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结直肠癌多学科综合治疗协作组诊疗模式中国专家共识(2023版)

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中国实用外科杂志 2024年第1期44卷 1-16页

作者：中华医学会外科学分会结直肠外科学组张忠涛姚宏伟孙应实张晓燕武爱文王崑陈光勇唐源李健林国乐杜晓辉刘骞王晰程王正航中华医学会外科学分会结直肠外科学组

结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,近年来我国结直肠癌已经进入高发期,发病率呈逐年上升趋势。2022年我国结直肠癌新发病例和死亡病例估算分别约为59.2万例、30.9万例,其发病率和病死率分别居于癌症谱的第2位、第5位[1-3]。然而,我... 详细信息

结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,近年来我国结直肠癌已经进入高发期,发病率呈逐年上升趋势。2022年我国结直肠癌新发病例和死亡病例估算分别约为59.2万例、30.9万例,其发病率和病死率分别居于癌症谱的第2位、第5位[1-3]。然而,我国结直肠癌病人的死亡与新发病例比值(52.2%)明显高于西方国家(35.4%),这表明我国结直肠癌的诊治规范化程度及综合治疗水平仍有大幅提升的空间[3]。

关键词：结直肠癌多学科综合治疗协作组临床实践循证医学精准医学专家共识

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中国乳管镜临床实践指南(2024版)

中国实用外科杂志 2024年第3期44卷 241-243页

作者：中华医学会外科学分会乳腺外科学组徐峰刘军蒋宏传刘荫华中华医学会外科学分会乳腺外科学组

乳管镜的发明使得人类首次直接观察乳腺导管内发生的病变。1998年,Teboul等用外径为1.7 mm的硬性内镜,在超声探头的引导下成功地观察到了乳腺导管腔,开创了乳腺导管内镜检查的先河^([1])。1989年Makita等^([2])对Teboul的硬管内镜进行改... 详细信息

乳管镜的发明使得人类首次直接观察乳腺导管内发生的病变。1998年,Teboul等用外径为1.7 mm的硬性内镜,在超声探头的引导下成功地观察到了乳腺导管腔,开创了乳腺导管内镜检查的先河^([1])。1989年Makita等^([2])对Teboul的硬管内镜进行改良,使其外径缩小为1.25 mm,并首先成功对16例乳管内的病灶进行了非直视下的活检。1991年Okazaki等^([3])与藤仓(Fujikura)株式会社共同研发了纤维乳管镜,并使乳管镜外径缩小至0.72 mm。1997年国内多家医院在国内引进了此项技术,解决了乳头溢液病因诊断和乳管内病变定位等临床难题^([4-6])。

关键词：乳管镜乳头溢液指南

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中国乳管镜临床实践指南（2024版）

中国实用外科杂志 2024年第3期 241-243页

乳管镜的发明使得人类首次直接观察乳腺导管内发生的病变。1998年，Teboul等用外径为1.7 mm的硬性内镜，在超声探头的引导下成功地观察到了乳腺导管腔，开创了乳腺导管内镜检查的先河[1]。1989年Makita等[2]对Teboul的硬管内镜进行改良... 详细信息

乳管镜的发明使得人类首次直接观察乳腺导管内发生的病变。1998年，Teboul等用外径为1.7 mm的硬性内镜，在超声探头的引导下成功地观察到了乳腺导管腔，开创了乳腺导管内镜检查的先河[1]。1989年Makita等[2]对Teboul的硬管内镜进行改良，使其外径缩小为1.25 mm，并首先成功对16例乳管内的病灶进行了非直视下的活检。1991年Okazaki等[3]与藤仓(Fujikura)株式会社共同研发了纤维乳管镜，并使乳管镜外径缩小至0.72 mm。1997年国内多家医院在国内引进了此项技术，解决了乳头溢液病因诊断和乳管内病变定位等临床难题[4-6]。

关键词：乳管镜乳头溢液指南

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瘢痕的激光治疗进展

中南大学学报（医学版） 2024年第2期49卷 197-206页

作者：郭耿鸿陈嘉胜韩晓沙谢启胡陈婉娴耿德毅唐世杰钟晓平汕头大学医学院第二附属医院整形外科、烧伤外科广东汕头515000 汕头大学医学院整形外科研究所广东汕头515000 汕头市整形外科临床研究中心广东汕头515000

瘢痕主要包括浅表性瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、凹陷性瘢痕和瘢痕疙瘩5种类型,以成纤维细胞和胶原蛋白的异常产生及结缔组织的排列紊乱等为特点。激光治疗瘢痕涉及多种信号转导通路和细胞因子的协调激活,然而瘢痕形成的确切病理机... 详细信息

瘢痕主要包括浅表性瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、凹陷性瘢痕和瘢痕疙瘩5种类型,以成纤维细胞和胶原蛋白的异常产生及结缔组织的排列紊乱等为特点。激光治疗瘢痕涉及多种信号转导通路和细胞因子的协调激活,然而瘢痕形成的确切病理机制仍不清楚,导致缺乏根治性的治疗手段。近年来,激光治疗作为一种新的瘢痕微创治疗方法越来越受欢迎。点阵、皮秒激光及激光辅助药物传输等新理论的出现,使得激光治疗不断进步,并衍生出许多新颖的治疗方式,包括激光联合药物、物理治疗等,均显示出良好的治疗效果。另外,新型材料与术后护理的结合对优化激光治疗至关重要,这将有助于临床医生制订更完善的治疗策略。因此,探索适用性更广的治疗方案具有非常重要的意义。

关键词：瘢痕激光治疗作用机制联合治疗

直视下腋窝皱襞小切口会师法与顺小切口法剪除顶泌汗腺治疗腋臭效果与安全性的随机对照临床试验

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中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 605-611页

作者：孙波周信荣张冰玉李川袁妤婷贵州省美容整形外科医院、遵义医科大学附属医院美容整形外科遵义563000

目的比较直视下腋窝皱襞传统小切口会师法与顺小切口法剪除顶泌汗腺治疗腋臭的效果与安全性。方法采用前瞻性随机对照研究方法,招募2022年6至10月遵义医科大学附属医院美容整形外科收治的腋臭患者。采用随机抽签法将患者分为试验组(采... 详细信息

目的比较直视下腋窝皱襞传统小切口会师法与顺小切口法剪除顶泌汗腺治疗腋臭的效果与安全性。方法采用前瞻性随机对照研究方法,招募2022年6至10月遵义医科大学附属医院美容整形外科收治的腋臭患者。采用随机抽签法将患者分为试验组(采用直视下腋窝皱襞传统小切口会师法剪除顶泌汗腺)和对照组(采用顺小切口方向顶泌汗腺剪除法)。观察2组术后血肿、感染、皮肤坏死、切口延迟愈合、瘢痕及皮肤挛缩等并发症发生情况,计算发生率。术后6个月进行手术效果评价,统计治愈、显效、无效侧数,计算治愈率和有效(治愈+显效)率;调查满意度情况,分为满意和不满意2个选项,计算满意率。计数资料采用卡方检验进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果共招募52例患者。其中,试验组26例(52侧),男6例,女20例,年龄18~31岁,平均22岁;对照组26例(52侧),男6例,女20例,年龄18~47岁,平均21岁。试验组术后并发症发生率为3.85%(2/52),低于对照组的19.23%(10/52),差异有统计学意义(χ^(2)=3.98,P=0.046),其中皮瓣坏死、局部挛缩、瘢痕及切口延迟愈合方面试验组均优于对照组。2组的术后有效率均为100%(52/52),但试验组治愈率高于对照组[96.15%(50/52)vs.80.77%(42/52)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.03,P=0.014)。试验组满意率为96.15%(50/52),高于对照组的82.69%(43/52),差异有统计学意义(χ^(2)=4.92,P=0.026)。结论直视下腋窝皱襞传统小切口会师法剪除顶泌汗腺与传统顺小切口法治疗腋臭比较,前者治愈率更高,能有效保护切口周围皮瓣真皮及真皮下血管网,减少术后皮肤坏死及瘢痕等并发症,提高患者满意率。

关键词：汗腺疾病腋臭小切口术后并发症皮下血管网

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关于"三平面"隆乳术若干问题的讨论及意见

中华整形外科杂志 2024年第5期40卷 520-523页

作者：中华医学会整形外科学分会乳房整形美容学组栾杰不详中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳腺综合整形科北京100144

近期,"三平面"隆乳术引起社会的关注,但其效果和安全性尚不明确。为此,中华医学会整形外科学分会乳房整形美容学组进行了专门讨论,通过回顾已发表的相关文献对三平面、传统双平面和高位双平面技术之间的差异进行了比较,对三平面隆乳技... 详细信息

近期,"三平面"隆乳术引起社会的关注,但其效果和安全性尚不明确。为此,中华医学会整形外科学分会乳房整形美容学组进行了专门讨论,通过回顾已发表的相关文献对三平面、传统双平面和高位双平面技术之间的差异进行了比较,对三平面隆乳技术的优势、劣势、风险和适应证进行了分析,并广泛征集学组专家的意见,形成了一致的观点:三平面技术不宜作为隆乳手术的常规方法,应用该术式时必须注意其对组织创伤大、无法精确控制剥离层次及范围、难以容纳较大假体,以及难以处理紧缩的乳房下皱襞等问题。

关键词：乳房三平面技术隆乳术专家意见

托里消毒散通过调控NF-κB信号通路对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤的影响

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南京中医药大学学报 2024年第1期40卷 61-67页

作者：陈浩张天琦马骁付秋悦张杉严肃陈刚南京中医药大学附属医院/江苏省中医院整形外科江苏南京210029 宜兴市中医院整形外科江苏宜兴214200

目的探讨托里消毒散对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤的影响及其潜在机制。方法大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(Model组)、托里消毒散高剂量组(MDX-H组)和托里消毒散低剂量组(MDX-L组),每组10只。大鼠背部皮瓣模型构建成功后,立即给予... 详细信息

目的探讨托里消毒散对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤的影响及其潜在机制。方法大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(Model组)、托里消毒散高剂量组(MDX-H组)和托里消毒散低剂量组(MDX-L组),每组10只。大鼠背部皮瓣模型构建成功后,立即给予药物灌胃处理,每日1次,连续14 d。观察术后各组大鼠皮瓣变化情况,并于术后第14天测定各组大鼠皮瓣成活率;HE染色观察大鼠皮瓣组织病理学变化;Western blot检测大鼠皮瓣组织p-p65和p-IκBα蛋白表达;ELISA法检测TNF-α、IL-1β、IL-6细胞因子的表达情况;通过Ki67和CD31免疫组化染色观察表皮基底层细胞增殖及血管再生情况。结果与Model组相比,MDX-H组与MDX-L组术后14 d出现少量水肿,有少量炎性液体渗出,脱痂时间提前,皮瓣缺血坏死情况得到明显改善,皮瓣坏死面积显著减少,大鼠皮瓣成活率明显提高(P<0.01)。此外,托里消毒散可明显改善大鼠背部皮瓣缺血再灌注损伤组织病理形态,降低p-p65和p-IκBα蛋白表达(P<0.001),降低血清中TNF-α、IL-1β、IL-6炎性因子水平(P<0.05,P<0.01,P<0.001,P<0.0001)。Ki67和CD31的差异也提示托里消毒散治疗加快了缺血皮瓣损伤后的再上皮化和血管的形成。结论托里消毒散通过调控NF-κB信号通路、加速上皮化和血管生成,发挥改善皮瓣缺血再灌注损伤的作用。

关键词：托里消毒散缺血再灌注损伤皮瓣 NF-κB信号通路炎症反应

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创面修复材料及其制备工艺的研究进展

中华整形外科杂志 2024年第4期40卷 461-467页

作者：李点点周牧冉钟爱梅华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科武汉430022

如何促进创面愈合是外科医生经常面临的临床问题,目前已有多种修复方法及材料可供临床选择,随着组织工程学、再生医学及材料学等学科的不断发展,有关创面修复材料的研究进展迅速。该文对创面修复材料的分类、优缺点及其制备工艺的最新... 详细信息

如何促进创面愈合是外科医生经常面临的临床问题,目前已有多种修复方法及材料可供临床选择,随着组织工程学、再生医学及材料学等学科的不断发展,有关创面修复材料的研究进展迅速。该文对创面修复材料的分类、优缺点及其制备工艺的最新进展进行了总结和归纳,进一步讨论了创面修复材料当前面临的挑战及未来研究方向,以期为创面修复的相关研究提供参考。

关键词：组织工程学伤口愈合生物材料高分子材料生物打印静电纺丝

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14例头面部瘢痕癌溃疡创面的临床诊疗分析

中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 342-347页

作者：陈新冲黄广涛遵义医科大学附属医院烧伤整形外科贵州遵义563000 深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)烧伤整形外科广东深圳518000

目的分析头面部瘢痕癌溃疡创面的临床特点,探讨其诊治方法。方法回顾性分析2021年1月—2022年3月收治且符合选择标准的14例头面部瘢痕癌溃疡创面患者临床资料。男8例,女6例;发病年龄21~81岁,平均61.6岁。潜伏期1个月~70年,中位时间4年... 详细信息

目的分析头面部瘢痕癌溃疡创面的临床特点,探讨其诊治方法。方法回顾性分析2021年1月—2022年3月收治且符合选择标准的14例头面部瘢痕癌溃疡创面患者临床资料。男8例,女6例;发病年龄21~81岁,平均61.6岁。潜伏期1个月~70年,中位时间4年。发病部位:头顶部7例、颌面部6例、颈部1例。致伤因素:创伤5例,抓伤5例,烫伤2例,烧伤1例,针刺伤1例。病理检查结果示鳞状细胞癌9例、基底细胞癌3例、皮脂腺癌1例、乳头状汗管囊腺瘤合并管状顶泌汗腺腺瘤1例。手术行单纯肿瘤扩大切除1例,肿瘤扩大切除+植皮修复1例,肿瘤扩大切除+局部皮瓣转移修复7例,肿瘤扩大切除+游离皮瓣移植修复5例。结果14例患者均获随访,随访时间16~33个月,平均27.8个月。2例(14.29%)患者出现瘢痕癌溃疡创面复发,其中1例术后化疗2个疗程,于术后2年复发,现予以口服中药治疗,仍健在;1例于术后1年复发,复发后化疗2个疗程,已死亡。1例患者行左眼及眼周肿瘤扩大切除+游离左侧旋股外侧动脉降支穿支嵌合肌肉轴型皮瓣转移修复术,术后切口愈合不良,经抗感染和扩创缝合术处理后愈合良好;其余患者瘢痕癌溃疡创面均未复发,创面愈合良好。结论头面部瘢痕癌常见于中老年男性人群,主要病理类型是鳞状细胞癌;局部扩大切除、植皮或皮瓣修复是主要治疗方法。早期积极处理各种损伤后的创面,避免瘢痕反复破溃、感染是预防瘢痕癌变的根本。

关键词：瘢痕癌溃疡创面皮瓣修复

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