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后交叉韧带胫骨撕脱骨折两种固定的比较

中国矫形外科杂志 2024年第4期32卷 320-325页

作者：张绍华张青松汤明廖广阳李涛方禹舜李亚楠谈鸿飞武汉市第四医院运动医学科湖北武汉430030

[目的]比较螺钉与双排锚钉缝线桥固定后交叉韧带胫骨止点骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月—2021年12月在本院手术治疗的72例急性后交叉韧带胫骨止点骨折患者的临床资料。依据骨折情况,43例采用切开复位松质骨螺钉垫圈固定(... 详细信息

[目的]比较螺钉与双排锚钉缝线桥固定后交叉韧带胫骨止点骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月—2021年12月在本院手术治疗的72例急性后交叉韧带胫骨止点骨折患者的临床资料。依据骨折情况,43例采用切开复位松质骨螺钉垫圈固定(螺钉组),另外29例采用切开复位双排锚钉缝线桥固定(缝线桥组)。比较两组围手术期情况、随访及影像结果。[结果]两组均顺利完成手术,均无神经、血管损伤等并发症。螺钉组手术时间显著少于缝线桥组[(53.8±10.1)min vs(65.2±11.1)min,P0.05)。随访时间平均(12.6±2.9)个月,两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后随时间推移,两组VAS、Lysholm和IKDC评分,以及膝ROM和后抽屉试验均显著改善(P0.05)。影像方面,对于骨折块横径>10 mm亚组,两组复位均为优,但对于骨折块横径≤10 mm亚组,缝线桥组骨折复位质量显著优于螺钉组[优/良/差,(21/0/0)vs(13/2/2),P0.05)。[结论]螺钉和双排锚钉缝线桥固定后交叉韧带胫骨撕脱骨折均可取得较好的临床效果,但对于骨折块横径≤10 mm或者粉碎性骨折,建议行双排锚钉缝线桥固定可取得更好的骨折固定效果。

关键词：后交叉韧带撕脱骨折松质骨螺钉双排锚钉缝线桥

机器人辅助定位股骨隧道在内侧髌股韧带重建术中的应用

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中华创伤骨科杂志 2024年第1期26卷 19-25页

作者：张召贺方禹舜李亚楠张绍华谈鸿飞张青松武汉市第四医院运动医学科湖北省运动医学中心武汉430030 华中科技大学同济医学院附属普爱医院武汉430030

目的探讨机器人辅助定位股骨隧道在内侧髌股韧带(MPFL)重建术中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月武汉市第四医院运动医学科收治的36例复发性髌骨脱位需行MPFL重建术的患者资料。男15例,女21例;年龄23.5(18.3,29.0)岁;脱... 详细信息

目的探讨机器人辅助定位股骨隧道在内侧髌股韧带(MPFL)重建术中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月武汉市第四医院运动医学科收治的36例复发性髌骨脱位需行MPFL重建术的患者资料。男15例,女21例;年龄23.5(18.3,29.0)岁;脱位次数2.5(2.0,3.0)次。根据在MPFL重建术中是否使用机器人辅助定位将患者分为观察组(17例,采用机器人辅助定位股骨隧道重建MPFL)和对照组(19例,采用C型臂X线机术中透视定位股骨隧道重建MPFL)。比较两组患者的手术时间、导针定位次数、术后1 d疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后1~3 d的髌骨倾斜角(PTA)、术后1~3 d的股骨隧道中心点与股骨理想Schöttle点的距离,以及末次随访时的膝关节功能Lysholm的膝关节主观评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后随访12.0(10.3,13.0)个月。观察组患者的手术时间[(64.1±16.7)min]、导针定位次数[1.0(1.0,2.0)次]、疼痛VAS[2.5(2.0,3.0)分]、股骨隧道插入点与理想插入点间的距离[(4.7±1.2)mm]显著优于对照组患者[(84.2±19.7)min、3.0(2.0,4.0)次、3.5(3.0,4.0)分、(6.1±1.2)mm],差异均有统计学意义(P0.05)。结论机器人辅助定位股骨隧道在MPFL重建术中能够获得满意的疗效。与C型臂X线机术中透视定位相比,机器人辅助定位能够减少导针定位次数,减轻患者术后疼痛程度,提高建立股骨隧道的精准度和效率。

关键词：髌骨脱位韧带,关节外科手术,计算机辅助机器人

肌内效贴对前交叉韧带重建后康复疗效的Meta分析

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中国组织工程研究 2024年第4期28卷 651-656页

作者：王娟王玲左会武郑成王广兰陈鹏武汉体育学院运动医学院湖北省武汉市430079 武汉体育学院医院运动医学科湖北省武汉市430079

目的:一些研究显示肌内效贴在提升前交叉韧带重建后患者肌肉力量、改善关节稳定性、减轻疼痛及水肿方面具有积极效应,然而现有研究关于肌内效贴的临床疗效存在相互矛盾的结果。文章采用Meta分析方法,系统评价肌内效贴对前交叉韧带重建... 详细信息

目的:一些研究显示肌内效贴在提升前交叉韧带重建后患者肌肉力量、改善关节稳定性、减轻疼痛及水肿方面具有积极效应,然而现有研究关于肌内效贴的临床疗效存在相互矛盾的结果。文章采用Meta分析方法,系统评价肌内效贴对前交叉韧带重建术后康复疗效的影响。方法:应用计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、EBSCO、中国知网、万方、维普数据库,搜集有关肌内效贴对前交叉韧带重建后患者影响的随机对照试验,检索时限均从各数据库建库至2022-12-06,结局指标包括股四头肌力量、腘绳肌力量、膝关节肿胀、膝关节活动度、Lysholm膝关节功能评分、目测类比评分6个连续型变量。运用EndNote X9.1筛选文献,采用Cochrane风险偏倚评估工具和Jadad量表评估纳入文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:①共纳入6项随机对照试验,包括252例前交叉韧带重建后患者,其中对照组126例,肌内效贴组126例;②Meta分析结果显示,与对照组相比,肌内效贴组患者腘绳肌力量显著增加[SMD=0.68,95%CI(0.12,1.23),P=0.02]、目测类比评分显著降低[MD=-0.56,95%CI(-1.04,-0.08),P=0.02],两组患者间股四头肌力量、膝关节肿胀、膝关节活动度及Lysholm膝关节功能评分比较差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:当前证据显示,肌内效贴可能有助于提升前交叉韧带重建后患者腘绳肌力量、减轻患者疼痛,然而并不能显著改善患者股四头肌力量、膝关节肿胀、膝关节活动度和功能评分。

关键词：肌内效贴前交叉韧带重建肌肉力量膝关节功能关节活动度疼痛评分 Meta分析

洋川芎内酯I通过调控Nrf2通路缓解LPS诱导的星形胶质细胞损伤

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中国免疫学杂志 2024年

作者：曹好好刘涛许美霞武汉市第四医院重症医学科

目的: 探讨洋川芎内酯I（Sen I）对脂多糖（LPS）诱导的星形胶质细胞功能的影响及其机制。方法: LPS诱导大鼠神经星形胶质细胞，构建损伤细胞模型，不同浓度（20、50、100、200 μmol/L）的Sen I分别处理正常和损伤星形胶质细胞，CCK8... 详细信息

目的: 探讨洋川芎内酯I（Sen I）对脂多糖（LPS）诱导的星形胶质细胞功能的影响及其机制。方法: LPS诱导大鼠神经星形胶质细胞，构建损伤细胞模型，不同浓度（20、50、100、200 μmol/L）的Sen I分别处理正常和损伤星形胶质细胞，CCK8检测细胞增殖能力，检测细胞毒性并确定Sen I的最佳作用浓度。将星形胶质细胞分成对照组、LPS组、LPS+Sen I组和LPS+Sen I+ML385（核因子E2相关因子2（Nrf2）抑制剂）组。CCK-8法检测细胞增殖，免疫荧光法和Western blot法检测胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达，qRT-PCR和Western blot检测细胞中Nrf2 mRNA和蛋白的表达，ELISA法检测细胞上清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-1β）的含量，Western blot检测细胞中胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）的表达。结果: 低浓度（20和50 μmol/L）的Sen I不会对星形胶质细胞产生毒性，高浓度（100和200 μmol/L）的Sen I会显著抑制星形胶质细胞的增殖。Sen I的最佳作用浓度为50 μmol/L。与对照组相比，LPS组细胞增殖能力、细胞上清中TNF-α和IL-1β的含量、细胞中GFAP的表达均显著升高（P<0.01），细胞中Nrf2 mRNA和蛋白水平及GDNF蛋白水平均显著降低（P<0.01）；与LPS组相比，LPS+Sen I组细胞增殖能力、细胞上清中TNF-α和IL-1β的含量、细胞中GFAP的表达均显著降低（P<0.05），细胞中Nrf2 mRNA和蛋白水平及GDNF蛋白水平均显著升高（P<0.05）；与LPS+Sen I组相比，LPS+Sen I+ML385组能够逆转上述作用（P<0.05）。结论: Sen I能够抑制星形胶质细胞的过度活化和炎症损伤，其机制可能与Nrf2通路的激活有关。

关键词：洋川芎内酯I 脓毒症相关性脑病星形胶质细胞 Nrf2

关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗外侧弹响髋

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中华骨科杂志 2024年第1期44卷 18-24页

作者：吴毅东于康康李中耀甘露贾琪赵衷源贺仰郭智凯李春宝解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科北京100048

目的分析关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗外侧弹响髋的临床疗效。方法回顾性分析2021年5月至2022年6月于解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科接受关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗的双侧外侧弹响髋患... 详细信息

目的分析关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗外侧弹响髋的临床疗效。方法回顾性分析2021年5月至2022年6月于解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科接受关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗的双侧外侧弹响髋患者30例(大转子周围间隙组),男12例、女18例,年龄(32.5±8.2)岁(范围17~51岁)。选取同期接受关节镜下经髂胫束外表面横向松解髂胫束(髂胫束外表面组)的30例患者作对照,男13例、女17例,年龄(29.5±6.8)岁(范围11~45岁)。比较两组患者术前、术后6个月和末次随访时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良Harris髋关节评分(modified Harris hip score,mHHS)、臀肌挛缩症功能量化评分(gluteal muscle contracture disability scale,GDS)。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(17.5±3.3)个月(范围12~25个月)。两组患者末次随访的VAS评分均小于术前,差异有统计学意义(P0.05)。不同时间点mHHS评分组间比较的差异均无统计学意义(P>0.05)。大转子周围间隙组术前、术后6个月和末次随访的GDS分别为[47.0(35.8,64.5)]分、[90.0(81.0,94.0)]分、[93.5(89.8,98.0)]分,髂胫束外表面组分别为[51.0(38.0,60.8)]分、[90.0(84.0,94.3)]分、[93.5(89.0,96.0)]分。两组患者GDS评分组内比较的差异均有统计学意义(P0.05)。不同时间点GDS组间比较的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗外侧弹响髋可有效减轻髋部疼痛、改善髋关节功能,临床效果满意,可作为经髂胫束外表面横向松解的一种替代治疗。

关键词：髋关节关节镜检查肌筋膜松解疗法治疗结果

越顶位重建联合改良Lemaire技术在前交叉韧带一期翻修中的应用

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1486-1492页

作者：李瑞欣弓爵向先祥刘佳魏志亨王卫明大连大学附属新华医院运动医学科大连大学运动医学研究所大连116021

目的探讨越顶位(OTT)重建前交叉韧带(ACL)联合改良Lemaire技术在ACL一期翻修中的临床疗效。方法病例系列研究。回顾性分析大连大学附属新华医院运动医学科2020年4月至2023年5月采用OTT联合改良Lemaire技术进行ACL一期翻修的37例患者的... 详细信息

目的探讨越顶位(OTT)重建前交叉韧带(ACL)联合改良Lemaire技术在ACL一期翻修中的临床疗效。方法病例系列研究。回顾性分析大连大学附属新华医院运动医学科2020年4月至2023年5月采用OTT联合改良Lemaire技术进行ACL一期翻修的37例患者的临床资料,其中男28例,女9例,年龄(32.7±5.7)岁。通过术前及术后3个月、术后24个月膝关节主、客观评价指标评定术后膝关节功能及手术翻修效果。其中,主观评价指标包括国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、Tegner评分;客观评价指标包括胫骨前-后向静态位移距离、胫骨-股骨相对旋转角度、Lachman试验、轴移试验以及下肢肌力丢失比。结果末次随访时,患者均恢复至伤前运动水平,IKDC评分[术前(45.3±6.8)分、术后3个月(67.5±4.7)分、术后2年(93.2±2.3)分]、Lysholm评分[术前(57.2±2.6)分、术后3个月(72.6±2.9)分、术后2年(89.7±3.7)分]、Tegner评分[术前(3.1±0.7)分、术后3个月(4.9±0.6)分、术后2年(5.8±1.3)分]均有改善,差异均有统计学意义(均P<0.001)。胫骨前-后向静态位移距离由术前的(5.2±0.5)mm降至术后2年的(1.4±0.5)mm(P<0.001),胫骨-股骨相对旋转角度术前的6.2°±1.2°降至术后2年的1.7°±0.3°(P<0.001),且恢复至正常生理范围;术后2年Lachman试验、轴移试验均阴性;患侧下肢肌力丢失比优于术前(P<0.001)。结论利用OTT重建联合改良Lemaire技术对ACL重建失效患者进行翻修,可规避隧道问题进行一期翻修,较好地恢复膝关节的稳定和功能,临床效果满意。

关键词：前交叉韧带前交叉韧带重建越顶位重建改良Lemaire技术一期翻修

自我效能干预对膝前交叉韧带翻修恐动症的作用

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中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1146-1149页

作者：王慧捷王文娟李春宝李海鹏赵之栋王龙于康康吴毅东李中耀甘露解放军总医院第四医学中心运动医学科

[目的]探究自我效能干预在军事训练所致膝关节前交叉韧带重建翻修恐动症患者的作用。[方法]以2022年5月—2023年10月军事训练所致的膝关节前交叉韧带翻修术后恐动症患者60例为研究对象，其中，2023年2月—10月入院的30例在常规护理的基... 详细信息

[目的]探究自我效能干预在军事训练所致膝关节前交叉韧带重建翻修恐动症患者的作用。[方法]以2022年5月—2023年10月军事训练所致的膝关节前交叉韧带翻修术后恐动症患者60例为研究对象，其中，2023年2月—10月入院的30例在常规护理的基础上给予自我效能干预（干预组），而2022年5月—2023年1月入院的30例实施常规护理（常规组）。比较两组疼痛数字评定量表（numeric rating scale, NRS）评分，Tampa恐动评分（Tampa Scale of Kinesiophobia-17, TSK-17）和一般自我效能评分（general self-efficacy scale, GSES）。[结果]术后第1 d，两组患者在疼痛NRS、TSK-17和GSES评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。与术后第1 d相比，出院时两组患者的疼痛NRS、TSK-17和GSES评分均显著改善（P<0.05)，干预组在疼痛NRS [(2.2±0.8),(2.7±0.7), P=0.006]、TSK-17 [(30.8±2.8),(33.3±1.8), P<0.001]和GSES评分[(32.9±2.5),(27.7±2.4), P<0.001]均显著优于常规组。[结论]对军事训练所致的膝关节前交叉韧带翻修恐动症患者采用自我效能干预可显著减轻疼痛、降低恐动，促进膝关节功能恢复。

关键词：前交叉韧带翻修重建恐动症自我效能干预

不同体重指数青年男性的静息能量消耗特点及预测方程评价

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北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 247-252页

作者：吴一凡玉应香谢岚张志达常翠青北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京100191

目的:探讨不同体重指数(body mass index,BMI)青年男性静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)的特点,比较常见静息代谢率(resting metabolic rate,RMR)预测方程与间接测热法的差异。方法:以2017年12月至2021年6月于北京大学第... 详细信息

目的:探讨不同体重指数(body mass index,BMI)青年男性静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)的特点,比较常见静息代谢率(resting metabolic rate,RMR)预测方程与间接测热法的差异。方法:以2017年12月至2021年6月于北京大学第三医院运动医学科进行静息代谢测试的30名青年男性为研究对象,采用间接测热法测定RMR,采用生物电阻抗法测定体成分。分析研究对象REE的特点,并与11个常见预测方程的推算值进行比较,通过配对t检验和组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)评估两者差异。结果:30名青年男性的平均年龄为(26.93±4.16)岁,整体RMR为(1960.17±463.11)kcal/d(1 kcal=4.1868 kJ),其中BMI正常者的RMR为(1744.33±249.62)kcal/d,显著低于超重或肥胖者[(2104.06±520.32)kcal/d](P<0.01),但体质量校正后,BMI正常者的RMR显著高于超重或肥胖者[(24.02±2.61)kcal/(kg·d)vs.(19.98±4.38)kcal/(kg·d),P<0.01];不同BMI受试者的RMR与体质量、脂肪量、去脂体重、体表面积、细胞外液呈显著正相关(P均<0.05)。11个预测方程的预测值与实测值的一致性均不佳(ICC均<0.75),其中,超重或肥胖青年男性采用世界卫生组织(World Health Organization,WHO)推荐使用的RMR预测方程的预测值与实测值的一致性相对较高(ICC=0.547,P<0.01)。结论:不同BMI青年男性的RMR存在显著差异,超重或肥胖者要考虑体质量矫正后的RMR情况。不同预测方程的预测值与RMR的实测值一致性较差,建议通过间接测热法准确测定RMR。对于超重和肥胖的青年男性可以考虑采用WHO推荐使用的预测方程计算RMR,但有必要建立适用于不同BMI人群的RMR预测方程。

关键词：静息代谢率人体质量指数青年人男性超重或肥胖

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光生物调节诱导间充质干细胞的成骨分化

中国组织工程研究 2024年第19期28卷 3069-3075页

作者：宋悦舒晴贾绍辉田峻武汉体育学院运动医学院湖北省武汉市430079 武汉大学中南医院康复医学科湖北省武汉市430071

背景:间充质干细胞是从多种组织中分离出来的多能基质细胞,能够在特定的条件下分化为成骨细胞,光生物调节作为一种外部刺激能够单独或与其他诱导物联合使用加速间充质干细胞成骨分化的进程,从而为解决系列骨疾病提供新的思路。目的:综... 详细信息

背景:间充质干细胞是从多种组织中分离出来的多能基质细胞,能够在特定的条件下分化为成骨细胞,光生物调节作为一种外部刺激能够单独或与其他诱导物联合使用加速间充质干细胞成骨分化的进程,从而为解决系列骨疾病提供新的思路。目的:综述光生物调节诱导间充质干细胞成骨分化的相关研究及机制,旨在为选用间充质干细胞作为种子细胞的骨组织工程奠定理论基础,并提出一些发展方向的建议。方法:检索中国知网、PubMed及Wed of Science数据库近年来发表的相关文献,中文检索词为“光生物调节,低功率激光,低水平激光,发光二极管,间充质干细胞,成骨分化,生物材料”;英文检索词为“Photobiomodulation,low level laser(light),light-emitting diode(LED),mesenchymal stem cell,osteogenic differentiation,Biomaterials”,最终纳入88篇文献进行分析。结果与结论:①以低水平激光和发光二极管为代表的光生物调节对于促进间充质干细胞的增殖与分化有着积极的影响。②光生物调节诱导间充质干细胞成骨分化的可行性已在细胞实验、动物实验中得到验证,一方面,光生物调节能够通过激活相关信号通路、上调成骨标志物的表达促进干细胞在体外扩增与分化;另一方面,光生物调节可以提高系统移植的干细胞体内存活率及归巢效应,缩短骨缺损愈合时间。但是光生物调节存在双相剂量效应,各项研究中激光参数、实验环境及细胞类型等要素参差不齐,使得研究结果缺乏一致性,难以推广。③光生物调节可以与生物材料、其他物理因子及药物联合使用加速干细胞成骨分化的进程。④总之,光生物调节因其无创、高效且无明显副反应等优势在医疗领域的应用逐渐广泛;近年来,其在骨组织工程中的作用也逐渐凸显,为骨缺损等疾病的治疗提供了新策略,后续研究应进一步探索光生物调节的标准化治疗参数。

关键词：光生物调节低水平激光低功率激光发光二极管间充质干细胞成骨分化细胞实验动物实验物理因子治疗生物材料