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VA-ECMO支持左心室辅助装置植入后呼吸衰竭并右心室衰竭1例

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 75-77页

作者：祝中来周诚史嘉玮李平华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科武汉430032

左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)的植入是目前治疗终末期心力衰竭的重要方法之一。LVAD植入后常见的并发症包括右心室衰竭(right ventricular failure,RVF)、出血、感染和脑血管意外等。即使经过严格的术前评估,RV... 详细信息

左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)的植入是目前治疗终末期心力衰竭的重要方法之一。LVAD植入后常见的并发症包括右心室衰竭(right ventricular failure,RVF)、出血、感染和脑血管意外等。即使经过严格的术前评估,RVF也可能难以预测。而LVAD植入术后出现需要体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)的严重呼吸衰竭则报道更少。静脉-动脉ECMO(VA-ECMO)可以让肺部和右心室都得到充分的休息,但需注意和LVAD血流的竞争。本文介绍1例LVAD植入后出现急性呼吸衰竭及右心室衰竭患者接受VA-ECMO治疗的经验。

关键词：体外膜肺氧合左心室辅助装置呼吸衰竭右心室衰竭

头颈癌患者患病体验及需求质性研究的Meta整合

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护理学杂志 2024年第1期39卷 47-51页

作者：杨婷程湘玮郑晓丹傅茂菱杨怡汪雨欣华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院护理学院华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院口腔医学院华中科技大学同济医学院口腔颌面发育与再生湖北省重点实验室华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉大学口腔医院华中科技大学同济医学院附属梨园医院肾内科

目的系统评价和整合头颈癌患者患病体验及需求的质性研究,为制定针对性的照护方案提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库,搜集建库... 详细信息

目的系统评价和整合头颈癌患者患病体验及需求的质性研究,为制定针对性的照护方案提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库,搜集建库至2023年2月关于头颈癌患者患病体验及需求的质性研究,采用JBI质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,并对结果进行Meta整合。结果共纳入13篇文献,提炼出55个主题,归纳形成10个类别,合成3个整合结果:症状困扰影响患者的心理健康和社会适应,患者经历创伤后成长并采取了一系列应对策略,多元化且未得到充分满足的需求。结论头颈癌患者身心受到严重创伤,为促进患者的创伤后成长,医护人员应该重视患者的患病体验,并以需求为导向制定个性化的延续护理方案。

关键词：头颈癌患病体验需求心理健康创伤后成长质性研究 Meta整合循证护理

BOPPPS融合线上线下教学在护生关怀性专科操作教学中的应用

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护理学杂志 2024年第17期39卷 89-92页

作者：褚婕胡琼许娟万盈璐严敏郭慧玲杨昌星王宇琪华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸与危重症医学科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院妇科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院护理学院

目的探讨BOPPPS融合线上线下教学在护生关怀性专科操作教学中的应用效果。方法将102名血管外科实习的护理本科生按照实习时间分为对照组50名,观察组52名。对照组采用常规教学方式,观察组采用BOPPPS融合线上线下教学开展关怀性专科操作... 详细信息

目的探讨BOPPPS融合线上线下教学在护生关怀性专科操作教学中的应用效果。方法将102名血管外科实习的护理本科生按照实习时间分为对照组50名,观察组52名。对照组采用常规教学方式,观察组采用BOPPPS融合线上线下教学开展关怀性专科操作教学。入科时及出科时采用关怀能力评价量表、学习积极主动性量表对两组护生进行调查,出科时进行操作技能考核,同时调查观察组护生对教学模式的评价。结果出科时观察组人文关怀能力、学习积极主动性评分及操作考核成绩显著高于对照组(均P<0.05),84.62%~96.15%观察组护生对BOPPPS融合线上线下教学持肯定态度。结论BOPPPS融合线上线下教学应用于护生关怀性专科操作教学,可调动护生学习积极主动性,有效提高护生的操作考核成绩和人文关怀能力。

关键词：护生线上教学线下教学 BOPPPS教学模式混合式教学专科操作关怀性技术人文关怀能力护理教育

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糖尿病母亲婴儿吞咽困难的临床研究

华中科技大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 229-232,245页

作者：苗旭丹刘定赵聪刘亚兰查慧华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科武汉430022

目的探讨母亲糖尿病对足月儿吞咽困难的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,收集2020年1月至2023年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿重症监护病房的足月新生儿病例资料,包括一般资料和围生期资料。对出现吞咽困难的足月儿进... 详细信息

目的探讨母亲糖尿病对足月儿吞咽困难的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,收集2020年1月至2023年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿重症监护病房的足月新生儿病例资料,包括一般资料和围生期资料。对出现吞咽困难的足月儿进行吞咽呼吸暂停和新生儿口腔运动评估量表(NOMAS)评估,并收集心脏超声、头颅磁共振、振幅整合脑电图(aEEG)及新生儿行为神经测定(NBNA)等检查结果。依据母亲是否合并糖尿病分为糖尿病母亲婴儿组(IDM组)和非糖尿病母亲婴儿组(非IDM组),比较两组足月儿吞咽困难的发生情况,并进行危险因素分析。结果共纳入足月儿1972例,其中IDM组593例,非IDM组1379例。与非IDM组相比,IDM组胎龄较小[(38.25±0.96)周vs.(38.54±1.01)周],剖宫产率(73.02%vs.57.51%)和大于胎龄儿发生率(13.99%vs.6.45%)较高(均P呼吸暂停的比例高于非IDM组(45.00%vs.8.33%,P呼吸暂停的比例差异无统计学意义(20.00%vs.8.33%,P>0.05)。吞咽困难患儿NOMAS评分中,IDM组口腔运动紊乱评分和口腔运动障碍评分均较非IDM组增高(均P0.05)。单因素分析发现,IDM发生吞咽困难(RR=3.87,95%CI:1.87~7.96)、剖宫产(RR=1.29,95%CI:1.05~1.59)及大于胎龄儿(RR=2.16,95%CI:1.56~2.97)风险增加(均P<0.05)。此外,71.88%的吞咽困难患儿存在aEEG异常,81.25%的吞咽困难患儿存在NBNA评分异常,其中IDM组吞咽困难患儿的aEEG异常发生率及NBNA异常发生率均高于非IDM组(85.00%vs.50.00%,90.00%vs.58.33%,均P<0.05)。结论母亲糖尿病是新生儿吞咽困难的危险因素,吞咽困难可能是IDM脑损伤的早期表现。

关键词：糖尿病母亲婴儿吞咽困难新生儿口腔运动评估脑损伤

基于体表面积的碘对比剂个性化方案在冠状动脉CT血管造影增强效能中的应用

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2024年第3期45卷 283-290页

作者：赵延洁王秋霞张进华华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科湖北武汉430030

目的:探讨体表面积(BSA)的碘对比剂个性化方案在受检者自由呼吸状态下冠状动脉CT血管造影(CTA)效能增强的可行性。方法:将临床疑似冠状动脉疾病的30例患者纳入研究,按BSA分为两组:BSA≤1.6 m^(2)的患者为小BSA组,BSA>1.6 m^(2)的患者为... 详细信息

目的:探讨体表面积(BSA)的碘对比剂个性化方案在受检者自由呼吸状态下冠状动脉CT血管造影(CTA)效能增强的可行性。方法:将临床疑似冠状动脉疾病的30例患者纳入研究,按BSA分为两组:BSA≤1.6 m^(2)的患者为小BSA组,BSA>1.6 m^(2)的患者为大BSA组。然后基于BSA计算碘对比剂的用量[造影剂用量(mL)=(BSA×10/碘浓度)],造影剂注射时间为10 s。利用Revolution CT在患者自由呼吸状态下对冠状动脉进行造影成像。由具备5年以上胸部影像诊断经验的医师对数据进行主观和客观图像质量评分,采用5分法对A组和B组图像进行主观评分;同时测量两组患者降主动脉、升主动脉、左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉主干6支血管的CT值及信噪比(SNR)值。结果:两组图像的主观评分数值均能达到3分以上,可满足诊断要求,且两位医师主观评分的一致性(ICC)较好(分别为0.81、0.71)。客观评分结果显示两组图像冠状动脉的显影效果较好,且冠状动脉CT值和SNR值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于BSA的碘对比剂个性化方案具有临床可行性,冠状动脉血管的强化程度合适且均一,可满足临床诊断要求。

关键词：体表面积冠状动脉 CT血管造影碘对比剂 Revolution CT

慢性心力衰竭患者和照护者对疾病症状的二元评价一致性现状及影响因素分析

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中国护理管理 2024年第3期24卷 356-361页

作者：张慧陆丽娟成珍容罗雪张忠明张静华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉市430030 黄石市阳新县人民医院消化内科

目的 :调查并分析慢性心力衰竭患者和其照护者对疾病症状的二元评价一致性现状及影响因素,以期为制定有针对性的干预措施提供参考。方法 :采用便利抽样法,选取2021年8月至2022年9月在武汉市某三级甲等医院心内科接受治疗且病情稳定的19... 详细信息

目的 :调查并分析慢性心力衰竭患者和其照护者对疾病症状的二元评价一致性现状及影响因素,以期为制定有针对性的干预措施提供参考。方法 :采用便利抽样法,选取2021年8月至2022年9月在武汉市某三级甲等医院心内科接受治疗且病情稳定的198例慢性心力衰竭患者及其照护者为研究对象,采用一般资料调查表、Memorial心力衰竭症状评估表、二元应对问卷、中文版Piper疲乏修订量表、自我隐瞒量表进行调查,并统计分析结果。结果 :慢性心力衰竭患者和照护者对疾病症状的二元评价在心理症状方面,照护者评分为(35.36±7.61)分,低于患者评分的(42.42±9.34)分(P<0.05)。多元线性回归结果显示,患者的二元应对、自我隐瞒水平、共患疾病数和照护者的性别及疲劳水平是心理症状二元评价差的影响因素。结论 :慢性心力衰竭照护者低估患者心理症状的严重程度,针对二元应对消极、自我隐瞒水平高、共患疾病数多的患者及男性、疲劳水平高的照护者,医护人员应鼓励患者主动倾诉,对照护者进行沟通及共情能力培训,提升二元疾病评价一致性。

关键词：慢性心力衰竭疾病症状二元评价一致性现状影响因素

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他汀类药物在结直肠癌防治中的研究进展

实用医学杂志 2024年第14期40卷 2041-2046页

作者：汤明欣王晓林李炫飞华中科技大学同济医学院附属梨园医院消化内科武汉430077 武汉大学中南医院胃肠外科武汉430071

他汀类药物属于HMG-CoA抑制剂,主要用于降低血脂,预防和治疗心血管疾病。研究表明,他汀类药物在结直肠癌防治中展现出多重作用。它们通过抑制MVA相关途径、抑制炎症反应、增强细胞免疫以及影响肠道微生物等途径,对结直肠癌的发生和发展... 详细信息

他汀类药物属于HMG-CoA抑制剂,主要用于降低血脂,预防和治疗心血管疾病。研究表明,他汀类药物在结直肠癌防治中展现出多重作用。它们通过抑制MVA相关途径、抑制炎症反应、增强细胞免疫以及影响肠道微生物等途径,对结直肠癌的发生和发展产生积极防治影响。临床研究发现,他汀类药物还能增强化学、免疫和新辅助治疗的疗效,可作为结直肠癌的预防性和辅助性治疗用药。本文对他汀类药物对结直肠癌的作用机制及防治方面研究的进展进行综述,为探索新型结直肠癌治疗方案提供理论依据。

关键词：他汀类药物结直肠癌预防与治疗

非药物干预对阿尔茨海默病患者照顾者负担影响系统评价的再评价

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护理学杂志 2024年第7期39卷 104-108页

作者：石玲琍彭超华张诗怡华中科技大学同济医学院附属同济医院体检中心湖北武汉430030 武汉民政职业学院生命健康学院华中科技大学同济医学院附属同济医院内科

目的对非药物干预影响阿尔茨海默病患者照顾者负担的相关系统评价/Meta分析进行再评价,旨在为我国改善照顾者负担提供借鉴。方法计算机检索国内外数据库中有关阿尔兹海默症患者照顾者负担的非药物干预的系统评价/Meta分析,进行文献筛选... 详细信息

目的对非药物干预影响阿尔茨海默病患者照顾者负担的相关系统评价/Meta分析进行再评价,旨在为我国改善照顾者负担提供借鉴。方法计算机检索国内外数据库中有关阿尔兹海默症患者照顾者负担的非药物干预的系统评价/Meta分析,进行文献筛选、资料提取,并对纳入文献进行方法学质量和证据质量等级评价。结果共纳入15篇系统评价/Meta分析,其中2篇质量等级为中,5篇为低,8篇为极低。21条证据质量分级为中等质量7条,低质量7条,极低质量7条。结果显示多组分干预、基于互联网的干预措施、心理教育、健康教育、个案管理对照顾者负担具有积极影响。结论非药物干预在一定程度上可降低照顾者负担,但纳入的系统评价/Meta的方法学质量和证据质量均较低,需谨慎采纳相关证据。

关键词：阿尔茨海默病照顾者负担非药物干预互联网干预健康教育个案管理系统评价再评价

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脊髓损伤患儿父母照顾体验的质性研究

护理学杂志 2024年第2期39卷 92-95页

作者：万玲何琼何炜徐婉莹华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院心血管内科湖北武汉430014 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院康复医学科湖北武汉430014

目的深入了解脊髓损伤患儿父母的照顾体验,为促进其身心健康提供参考。方法采用现象学研究方法,以立意抽样法抽取11名脊髓损伤患儿的父母进行半结构化访谈,运用Colaizzi分析法归纳主题。结果提炼出4个主题,分别为承受照顾负荷、心理体... 详细信息

目的深入了解脊髓损伤患儿父母的照顾体验,为促进其身心健康提供参考。方法采用现象学研究方法,以立意抽样法抽取11名脊髓损伤患儿的父母进行半结构化访谈,运用Colaizzi分析法归纳主题。结果提炼出4个主题,分别为承受照顾负荷、心理体验复杂、适应角色改变并提高照顾技能、渴望家庭和社会支持。结论脊髓损伤患儿父母的照顾负荷较重,存在负性心理,医护人员需重视评估患儿父母照顾感受,并提供积极的心理干预指导,必要时提供适当的社会支持,以减轻其照顾负荷,改善其心理状况。

关键词：脊髓损伤患儿父母照顾者照顾感受照顾负荷负性心理质性研究