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卒中后焦虑抑郁状态危险因素及降气达郁汤疗效分析

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 196-200页

作者：舒囿淞李洁王赛华何治武汉市第一医院康复科武汉430010

目的探讨卒中后焦虑抑郁状态危险因素,分析降气达郁汤对卒中后焦虑抑郁的疗效。方法选取2019年10月至2022年10月武汉市第一医院收治的201例卒中后伴焦虑抑郁状态患者纳入焦虑抑郁组,根据随机数字表法将其分为对照组(n=100,常规西医治疗... 详细信息

目的探讨卒中后焦虑抑郁状态危险因素,分析降气达郁汤对卒中后焦虑抑郁的疗效。方法选取2019年10月至2022年10月武汉市第一医院收治的201例卒中后伴焦虑抑郁状态患者纳入焦虑抑郁组,根据随机数字表法将其分为对照组(n=100,常规西医治疗)与观察组(n=101,常规西医治疗基础上应用降气达郁汤),比较对照组和观察组临床疗效、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、去甲肾上腺素(NE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)以及不良反应。同期选取50例卒中后未伴焦虑抑郁状态患者纳入非焦虑抑郁组,比较非焦虑抑郁组与焦虑抑郁组患者一般资料及实验室指标,采用单因素及多因素logistic回归模型分析卒中后伴焦虑抑郁状态的危险因素。结果观察组临床疗效总有效率显著高于对照组(95.05%vs 76.00%)(P0.05)。焦虑抑郁组年龄、女性占比、美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)评分、家庭关怀度2种占比显著高于非焦虑抑郁组(均P0.05)。多因素logistic回归模型显示,NIHSS评分高、家庭人均月收入低、女性、家庭关怀度2种是卒中后焦虑抑郁状态的危险因素(均P<0.05)。结论NIHSS评分、家庭人均月收入、性别、家庭关怀度、合并其他疾病数量均会影响卒中后焦虑抑郁的发生,降气达郁汤对卒中后伴焦虑抑郁状态患者治疗效果较好,有助于改善焦虑和抑郁症状,上调NE、BDNF、5-HT水平,安全性高,值得推广。

关键词：卒中抑郁焦虑降气达郁汤

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机器人辅助椎弓根外穿刺经皮后凸成形术

中国矫形外科杂志 2024年第6期32卷 487-492页

作者：高鑫峰夏韶襁赵志刚夏平武汉市第四医院骨科湖北武汉430033

[目的]探讨骨科机器人辅助下经椎弓根外入路穿刺后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)的疗效。[方法]回顾性分析2019年3月—2022年3月单侧椎弓根外入路穿刺PKP治疗OVCF的43例患者的临床资料。根据医患沟通结果,18例采用机器人辅助导航穿刺(机器人组),25例采用传统透视引导穿刺(透视组)。对比分析两组围手术期、随访及影像学资料。[结果]机器人组手术时间显著长于透视组[(43.5±5.2) min vs (26.2±4.9) min, P0.05)。术后平均随访时间(19.8±5.7)个月,两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后随时间推移,两组患者VAS、ODI评分均显著减少(P0.05)。影像方面,两组骨水泥分布优秀率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后局部后凸Cobb角、椎体前缘相对高度均显著改善(P0.05)。[结论]机器人导航可以减少透视次数,但是增加了手术时间,可以作为目前手术方法的一种有益补充。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折椎弓根外后凸成形术骨科机器人临床结果

lncRNA SNHG16通过miR-182-5p/PPARG轴调控类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞增殖和侵袭

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中国免疫学杂志 2024年第6期40卷 1147-1152页

作者：周文煜陈文莉甘文渊申江曼武汉市第四医院武汉430030 华中科技大学同济医学院武汉市中心医院武汉430000

目的:确定小核仁RNA宿主基因16(SNHG16)在类风湿关节炎(RA)患者成纤维样滑膜细胞(FLS)中的表达及其在RA发展中的作用。方法:RT-qPCR用于测量SNHG16、miR-182-5p和过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPARG) mRNA表达;双荧光素酶实验用于检测... 详细信息

目的:确定小核仁RNA宿主基因16(SNHG16)在类风湿关节炎(RA)患者成纤维样滑膜细胞(FLS)中的表达及其在RA发展中的作用。方法:RT-qPCR用于测量SNHG16、miR-182-5p和过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPARG) mRNA表达;双荧光素酶实验用于检测SNHG16、miR-182-5p和PPARG mRNA的相互作用关系;EdU和Transwell用于检测细胞增殖、侵袭;Western blot用于检测PPARG蛋白水平。结果:RA滑膜组织和人RA-FLS系(HFLS-RA)中SNHG16和PPARG mRNA表达上调,miR-182-5p表达下调。SNHG16负靶向调节miR-182-5p表达,正调节PPARG(miR-182-5p靶标)表达。沉默SNHG16抑制HFLS-RA增殖、侵袭;下调miR-182-5p部分逆转SNHG16沉默对细胞增殖、侵袭的抑制作用;过表达PPARG部分逆转miR-182-5p上调对HFLS-RA增殖、侵袭的抑制作用。结论:沉默SNHG16靶向miR-182-5p/PPARG轴抑制HFLS-RA的增殖、侵袭。

关键词：类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞 lncRNA SNHG16 miR-182-5p PPARG

八肽胆囊收缩素对谷氨酸诱导的海马星形胶质细胞GLT-1表达的影响

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第1期53卷 33-38页

作者：施媛李明霞高珊付葵彭坚武汉市第三医院麻醉科武汉430070

目的探讨八肽胆囊收缩素(CCK-8)对谷氨酸(Glu)诱导的海马星形胶质细胞谷氨酸转运体1(GLT-1)表达的影响。方法分离小鼠海马星形胶质细胞,检测不同浓度CCK-8对小鼠海马星形胶质细胞的毒性。将细胞分为对照组、Glu组、Glu+0.1μmol/L CC... 详细信息

目的探讨八肽胆囊收缩素(CCK-8)对谷氨酸(Glu)诱导的海马星形胶质细胞谷氨酸转运体1(GLT-1)表达的影响。方法分离小鼠海马星形胶质细胞,检测不同浓度CCK-8对小鼠海马星形胶质细胞的毒性。将细胞分为对照组、Glu组、Glu+0.1μmol/L CCK-8组、Glu+0.5μmol/L CCK-8组和Glu+1.0μmol/L CCK-8组。MTT法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,生化试剂盒检测细胞培养上清液中Glu含量,qRT-PCR检测GLT-1和谷氨酸/天冬氨酸转运体(GLAST)mRNA的表达,Western blot检测Caspase-3、Bcl-2、GLT-1和GLAST蛋白的表达,ELISA检测细胞培养上清中TNF-α的含量。结果不同浓度的CCK-8对小鼠海马星形胶质细胞的增殖均无明显影响。与对照组相比,Glu组细胞增殖能力、细胞中Bcl-2蛋白、GLT-1、GLAST mRNA和蛋白表达水平显著降低(均P<0.01),细胞凋亡率、细胞外Glu含量、细胞中Caspase-3蛋白表达水平、细胞上清中TNF-α水平显著升高(均P<0.01);与Glu组相比,Glu+0.5μmol/L CCK-8组和Glu+1.0μmol/L CCK-8组细胞增殖能力、细胞中Bcl-2蛋白、GLT-1、GLAST mRNA和蛋白表达水平显著升高(均P<0.05),细胞凋亡率、细胞外Glu含量、细胞中Caspase-3蛋白表达水平、细胞上清中TNF-α水平显著降低(均P<0.01)。结论 CCK-8能够抑制Glu诱导的星形胶质细胞的炎症反应,促进GLT-1的表达,降低细胞外Glu的浓度,促进细胞增殖并抑制凋亡。

关键词：八肽胆囊收缩素谷氨酸谷氨酸转运体-1 星形胶质细胞

SLC9A3-AS1调控miR-148a-3p/ROCK1信号轴影响肾癌细胞生物学功能

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 161-167页

作者：向威吕磊郑福鑫章传华袁敬东武汉市第一医院泌尿外科武汉430022

目的检测lncRNA SLC9A3-AS1在肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)组织与肾癌细胞中的表达水平,探讨其促进肾癌细胞恶性生物学行为的机制。方法应用GEPIA2在线软件(http://***/)分析TCGA数据库中SLC9A3-AS1在ccRCC组织中的表达水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测SLC9A3-AS1在不同肾癌细胞系、24例ccRCC组织与癌旁正常肾脏组织中的表达水平;应用细胞增殖/毒性检测试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)和Transwell小室迁移实验检测敲低SLC9A3-AS1表达对肾癌细胞增殖与迁移的影响;应用蛋白质免疫印迹法检测增殖与迁移相关信号通路蛋白的表达水平;采用双荧光素酶报告基因实验验证SLC9A3-AS1与miR-148a-3p/ROCK1轴的靶向调控关系。结果GEPIA2软件分析结果显示,相较正常肾脏组织,SLC9A3-AS1在肾透明细胞癌组织中表达显著上调(P<0.01)。qRT-PCR结果显示,相较癌旁正常肾脏组织,SLC9A3-AS1在24例ccRCC组织中表达显著上调(P<0.01);相较永生化肾小管上皮细胞,SLC9A3-AS1在4种肾癌细胞系中表达均显著上调,以786-O细胞最为显著(P<0.01)。干扰SLC9A3-AS1表达,可显著抑制786-O细胞的增殖与迁移能力,上调E-cadherin的蛋白表达水平,而下调N-cadherin、MMP2的蛋白表达水平(均P<0.05);过表达miR-148a-3p可显著抑制786-O细胞的增殖与迁移能力(P<0.01)。双荧光素酶报告基因检测结果表明,SLC9A3-AS1可特异性结合miR-148a-3p,后者进一步靶向结合ROCK1 mRNA的3′UTR区域;过表达miR-148a-3p可明显下调ROCK1 mRNA的表达水平,敲低miR-148a-3p表达则产生相反的效应;敲低SLC9A3-AS1表达可显著下调786-O细胞中ROCK1 mRNA与蛋白的表达水平(P<0.01);下调miR-148a-3p表达可部分逆转SLC9A3-AS1沉默对786-O细胞增殖与迁移的抑制作用(P<0.05)。结论SLC9A3-AS1在ccRCC中通过调控miR-148a-3p/ROCK1轴发挥促癌作用,有望成为ccRCC的一个新的分子标志物。

关键词：肾透明细胞癌 SLC9A3-AS1 miR-148a-3p ROCK1

基于CT影像组学预测原发性肝细胞癌合并微血管侵犯及其切除术后无进展生存期的研究

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中国医学计算机成像杂志 2024年第4期30卷 437-442页

作者：张明月曹阳阳覃伟崔伟武汉市第四医院放射科武汉430000

目的:基于影像组学方法分析原发性肝细胞癌(HCC)合并微血管侵犯(MVI)的术前CT影像特征和临床指标并建立预测模型,探讨模型预测HCC合并MVI状态及其切除术后无进展生存期(PFS)的价值。方法:选择2010年12月-2018年1月于本院行HCC根治性切... 详细信息

目的:基于影像组学方法分析原发性肝细胞癌(HCC)合并微血管侵犯(MVI)的术前CT影像特征和临床指标并建立预测模型,探讨模型预测HCC合并MVI状态及其切除术后无进展生存期(PFS)的价值。方法:选择2010年12月-2018年1月于本院行HCC根治性切除术的260例患者(术后至少随访3年)临床资料进行回顾性研究。按照随机种子数以4∶1比例分成训练集(208例)与测试集(52例)。使用3D-slicer软件在术前CT门脉期图像中对病灶区域进行手动绘制,通过联合最大相关最小冗余(MRMR)、随机生存森林(RSF)的特征排序以及最小绝对收缩和选择算子(LASSO)-Cox回归分析对稳定特征参数进行降维并建立影像组学分数(Rad-score),整合临床指标建立联合预测模型。结果:3种预测模型在训练集中的曲线下面积(AUC)分别为0.79、0.77、0.91,在测试集中的AUC分别为0.81、0.78、0.92。与临床预测模型、影像组学预测模型比较,联合预测模型在预测MVI状态方面的效能最优(P<0.05)。联合预测模型(OR=2.913,95%CI 1.612~4.215)、MVI (OR=2.69,95%CI 1.21~7.53)是HCC患者特异性复发的独立预测因子,术前可准确预测HCC的MVI状态,在PFS分组中也具有显著差异。结论:基于CT影像组学并整合临床指标在预测MVI状态和其手术切除术后PFS方面具有良好的诊断效能,有助于为HCC患者的精准医疗提供更有价值的术前信息。

关键词：影像组学肝细胞癌微血管侵犯无进展生存期

冠脉CT血管造影斑块人工智能定量参数与血流储备分数的关系

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实用医学杂志 2024年第17期40卷 2489-2494页

作者：姚庆东张呈兵付军王鹏龙斌刘海峰武汉市第一医院放射科武汉430030

目的探讨冠脉CT血管造影(CCTA)斑块人工智能(AI)定量参数与CT血流储备分数(FFR-CT)的相关性。方法收集怀疑冠心病患者共84例,男52例,女32例,年龄27~81岁,平均(58.1±11.9)岁,均行CCTA检查。将图像传输至数坤软件并对冠脉血管标记、斑... 详细信息

目的探讨冠脉CT血管造影(CCTA)斑块人工智能(AI)定量参数与CT血流储备分数(FFR-CT)的相关性。方法收集怀疑冠心病患者共84例,男52例,女32例,年龄27~81岁,平均(58.1±11.9)岁,均行CCTA检查。将图像传输至数坤软件并对冠脉血管标记、斑块分析、计算相应FFR-CT值。斑块AI参数包括长度、体积、最小管腔面积(MLA)、最狭窄程度(MLD)、脂类体积及占比、纤维脂类体积及占比、纤维体积及占比、钙化体积及占比。FFR-CT≤0.8定义为可能存在血流动力学异常或心肌缺血。评估斑块参数与FFR-CT相关性,采用二元logistic回归筛选冠脉血流储备异常(FFR-CT≤0.8)的独立危险因素,采用ROC曲线及曲线下面积(AUC)评价其诊断效能,计算灵敏度、特异度及模型预测准确率。结果 84例患者主要症状为胸痛(39例,占46.4%)与胸闷(27例,占32.1%)。Spearman相关分析结果显示FFR-CT与MLA呈正相关(r=0.49,P <0.000 1),与长度、体积、脂类体积、纤维脂类体积、纤维体积及钙化体积呈负相关(r=-0.44、-0.56、-0.40、-0.36、-0.42、-0.40,P <0.05),其中与MLD呈中等程度负相关(r=-0.60,P <0.000 1)。单因素logistic回归分析结果显示斑块长度、体积、MLA、MLD、脂类体积、纤维脂肪体积、纤维体积、钙化体积等参数是FFR-CT≤0.8的独立危险因素(P <0.05)。经调整后的多因素logistic回归分析结果显示,MLD是FFR≤0.8的独立危险因素(OR=1.082,95%CI:1.034~1.133,P=0.001),预测模型为logit(P)=0.079X1-4.052,X1为MLD值,预测准确率为85.2%。斑块长度、MLD、脂类体积、纤维体积及钙化体积诊断冠脉血流动力学异常(FFR-CT≤0.8)的AUC分别为0.796、0.886、0.711、0.754、0.698,灵敏度与特异度分别为47.83%、73.91%、73.90%、52.17%、60.87%与92.11%、73.68%、60.53%、84.21%、89.47%,5种指标联合诊断的AUC为0.906,灵敏度与特异度为73.91%、71.05%。结论冠脉斑块AI参数与FFR-CT存在不同程度相关性,MLD是FFR-CT≤0.8的独立危险因素,具有较高的诊断效能。

关键词：冠脉CT血管造影斑块定量分析血流储备分数人工智能

情景模拟联合微课教学方法在武汉市某医院妇科住院医师规范化培训内镜教学中的应用

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医学与社会 2024年第9期37卷 115-121页

作者：贾奕娟龚世雄王冬花吴春林李灵武汉市第一医院妇科湖北武汉430022

目的:探讨情景模拟联合微课教学方法在武汉市某三甲医院妇科住院医师规范化培训内镜教学中的应用效果,为妇科住院医师规范化培训的教学改革提供参考。方法:选取2021年1月-2023年1月在该院妇科进行临床第二阶段规范化培训的两个年级共10... 详细信息

目的:探讨情景模拟联合微课教学方法在武汉市某三甲医院妇科住院医师规范化培训内镜教学中的应用效果,为妇科住院医师规范化培训的教学改革提供参考。方法:选取2021年1月-2023年1月在该院妇科进行临床第二阶段规范化培训的两个年级共108名临床专业硕士作为研究对象,其中58名2019级住院医师采用传统教学方法(对照组),50名2020级住院医师在传统教学基础上融入情景模拟联合微课教学方法(实验组)。统计两组综合实训理论成绩、综合实训操作成绩、批判性思维倾向、学习积极主动性,以及对新教学方法的满意度。结果:采用情景模拟联合微课教学方法培训教学后,实验组综合实训理论、综合实训操作、综合实训总分均高于对照组,P<0.05;实验组批判性思维倾向总分高于对照组,P<0.05;实验组学习积极主动性总分高于对照组,P<0.05;实验组住院医师对新教学方法的满意度较高。结论:将情景模拟联合微课教学方法应用在妇科住院医师规范化培训内镜教学中,可有效提高住院医师理论及实践成绩,还可提高住院医师批判性思维能力和学习积极主动性,同时显著提升妇科规培住院医师对教学的满意度。

关键词：住院医师规范化培训情景模拟微课教学内镜教学妇科

626例耐药肺结核临床特征及其耐药基因突变分布

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中华医院感染学杂志 2024年第8期34卷 1130-1133页

作者：方珂李丹汤中文余娇程芳武汉市金银潭医院手术室湖北武汉430000 武汉市金银潭医院麻醉科湖北武汉430000 武汉市金银潭医院结核外科湖北武汉430000 武汉市金银潭医院护理部湖北武汉430000

目的分析626例耐药肺结核患者的临床特征及其耐药基因突变特征。方法纳入2018年6月-2022年12月武汉市金银潭医院收治的肺结核患者626例进行研究,根据其结核分枝杆菌耐药情况,分别纳入耐药组(189例)、非耐药组(437例)。分析肺结核患者耐... 详细信息

目的分析626例耐药肺结核患者的临床特征及其耐药基因突变特征。方法纳入2018年6月-2022年12月武汉市金银潭医院收治的肺结核患者626例进行研究,根据其结核分枝杆菌耐药情况,分别纳入耐药组(189例)、非耐药组(437例)。分析肺结核患者耐药情况,分析肺结核患者耐药临床特征,分析肺结核患者耐药基因突变特征。结果626例肺结核患者分离626株结核分枝杆菌,其中耐药189例,耐药率为30.19%,耐多药87例,异烟肼、链霉素、利福平耐药率较高;临床特征分析结果显示,耐药组年龄、病历类型复治高于非耐药组(P<0.05);肺结核患者耐药基因突变主要为katG基因突变(315位Ser替代为Thr,突变率为38.10%),rpoB基因突变(521位Ser替代为Leu,突变率为28.04%),rpsL基因突变(43位Lys替代为Arg,突变率为26.98%)。结论肺结核患者耐药情况不容乐观,耐药临床特征包括年龄≥60岁、病历类型复治等,分析其临床特征及耐药基因突变特征,可为预防措施的制定提供依据。

关键词：肺结核耐药结核分枝杆菌基因突变临床特征