm×9.0 cm,皮瓣供区均直接缝合。术后采用医用高分子夹板固定拇指于外展、对掌位2周,并定期来院门诊随访,观察皮瓣的成活情况和拇指的感觉、功能恢复情况。结果术中10例皮瓣均按术前设计切取,切取顺利,切取的皮瓣符合虎口创面。术后10例皮瓣均顺利成活,外形满意,术后随访5~24个月,平均11个月,患侧虎口外形明显改善,2例皮瓣恢复保护性感觉,其余8例皮瓣TPD为8~14 mm,虎口角为(85.2±3.5)°,虎口宽度为(5.8±0.6)cm,拇对掌、对指及内收、外展活动良好,皮瓣供区瘢痕轻微。结论应用3D打印技术可准确设计皮瓣修复虎口挛缩松解术后软组织缺损创面,个性化选择合适的游离皮瓣,能恢复良好的虎口外形及功能。

关键词：虎口挛缩 3D打印外科皮瓣修复数字医学

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

锁骨双极损伤的诊疗分析

中华手外科杂志 2024年第1期40卷 53-56页

作者：张明邢丹谋任东冯伟钱隆陈焱王欢吴其鹏肖济阳武汉市第四医院骨科武汉430030

目的探讨锁骨双极损伤的发生机制及其治疗效果。方法回顾性分析2013年1月至2023年1月在我院行锁骨双极损伤治疗的8例患者,均合并一处或多处其他部位损伤。根据锁骨损伤情况分为:双极脱位2例、肩锁关节脱位合并锁骨近端骨折2例、锁骨远... 详细信息

目的探讨锁骨双极损伤的发生机制及其治疗效果。方法回顾性分析2013年1月至2023年1月在我院行锁骨双极损伤治疗的8例患者,均合并一处或多处其他部位损伤。根据锁骨损伤情况分为:双极脱位2例、肩锁关节脱位合并锁骨近端骨折2例、锁骨远端骨折合并胸锁关节脱位1例、双极骨折3例。随访期间观察骨折愈合情况、术后并发症及患肢肩关节活动范围,采用Constant评分、ASES评分及DASH评分评估患肢功能恢复情况。结果本组8例患者术后随访时间为7~23个月,平均(14.1±6.1)个月。术后3~6个月复查X线片,显示骨折愈合,胸锁关节及肩锁关节无再脱位,无手术相关并发症发生。末次随访时,患者均已恢复正常生活;患肢肩关节平均前屈角度为(155.0±19.5)°,平均外展角度为(149.0±10.9)°;平均Constant评分为85.5±6.7,平均ASES评分为88.3±5.6,平均DASH评分为5.6±3.1。结论锁骨双极损伤非常少见,常伴有合并伤及多发伤。损伤机制及其治疗方案的选择仍存在争议。适当的治疗方案能够取得满意的临床疗效。

关键词：锁骨治疗结果双极损伤损伤机制

游离多块小腿前外侧穿支皮瓣一期修复单手多指创面

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 307-311页

作者：李友唐林峰熊胜杜伟伟刘海亮程贺云张广亮巨积辉侯瑞兴苏州瑞华骨科医院手外科江苏苏州215104

目的探讨游离多块小腿前外侧穿支皮瓣在修复单手多指创面中的应用价值,并观察其治疗效果。方法2020年8月-2022年3月,苏州瑞华骨科医院手外科收治12例35指软组织缺损患者。患者男10例,女2例,年龄25~58岁。其中1例5指、3例4指、2例3指和6... 详细信息

目的探讨游离多块小腿前外侧穿支皮瓣在修复单手多指创面中的应用价值,并观察其治疗效果。方法2020年8月-2022年3月,苏州瑞华骨科医院手外科收治12例35指软组织缺损患者。患者男10例,女2例,年龄25~58岁。其中1例5指、3例4指、2例3指和6例2指软组织缺损。清创后创面大小1.2 cm×1.2 cm~7.0 cm×3.5 cm。术中探查见其中24块皮瓣血管穿支源自腓浅动脉、7块源自腓动脉、4块源自胫前动脉,术中皮瓣穿支动脉及伴行静脉与受区指掌侧固有动脉以及掌侧或背侧皮下静脉相吻合;皮瓣切取面积1.5 cm×1.5 cm~7.5 cm×4.0 cm;术中均未切取神经,小腿供区均直接缝合。术后门诊定期随访,随访采用皮瓣综合评价量表评定供、受区状况。结果本组12例35指软组织缺损应用小腿前外侧皮瓣进行修复,术后皮瓣成活35指,皮瓣成活率100%。术后早期指导患者开展功能训练,追踪随访6~24个月,平均为11个月。25例皮瓣略臃肿,于3个月后行皮瓣修整术,剩余皮瓣外观与质地良好。术后6个月,所有皮瓣均可恢复部分深、浅感觉和触觉功能;供区小腿切口一期愈合,无功能障碍。皮瓣综合评价量表评定本组修复的35指中优28指、良7指,优良率为100%。结论采用游离多块小腿前外侧穿支皮瓣修复单手多指创面,具有切取方便、一期修补多指创面、供区损伤小等优点,临床疗效满意。

关键词：小腿前外侧穿支皮瓣手指损伤移植显微外科技术

自噬在大鼠睾丸扭转致缺血再灌注损伤中的作用机制

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

海军军医大学学报 2024年第1期45卷 57-63页

作者：胡志徐律孙伟付桥张炜陈一衍褚浩武汉大学附属同仁医院(武汉市第三医院)光谷院区泌尿外科武汉430014 武汉大学附属同仁医院(武汉市第三医院)泌尿外科武汉430000

目的探讨自噬在大鼠睾丸扭转所致缺血再灌注损伤(I/RI)中的作用机制。方法将40只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、I/RI组、I/RI+雷帕霉素(RAPA)组和I/RI+3-甲基腺嘌呤(3-MA)组,每组10只。后3组大鼠建立左侧睾丸扭转(720°,1 h)复位模型... 详细信息

目的探讨自噬在大鼠睾丸扭转所致缺血再灌注损伤(I/RI)中的作用机制。方法将40只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、I/RI组、I/RI+雷帕霉素(RAPA)组和I/RI+3-甲基腺嘌呤(3-MA)组,每组10只。后3组大鼠建立左侧睾丸扭转(720°,1 h)复位模型,I/RI+RAPA组和I/RI+3-MA组大鼠造模前分别给予自噬激动剂RAPA和自噬抑制剂3-MA干预。于睾丸复位12 h后取各组大鼠左侧睾丸和附睾,收集精子进行精子质量分析,采用H-E染色观察睾丸组织病理变化,采用试剂盒检测睾丸组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、总抗氧化能力(T-AOC),采用TUNEL染色检测睾丸组织细胞凋亡水平,通过蛋白质印迹法检测睾丸组织中自噬相关蛋白(Beclin1、p62)和凋亡相关蛋白(Bcl2、Bax、cleaved caspase 3)表达水平。结果与假手术组比较,I/RI组大鼠精子质量下降,睾丸曲细精管排列松散,生殖细胞减少、脱落,睾丸组织SOD活性、T-AOC降低(均P<0.05),MDA含量升高(P<0.05),p62和Bcl2蛋白表达水平降低(均P<0.05),Beclin1、Bax和cleaved caspase 3蛋白表达水平升高(均P<0.05),凋亡生殖细胞明显增多。与I/RI组比较,I/RI+RAPA组大鼠精子质量提高,睾丸曲细精管排列正常,睾丸组织SOD活性、T-AOC升高(均P<0.05),MDA含量降低(P<0.05),Beclin1和Bcl2蛋白表达水平升高(均P<0.05),p62、Bax和cleaved caspase 3蛋白表达水平降低(均P<0.05),凋亡生殖细胞减少;I/RI+3-MA组大鼠精子质量下降,睾丸曲细精管排列松散,睾丸组织SOD活性、T-AOC降低(均P<0.05),MDA含量升高(P<0.05),Beclin1和Bcl2蛋白表达水平降低(均P<0.05),p62、Bax和cleaved caspase 3蛋白表达水平升高(均P<0.05),凋亡生殖细胞增多。结论激活自噬可改善I/RI大鼠精子质量和睾丸组织病理损伤,缓解氧化应激,抑制生殖细胞凋亡。

关键词：睾丸扭转缺血再灌注损伤自噬氧化性应激生殖细胞细胞凋亡

动静互补平衡论功能锻炼结合阶梯性康复训练利于全髋关节置换者术后髋关节功能恢复

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

四川大学学报（医学版） 2024年第4期55卷 1014-1019页

作者：许德龙韩红左伟冯志勇武汉市第四医院康复医学科武汉430000 武汉市第四医院创伤骨科武汉430000

目的分析动静互补平衡论的功能锻炼结合阶梯性康复训练在全髋关节置换(total hip replacement, THR患者术后髋关节功能恢复的应用价值。方法回顾性收集2022年6月–2023年6月收治的118例THR患者临床资料,其中57例围术期给予阶梯性康复... 详细信息

目的分析动静互补平衡论的功能锻炼结合阶梯性康复训练在全髋关节置换(total hip replacement, THR患者术后髋关节功能恢复的应用价值。方法回顾性收集2022年6月–2023年6月收治的118例THR患者临床资料,其中57例围术期给予阶梯性康复训练(对照组),61例围术期行动静互补平衡论功能锻炼结合阶梯性康复训练(联合组)。记录两组术后恢复情况及术后并发症发生情况,在围术期评估两组患者疼痛[视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)]及自我效能感[康复自我效能感量表(Self-Efficacy for Rehabilitation Outcome Scale, SER)],比较两组术后2周、4周、8周髋关节功能。结果主要结局指标:联合组术后住院时间为(7.63±1.36) d,低于对照组的(8.22±1.48) d,差异有统计学意义(t=2.257,P=0.026)。次要结局指标:两组术后并发症发生率比较(4.92%vs. 14.04%),差异无统计学意义(P>0.05)。两组围术期VAS评分经重复测量方差检验显示具有交互效应(P<0.05),两组术后VAS评分均较术前降低(P<0.05),且随术后时间的延长逐渐降低(P<0.05),联合组术后7 d及14 d VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后14 d,两组应对及任务维度SER评分及其总分均较术后3 d升高(P<0.05),联合组高于对照组(P<0.05)。两组术后畸形、疼痛、功能、关节活动度维度Harris髋关节功能评分及其总分经重复测量方差检验显示具有交互效应(P<0.05),两组Harris髋关节功能各维度评分及其总分均随术后时间的延长逐渐升高(P<0.05),联合组术后4周及8周评分均高于对照组(P<0.05)。结论动静互补平衡论的功能锻炼结合阶梯性康复训练在提高THR患者自我效能感、缓解术后疼痛、减少住院时间和改善患者髋关节功能方面,比单纯进行阶梯性康复训练更具优势。

关键词：全髋关节置换术康复动静互补平衡论髋关节功能自我效能感

三点式克氏针固定联合钢丝加压治疗掌骨颈骨折

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华手外科杂志 2024年第2期40卷 111-114页

作者：张玉军巨积辉赵强鞠文徐磊王涛周鑫苏州瑞华骨科医院手外科苏州215104

目的探讨三点式克氏针固定联合钢丝加压治疗掌骨颈骨折的临床疗效。方法自2015年1月至2022年1月,我院对13例13指掌骨颈骨折患者应用三点式克氏针固定联合钢丝加压治疗。本组患者男11例,女2例;年龄16~60岁,平均38岁。撞伤5例5指,重物压砸... 详细信息

目的探讨三点式克氏针固定联合钢丝加压治疗掌骨颈骨折的临床疗效。方法自2015年1月至2022年1月,我院对13例13指掌骨颈骨折患者应用三点式克氏针固定联合钢丝加压治疗。本组患者男11例,女2例;年龄16~60岁,平均38岁。撞伤5例5指,重物压砸伤4例4指,击打伤4例4指。开放性损伤3例3指,闭合性损伤10例10指。第三掌骨2例2指,第四掌骨4例4指,第五掌骨7例7指。结果本组13例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,无感染及皮肤软组织坏死等并发症。术后均获得随访,时间4~16个月,平均7.5个月。本组所有掌骨骨折均骨性愈合,未发生骨折畸形愈合、骨折不愈合、内固定物松动及断裂,无明显创伤性关节炎表现。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优9例,良2例,可2例。结论三点式克氏针固定联合钢丝加压是一种治疗掌骨颈骨折的可靠方法,疗效确切,效果满意。

关键词：掌骨骨折骨折固定术,内克氏针

甲基莲心碱可抑制白细胞介素1β诱导的软骨细胞凋亡

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2024年第35期28卷 5624-5629页

作者：周观金李亚楠李涛武汉市第四医院骨科湖北省武汉市430030

背景:细胞凋亡参与了关节退行性疾病的形成过程,因此抗软骨细胞凋亡可能是治疗骨关节炎的有效途径。甲基莲心碱具有抗炎、抗肿瘤、抗凋亡等广泛的药理活性,其对软骨细胞凋亡的影响尚不明确。目的:探讨甲基莲心碱对白细胞介素1β诱导的... 详细信息

背景:细胞凋亡参与了关节退行性疾病的形成过程,因此抗软骨细胞凋亡可能是治疗骨关节炎的有效途径。甲基莲心碱具有抗炎、抗肿瘤、抗凋亡等广泛的药理活性,其对软骨细胞凋亡的影响尚不明确。目的:探讨甲基莲心碱对白细胞介素1β诱导的软骨细胞凋亡的影响,阐明可能的作用机制。方法:(1)取对数生长期大鼠软骨细胞,分5组干预:对照组常规培养,模型组加入白细胞介素1β处理2 h后常规培养24 h,低、中、高浓度药物组加入白细胞介素1β处理2 h后分别加入5,10,20μmol/L甲基莲心碱培养24 h。培养结束后,检测细胞凋亡、细胞上清中软骨糖蛋白39及Ⅱ型胶原水平、凋亡相关蛋白的m RNA与蛋白表达、PERK/ATF4信号通路相关蛋白的m RNA与蛋白表达。(2)取对数生长期大鼠软骨细胞,分4组干预:对照组与模型组干预同上,药物组加入白细胞介素1β处理2 h后再加入20μmol/L甲基莲心碱培养24 h,激活剂组加入白细胞介素1β处理2 h后再加入20μmol/L甲基莲心碱、PERK/ATF4信号通路激活剂CCT020312培养24 h。培养结束后,采用CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,凋亡相关蛋白与PERK/ATF4信号通路相关蛋白的m RNA与蛋白表达。结果与结论:(1)与对照组比较,模型组细胞凋亡率增加(P<0.05)、增殖活性降低(P<0.05),软骨糖蛋白39水平升高(P<0.05),Ⅱ型胶原水平降低(P<0.05),Bcl-2蛋白的m RNA与蛋白表达降低(P<0.05),Bax蛋白的m RNA与蛋白表达、caspase-3 m RNA表达、Cleaved-caspase-3蛋白表达均升高(P<0.05),PERK、ATF4、CHOP m RNA表达升高(P<0.05),p-PERK、ATF4、CHOP蛋白表达升高(P<0.05);与模型组比,甲基莲心碱可逆转白细胞介素1β对软骨细胞的上述影响,并且呈现浓度依赖性;(2)与药物组比较,激活剂组细胞凋亡率增加(P<0.05)、增殖活性降低(P<0.05),caspase-3、ATF4、CHOP m RNA表达升高(P<0.05),Cleaved-caspase-3、ATF4、CHOP蛋白表达均升高(P<0.05);(3)结果表明,甲基莲心碱可抑制白细胞介素1β诱导的软骨细胞凋亡、提高细胞增殖活性,作用机制可能与阻断内质网PERK/ATF4信号通路有关。

关键词：甲基莲心碱白细胞介素1β 软骨细胞细胞凋亡内质网 PERK/ATF4信号通路

同方期刊数据库