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新生儿及婴幼儿鼻咽部畸胎瘤的临床特点及诊治探讨

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第12期29卷 1115-1117页

作者：夏菲王智楠徐忠强武汉市妇女儿童医疗保健中心耳鼻咽喉科武汉430016

目的：探讨新生儿及婴幼儿鼻咽部畸胎瘤的临床特点及治疗方法,以减少误诊误治。方法：回顾性研究11例新生儿及婴幼儿鼻咽部畸胎瘤患儿的资料,总结其临床特点。鼻咽镜、CT或MRI等术前常规检查后,在全身麻醉气管内插管下,8例行低温等离子... 详细信息

目的：探讨新生儿及婴幼儿鼻咽部畸胎瘤的临床特点及治疗方法,以减少误诊误治。方法：回顾性研究11例新生儿及婴幼儿鼻咽部畸胎瘤患儿的资料,总结其临床特点。鼻咽镜、CT或MRI等术前常规检查后,在全身麻醉气管内插管下,8例行低温等离子射频消融手术,3例行动力系统常规手术切除。结果：11例患儿新生物均完全切除,手术时间5~15min,术中出血1~5ml,术后患儿无明显鼻塞、出血、进食鼻咽反流或呼吸困难等并发症。术后每2周复查电子纤维鼻咽镜1次,均可见创面有白膜及纤维蛋白样渗出物,约3周后白膜大部分脱落,随访3个月,白膜均完全脱落,经鼻呼吸顺畅,打鼾及张口呼吸症状缓解,鼻咽部黏膜上皮化良好。随访10个月~9年无复发。结论：在鉴别婴幼儿呼吸困难,特别是有上呼吸道梗阻和呛奶症状时,应考虑鼻咽部畸胎瘤;鼻内镜下低温等离子射频消融手术具有时间短,术中操控精准、出血少、术野清晰,术后反应轻、痛苦小、复发率低等优点,为临床提供了一种新的治疗手段。

关键词：畸胎瘤新生儿婴幼儿鼻咽肿瘤外科手术

新生儿及婴幼儿先天性喉囊肿的临床特点及诊治探讨

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第9期28卷 631-634页

作者：张亚敏王智楠徐忠强武汉市妇女儿童医疗保健中心耳鼻咽喉科武汉430016

目的：对62例新生儿及婴幼儿先天性喉囊肿的诊治进行分析,探讨不同术式的特点。方法：回顾性分析62例新生儿及婴幼儿先天性喉囊肿患儿的资料。经完善颈部触诊、喉镜检查以及CT或MRI等相关术前检查后,所有患儿均在全身麻醉下行喉囊肿切... 详细信息

目的：对62例新生儿及婴幼儿先天性喉囊肿的诊治进行分析,探讨不同术式的特点。方法：回顾性分析62例新生儿及婴幼儿先天性喉囊肿患儿的资料。经完善颈部触诊、喉镜检查以及CT或MRI等相关术前检查后,所有患儿均在全身麻醉下行喉囊肿切除术。根据分类选择手术术式,1例混合型患儿行颈外进路囊肿摘除术;61例喉内型患儿中,12例行传统咬除囊壁术,12例行动力切削系统切除术,37例行低温等离子射频消融术。结果：62例喉囊肿患儿手术顺利,随访0.5~7.0年无复发。结论：对儿童先天性喉囊肿进行分类分析后选择合适的手术方式,可避免不必要的开放式手术进路,阻止囊肿复发和重复的内镜治疗或气管切开术。低温等离子射频消融术治疗儿童喉囊肿具有手术时间短、术中出血少、术后反应轻、复发率低等优点,值得临床推广。

关键词：婴幼儿先天性喉囊肿手术

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听力初筛未通过新生儿二次筛查模式探讨

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第8期46卷 642-645页

作者：乐玮琼王智楠陈平胡艳玲李隽武汉市妇女儿童医疗保健中心耳鼻咽喉科 430016

目的探讨听力初筛未通过新生儿于出院前进行二次筛查的意义。方法应用瞬态诱发耳声发射（TEOAE）对3849名新生儿行听力筛查，初次时间为出生3d，“未通过”者于出院前（生后5～7d）再次筛查，二次筛查“未通过”者生后30～42d复查。分... 详细信息

目的探讨听力初筛未通过新生儿于出院前进行二次筛查的意义。方法应用瞬态诱发耳声发射（TEOAE）对3849名新生儿行听力筛查，初次时间为出生3d，“未通过”者于出院前（生后5～7d）再次筛查，二次筛查“未通过”者生后30～42d复查。分别对三次筛查总通过率、不同耳别及分娩方式的通过率进行统计学分析。结果新生儿出生3d听力筛查通过率与住院期间两次筛查总通过率相比差异具有统计学意义（Х^2=38．67，P〈0．01）；住院期间两次筛查总通过率与复筛总通过率差异无统计学意义（Х=2．73，P〉0．05）。生后3d初次筛查未通过出院前二次筛查中单耳比双耳通过率高，差异具有统计学意义（Х^2=34．34，P〈0．01）；左耳通过率与右耳比较，差异无统计学意义（Х^2=0．62，P〉0．05）。顺产出生3d筛查通过率高于剖宫产，差异有统计学意义（Х^2=35．37，P〈0．05），出生5—7d以及30～42d复筛时两种分娩方式总通过率比较，差异无统计学意义（P值均〉0．05）。结论新生儿出生3d初筛未通过者于出院前再次筛查的住院期间二次筛查模式可降低假阳性率，减少转诊率及失访率，减轻家长精神负担。

关键词：新生儿筛查听力检查耳声发射自发性

546例新生儿耳聋基因与听力联合筛查结果分析

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听力学及言语疾病杂志 2016年第2期24卷 182-184页

作者：陈欣王智楠夏忠芳李隽陈平武汉市妇女儿童医疗保健中心耳鼻咽喉科武汉430016

目的探讨新生儿耳聋基因与听力联合筛查的意义。方法对2014年6~12月出生的546例新生儿,采集足跟血进行基因测序,对常见的4个耳聋基因的20个位点进行筛查;包括GJB2（35delG、167delT、176_191de116、235delC、299_300delAT）,GJB3（538C... 详细信息

目的探讨新生儿耳聋基因与听力联合筛查的意义。方法对2014年6~12月出生的546例新生儿,采集足跟血进行基因测序,对常见的4个耳聋基因的20个位点进行筛查;包括GJB2（35delG、167delT、176_191de116、235delC、299_300delAT）,GJB3（538C→T、547G→A）,SLC26A4（281C→T、589G→A、IVS7-2A→G、1174A→T、1226G→A、1229C→T、IVS15＋5G→A、1975G→C、2027T→A、2162C→T、2168A→G）,线粒体DNA12SrRNA（1494C→T、1555A→G）,同时利用TEOAE和AABR进行联合听力筛查。结果 546例中,22例（4.03%,22/546）有耳聋基因突变,包括：GJB2基因突变14例,占2.56%（14/546）;SLC26A4基因突变7例,占1.28%（7/546）;线粒体DNA12SrRNA基因突变1例,占0.18%（1/546）。听力初筛未通过25例（4.58%,25/546）,25例均进行复筛,复筛未通过12例,确诊9例听力损失,其中双耳极重度听力损失1例,双耳重度听力损失2例,双耳中度听力损失2例,左耳中度听力损失4例,这9例中8例耳聋基因筛查异常。结论单纯进行听力筛查或者单纯进行耳聋基因筛查可能会漏掉部分耳聋患儿,新生儿耳聋基因联合听力筛查,有利于耳聋儿童的早期发现与早期干预。

关键词：新生儿耳聋基因听力筛查

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儿童Keutel综合征1例并文献复习

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2012年第18期26卷 793-794页

作者：徐良波夏忠芳刘新献黄穗武汉市妇女儿童医疗保健中心影像中心武汉430016 武汉市妇女儿童医疗保健中心耳鼻咽喉科

目的:报告1例罕见气管壁钙化患儿,了解其临床特点及影像学特征。方法:对患儿的临床资料及X线、CT检查资料进行综合分析,并查找、复习国外文献。结果:明确患儿诊断为Keutel综合征。结论:临床上对有呼吸困难及气管钙化的患儿要考虑Keutel... 详细信息

目的:报告1例罕见气管壁钙化患儿,了解其临床特点及影像学特征。方法:对患儿的临床资料及X线、CT检查资料进行综合分析,并查找、复习国外文献。结果:明确患儿诊断为Keutel综合征。结论:临床上对有呼吸困难及气管钙化的患儿要考虑Keutel综合征的可能。

关键词：儿童 Keutel综合征

新生儿外科病房先天性畸形患儿听力筛查结果分析

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听力学及言语疾病杂志 2013年第4期21卷 362-364页

作者：魏幼华王智楠陈平刘萍武汉市妇女儿童医疗保健中心耳鼻咽喉科武汉430016

目的分析外科病房中先天性畸形新生儿的听力筛查结果,探讨外科先天性畸形是否为听力损失的高危因素。方法选择2008年1月～2009年12月新生儿外科病房中有先天性畸形但不具备国家颁布的13项听力损失高危因素的574例(腹壁及消化系统畸形205... 详细信息

目的分析外科病房中先天性畸形新生儿的听力筛查结果,探讨外科先天性畸形是否为听力损失的高危因素。方法选择2008年1月～2009年12月新生儿外科病房中有先天性畸形但不具备国家颁布的13项听力损失高危因素的574例(腹壁及消化系统畸形205例,心脏与大血管畸形98例,神经系统畸形51例,泌尿及其他系统畸形48例,多发畸形172例)新生儿作为研究组,以6 698例同期产科病房正常新生儿为对照组。研究组在出院前采用AABR和TEOAE进行听力筛查,任意项筛查未通过的患儿3月龄时作全面听力学评估,包括ABR、OPOAE和高频声导抗;对照组出生3～5天采用TEOAE初筛,未通过者在生后1月至42天复筛,仍未通过者进行听力学评估,比较两组听力损失的检出率。结果研究组TEOAE单项未通过12例,AABR单项未通过4例,两项同时未通过30例,有45例进行了听力学诊断,最终2例4耳诊断为听力损失,先天性听力损失的检出率为3.48‰(2/574)。对照组初筛未通过率2.28%(153/6 698),复筛未通过率为1.57%(105/6 698),105例行听力学诊断,最终诊断先天性听力损失15例,检出率为2.24‰(15/6 698),两组先天性听力损失的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论排除了13项听力损失高危因素以外的外科先天性畸形并不是听力损失的高危因素。

关键词：自动听性脑干反应瞬态诱发性耳声发射先天性畸形新生儿听力筛查

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儿童中耳炎手术治疗的进展及策略

中华耳科学杂志 2013年第4期11卷 617-620页

作者：夏忠芳武汉市妇女儿童医疗保健中心耳鼻咽喉科湖北430015

儿童中耳炎（otitis media，0M）在小儿耳鼻咽喉科是最常见的疾病之一，病程迁延，可引起注意力、认知感及听力下降，严重者并发颅内外病症，甚至危及生命。手术干预是治疗儿童中耳炎的一个重要手段，作者阅读了相关方面文献，现综述如下：

关键词：手术治疗中耳炎儿童耳鼻咽喉科病程迁延听力下降手术干预注意力

1～6岁分泌性中耳炎患儿气、骨导ABR的特征分析

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听力学及言语疾病杂志 2012年第5期20卷 486-488页

作者：黄芳李隽陈平王智楠刘艳魏翠芬武汉市妇女儿童医疗保健中心耳鼻咽喉科武汉430030

目的探讨气、骨导ABR测试在儿童分泌性中耳炎诊疗中的应用价值。方法回顾性分析151例(246耳)分泌性中耳炎(OME组)和60例(120耳)正常儿童(正常对照组)气、骨导ABR检测结果。结果①OME组气导ABR波V反应阈正常59耳(23.98%),轻度异常96耳(39... 详细信息

目的探讨气、骨导ABR测试在儿童分泌性中耳炎诊疗中的应用价值。方法回顾性分析151例(246耳)分泌性中耳炎(OME组)和60例(120耳)正常儿童(正常对照组)气、骨导ABR检测结果。结果①OME组气导ABR波V反应阈正常59耳(23.98%),轻度异常96耳(39.02%),中度异常91耳(36.99%);ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期正常22耳(8.94%),各波潜伏期延长224耳(91.06%),Ⅰ-Ⅴ波间期无明显改变156耳(63.41%),Ⅰ-Ⅴ波间期缩短90耳(36.59%);波Ⅴ反应阈正常和轻度异常组Ⅰ-Ⅴ波间期无明显改变,中度异常组Ⅰ-Ⅴ波间期缩短,差异有统计学意义(P儿童的气导ABR反应阈轻、中度异常但骨导ABR反应阈正常,少数患儿气导ABR反应阈中度异常且骨导ABR反应阈轻度异常。

关键词：分泌性中耳炎儿童 ABR

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高危新生儿听神经病谱系障碍的追踪

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2012年第22期26卷 1020-1022,1025页

作者：魏幼华王智楠徐忠强陈平李隽武汉市妇女儿童医疗保健中心耳鼻咽喉科武汉430016

目的:通过对高危新生儿听神经病谱系障碍(ANSD)的诊断及追踪,更进一步了解婴幼儿的ANSD临床特点。方法:2007-08-2011-01期间对新生儿重症监护病房新生儿行AABR及TEOAE联合筛查,经复筛AABR仍未通过者,3个月龄时行ABR、DPOAE和(或)微音电... 详细信息

目的:通过对高危新生儿听神经病谱系障碍(ANSD)的诊断及追踪,更进一步了解婴幼儿的ANSD临床特点。方法:2007-08-2011-01期间对新生儿重症监护病房新生儿行AABR及TEOAE联合筛查,经复筛AABR仍未通过者,3个月龄时行ABR、DPOAE和(或)微音电位(CMs)以及高频声导抗的听力检测。ANSD诊断的标准为ABR严重异常而DPOAE和(或)CM正常。诊断为ANSD的患儿,在6～8个月龄进行追踪复查上述检查,8～12个月行为测听检测。结果:①3个月龄有18例患儿符合听神经病的诊断,14例双耳,4例单耳。6～8个月龄时,9例(18耳)ABR恢复或反应阈降低,符合ANSD的11例,6例双耳,5例单耳。②ABR严重异常表现为最大输出强度97dB nHL时无波形引出,或是仅在很高强度才引出有可重复的、宽大扁平的Ⅴ波。③所有耳在3个月龄及6个月龄均可记录CM,而有4耳在3个月龄时DPOAE未被引出。④行为听力结果有轻度到极重度的听力损失。结论:本研究高危新生儿中排查出的ANSD,具有不确定性,有暂时性ANSD;客观听力测试不能预估行为听力。所以对这类患儿后续的治疗方案的选择需要慎重,长期的听力追踪至少到3岁。

关键词：高危新生儿听神经病谱系障碍听性脑干诱发反应畸变产物耳声发射微音电位