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构建出血性卒中不良预后的风险预测模型:一项横断面研究

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第3期53卷 368-374页

作者：柳新胜江旺祥武汉市急救中心武汉430022

目的研究出血性卒中的不良预后因素,并构建预测模型,改进相关评判体系。方法从院前-院内一体化角度开展横断面调查,经单因素比较后,将有显著差异的指标依次纳入单因素-多因素Poisson回归分析,将筛选所得独立危险因素构建为预测模型。... 详细信息

目的研究出血性卒中的不良预后因素,并构建预测模型,改进相关评判体系。方法从院前-院内一体化角度开展横断面调查,经单因素比较后,将有显著差异的指标依次纳入单因素-多因素Poisson回归分析,将筛选所得独立危险因素构建为预测模型。再以列线图形式将预测模型转为可视化的优化评分量表,获知相应评分对应的预测概率。应用ROC曲线检验优化评分与ICH-CT评分对于预测不良预后的评判效能,按照两种评分信息提取验证组患者的相关资料,获取每例验证组患者的最终评分。将评分与预后结果代入ROC曲线以评价不同预测模型的预测能力,并将预测模型转换为可视化的优化评分量表,从而量化不良预后转归的概率;再以ICH-CT模型为参照,探寻优化评分对于出血性卒中患者不良预后转归的评判效能。结果经过样本量计算,最终选取273例患者作为本次横断面研究的模型组样本:累计110例出血性卒中患者为不良预后转归、163例患者预后尚可,时间跨度为2021年1月至2021年9月。另收集2021年9月至2022年1月期间81例急性出血性卒中患者为验证组:出血性卒中患者预后不良及尚可的患者分别为21、60例。模型组不同预后组间比较人口学特征发现:男性占比、年龄、糖尿病病史存在显著统计学差异(均P<0.05);其他临床资料组间比较发现GCS评分、就诊时间、出血血肿量、发热、混合征、脑疝、脑室内出血发生率及出血部位存在显著统计学差异(均P<0.05)。回归分析发现,糖尿病病程、就诊时间、出血血肿量、混合征、脑室内出血为不良预后的影响因素。优化评分与ICH-CT评分的评判临界(Cut-off)值分别为186分、128分,优化评分的AUC与Youden指数均大于ICH-CT评分,优化评分对于不良预后的评判效能优于ICH-CT评分(Z=2.369,P<0.05)。结论本研究为出血性卒中患者的不良预后构建了预测模型,并将其转化为易于临床使用的优化评分。其预测效能优于传统评估方式。

关键词：出血性卒中预后预测模型横断面研究

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素养立意的物理实验试题设计

湖北教育 2024年第8期 47-49页

作者：胡国新林颖武汉市武昌区教育局教研培训中心武汉市南湖中学

在初中物理学教学检测中设置物理实验试题,有利于树立物理学科教学的正确导向,巩固学生对物理观念的理解,丰富学生的实验手段,提高学生的数据处理能力,进而强化学生的科学思维和探究能力,使学生形成科学态度与责任。怎样聚焦学生物理核... 详细信息

在初中物理学教学检测中设置物理实验试题,有利于树立物理学科教学的正确导向,巩固学生对物理观念的理解,丰富学生的实验手段,提高学生的数据处理能力,进而强化学生的科学思维和探究能力,使学生形成科学态度与责任。怎样聚焦学生物理核心素养的培养,设计物理实验试题呢?一、基于条件变换命题,培养科学思维实验原理是物理实验的灵魂。近几年,各地中考试卷中实验题的设问指向既非简单地回答“是什么”,又非机械地回答“应该是什么”,而是在物理实验情境中理解“为什么”,通过分析、推理,判断“确实是什么”。基于此,教师在命题时要注意变换常规实验的条件,引导学生结合具体事实、鲜活案例、生活经验和基本的物理概念等进行深度思考、理性思考,以更好地培养学生的科学思维。

关键词：正确导向深度思考物理学科教学常规实验物理学教学数据处理能力科学思维设问

可注射型肌腱干细胞-壳聚糖水凝胶促进兔肩袖腱-骨愈合的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 91-98页

作者：文华伟张青松汤明李亚楠谈鸿飞方禹舜武汉市第四医院运动医学科武汉430030 湖北省运动医学中心武汉430030

目的探讨以壳聚糖(chitosan,CS)负载肌腱干细胞(tendon-derived stem cells,TDSCs)构建的可注射型水凝胶(以下简称TDSCs/CS水凝胶)促进兔肩袖腱-骨愈合的效果。方法取3只成年新西兰大白兔肩袖组织,采用Henderson分步酶消化法分离培养TDS... 详细信息

目的探讨以壳聚糖(chitosan,CS)负载肌腱干细胞(tendon-derived stem cells,TDSCs)构建的可注射型水凝胶(以下简称TDSCs/CS水凝胶)促进兔肩袖腱-骨愈合的效果。方法取3只成年新西兰大白兔肩袖组织,采用Henderson分步酶消化法分离培养TDSCs,并经多向分化及流式细胞术鉴定。以CS包裹第3代TDSCs构建TDSCs/CS水凝胶,体外培养1~5 d以细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)法检测水凝胶中TDSCs增殖情况,并以单纯TDSCs作为对照,评估TDSCs/CS水凝胶细胞相容性。另取36只成年新西兰大白兔,随机分为3组(n=12),分别为肩袖修复组(对照组)、肩袖修复+CS水凝胶注射组(CS组)、肩袖修复+DSCs/CS水凝胶注射组(TDSCs/CS组)。3组建立肩袖损伤+单排技术修复模型后,CS组及TDSCs/CS组将对应水凝胶注入腱-骨界面处修复肩袖,对照组不作其他处理。术后观察动物一般情况,于4、8周取材,实时定量PCR(real-time quantitative PCR,qPCR)检测腱-骨界面成肌腱相关基因(腱调蛋白、转录因子),成软骨相关基因(蛋白聚糖、性别决定区Y框蛋白9),成骨相关基因(ALP、人Runt相关转录因子2)表达;另于8周取材行HE、Masson染色观察并行组织学半定量评分,生物力学测试修复肩袖极限载荷和失效部位,评价组织愈合情况和生物力学特性改变。结果CCK-8法检测示共培养后CS水凝胶可促进TDSCs增殖(P0.05)。生物力学检测示所有样本测试过程中均在修复部位失效,TDSCs/CS组极限载荷高于对照组(P0.05)。结论TDSCs/CS水凝胶可以诱导兔肩袖肌腱和骨之间的软骨再生,促进腱-骨愈合。

关键词：肩袖修复肌腱干细胞壳聚糖水凝胶腱-骨愈合兔

基于Joinpoint回归模型的2003—2022年武汉市螺情变化趋势分析

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中国血吸虫病防治杂志 2024年第2期36卷 159-164页

作者：熊月琳王浩李洋张佳京王帅刘聪罗华堂湖北省武汉市疾病预防控制中心湖北武汉430015

目的分析2003—2022年湖北省武汉市螺情变化趋势,为制定血吸虫病精准防控措施提供参考。方法收集2003—2022年武汉市钉螺调查资料,以有螺面积查出比例、实有钉螺面积、活螺平均密度和钉螺血吸虫感染率等作为螺情分析指标,采用Joinpoin... 详细信息

目的分析2003—2022年湖北省武汉市螺情变化趋势,为制定血吸虫病精准防控措施提供参考。方法收集2003—2022年武汉市钉螺调查资料,以有螺面积查出比例、实有钉螺面积、活螺平均密度和钉螺血吸虫感染率等作为螺情分析指标,采用Joinpoint回归模型分析武汉市血吸虫病流行区各指标趋势变化,计算趋势曲线斜率(β)、年度变化百分比(annual percent change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)以评价2003—2022年武汉市螺情数据变化趋势。结果 2003—2022年,武汉市有螺面积查出比例在2005年和2015年出现2个连接点,2003—2005年为上升阶段(β_(1)=5.93,t=1.280,P> 0.05)、2005—2015年为下降阶段(β_(2)=-0.88,t=-2.074,P> 0.05),变化趋势均无统计学意义;2015—2022年为上升阶段(β_(3)=1.46,t=-2.356,P 武汉市垸外洲滩亚型血吸虫病流行区有螺面积查出比例于2006年和2015年出现2个连接点,2003—2006年(β_(1)=4.64,t=1.888,P> 0.05)和2006—2015年(β_(2)=-1.45,t=-2.143,P> 0.05)变化趋势均无统计学意义,2015—2022年呈上升趋势(β_(3)=2.04,t=-3.100,P 武汉市垸内亚型血吸虫病流行区有螺面积查出比例在2012年和2020年出现2个连接点,2003—2012年呈下降趋势(β_(1)=-0.39,t=-4.608,P 0.05)和2020—2022年(β_(3)=1.38,t=1.479,P> 0.05)变化趋势均无统计学意义。2003—2022年,武汉市实有钉螺面积、垸内亚型和垸外洲滩亚型血吸虫病流行区实有钉螺面积均呈下降趋势(AAPC=-2.39%、-5.75%和-2.35%,P均武汉市活螺平均密度由0.087只/0.1 m^(2)降至0.027只/0.1 m^(2),下降趋势有统计学意义(APC=AAPC=-11.47%,P 武汉市垸外洲滩亚型流行区活螺平均密度年均下降17.36%(APC=AAPC=-17.36%,P 0.05)。2003—2022年,武汉市钉螺血吸虫感染率呈下降趋势(APC=AAPC=-12.45%,P 武汉市有螺面积查出比例、实有钉螺面积、活螺平均密度和钉螺血吸虫感染率均呈下降趋势。需进一步强化钉螺控制、改造钉螺孳生环境、压缩有螺面积、推进有螺地带禁牧等措施,以稳步推进武汉市血吸虫病消除工作。

关键词：钉螺血吸虫病 Joinpoint回归模型武汉市

2021—2023年武汉地区呼吸道非结核分枝杆菌耐药情况及致病特征分析

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中国防痨杂志 2024年

作者：王飞华朵郭建建刘畅韩璐任易武汉市肺科医院检验科武汉市血液中心检验科

目的：对武汉地区呼吸道非结核分枝杆菌（NTM）的分离与耐药情况，以及确诊为NTM肺病患者的临床特征进行分析，为疾病的防治提供参考。方法：采用回顾性研究方法，搜集2021年3月至2023年10月于武汉市肺科医院就诊的疑似肺部分枝杆菌感... 详细信息

目的：对武汉地区呼吸道非结核分枝杆菌（NTM）的分离与耐药情况，以及确诊为NTM肺病患者的临床特征进行分析，为疾病的防治提供参考。方法：采用回顾性研究方法，搜集2021年3月至2023年10月于武汉市肺科医院就诊的疑似肺部分枝杆菌感染住院患者作为研究对象，共计8619例。研究对象年龄均≥15岁，呼吸道样本（包括痰、诱导痰、支气肺泡灌洗液）分枝杆菌病原学（分枝杆菌培养）阳性和（或）菌种鉴定为NTM。收集所有研究对象的病史、临床特征、影像学表现、临床诊断及治疗等资料。对NTM菌株分离情况、人口学特征及耐药情况进行统计；将确诊为NTM肺病患者，按胞内分枝杆菌（胞内组）、脓肿分枝杆菌（脓肿组）及堪萨斯分枝杆菌感染（堪萨斯组）分为三组，比较各组研究对象的基本情况、临床症状、影像学表现、基础疾病及合并肺部疾病等方面的情况。结果：8619例研究对象中有629例的临床分离菌株鉴定为NTM菌株，NTM分离率为7.30%。共分离653株NTM菌株，主要菌种包括胞内分枝杆菌398株（60.95%）、脓肿分枝杆菌138株（21.13%）、鸟分枝杆菌41株（6.28%）、堪萨斯分枝杆菌41株（6.28%）。确诊为NTM肺病的510例患者中，女性297例（58.24%），主要临床症状为咳嗽（71.96%，367/510）、咳痰（51.76%，264/510）、咯血（26.67%，136/510）；影像学表现主要为斑片影（61.57%，314/510）、结节影（65.49%，334/510）、支气管扩张影（79.02%，403/510）、空洞影（40.98%，209/510）；基础疾病主要为贫血（24.12%，123/510）和低蛋白血症（24.90%，127/510）；合并肺部疾病主要有肺气肿肺大疱（18.63%，95/510）、慢性阻塞性肺疾病（17.84%，91/510）。三组NTM肺病为胞内组332例、脓肿组115例、堪萨斯组35例。胞内组、脓肿组、堪萨斯组女性分别占55.12%（183/332）、75.65%（87/115）、17.14%（6/35），差异有统计学意义(χ2=39.534，P＜0.001)；胞内组、脓肿组、堪萨斯组平均年龄分别为（63.60±10.67）岁、（60.60±10.26）岁、（53.30±13.20）岁，差异有统计学意义（F=15.724，P＜0.001）；胞内组、脓肿组、堪萨斯组吸烟者占比[分别为23.19%（77/332）、12.17%（14/115）、42.86%（15/35）；χ2=15.623，P＜0.001]、饮酒者占比[分别为10.54%（35/332）、4.35%（5/115）、22.86%（8/35）；χ2=10.079，P=0.006]差异均有统计学意义。胞内组、脓肿组、堪萨斯组的支气管扩张影发生率[分别为78.31%（260/332）、90.43%（104/115）、54.29%（19/35）；χ2=22.345，P＜0.001]、空洞影发生率[分别为42.77%（142/332）、29.57%（34/115）、68.57%（24/35）；χ2=17.534，P＜0.001]差异均有统计学意义。胞内组、脓肿组、堪萨斯组慢性阻塞性肺病发病率[分别为18.67%（62/332）、15.65%（18/115）、37.14%（13/35）；χ2=8.222，P=0.016]、肺曲霉病发病率[分别为6.93%（23/332）、1.74%（2/115）、11.43%（4/35）；χ2=7.016，P=0.030]差异均有统计学意义。鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌对克拉霉素、阿米卡星、利奈唑胺耐药率分别为0、0、25.53%（4/17）和3.14%（5/159）、6.29%（11/159）、13.21%（21/159）；堪萨斯分枝杆菌对克拉霉素、阿米卡星、利奈唑胺、莫西沙星、利福平及利福布汀耐药率均为0，对环丙沙星耐药率为43.75%（7/16）；脓肿分枝杆菌对克拉霉素、阿米卡星、利奈唑胺、头孢西丁耐药率分别为7.02%（4/57）、1.75%（1/57）、43.86%（25/57）、8.77%（5/57）。结论：武汉地区疑似肺部分枝杆菌感染住院患者呼吸道分离NTM菌种主要以胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌为主；除堪萨斯分枝杆菌外，其他NTM对常用抗结核药物均有较高耐药率；胞内分枝杆菌肺病、脓肿分枝杆菌肺病和堪萨斯分枝杆菌肺病患者性别分布、影像学表现及合并症存在一定的差异。

关键词：非典型性细菌分枝杆菌属抗药性，细菌疾病特征

融合连续过渡模型与Helmer模型的真空断路器开断模型研究

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电网技术 2024年第4期48卷 1731-1741,I0094页

作者：王华清黄道春双明镜李慧鹏邱逸群雷电防护与接地技术教育部工程研究中心(武汉大学) 湖北省武汉市430072 武汉大学电气与自动化学院湖北省武汉市430072

真空断路器广泛应用于中压等级电网中,在频繁操作场景下易出现过电压问题,而真空断路器的弧后暂态过程直接决定了其分断特性和过电压特征。为解决现有真空断路器模型难以同时对其弧后过程和高频特性仿真的问题,该文搭建了融合连续过渡... 详细信息

真空断路器广泛应用于中压等级电网中,在频繁操作场景下易出现过电压问题,而真空断路器的弧后暂态过程直接决定了其分断特性和过电压特征。为解决现有真空断路器模型难以同时对其弧后过程和高频特性仿真的问题,该文搭建了融合连续过渡模型和Helmer模型的真空断路器开断模型,并通过试验和计算确定其仿真参数。以切除35kV系统用并联电抗器为例,研究该真空断路器融合模型与连续过渡模型和Helmer模型计算结果的差异。结果表明,融合模型能够同时考虑弧后介质恢复过程中重击穿和冷间隙重击穿现象;其弧后参数计算与连续过渡模型基本一致,高频开断特性和Helmer模型较为接近。通过分析高频开断过程中的鞘层生长和重击穿情况,可以得到引起真空断路器高频重击穿的主要原因。该文仿真结果验证了所提出的真空断路器开断模型的准确性,可为真空断路器高频分断条件下的弧后鞘层发展分析和重击穿原因判断提供参考。

关键词：真空断路器高频过电压真空电弧鞘层瞬态恢复电压

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基于电化学热耦合模型的电池热管理研究

储能科学与技术 2024年第2期13卷 578-585页

作者：宋梦琼彭宇廖自强国网湖北省电力有限公司技术培训中心武汉电力职业技术学院湖北武汉430071

动力锂电池在快速充放电过程中,会产生大量的热量,具有热积聚热失控的风险,要对电池进行热管理。本文首先建立了电池电化学热耦合模型,对电池的温升特性进行研究,然后设计了基于复合相变材料(CPCM)的电池热管理系统,对电池在高倍率放电... 详细信息

动力锂电池在快速充放电过程中,会产生大量的热量,具有热积聚热失控的风险,要对电池进行热管理。本文首先建立了电池电化学热耦合模型,对电池的温升特性进行研究,然后设计了基于复合相变材料(CPCM)的电池热管理系统,对电池在高倍率放电过程中进行控温管理,最后,比较了不同电池间距情况下,电池热管理系统对电池温度和温差的控制效果。数值仿真结果表明,单电池在3 C倍率放电过程中,电池最高温度为58.9℃,而当采用复合相变材料对电池冷却时,即使在35℃的环境温度下,也可以有效把电池最高温度控制在46.1℃,温差控制在3.6℃,从而能确保电池在适宜工作温度内安全运行,延长电池组的使用寿命和提高电池安全性能。更重要的是,通过对复合相变材料的固相率进行分析表明,固相率不为0时,可以有效控制电池温度和温差,而当热管理系统中的复合相变材料固相率为0时,电池组温度和温差均快速升高,因此通过对复合相变材料固相率指数进行分析,有助于复合相变材料的应用及热管理系统的优化。

关键词：复合相变材料锂电池电化学热管理

把握数学本质渗透数学思想——“植树问题”教学思考与实践

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湖北教育 2024年第5期 73-74页

作者：何晶武汉市汉阳区教学研究培训中心

小学数学教学中,教师抓住数学知识的本质展开教学,注重在教学过程中提炼、概括数学思想方法,有利于学生学会用数学的眼光观察现实世界,用数学的思维思考现实世界,用数学的语言表达现实世界。笔者以人教版数学五年级“植树问题”的教学为... 详细信息

小学数学教学中,教师抓住数学知识的本质展开教学,注重在教学过程中提炼、概括数学思想方法,有利于学生学会用数学的眼光观察现实世界,用数学的思维思考现实世界,用数学的语言表达现实世界。笔者以人教版数学五年级“植树问题”的教学为例,做具体阐释。“植树问题”的教学重点是引导学生在实际问题情境中探索并总结“棵数”与“间隔数”的关系,教学难点是把现实生活中类似的问题同化为“植树问题”.

关键词：植树问题现实生活数学思想方法思考与实践数学本质问题情境小学数学教学间隔数

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长江武汉段船舶大气污染物排放清单研究

武汉大学学报(理学版) 2024年

作者：周君蕊邱培培肖凯段元秀朱婧瑄刘浩黄宇武汉市生态环境科技中心

以长江武汉段为研究区域，分别基于船舶自识别系统(Automatic Identification System,AIS)数据和船舶运输周转量数据，计算2019年长江武汉段船舶典型大气污染物排放量。结果显示，前者计算结果更符合武汉市真实情况。船舶大气污染物中SO... 详细信息

以长江武汉段为研究区域，分别基于船舶自识别系统(Automatic Identification System,AIS)数据和船舶运输周转量数据，计算2019年长江武汉段船舶典型大气污染物排放量。结果显示，前者计算结果更符合武汉市真实情况。船舶大气污染物中SO2、NOx、CO、PM10、PM2.5、VOCs(挥发性有机物)排放量分别为183.1、12 003.5、1 727.1、1 505.2、1 442.0、359.9 t；普通货船的污染物排放量分担率最高，SO2、NOx、CO、PM10、PM2.5、VOCs排放量分别占船舶总排放的92.9%、90.8%、85.1%、85.0%、87.6%;1月、8月和9月是高峰期。

关键词：船舶污染长江大气污染物排放清单