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血液透析器及管路凝血的原因及护理对策

医疗装备 2018年第10期31卷 153-154页

作者：严婷武汉市第一医院血液净化中心湖北武汉430000

目的探讨血液透析器及管路凝血的原因及护理对策。方法回顾性分析2016年8月至2017年9月收治的95例行血液透析患者的临床凝血表现及护理资料,对其透析器和管路凝血的原因进行总结和分析。结果透析器及管路凝血共发生116次,原因包括血液... 详细信息

目的探讨血液透析器及管路凝血的原因及护理对策。方法回顾性分析2016年8月至2017年9月收治的95例行血液透析患者的临床凝血表现及护理资料,对其透析器和管路凝血的原因进行总结和分析。结果透析器及管路凝血共发生116次,原因包括血液高凝现象47次(40.52%),抗凝剂用量过低39次(33.62%),血流量欠佳14次(12.07%),未应用抗凝剂10次(8.62%),其他6次(5.17%)。结论在血液透析过程中护理人员需有高度的责任心,熟练掌握透析知识,严格按程序执行操作,熟知患者病情和用药,紧密观察,及时解决透析异常,有利于避免发生凝血。

关键词：血液透析透析器管路凝血原因护理对策

不同穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的效果比较

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西南军医 2018年第1期20卷 72-73页

作者：吴磊张璜武汉市第一医院血液净化中心湖北武汉430030

目的比较钝针扣眼穿刺法与区域穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的效果。方法 300例行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者,根据数字表法随机分为钝针扣眼穿刺组(n=150例)和区域穿刺组(n=150例)。采用数字评分表比较两组疼痛严重程度,同... 详细信息

目的比较钝针扣眼穿刺法与区域穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的效果。方法 300例行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者,根据数字表法随机分为钝针扣眼穿刺组(n=150例)和区域穿刺组(n=150例)。采用数字评分表比较两组疼痛严重程度,同时比较两组血管异常狭窄、血管内血栓形成、动脉血管瘤形成、内瘘感染等并发症发生率。结果钝针扣眼穿刺组无痛、轻度疼痛比例明显高于区域穿刺组(P血液透析患者穿刺疼痛严重程度和降低并发症发生率。

关键词：血液透析动静脉内瘘钝针扣眼穿刺区域穿刺

老年维持性血液透析患者自体动静脉内瘘生存分析

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中华肾脏病杂志 2010年第9期26卷 716-717页

作者：黄小妹谢兰茜熊飞马威高秀伦武汉市中心医院肾内科 430014 武汉市第一医院血液净化中心武汉市第一医院中心实验室

近年老年血液透析患者呈逐年增加趋势,其血管通路的建立及保护越来越受重视.目前国内关于自体动静脉内瘘（AVF）使用期的研究主要是回顾性分析,评估通畅率主要为百分比法,较少有用生存分析法的前瞻性临床研究.本研究随访观察3年,将大于6... 详细信息

近年老年血液透析患者呈逐年增加趋势,其血管通路的建立及保护越来越受重视.目前国内关于自体动静脉内瘘（AVF）使用期的研究主要是回顾性分析,评估通畅率主要为百分比法,较少有用生存分析法的前瞻性临床研究.本研究随访观察3年,将大于65岁的老年尿毒症患者与青壮年尿毒症患者的AVF,用生存分析法比较通畅率.

关键词：维持性血液透析患者老年尿毒症患者自体动静脉内瘘生存分析前瞻性临床研究血管通路百分比法随访观察

不同穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的效果比较

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现代诊断与治疗 2017年第22期28卷 4230-4231页

作者：吴磊张璜武汉市第一医院血液净化中心湖北武汉430030

比较钝针扣眼穿刺法与区域穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的效果。300例行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者,随机分为钝针扣眼穿刺组和区域穿刺组各150例。比较两组疼痛严重程度及两组血管异常狭窄、血管内血栓形成、动脉血管瘤形... 详细信息

比较钝针扣眼穿刺法与区域穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的效果。300例行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者,随机分为钝针扣眼穿刺组和区域穿刺组各150例。比较两组疼痛严重程度及两组血管异常狭窄、血管内血栓形成、动脉血管瘤形成、内瘘感染等并发症发生率。结果钝针扣眼穿刺组无痛、轻度疼痛比例明显高于区域穿刺组(P血液透析患者穿刺疼痛严重程度和降低并发症发生率。

关键词：血液透析动静脉内瘘钝针扣眼穿刺法区域穿刺法慢性肾衰竭

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单中心84例血液透析死亡患者流行病学分析

临床肾脏病杂志 2022年第1期22卷 16-21页

作者：付帅程力刘红闵永龙李红波熊飞武汉市第一医院肾病内科武汉430022 武汉市血液透析质量控制中心武汉430022

目的回顾性分析2020年武汉市第一医院维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)死亡患者流行病学情况,为提高血液透析患者生存质量提供参考。方法收集2020年全年武汉市第一医院血液透析中心84例MHD死亡患者临床资料,分析死亡患者... 详细信息

目的回顾性分析2020年武汉市第一医院维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)死亡患者流行病学情况,为提高血液透析患者生存质量提供参考。方法收集2020年全年武汉市第一医院血液透析中心84例MHD死亡患者临床资料,分析死亡患者一般情况、原发病史、既往史、透析通路、透析频次、透析龄、死亡原因等;以《血液净化标准操作规程sop(2020版)》为参考标准,统计死亡患者末次生化结果达标情况;根据透析通路,透析频次,透析前生化指标进行分组,比较各组间透析生存情况。结果2020年MHD患者病死率为13.3%,死亡患者主要集中在2~4月份,计47例占56.0%。动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)组年龄低于非AVF组(中位数61岁比71岁);AVF组透析龄大于非AVF组(中位数54.0个月比30.5个月)。死亡患者原发病首要为慢性肾炎(29.8%),既往史最多的为高血压(83.3%),死亡原因首要为感染(28.6%),透析频次最多为1周3次(60.0%)。末次透析前生化指标血红蛋白(hemoglobin,Hb),血清铁蛋白、血清白蛋白(albumin,Alb)、血钙、血磷、血钾、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)达标率分别为25%、52.9%、13.4%、55.7%、48.6%、71.4%、16.1%。AVF组透析中位生存时间大于非AVF组(54个月比30.5个月),2周5次透析中位生存时间大于1周3次和1周2次(62.5个月比47个月比23.5个月),血钙2.5 mmol/L的患者透析中位生存时间比2.1~2.5 mmol/L的患者长(62个月比30个月)。结论2020年血液透析死亡患者原发病以慢性肾炎为首,死亡原因以感染为首,以AVF为血管通路的患者和透析频次为2周5次患者透析生存时间更长。

关键词：血液透析死因构成流行病学

人羊膜间充质干细胞对异种移植性急性移植物抗宿主病的作用

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中国实验血液学杂志 2020年第1期28卷 267-274页

作者：帅华洲程辉陈锐憬杨琼梅曾云史明霞昆明医科大学第一附属医院血液科云南省血液病研究中心云南昆明650032 武汉市第一医院血液科湖北武汉430000

目的:探讨人羊膜间充质干细胞(amniotic mesenchymal stem cell,AMSC)对异种移植的急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD)的作用。方法:应用NPG(NOD-Prkdc^scid Il2rg^null,严重联合免疫缺陷)小鼠通过尾静脉注射人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMNC),建立异种移植的aGVHD模型。实验组小鼠分为PBMNC输注组和PBMNC+AMSC共输注组,观察各组小鼠的一般情况、生存期、aGVHD表现、体重及血象变化,应用HE染色观察aGVHD靶器官(肺、肝脏、脾脏、小肠)的病理学改变;采用流式细胞术检测人T细胞在小鼠外周血、组织及器官中的植入水平。结果:PBMNC+AMSC共输注组小鼠的aGVHD表现(倦怠、弓背、耸毛、体重减轻等)及靶器官(肺、肝脏、脾脏、肠)的病理损伤均轻于PBMNC输注组小鼠,且PBMNC+AMSC共输注明显降低了小鼠体内人源T淋巴细胞(CD3^+、CD45^+)植入比例,提高了CD4^+/CD8^+比值。结论:输注人源AMSC能够明显减轻小鼠异种移植的aGVHD表现,改善受体靶器官的病理损伤。

关键词：人羊膜间充质干细胞人外周血单个核细胞异种移植急性移植物抗宿主病

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武汉市血液透析死亡患者流行病学分析

中国血液净化 2020年第8期19卷 562-565页

作者：闵永龙费世枝何达陈芳程力张燕敏熊飞武汉市第一医院肾病内科武汉430022 武汉市血液透析质量控制中心武汉430022

目的回顾性分析2015~2018年武汉市维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者流行病学情况,为提高血液透析质量提供数据支持。方法以武汉市血液透析质量控制中心2015~2018年登记的患者为研究对象,分析死亡患者的流行病学情况。... 详细信息

目的回顾性分析2015~2018年武汉市维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者流行病学情况,为提高血液透析质量提供数据支持。方法以武汉市血液透析质量控制中心2015~2018年登记的患者为研究对象,分析死亡患者的流行病学情况。结果①MHD患者年度死亡率呈下降趋势(χ^2=22.668,P武汉市MHD患者年度死亡率呈下降趋势,死亡患者透析龄呈延长趋势,原发病以糖尿病为主,死亡原因以心血管事件为首,通路为AVF的患者生存时间相对更长。

关键词：维持性血液透析死亡率流行病学

基于武汉市血液透析质量控制平台的数据反馈提升血磷达标率的研究

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中国血液净化 2020年第6期19卷 416-419页

作者：程力闵永龙凃璨毛东东熊飞武汉市第一医院肾病内科武汉430022 武汉市血液透析质量控制中心武汉430022

目的基于武汉市血液透析质量控制平台,利用其数据反馈结果,以提升武汉地区整体血磷(phosphorus,P)达标率。方法选取2018年1月~2019年1月武汉市44家血液透析中心共3794名血液透析患者为研究对象,利用武汉市血液透析质量控制平台的数据反... 详细信息

目的基于武汉市血液透析质量控制平台,利用其数据反馈结果,以提升武汉地区整体血磷(phosphorus,P)达标率。方法选取2018年1月~2019年1月武汉市44家血液透析中心共3794名血液透析患者为研究对象,利用武汉市血液透析质量控制平台的数据反馈,统计其P的检查和达标情况,经反复评估、整改,对比1年后P检查和达标情况。结果①患者P、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平呈降低趋势(F=11.976、10.414,P<0.001、0.015),血钙(calcium,Ca)水平呈升高趋势(χ^2=119.725,P<0.001)。②患者P、Ca、PTH的检查率不断完善,均呈上升趋势(χ^2=65.994、80.834、182.306,均P<0.001)。③患者P、Ca的达标率呈上升趋势(χ^2=32.511、10.215,P<0.001、0.017),血PTH达标率无明显变化(χ^2=0.764,P=0.858)。结论基于平台的数据反馈,进行持续质量改进,能有效降低P水平,提高P的检查率和达标率。

关键词：血液透析质量控制血磷达标率

武汉地区血液透析患者矿物质-骨异常现状分析

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中国血液净化 2020年第4期19卷 282-286页

作者：闵永龙程力李红波何家恒张燕敏熊飞武汉市第一医院肾病内科武汉430022 武汉市血液透析质量控制中心武汉430022

目的通过分析武汉地区维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的矿物质-骨异常(mineral and bone disorder,MBD)现状,进一步提高相关指标的达标率。方法以武汉市血液透析质量控制平台中的MHD患者为研究对象,分析MBD指标(钙... 详细信息

目的通过分析武汉地区维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的矿物质-骨异常(mineral and bone disorder,MBD)现状,进一步提高相关指标的达标率。方法以武汉市血液透析质量控制平台中的MHD患者为研究对象,分析MBD指标(钙、磷、甲状旁腺激素)的达标率及相关影响因素。结果①共有50家透析单位4762例MHD患者纳入本研究,以K/DOQI(kidney disease outcomes quality initiative)为标准,钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)达标率分别为(46.5%、39.8%、24.6%),均低于DOPPS3、DOPPS4研究(χ^2=110.274、259.780、87.424,P均武汉市质控标准,Ca、P、PTH达标率分别为(64.4%、39.8%、51.7%),年龄武汉地区矿物质-骨异常控制尚可,但与DOPPS还有一定差距,仍有进一步提高空间,血管通路方式、Hb、ALB、spKt/V与高磷血症密切相关,需进一步加强质量控制。

关键词：维持性血液透析矿物质-骨异常现状分析