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艾滋病同时合并马红球菌、马尔尼菲篮状菌及非结核分枝杆菌感染1例

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中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 93-96页

作者：杨红红李梅刘倩李小凤刘敏重庆市公共卫生医疗救治中心感染科重庆400036 重庆市公共卫生医疗救治中心检验科重庆400036

艾滋病(AIDS)患者由于其免疫功能缺陷,容易合并各种机会性感染。AIDS患者合并单一病原菌,如马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei)[1-2]、非结核分枝杆菌[3](Non-tuberculosis mycobacteria,NTM)、马红球菌[4-5]的报告已常见,同时合并... 详细信息

艾滋病(AIDS)患者由于其免疫功能缺陷,容易合并各种机会性感染。AIDS患者合并单一病原菌,如马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei)[1-2]、非结核分枝杆菌[3](Non-tuberculosis mycobacteria,NTM)、马红球菌[4-5]的报告已常见,同时合并两种病原体共同感染的病例也曾见报告[6-8],但AIDS患者同时合并马红球菌、马尔尼菲篮状菌、NTM感染鲜有报道,本院收治此类患者1例,现将其诊断情况报告如下。

关键词：艾滋病马尔尼菲篮状菌马红球菌非结核分枝杆菌

抗结核药物性肝损伤的新型生物标志物研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 469-474页

作者：王乐乐刘松涛唐神结李佩波重庆市公共卫生医疗救治中心结核病研究室重庆400036 重庆市公共卫生医疗救治中心重庆400036 首都医科大学附属北京胸科医院、北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

抗结核药物性肝损伤(ATB-DILI)是结核病患者在抗结核治疗过程中最常见的不良反应。目前ATB-DILI的诊断主要依赖于转氨酶等传统生物标志物,但这些指标对肝毒性特异性低,不能解释肝损伤机制,无法预测ATB-DILI的早期发病。本文通过ATB-DIL... 详细信息

抗结核药物性肝损伤(ATB-DILI)是结核病患者在抗结核治疗过程中最常见的不良反应。目前ATB-DILI的诊断主要依赖于转氨酶等传统生物标志物,但这些指标对肝毒性特异性低,不能解释肝损伤机制,无法预测ATB-DILI的早期发病。本文通过ATB-DILI早期预测、严重程度预测以及治疗和预防三个方面,对目前有潜在前景的ATB-DILI生物标志物作一阐述。

关键词：生物标志物结核病患者抗结核药物性肝损伤抗结核治疗早期预测肝毒性不良反应 DILI

人工智能在肺结核影像诊断及耐药性预测中的研究进展

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中国防痨杂志 2024年

作者：李汶翰杨静李春华重庆市公共卫生医疗救治中心医学影像科

在全球范围内，结核病是单一传染病致死的主要原因，早期诊断肺结核和识别耐药结核病意义重大，但无创精准诊疗仍受限制。随着医疗大数据的发展，人工智能（artificial intelligence， AI）逐渐应用于肺结核研究。AI从影像中挖掘高通量... 详细信息

在全球范围内，结核病是单一传染病致死的主要原因，早期诊断肺结核和识别耐药结核病意义重大，但无创精准诊疗仍受限制。随着医疗大数据的发展，人工智能（artificial intelligence， AI）逐渐应用于肺结核研究。AI从影像中挖掘高通量特征，为无创、可重复评估病灶提供了可能。本文就近年来AI技术在肺结核影像诊断与鉴别诊断、病情监测及耐药性预测方面的研究进展进行综述，以期促进肺结核的AI诊断及耐药性预测技术的临床转化，为精准医疗的实现提供支持。

关键词：结核，肺体层摄影术，X线计算机人工智能，诊断模型，统计学综述文献(主题)

重庆市244例结核病患者一线抗结核药物血药浓度情况分析

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 29-32页

作者：王菲菲王鹏森范云帆李同心重庆市公共卫生医疗救治中心重庆400000

目的:分析结核病患者血药浓度情况,为临床合理用药提供参考。方法:选取2020年9月至2021年8月在重庆市公共卫生医疗救治中心就诊并进行一线抗结核药物血药浓度监测的244例结核病患者作为研究对象,收集患者年龄、性别、并发糖尿病、并发... 详细信息

目的:分析结核病患者血药浓度情况,为临床合理用药提供参考。方法:选取2020年9月至2021年8月在重庆市公共卫生医疗救治中心就诊并进行一线抗结核药物血药浓度监测的244例结核病患者作为研究对象,收集患者年龄、性别、并发糖尿病、并发肝病等资料,以及利福平(Rifampin,RFP)、异烟肼(Isoniazid,INH)、吡嗪酰胺(Pyrazinamide,PZA)和乙胺丁醇(Ethambutol,EMB)血药浓度结果。结果:244例结核病患者服用RFP、INH、PZA和EMB后,低于目标浓度范围者分别占52.05%、41.80%、7.79%和52.05%;其中年龄≤18岁RFP低于目标浓度范围者占76.47%,均高于18~60岁和≥60岁组(分别为53.85%和35.56%)。RFP血药浓度与年龄相关(χ^(2)=9.203,P病合并糖尿病患者中,PZA低于目标浓度范围者占14.29%,高于非糖尿病患者(6.94%)。PZA血药浓度与是否合并糖尿病相关(χ^(2)=7.222,P病合并肝损伤患者中,RFP和INH低于目标浓度范围者分别占64.15%和54.72%,均高于肝功能正常者(分别为48.17%和38.22%)。RFP和INH血药浓度与是否具有肝损伤相关(χ^(2)=4.244,P病患者服用一线抗结核药物后,血药浓度低的情况较为普遍,可能与患者的年龄、性别以及合并糖尿病和肝病有关。因此,在用药过程中,对不同类型的患者进行药物浓度监测,有助于制订个体化用药方案,提高临床疗效。

关键词：结核抗结核药物血药浓度

HIV蛋白在HIV感染者肿瘤发生机制中的作用及研究进展

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中国艾滋病性病 2024年第4期30卷 420-423页

作者：吴丹慧李孟竺申蕊鲁雁秋郭蕊崔红娟陈叶苗陈耀凯重庆市公共卫生医疗救治中心感染病科重庆400036 西南大学医学研究院重庆400715 重庆市公共卫生医疗救治中心生物样本库重庆400036

HIV基因编码的基质蛋白p17、糖蛋白gp120、反转录酶、Tat蛋白和Nef蛋白等广泛参与了肿瘤细胞的增殖与侵袭,且与肿瘤微环境的形成密切相关。近年来,有关HIV基因编码蛋白对HIV感染者肿瘤发生、发展进程以及调控机制有较多进展。本文就HIV... 详细信息

HIV基因编码的基质蛋白p17、糖蛋白gp120、反转录酶、Tat蛋白和Nef蛋白等广泛参与了肿瘤细胞的增殖与侵袭,且与肿瘤微环境的形成密切相关。近年来,有关HIV基因编码蛋白对HIV感染者肿瘤发生、发展进程以及调控机制有较多进展。本文就HIV基因编码蛋白对HIV相关肿瘤的调控机制进行综述。

关键词：艾滋病病毒基因肿瘤发生机制

三种实验室技术在结核性脑膜炎早期诊断的效能研究

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 37-40页

作者：周奉何瑛王鹏森李同心高雯琬重庆市公共卫生医疗救治中心中心实验室重庆400000

目的:分析和比较常规实验室结核筛查技术对结核性脑膜炎(tuberculosismeningitis,TBM)诊断效能。方法:选取2023年3月至2024年2月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的疑似TBM患者298例,采集患者脑脊液标本分别进行罗氏培养,Gene XpertMTB/... 详细信息

目的:分析和比较常规实验室结核筛查技术对结核性脑膜炎(tuberculosismeningitis,TBM)诊断效能。方法:选取2023年3月至2024年2月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的疑似TBM患者298例,采集患者脑脊液标本分别进行罗氏培养,Gene XpertMTB/RIF检测(简称“Gene Xpert”、结核分枝杆菌复合群核酸检测)(实时荧光PCR法,简称“TB-DNA”)和外周血双因子(IFN-γ和IL-2)检测。结果:以罗氏培养结果为标准,Gene Xpert的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为47.05%、98.14%、76.19%、90.97%、89.93%和0.466;TB-DNA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为35.29%、99.19%、85.71%、92.96%、92.62%和0.488;双因子的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为41.18%、80.98%、18.42%、91.44%、72.84%和0.121;Gene Xpert和TB-DNA联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为58.82%、98.44%、83.33%、91.97%、91.28%和0.561;3种方法联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为67.65%、79.76%、25.56%、95.67%、74.50%和0.260。结论:Gene Xpert的敏感度高于TB-DNA和双因子检测;当Gene Xpert和TB-DNA联合检测时,其Kappa值高于Gene Xpert、TB-DNA、双因子和3种方法联合检测,证实其与罗氏培养结果一致性良好,可以帮助临床早期筛查TBM。

关键词：结核脑膜 GeneXpert TB-DNA IFN-γ IL-2

基于深度学习的继发性肺结核CT辅助诊断模型构建及验证

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中国防痨杂志 2024年第3期46卷 279-287页

作者：刘雪艳王芳李春华唐光孝郑娇凤王惠秋李玉蕊王佳男舒伟强吕圣秀重庆市公共卫生医疗救治中心医学影像科重庆400036 上海联影智能医疗科技有限公司研发部上海200232

目的:评价基于深度学习的继发性肺结核CT辅助诊断模型在临床应用中的价值。方法:回顾性收集2018年12月至2023年4月在重庆市公共卫生医疗救治中心接受胸部CT平扫的2004例患者的病例资料,分为肺部正常组(544例)、普通肺部感染组(526组)和... 详细信息

目的:评价基于深度学习的继发性肺结核CT辅助诊断模型在临床应用中的价值。方法:回顾性收集2018年12月至2023年4月在重庆市公共卫生医疗救治中心接受胸部CT平扫的2004例患者的病例资料,分为肺部正常组(544例)、普通肺部感染组(526组)和继发性肺结核组(934例)。按照随机分组(通过R语言的sample函数实现训练集和测试集的完全随机分组)的方式,将数据集划分为训练集(1402例,70.0%)和测试集(602例,30.0%)。所有图像采用肺野自动分割算法,获得肺野区域。进一步采用BasicNet和DenseNet算法进行三组间的分类研究。采用曲线下面积(area under curve,AUC)、敏感度、特异度和准确率评价模型的分类性能。最后,在测试数据中,将最优模型与3位不同年资的放射科医生的诊断结果进行比较。结果:602例独立测试集中,DenseNet模型的性能优于BasicNet模型,两种模型的平均AUC、敏感度、特异度和准确率分别为92.1%和89.4%、79.7%和74.0%、89.4%和86.6%、86.2%和83.3%。其中,DenseNet模型的诊断性能优于低年资医生(准确率分别为90.7%和89.1%,Kappa=0.677),与中年资和高年资医生的诊断水平(准确率分别为90.7%、92.2%和95.3%,Kappa值分别为0.746和0.819)保持高度一致性。结论:DenseNet模型能较准确地识别继发性肺结核,与放射科中年资医师的诊断水准相当,可以作为继发性肺结核的辅助诊断工具。

关键词：结核体层摄影术,X线计算机人工智能模型,统计学

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结核病介入诊断与治疗年度进展2023

中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 363-370页

作者：杨松郭建琼李同心唐神结重庆市公共卫生医疗救治中心老年结核病·综合内科重庆400036 陆军军医大学第一附属医院感染科重庆400038 重庆市公共卫生医疗救治中心中心实验室重庆400036 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

2023年,国内外同道在结核病的介入诊治方面进行了一系列的研究和探索。经多途径、多腔道内窥镜检下的微创介入、导航技术等引导下取样及高准确度的实验室检测技术的临床联用越来越广泛,为疑难结核病的精准诊断发挥了重要作用。针对肺结... 详细信息

2023年,国内外同道在结核病的介入诊治方面进行了一系列的研究和探索。经多途径、多腔道内窥镜检下的微创介入、导航技术等引导下取样及高准确度的实验室检测技术的临床联用越来越广泛,为疑难结核病的精准诊断发挥了重要作用。针对肺结核、气管支气管结核、纵隔淋巴结结核及肺外结核的诊断技术,包括经传统的可弯曲常规支气管镜、超细支气管镜、超声支气管镜等特殊类型支气管镜检术,经支气管镜透壁针吸活检术、超声及虚拟导航等引导下活检技术,经胸腔镜胸膜冷冻活检术,经皮穿刺活检等技术。经介入技术取样标本的Xpert、Ultra、环介导等温扩增、宏基因组学二代测序及纳米孔测序等技术,显著缩短了诊断的时限并提高了诊断效能。介入治疗集中在肺结核大咯血、气管支气管结核、胸膜结核与结核相关瘘等疾病。气管支气管结核的介入治疗主要包括硬镜的应用,肺结核大咯血的介入治疗涉及血管内栓塞、覆膜支架置入等;经支气管镜冷热消融技术、狭窄气道的球囊扩张及支架置入术等;胸膜结核的介入治疗有胸腔镜技术,经内镜钳夹、支架等封堵器置入及自体脂肪移植等瘘口封堵术。本文就2022年10月至2023年9月已发表的文献进行综述。

关键词：气管支气管结核自体脂肪移植胸膜结核内窥镜检肺外结核环介导等温扩增宏基因组学结核病

世界卫生组织《关于在儿童和青少年耐多药/利福平耐药结核病患者中使用贝达喹啉和德拉马尼的公告》解读

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 195-200页

作者：杨松郭建琼李同心唐神结重庆市公共卫生医疗救治中心老年结核病·综合内科重庆400036 陆军军医大学第一附属医院感染科重庆400032 重庆市公共卫生医疗救治中心中心实验室重庆400036 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

世界卫生组织(WHO)于2023年6月28日在日内瓦发布了《关于在儿童和青少年耐多药/利福平耐药结核病患者中使用贝达喹啉的公告》和《关于在儿童和青少年耐多药/利福平耐药结核病患者中使用德拉马尼的公告》(简称“两大公告”),该“两大公... 详细信息

世界卫生组织(WHO)于2023年6月28日在日内瓦发布了《关于在儿童和青少年耐多药/利福平耐药结核病患者中使用贝达喹啉的公告》和《关于在儿童和青少年耐多药/利福平耐药结核病患者中使用德拉马尼的公告》(简称“两大公告”),该“两大公告”是WHO于2022年9月21日发布的《WHO 2022儿童与青少年结核处理指南》《WHO 2022儿童与青少年结核处理操作手册》《WHO 2022耐药结核病治疗操作手册》等内容的补充。“两大公告”阐述了关于贝达喹啉和德拉马尼在儿童和青少年患者中使用的推荐意见、药品的临床价值、应用疗程、特殊情况下的处理、用法、不良事件的临床监测和处理等六方面内容,有助于指导临床医师及相关人员规范地使用贝达喹啉和德拉马尼用于耐多药/利福平耐药结核病儿童和青少年患者的治疗。本文对其具体内容进行解读,供同道借鉴。

关键词：耐多药利福平耐药结核病儿童和青少年操作手册临床医师推荐意见贝达喹啉儿童与青少年