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回顾分析免疫球蛋白和补体联合白细胞水平对重症COVID-19转归的预测价值

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中华实验和临床病毒学杂志 2021年第1期35卷 1-6页

作者：赵勇曾玮荣余福安胡友涛徐莉曾俊峰贾昆运孙建斌涂建成武汉市第三医院检验科 430060 武汉大学中南医院检验科 430071

目的回顾性分析武汉市第三医院收治的重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者血液白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、淋巴细胞%(LYM%)、血清免疫球蛋白(IGA、IGG、IGM)以及补体(C3、C4)等指标水平,探讨其与COVID-19重症患者转归的相关... 详细信息

目的回顾性分析武汉市第三医院收治的重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者血液白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、淋巴细胞%(LYM%)、血清免疫球蛋白(IGA、IGG、IGM)以及补体(C3、C4)等指标水平,探讨其与COVID-19重症患者转归的相关性并评价其预测价值。方法随机筛选武汉市第三医院确诊的85例COVID-19重症患者,分为转归良好组(50例)和转归不良组(35例),统计分析比较两组入院早期的WBC、LYM、LYM%、IGA、IGG、IGM以及C3、C4水平、组间的差异、各指标的相关性、以及单检和联检时的ROC曲线,判断各指标和转归的关系以及对转归的预测效能。结果两组间WBC、LYM、LYM%、IGG、IGA水平差异均有统计学意义(P=0.000,0.015,0.000,0.000,0.001),其中LYM、LYM%呈显著正相关(r=0.669,P=0.000),而WBC与LYM%水平呈显著负相关(r=-0.600,P=0.000),WBC与IGA水平之间呈显著正相关(r=0.283,P=0.009)且IGG与IGA水平亦呈显著正相关(r=0.0.442,P=0.000);Logistic回归分析后,WBC、LYM、LYM%、IGG、IGA均是转归的重要影响因素(P=0.001,0.022,0.000,0.000,0.003);但只有WBC、IGG和LYM%水平是转归不良的独立风险因素(P=0.034,0.004,0.001),对其预测转归效能分别作单检及联检ROC曲线,同时联检WBC、LYM%、IGG时AUC最大(AUC=0.890,P=0.000),约登指数YI=0.657时,对于不良转归有最大的预测效能,灵敏度为77.10%和特异度为88.00%。其它指标IGM、C3、C4、IGG/IGM、C3/C4水平的差异无统计学意义(P=0.066,0.204,0.076,0.310,0.156)。结论COVID-19重症患者入院早期的WBC、LYM、LYM%、IGG、IGA水平对COVID-19重症肺炎转归有重要预测价值,WBC、LYM%和IGG水平是不良转归的独立风险因子,联检三者对转归预测效能最佳。

关键词： COVID-19 免疫球蛋白补体

复发/难治弥漫性大B细胞淋巴瘤治疗方案疗效与安全性的网状Meta分析

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中国循证医学杂志 2023年第9期23卷 1011-1016页

作者：甘志超高嘉嘉朱建华熊永芬武汉市第一医院检验科武汉430022

目的对复发/难治弥漫性大B细胞淋巴瘤(r/r-DLBCL)不同治疗方案的疗效和安全性进行网状Meta分析。方法计算机检索PubMed、EMbase和Cochrane Library数据库,搜集与研究目的相关的随机对照试验(RCT)和非随机的同期对照试验,检索时限均为建... 详细信息

目的对复发/难治弥漫性大B细胞淋巴瘤(r/r-DLBCL)不同治疗方案的疗效和安全性进行网状Meta分析。方法计算机检索PubMed、EMbase和Cochrane Library数据库,搜集与研究目的相关的随机对照试验(RCT)和非随机的同期对照试验,检索时限均为建库至2022年11月16日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R 4.2.2软件进行网状Meta分析。结果共纳入8个RCT和11个非随机临床对照试验,包含2335例患者,治疗方案包括化疗、免疫化疗、化疗联合ADC、免疫化疗联合ADC、基于ASCT的方案、基于CAR-T的方案、ASCT联合CAR-T、免疫调节剂、小分子抑制剂及利妥昔单抗联合小分子抑制剂。最佳概率排序结果显示,完全缓解率排名前三的治疗方案分别是ASCT联合CAR-T、化疗联合ADC及免疫调节剂;总有效率排名前三的分别是化疗联合ADC、ASCT联合CAR-T及ASCT。不良反应结果显示,CAR-T方案的严重中性粒细胞减少率较高;ASCT方案的严重血小板减少率较高;其余方案的严重不良事件发生率无显著差异。结论ASCT联合CAR-T及化疗联合ADC两种方案对r/r-DLBCL疗效最好,但具体采用何种方案,仍需临床医生结合实际,综合考虑疗效及安全性,制定r/r-DLBCL患者的个性化治疗策略。

关键词：复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤挽救治疗方案网状Meta分析免疫化疗自体干细胞移植

B族链球菌感染孕产妇凝血功能变化、耐药情况及不同血清型的毒力基因分布

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中国病原生物学杂志 2021年第1期16卷 83-85,89页

作者：蒋雯严宏胡友涛陈雯雯武汉市第三医院检验科湖北武汉430070

目的检测和分析B族链球菌(GBS)感染孕产妇凝血功能变化、耐药情况及不同血清型的毒力基因分布。方法选择2017年1月—2019年6月本院产检确诊GBS感染的孕产妇45例,纳为观察组;另选择同期产检未发生GBS感染的孕产妇50例纳入对照组。对比检... 详细信息

目的检测和分析B族链球菌(GBS)感染孕产妇凝血功能变化、耐药情况及不同血清型的毒力基因分布。方法选择2017年1月—2019年6月本院产检确诊GBS感染的孕产妇45例,纳为观察组;另选择同期产检未发生GBS感染的孕产妇50例纳入对照组。对比检测两组孕产妇凝血功能指标变化,K-B纸片扩散法、E-test法测定GBS的耐药性;PCR检测GBS毒力基因,分析GBS不同血清型的毒力基因分布。结果观察组孕产妇PT、INR、APTT均较对照组缩短(P<0.05),Fbg较对照组升高(P<0.05)。45株GBS对青霉素、万古霉素均敏感,耐药率为0;对四环素、红霉素的耐药率分别为86.67%和71.11%;对克林霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为40.00%和35.56%。孕产妇感染GBS的血清型以Ⅰb(35.56%)、Ⅰa(26.67%)、Ⅲ(20.00%)为主,毒力基因以hylB(100%)、scpB(68.89%)、lmb(75.56%)为主。结论GBS感染孕产妇存在高凝低纤溶现象,感染的GBS血清型具有多样性,治疗应选用青霉素、万古霉素等敏感性较高的抗菌药物,以控制感染的发展,改善母婴预后。

关键词： B族链球菌孕产妇凝血功能耐药试验毒力因子基因型

麦芽提取物调控NLRP3/Caspase-1/IL-1β通路抑制高催乳素血症大鼠垂体前叶细胞增殖及催乳素分泌

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天津医药 2023年第6期51卷 618-623页

作者：汪爱华张小华张飞忠王雄赵勇武汉市第三医院首义院区体检中心 430000 武汉市第三医院首义院区药学部 430000 武汉市第三医院首义院区检验科 430000

目的探讨麦芽提取物(ME)调控Nod样受体蛋白3(NLRP3)/胱天蛋白酶-1(Caspase-1)/白细胞介素-1β(IL-1β)通路对高催乳素血症(HPRL)大鼠垂体前叶细胞增殖及催乳素(PRL)分泌的影响。方法分别分离正常大鼠、HPRL大鼠的垂体前叶细胞,依次命名... 详细信息

目的探讨麦芽提取物(ME)调控Nod样受体蛋白3(NLRP3)/胱天蛋白酶-1(Caspase-1)/白细胞介素-1β(IL-1β)通路对高催乳素血症(HPRL)大鼠垂体前叶细胞增殖及催乳素(PRL)分泌的影响。方法分别分离正常大鼠、HPRL大鼠的垂体前叶细胞,依次命名为NC组和Model组,免疫组织化学染色鉴定细胞中生长激素、PRL表达。将Model组细胞分别用0、25、50、100 mg/L ME,5 mmol/L腺苷三磷酸(ATP),100 mg/L ME+5 mmol/L ATP处理48 h,依次命名为空白组(Blank组)、ME低剂量组(ME-L组)、ME中剂量组(ME-M组)、ME高剂量组(ME-H组)、ATP组、ME-H+ATP组,光学显微镜观察细胞形态;CCK-8法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;酶联免疫吸附试验检测上清液中PRL水平;Western blot检测增殖细胞核抗原(PCNA)、多巴胺受体D2(DRD2)、多巴胺转运体(DAT)、NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白表达。结果成功分离大鼠垂体前叶细胞;与NC组比较,Blank组细胞体积变小,形状不规则,OD450值、PRL水平、DAT、PCNA、NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白表达升高,细胞凋亡率、DRD2蛋白表达降低(P<0.05);与Blank组比较,ME-L组、ME-M组、ME-H组细胞形态有所改善,OD450值、PRL水平、DAT、PCNA、NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白表达降低,细胞凋亡率、DRD2蛋白表达升高,且呈剂量依赖性,而ATP组对应指标变化趋势与上述相反(P<0.05);ATP减弱了高剂量ME对HPRL大鼠垂体前叶细胞增殖与PRL分泌的抑制作用。结论ME可能通过下调NLRP3/Caspase-1/IL-1β通路蛋白表达抑制HPRL大鼠垂体前叶细胞增殖及PRL分泌。

关键词：高催乳素血症 NLR家族热蛋白结构域包含蛋白3 胱天蛋白酶1 白细胞介素1β 受体多巴胺D2 麦芽提取物

肝细胞癌切除术后早期复发和转移的危险因素分析及Nomogram模型构建

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国际消化病杂志 2023年第5期43卷 339-347页

作者：高小青姜胜攀李军胡友涛孙建斌武汉市第三医院检验科 430074 武汉市第三医院介入医学科 430074

目的分析影响肝细胞癌(HCC)切除术后早期复发和转移的危险因素,并构建其Nomogram预测模型。方法回顾性分析2014年12月至2019年12月于武汉市第三医院肝胆外科行手术切除治疗的248例HCC患者的病历资料。基于本院的电子病历数据库,收集入... 详细信息

目的分析影响肝细胞癌(HCC)切除术后早期复发和转移的危险因素,并构建其Nomogram预测模型。方法回顾性分析2014年12月至2019年12月于武汉市第三医院肝胆外科行手术切除治疗的248例HCC患者的病历资料。基于本院的电子病历数据库,收集入组患者的人口学、临床病理特征和手术相关资料。所有入组患者均于入院48 h内采集外周静脉血样本,进行血常规、血液生物化学和肿瘤标志物检测。按照标准方案于患者术后开始随访,以无复发生存率(RFS)作为主要研究结局,观察HCC切除术后早期复发和转移情况。采用Cox比例风险回归模型分析HCC切除术后早期复发和转移的危险因素。基于多因素Cox比例风险回归模型分析结果构建Nomogram模型。采用ROC曲线评估Nomogram模型预测HCC切除术后早期复发和转移的效能。绘制校准曲线评估Nomogram模型预测RFS与实际值的一致性。结果248例HCC患者的中位随访时间为37.5个月(四分位距:23.0~55.0),其中106例出现肝内复发或转移。患者的1年、3年和5年RFS分别为92.34%、66.13%和57.26%。与未复发组相比,复发组中Child-Pugh分级为B级、肿瘤大小≥5 cm、有微血管侵犯、BCLC分期为B~C期、血清甲胎蛋白(AFP)≥400 ng/mL、系统免疫炎症指数(SII)≥375.3、AST/ALT≥1.03、白蛋白与胆红素比值(ALBI)≥-2.24、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)/血小板计数(PLT)≥0.36、预后营养指数(PNI)≤47.2、血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)≥113.4、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)≥2.14、C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)≥0.15和格拉斯哥预后评分(GPS)为1~2分的患者占比均显著升高(P均<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,肿瘤大小、血清AFP、SII和CAR均是影响HCC切除术后早期复发和转移的独立危险因素(P均<0.05)。Nomogram模型预测HCC切除术后早期复发和转移的一致性指数(C-index)为0.787(95%CI:0.693~0.881)。ROC曲线分析结果显示,Nomogram模型预测HCC患者术后1年、3年和5年RFS的曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.857和0.885。校准曲线结果显示,Nomogram模型预测HCC切除术后患者的1年、3年和5年RFS与实际值的一致性均较好。结论肿瘤大小、血清AFP、SII和CAR均是影响HCC切除术后早期复发和转移的独立危险因素,基于这4项影响因素构建的Nomogram模型对于患者早期复发和转移的预测效能较高,具有一定的临床应用价值。

关键词：肝细胞癌肝癌切除术早期复发和转移危险因素 Nomogram模型

不孕症患者子宫输卵管造影检查结果及造影剂逆流相关因素分析

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山东医药 2023年第24期63卷 67-70页

作者：姜胜攀郑石林刘玄高小青谭一清武汉市第三医院介入医学科武汉430074 武汉市第三医院检验科

目的分析不孕症患者子宫输卵管造影(HSG)检查结果及造影剂逆流相关因素。方法 626例不孕症患者,采用HSG检查输卵管通畅情况,并根据HSG检查是否发生造影剂逆流分为逆流组(114例)和未逆流组(512例),采用单因素分析法和多因素Logistic回... 详细信息

目的分析不孕症患者子宫输卵管造影(HSG)检查结果及造影剂逆流相关因素。方法 626例不孕症患者,采用HSG检查输卵管通畅情况,并根据HSG检查是否发生造影剂逆流分为逆流组(114例)和未逆流组(512例),采用单因素分析法和多因素Logistic回归分析法分析发生造影剂逆流的危险因素。结果逆流组输卵管双侧通畅5例(4.39%),双侧通而不畅31例(27.19%),双侧堵塞8例(7.02%),一侧通畅、一侧堵塞11例(9.65%),一侧通畅、一侧通而不畅25例(21.93%),一侧堵塞、一侧通而不畅34例(29.82%);非逆流组双侧通畅61例(11.91%),双侧通而不畅111例(21.68%),双侧堵塞15例(2.93%),一侧通畅、一侧堵塞55例(10.74%),一侧通畅、一侧通而不畅135例(26.37%),一侧堵塞、一侧通而不畅135例(26.37%);两组双侧通而不畅、双侧堵塞比较,P均<0.05。两组年龄、子宫内膜损伤、宫腔操作史、双侧输卵管阻塞、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜厚度比较,P均<0.05。年龄、子宫内膜损伤、宫腔操作史、双侧输卵管堵塞、子宫腺肌病、子宫内膜厚度、子宫内膜息肉均为行HSG检查造影剂逆流的危险因素(P均<0.05)。结论不孕症患者行HSG发生逆流者双侧通而不畅、双侧堵塞占比高于非逆流者,危险因素是年龄、子宫内膜损伤、宫腔操作史、双侧输卵管堵塞、子宫腺肌病、子宫内膜厚度、子宫内膜息肉。

关键词：不孕症输卵管通畅子宫输卵管造影造影剂逆流患者年龄子宫内膜损伤宫腔操作史双侧输卵管堵塞子宫腺肌病子宫内膜厚度子宫内膜息肉

TLR4通过NF-κB/TGF-β信号通路调节结核分枝杆菌感染巨噬细胞中的免疫反应

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热带医学杂志 2024年第4期24卷 494-498页

作者：张利杰严宏贾昆运王梦鹤武汉市第三医院检验科湖北武汉432100

目的验证Toll样受体4(TLR4)在核因子-κB(NF-κB)/转化生长因子-β(TGF-β)信号通路调节结核分枝杆菌感染巨噬细胞中的免疫反应和细胞活力,并探究其作用机制。方法体外培养小鼠单核巨噬细胞(RAW264.7),将所有细胞分为4组:TLR4过表达质粒... 详细信息

目的验证Toll样受体4(TLR4)在核因子-κB(NF-κB)/转化生长因子-β(TGF-β)信号通路调节结核分枝杆菌感染巨噬细胞中的免疫反应和细胞活力,并探究其作用机制。方法体外培养小鼠单核巨噬细胞(RAW264.7),将所有细胞分为4组:TLR4过表达质粒(OE-TLR4组)、空白质粒(Empty vector组)、TLR4小干扰RNA(si-TLR4组)和对照si-NC(si-NC组)。将TLR4过表达质粒、空白质粒、TLR4小干扰RNA及其相应对照si-NC转染至RAW264.7细胞系中,随后使用结核分枝杆菌H37Rv菌株感染细胞。采用克隆形成实验检测细菌菌落数,CCK-8实验检测细胞活力。采用ELISA方法检测上清液中白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。Western blot检测NF-κB和MAPK信号通路相关蛋白(IκB、p-IκB、SMAD2、p-SMAD2)的表达水平。结果TLR4在结核分枝杆菌H37Rv菌株感染的RAW264.7细胞中表达水平显著高于未感染的细胞。与Empty vector组相比,OE-TLR4组细胞细菌菌落数较多(t=-10.61,P<0.05),细胞活力较低(t=-1.861,P<0.05),IL-6、IL-1β、TNF-α、p-IκB和p-SMAD2表达显著升高(P<0.05),差异均有统计学意义。与si-NC组相比,si-TLR4组细胞细菌菌落数较少(t=-5.425,P<0.05),细胞活力较高(t=-2.250,P<0.05),IL-6、IL-1β、TNF-α、p-IκB和p-SMAD2表达水平显著降低(P<0.05),差异均有统计学意义。结论TLR4促进结核分枝杆菌感染巨噬细胞中的免疫反应和细胞活力,与激活NF-κB和TGF-β信号通路有关。

关键词： TLR4 核因子-κB 转化生长因子-β 结核分枝杆菌

丙泊酚通过减轻炎症反应和内质网应激缓解烧伤后急性肾损伤

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华中科技大学学报（医学版） 2022年第6期51卷 786-790,804页

作者：陈卓胡光俊褚志刚夏天李全富武汉市第三医院麻醉科武汉430074 武汉市第三医院烧伤科武汉430074 武汉市第三医院肛肠科武汉430074

目的探讨丙泊酚(propofol)是否通过减轻炎症反应和内质网应激缓解大鼠烧伤后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)。方法采用热损伤法构建大鼠烧伤后AKI模型,实验分为5组:假烧伤组、AKI组、丙泊酚组、4-PBA(内质网应激抑制剂)组和4-PBA... 详细信息

目的探讨丙泊酚(propofol)是否通过减轻炎症反应和内质网应激缓解大鼠烧伤后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)。方法采用热损伤法构建大鼠烧伤后AKI模型,实验分为5组:假烧伤组、AKI组、丙泊酚组、4-PBA(内质网应激抑制剂)组和4-PBA+丙泊酚组。苏木精-伊红(HE)染色观察造模后48 h肾脏组织形态;生化检测仪检测血清中BUN和Cr含量;ELISA法检测血清中炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6水平;Western blot法检测肾脏组织中内质网应激相关蛋白PERK、GRP78、CHOP和Caspase-12的表达。结果与假烧伤组相比,AKI组大鼠肾脏组织呈现明显的组织病理学损伤,血清中BUN、Cr、TNF-α、IL-1β和IL-6水平显著升高(均P<0.05),肾脏组织中PERK、GRP78、CHOP和Caspase-12蛋白表达量显著升高(均P<0.05)。与AKI组相比,丙泊酚组和4-PBA组大鼠肾脏组织病理学损伤明显减轻,血清中BUN、Cr、TNF-α、IL-1β和IL-6水平显著降低(均P<0.05),肾脏组织中PERK、GRP78、CHOP和Caspase-12蛋白表达量显著降低(均P<0.05)。结论丙泊酚可通过降低炎症因子水平和内质网应激相关蛋白的表达来缓解烧伤后急性肾损伤。

关键词：丙泊酚烧伤急性肾损伤炎症反应内质网应激

ASM患者血清PCT、MMP-9、NSE水平与预后的关系

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脑与神经疾病杂志 2022年第7期30卷 440-443页

作者：邓伊王雄孙建斌赵荣郑睿鹃王敏武汉市第三医院检验科湖北430060

目的探讨急性化脓性脑膜炎(ASM)患者血清降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及神经特异性烯醇化酶(NSE)水平与预后的关系。方法选取2019年1月至2021年1月武汉市第三医院检验科接诊的109例ASM患者为ASM组,50例健康体检者为对照组... 详细信息

目的探讨急性化脓性脑膜炎(ASM)患者血清降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及神经特异性烯醇化酶(NSE)水平与预后的关系。方法选取2019年1月至2021年1月武汉市第三医院检验科接诊的109例ASM患者为ASM组,50例健康体检者为对照组。分析两组血清PCT、MMP-9及NSE水平差异,探讨不同预后ASM患者各指标变化及预后评估价值。结果 ASM组患者血清PCT、MMP-9及NSE水平明显高于对照组(P三项指标联合检测能够提高ASM预后评估效能,可为早期评估患者预后提供参考。

关键词：化脓性脑膜炎降钙素原基质金属蛋白酶-9 神经特异性烯醇化酶预后