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老年LDH患者心理韧性、社会支持与术后康复遵医行为的关系

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中国老年学杂志 2024年第21期 5351-5354页

作者：周乔阮景云武汉市第四医院康复医学科

目的分析老年腰椎间盘突出(LDH)患者心理韧性、社会支持与术后康复遵医行为的关系。方法选取106例老年LDH患者，采用一般资料调查表、心理韧性量表(CD-RISC)、社会支持评定量表(SSRS)及遵医行为调查问卷进行调查。采用Pearson相关检... 详细信息

目的分析老年腰椎间盘突出(LDH)患者心理韧性、社会支持与术后康复遵医行为的关系。方法选取106例老年LDH患者，采用一般资料调查表、心理韧性量表(CD-RISC)、社会支持评定量表(SSRS)及遵医行为调查问卷进行调查。采用Pearson相关检验分析老年LDH患者心理韧性、社会支持与术后康复遵医行为的相关性。采用多重线性回归分析影响老年LDH患者术后康复遵医行为的危险因素。结果老年LDH患者心理韧性、社会支持各维度得分及总得分与遵医行为总分呈显著正相关(均P康复遵医行为的危险因素(P康复遵医行为密切相关，年龄较高、医疗付费方式为自费、心理韧性较差、社会支持低的老年LDH患者术后康复遵医行为更差，临床可据此进行针对性干预，以提高老年LDH患者术后康复遵医行为。

关键词：腰椎间盘突出心理韧性社会支持遵医行为

动静互补平衡论功能锻炼结合阶梯性康复训练利于全髋关节置换者术后髋关节功能恢复

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四川大学学报（医学版） 2024年第4期55卷 1014-1019页

作者：许德龙韩红左伟冯志勇武汉市第四医院康复医学科武汉430000 武汉市第四医院创伤骨科武汉430000

目的分析动静互补平衡论的功能锻炼结合阶梯性康复训练在全髋关节置换(total hip replacement, THR患者术后髋关节功能恢复的应用价值。方法回顾性收集2022年6月–2023年6月收治的118例THR患者临床资料,其中57例围术期给予阶梯性康复... 详细信息

目的分析动静互补平衡论的功能锻炼结合阶梯性康复训练在全髋关节置换(total hip replacement, THR患者术后髋关节功能恢复的应用价值。方法回顾性收集2022年6月–2023年6月收治的118例THR患者临床资料,其中57例围术期给予阶梯性康复训练(对照组),61例围术期行动静互补平衡论功能锻炼结合阶梯性康复训练(联合组)。记录两组术后恢复情况及术后并发症发生情况,在围术期评估两组患者疼痛[视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)]及自我效能感[康复自我效能感量表(Self-Efficacy for Rehabilitation Outcome Scale, SER)],比较两组术后2周、4周、8周髋关节功能。结果主要结局指标:联合组术后住院时间为(7.63±1.36) d,低于对照组的(8.22±1.48) d,差异有统计学意义(t=2.257,P=0.026)。次要结局指标:两组术后并发症发生率比较(4.92%vs. 14.04%),差异无统计学意义(P>0.05)。两组围术期VAS评分经重复测量方差检验显示具有交互效应(P康复训练在提高THR患者自我效能感、缓解术后疼痛、减少住院时间和改善患者髋关节功能方面,比单纯进行阶梯性康复训练更具优势。

关键词：全髋关节置换术康复动静互补平衡论髋关节功能自我效能感

PERK信号通路介导的线粒体未折叠蛋白反应在低氧缺血性脑损伤中的作用

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重庆医科大学学报 2024年第10期 1081-1087页

作者：王映云于利国曹海燕李艳芳武汉市第一医院/武汉市中西医结合医院康复医学科

目的：探讨蛋白激酶RNA样ER激酶（protein kinase RNA-like ER kinase,PERK）信号通路介导的线粒体未折叠蛋白反应（mitochondrial unfolded protein response,mtUPR）在缺氧缺血性脑损伤（hypoxic-ischemic brain injury,HIBI）中的作用。方法：将大鼠随机分为假手术（Sham）组和5个HIBI亚组（HIBI后3、6、12、24、48 h）。用于蛋白质印迹检测PERK、转录激活因子4(activating transcription factor 4,ATF4)、热休克蛋白60(heat shock protein 60,HSP60)蛋白的时程表达。将大鼠随机分为Sham组、HIBI组、HIBI+PERK组和HIBI+载体（Vector）组，每组15只。HIBI+PERK组和HIBI+Vector组大鼠在HIBI手术前1 h，将基于腺病毒相关病毒（adeno-associated virus,AAV）的PERK过表达质粒或AAV载体注射到脑室内，用于特异性表达PERK。在HIBI后24 h进行FJC染色分析神经元变性和DHE染色、酶联免疫吸附试验分析氧化应激。将大鼠随机分为Sham组、HIBI组、HIBI+PERK激动剂（CCT020312）组，每组12只。在HIBI手术前1 h，向HIBI+CCT020312组大鼠脑室内注射CCT020312。在HIBI后3周进行开阔场地测试和莫里斯水迷宫测试。结果：与Sham组相比，PERK、ATF4、HSP60在HIBI后3 h开始明显升高，在12 h达到高峰，然后逐渐下降，直到48 h(F=60.23、56.72、74.31，均P<0.001)。与HIBI组相比，HIBI+PERK组神经元变性的数量（100.2±3.1 vs. 582.4±15.7,P<0.001）、活性氧（reactive oxygen species,ROS）(42.4±2.9 vs. 17.7±2.1,P<0.01)、丙二醛（Malondialdehyde,MDA）(0.81±0.06 vs. 0.54±0.04,P<0.001)水平显著降低，和谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSHPx）(112.4±3.6 vs. 177.5±6.6,P<0.05)、超氧化物歧化酶（superoxide Dismutase,SOD）活性（46.3±1.9 vs. 64.2±2.3,P<0.05）活性明显增加。与Sham组相比，HIBI组大鼠海马组织中PERK(1.00±0.03 vs. 1.66±0.08,P<0.01)、ATF4(1.00±0.04 vs.1.53±0.06,P<0.05)、动力蛋白相关蛋白1(dynamin-related protein 1,Drp1)(1.00±0.02 vs. 1.98±0.07,P<0.01)、HSP60(1.00±0.03 vs. 1.37±0.04,P<0.05)蛋白表达均明显增加（P<0.05）。与HIBI组相比，HIBI+PERK组大鼠海马组织中PERK(1.66±0.08vs. 2.95±0.17,P<0.01)、ATF4(1.53±0.06 vs. 3.42±0.22,P<0.01)、HSP60(1.37±0.04 vs. 2.03±0.09,P<0.05)蛋白表达均明显增加（F=46.72、30.63、20.64,P<0.001），和Drp1(1.98±0.07 vs. 1.04±0.05,P<0.05)蛋白表达明显降低（F=35.72,P<0.001）。HIBI+CCT020312组的平均逃避潜伏期和平台穿越次数均较HIBI组明显增加（F=246.84、113.62,P<0.001）。结论：PERK减轻HIBI模型诱导的氧化应激和神经元凋亡，其机制可能涉及PERK/ATF4信号通路对mtUPR的调节。通过CCT020312给药具有神经保护作用。

关键词：蛋白激酶RNA样ER激酶线粒体未折叠蛋白反应缺氧缺血性脑损伤神经元

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脊柱侧凸特定运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸效果的Meta分析

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第6期34卷 602-609页

作者：常赢扈盛赵祥虎孙韫頔夏渊武汉体育学院运动医学院武汉市430079 东南大学附属中大医院康复医学科南京市210009 湖北省直属机关医院康复医学科武汉市430000

目的:通过Meta分析评价单独应用脊柱侧凸特定运动疗法(physiotherapeutic scoliosis specific exercises,PSSE)与其他保守治疗方法治疗青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的临床疗效。方法:计算机检索建库至2023年7月PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、WanFang Data和CNKI数据库,搜集应用PSSE疗法(PSSE疗法组)与其他保守治疗(对照组)作用于AIS的随机对照试验(RCT)研究,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,通过Jadad评分量表对纳入研究的文献质量进行评价,采用RevMan 5.4软件对纳入文献中所报道的Cobb角、躯干旋转角(angle of trunk rotation,ATR)、国际脊柱侧凸研究学会22项问卷量表(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)等数据进行Meta分析,并根据Cobb角度数和治疗时长进行亚组分析。结果:共纳入14篇文献,包含16个RCT(有2篇文献中分别包含2项RCT),文献质量评价结果显示纳入研究为中高质量,共包括944例AIS患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,PSSE疗法组在降低脊柱侧凸患者Cobb角(MD=-1.64;95%CI:-2.78,-0.50;P<0.05)、ATR(MD=-1.45;95%CI:-2.58,-0.32;P<0.05)、提高SRS-22生活质量评分(MD=0.25;95%CI:0.17,0.33;P<0.05)方面更优。亚组分析结果显示,与对照组相比,PSSE疗法组持续治疗时长≤6个月(MD=-2.88;95%CI:-3.85,-1.91;P<0.05)、纳入时Cobb角<25°(MD=-2.41;95%CI:-3.51,-1.30;P<0.05)组的治疗效果更好,Cobb角度数更小。在改善ATR方面,PSSE疗法组持续治疗时长≤6个月(MD=-2.63;95%CI:-3.30,-1.96;P<0.05)与对照组相比ATR度数更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与其他保守治疗相比,PSSE疗法在改善AIS患者Cobb角、降低ATR及提高生活质量等方面具有优势,对于Cobb角<25°的轻度脊柱侧凸患者的治疗效果较好;PSSE疗法持续治疗时长≤6个月对AIS患者Cobb角及ATR的改善效果更明显。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸物理治疗运动干预施罗斯疗法 Meta分析

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光生物调节诱导间充质干细胞的成骨分化

中国组织工程研究 2024年第19期28卷 3069-3075页

作者：宋悦舒晴贾绍辉田峻武汉体育学院运动医学院湖北省武汉市430079 武汉大学中南医院康复医学科湖北省武汉市430071

背景:间充质干细胞是从多种组织中分离出来的多能基质细胞,能够在特定的条件下分化为成骨细胞,光生物调节作为一种外部刺激能够单独或与其他诱导物联合使用加速间充质干细胞成骨分化的进程,从而为解决系列骨疾病提供新的思路。目的:综... 详细信息

背景:间充质干细胞是从多种组织中分离出来的多能基质细胞,能够在特定的条件下分化为成骨细胞,光生物调节作为一种外部刺激能够单独或与其他诱导物联合使用加速间充质干细胞成骨分化的进程,从而为解决系列骨疾病提供新的思路。目的:综述光生物调节诱导间充质干细胞成骨分化的相关研究及机制,旨在为选用间充质干细胞作为种子细胞的骨组织工程奠定理论基础,并提出一些发展方向的建议。方法:检索中国知网、PubMed及Wed of Science数据库近年来发表的相关文献,中文检索词为“光生物调节,低功率激光,低水平激光,发光二极管,间充质干细胞,成骨分化,生物材料”;英文检索词为“Photobiomodulation,low level laser(light),light-emitting diode(LED),mesenchymal stem cell,osteogenic differentiation,Biomaterials”,最终纳入88篇文献进行分析。结果与结论:①以低水平激光和发光二极管为代表的光生物调节对于促进间充质干细胞的增殖与分化有着积极的影响。②光生物调节诱导间充质干细胞成骨分化的可行性已在细胞实验、动物实验中得到验证,一方面,光生物调节能够通过激活相关信号通路、上调成骨标志物的表达促进干细胞在体外扩增与分化;另一方面,光生物调节可以提高系统移植的干细胞体内存活率及归巢效应,缩短骨缺损愈合时间。但是光生物调节存在双相剂量效应,各项研究中激光参数、实验环境及细胞类型等要素参差不齐,使得研究结果缺乏一致性,难以推广。③光生物调节可以与生物材料、其他物理因子及药物联合使用加速干细胞成骨分化的进程。④总之,光生物调节因其无创、高效且无明显副反应等优势在医疗领域的应用逐渐广泛;近年来,其在骨组织工程中的作用也逐渐凸显,为骨缺损等疾病的治疗提供了新策略,后续研究应进一步探索光生物调节的标准化治疗参数。

关键词：光生物调节低水平激光低功率激光发光二极管间充质干细胞成骨分化细胞实验动物实验物理因子治疗生物材料

重复经颅磁刺激对脊髓损伤大鼠痉挛状态及BDNF-TrkB信号通路的影响

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 926-933页

作者：魏修盼陈沫周静刘雅丽华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科武汉市430030 湖北省中西医结合医院康复医学中心

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对脊髓损伤(SCI)大鼠痉挛状态的影响,探讨rTMS对痉挛的作用与脑源性神经营养因子(BDNF)-酪氨酸激酶受体B(TrkB)信号通路的关系。方法:研究分为A、B、C三部分。分别有18只、30只、15只雌性SD大鼠,共63只。A... 详细信息

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对脊髓损伤(SCI)大鼠痉挛状态的影响,探讨rTMS对痉挛的作用与脑源性神经营养因子(BDNF)-酪氨酸激酶受体B(TrkB)信号通路的关系。方法:研究分为A、B、C三部分。分别有18只、30只、15只雌性SD大鼠,共63只。A、B部分的大鼠均随机分为假手术组(Sham组)、SCI组和SCI+rTMS组。C部分的大鼠随机分为SCI组、SCI+rTMS组、SCI+rTMS+K252a组。SCI制模1周后对rTMS治疗组进行为期4周的干预。A部分每组大鼠干预前后使用H反射(H_(max)/M_(max)比值)评估大鼠后肢的痉挛状态,BBB评分连续每周评估运动功能。B部分在实验结束后采用Western Blot和免疫荧光检测各组大鼠皮质、脊髓损伤临近部位以及腰骶部BDNF、TrkB和KCC2的表达。C部分在SCI制模后1周,使用K252a阻断SCI+rTMS+K252a组的BDNF-TrkB信号通路,在4周rTMS治疗期间,用BBB评分评估大鼠后肢运动,实验结束后采用Western Blot检测KCC2的表达。结果:①A部分:SCI后2—5周,SCI+rTMS组BBB评分明显大于SCI组(P0.05)。②B部分:Western Blot和免疫荧光显示,SCI 5周后,SCI+rTMS组皮质部位、脊髓损伤临近部位以及腰骶部脊髓BDNF、TrkB和KCC2的表达量较SCI组均明显增加(P<0.05)。③C部分:SCI后第2—5周,SCI+rTMS+K252a组BBB评分明显小于SCI+rTMS组(P<0.05)。Western Blot显示,SCI后第5周,SCI+rTMS+K252a组各部位KCC2的表达量明显小于SCI+rTMS组(P<0.05)。结论:rTMS可改善SCI大鼠的痉挛状态和运动功能,该过程与BDNF、TrkB和KCC2含量增加有关,rTMS缓解SCI后痉挛的机制可能与BDNF-TrkB-KCC2信号通路相关。

关键词：脊髓损伤痉挛重复经颅磁刺激脑源性神经营养因子

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物理因子促进干细胞的成骨分化

中国组织工程研究 2024年第7期28卷 1083-1090页

作者：王姗姗舒晴田峻武汉体育学院运动医学院湖北省武汉市430079 武汉大学中南医院康复医学科湖北省武汉市430071

背景:针对骨缺损传统修复方法的局限性,干细胞广泛应用于再生医学的研究。化学性因子是当前的研究热点,但是近年来的研究证实,国内外应用物理因素调控干细胞分化的研究不断深入,物理因子联合生物支架在骨组织工程中为解决骨缺损修复难... 详细信息

背景:针对骨缺损传统修复方法的局限性,干细胞广泛应用于再生医学的研究。化学性因子是当前的研究热点,但是近年来的研究证实,国内外应用物理因素调控干细胞分化的研究不断深入,物理因子联合生物支架在骨组织工程中为解决骨缺损修复难题提供了一种新的思路和方法,具有良好的发展前景。目的:就物理因子如电磁场、超声等对干细胞成骨分化的分子机制以及信号通路的调控、在骨组织工程中应用的可行性等方面做一总结。方法:应用计算机检索中国知网和PubMed数据库中近20年的相关文献,在标题和摘要中以“干细胞,骨缺损,成骨分化,电磁场,超声,冲击波,低强度激光,机械力,骨组织工程”或“stem cell,osteoporosis,osteogenic differentiation,Electromagnetic Fields,Ultrasound,Bone Tissue Engineering”为检索词进行检索,对相关文章94篇进行综述分析。结果与结论:(1)物理因子作为一种无创、非接触的辅助疗法对骨组织工程有着显著影响,在调控干细胞的成骨分化、促进细胞的增殖以及在骨工程支架内的生存能力方面有着积极作用。(2)除了激活信号通路和成骨基因转录外,物理因子还可以改善血管化、增加支架中形成的骨的体积、面积和厚度,可以促进骨整合,提高骨支架再生健康骨组织的成功率。(3)然而,将物理因子用于骨组织工程的研究均采用不同的实验条件,如支架类型、细胞类型及干预条件等,无法直接进行比较以确定最佳参数设置,在临床应用中,这些不同干预对促进骨折愈合的有效性研究结果也缺乏一致性,因此未来还需要进一步确定物理因子用于骨组织工程的最佳参数。(4)总体而言,物理因子作为一种理想的辅助疗法,在与各种生物材料结合并应用于骨组织工程方面具有巨大的潜力。

关键词：干细胞骨缺损成骨分化电磁场超声冲击波低强度激光机械力骨组织工程

电针促进脂肪干细胞在体成骨分化改善骨质疏松的机制

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中国骨质疏松杂志 2024年第10期30卷 1412-1419页

作者：郭佳舒晴张思钰赵娟田峻武汉大学中南医院康复医学科湖北武汉430061

目的探讨电针(electroacupuncture, EA)联合自体脂肪干细胞(adipose derived stem cells, ADSCs)移植对去卵巢大鼠骨质疏松的作用及对Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法将雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、EA组、ADSCs组和EA+AD... 详细信息

目的探讨电针(electroacupuncture, EA)联合自体脂肪干细胞(adipose derived stem cells, ADSCs)移植对去卵巢大鼠骨质疏松的作用及对Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法将雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、EA组、ADSCs组和EA+ADSCs组,每组10只。采用大鼠卵巢切除建立模型,在造模手术后2个月开始干预,EA组予双侧“脾俞”“肾俞”电针治疗,频率2 Hz,连续波,强度1 mA。每次10 min,每周3次,连续8周。ADSCs组将绿色荧光蛋白标记的ADSCs经尾静脉移植体内。每次1×10~6个,每周1次,连续8周。EA+ADSCs组予电针治疗,联合自体ADSCs移植,干预连续8周。检测大鼠股骨骨微结构及骨组织病理变化、血清骨代谢指标,股骨Wnt3a、β-catenin和Runx2基因及蛋白表达,及Runx2/β-catenin蛋白的共表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠骨密度显著降低(P<0.01),骨小梁间距变大;与模型组比较,EA组大鼠骨密度显著增高(P<0.01),骨小梁数量和厚度增加,Wnt3a、β-catenin、Runx2 mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.01),Runx2/β-catenin蛋白表达显著升高(P<0.01);ADSCs组Runx2的mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.01)。EA+ADSCs组骨小梁结构均优于ADSCs组和EA组,并且Runx2/β-catenin蛋白表达显著升高(P<0.01)。结论 ADSCs移植联合电针可以有效改善卵巢摘除大鼠模型骨质疏松状况,这种作用可能和激活Wnt/β-catenin信号通路有关。

关键词：电针脂肪干细胞骨质疏松症 Wnt/β-catenin信号通路

吸气肌训练对脑卒中后偏瘫患者吸气肌功能及心肺适能的影响

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中国运动医学杂志 2024年第9期 699-706页

作者：胡树罡朱二秋龚雪笪儒娴马婷婷南京医科大学附属江宁医院康复医学科南京市东山医院康复医学科

目的：观察吸气肌训练（inspiratory muscle training,IMT）对脑卒中后偏瘫患者吸气肌功能及心肺适能的影响。方法：从2021年1月至2023年1月南京市医科大学附属江宁医院康复医学科就诊的患者中纳入58例脑卒中后偏瘫患者，随机分为IMT组... 详细信息

目的：观察吸气肌训练（inspiratory muscle training,IMT）对脑卒中后偏瘫患者吸气肌功能及心肺适能的影响。方法：从2021年1月至2023年1月南京市医科大学附属江宁医院康复医学科就诊的患者中纳入58例脑卒中后偏瘫患者，随机分为IMT组和对照组，每组各29例。两组患者均予12周健康指导和常规脑卒中后康复治疗（含：物理治疗及有氧训练），IMT组在此基础上予以IMT。分别于12周干预前后，采用Powerbreathe K5呼吸训练测试系统获取两组患者最大口腔吸气压（maximal inspiratory pressure,MIP）和吸气肌肌力指数；通过6分钟步行试验（6-minute walk test,6MWT）获得步行距离（6-minute walk distance,6MWD）和干预前后6MWD差值（6MWDd-value），并在6MWT期间使用Cosmed K4b2无线遥测气体分析仪动态采集患者呼吸气体参数，获得峰值摄氧量(VO2peak)和峰值通气量(VEpeak)，观察比较上述指标的变化，评估和对比患者吸气肌功能和心肺适能的变化，并评估6MWD分别与VO2peak和VEpeak的相关性。结果：12周干预后，两组患者MIP和吸气肌肌力指数、6MWD、VO2peak、VEpeak均较干预前显著提高（P0.05）;6MWD与VO2peak（r=0.298,P0.05）;6MWD和IMT可正向预测VO2peak（6MWD:B=0.023,P康复治疗联合应用；（2）6分钟步行试验可能适用于间接评估脑卒中患者摄氧量的改善。

关键词：脑卒中偏瘫心肺适能吸气肌 6分钟步行试验