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儿童胰胆管损伤经内镜逆行胰胆管造影及支架置入的临床效果分析

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 70-74页

作者：秦秀敏于飞鸿郭辉赵春娜吴捷国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院消化内科北京

目的探讨胰胆管损伤患儿经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及支架置入的效果。方法回顾性队列研究。分析2021年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京儿童医院诊断为胰胆管损伤并行ERCP及支架置入的22例患儿临床资料, 收集患儿的人口学信息... 详细信息

目的探讨胰胆管损伤患儿经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及支架置入的效果。方法回顾性队列研究。分析2021年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京儿童医院诊断为胰胆管损伤并行ERCP及支架置入的22例患儿临床资料, 收集患儿的人口学信息、临床资料、内镜下治疗方式、术后并发症及临床预后情况, 分析引起胰胆管损伤的病因、胰胆管损伤发生的部位、ERCP术后并发症情况及支架置入后好转及痊愈时间。根据引起胰胆管损伤的病因分为外科术后、胰腺外伤、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、系统性红斑狼疮5组;根据胰胆管损伤发生的部位分为胆总管、胰头、胰体、胰尾4组, 采用多因素方差分析比较各组间好转及痊愈时间。结果 22例患儿中男8例、女14例, 年龄7.5(3.3, 10.8)岁, 引起胰胆管损伤的主要原因是手术(7例)及外伤(5例);22例患儿中19例为胰胆管瘘、3例为胰胆管狭窄。22例患儿完成33例次ERCP手术, 3例次胆管或胰管狭窄者均未能越过狭窄处, 无法进行内镜干预, 手术成功率91%(30/33), 首次ERCP成功者均置入胰管或胆管支架, 支架位于胰胆管瘘口处。3例次出现术后胰腺炎(9%, 3/33), 5例次出现高淀粉酶血症(15%, 5/33), 4例次术后感染(12%, 4/33)。成功置入支架患儿随访均>1年, 术后体外引流均有明显好转。不同病因引起的胰胆管损伤患儿好转时间差异无统计学意义(F=0.65, P=0.637), 愈合时间差异有统计学意义(F=6.46, P=0.004), 其中系统性红斑狼疮引起的损伤的愈合时间与外科术后、外伤、急性胰腺炎、慢性胰腺炎组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 ERCP及支架置入可安全有效地改善胰胆管损伤患儿的临床症状, 早期干预可改善远期预后。

关键词：胰胆管造影术, 内窥镜逆行胆瘘儿童

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纵隔和松果体双病灶生殖细胞肿瘤1例

中华儿科杂志 2025年第1期63卷 87-89页

作者：刘晶赵文王希思金眉陈诚豪贾海威伏利兵于彤苏雁国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院儿童肿瘤中心肿瘤内科儿童肿瘤国家临床重点专科首都医科大学基础-临床联合实验室儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院胸外科北京北京右安门医院放疗科北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院影像中心北京

患儿, 男, 13岁, 因"间断胸痛伴右侧背部、上臂痛2周"就诊。影像学提示前上纵隔和松果体区占位。外周血和脑脊液人绒毛膜促性腺激素均升高。外周血及脑脊液甲胎蛋白正常。纵隔占位病理诊断精原细胞瘤。颅内占位根据影像学特点、血和脑...

患儿, 男, 13岁, 因"间断胸痛伴右侧背部、上臂痛2周"就诊。影像学提示前上纵隔和松果体区占位。外周血和脑脊液人绒毛膜促性腺激素均升高。外周血及脑脊液甲胎蛋白正常。纵隔占位病理诊断精原细胞瘤。颅内占位根据影像学特点、血和脑脊液甲胎蛋白正常、脑脊液人绒毛膜促性腺激素轻度升高临床诊断颅内生殖细胞肿瘤, 生殖细胞瘤可能性大。经化疗、纵隔肿物切除术、纵隔和全脑放疗, 随访11个月完全缓解。

关键词：

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儿童药物难治性癫痫的遗传学及临床特征分析

中国全科医学 2025年第6期28卷 756-762页

作者：左然然孙素真河北省儿童医院神经内科河北省小儿癫痫与神经疾病重点实验室河北省石家庄市050000

背景目前儿童药物难治性癫痫(DRE)在儿童癫痫中的占比维持在30%左右,且常合并精神发育迟滞,影响患儿生活质量,因此DRE的诊疗仍然是神经病学的重大挑战。目的分析儿童DRE的遗传学特点及临床特征,为临床进行基因检测提供理论依据。方法回... 详细信息

背景目前儿童药物难治性癫痫(DRE)在儿童癫痫中的占比维持在30%左右,且常合并精神发育迟滞,影响患儿生活质量,因此DRE的诊疗仍然是神经病学的重大挑战。目的分析儿童DRE的遗传学特点及临床特征,为临床进行基因检测提供理论依据。方法回顾性选取2020—2022年于河北省儿童医院住院治疗且完善基因检测的95例DRE患儿为研究对象,根据基因检测结果分为基因突变阳性组(44例)和基因突变阴性组(51例)。收集患儿的一般资料(包括性别、发病年龄、用药情况、发热惊厥史、癫痫家族史等)、临床特征(发作类型、癫痫综合征、发育情况)、辅助检查[基因检测、视频脑电图(VEEG)检查、神经影像学检查],分析DRE的遗传病因及临床特征。结果95例DRE患儿中,男55例(57.9%)、女40例(42.1%),中位发病年龄为1.00(0.50,4.00)岁,用药数量为3(2,4)种;基因突变阳性组患儿发病年龄小于基因突变阴性组(Z=-5.322,P=0.001);两组患儿性别、发热惊厥史、癫痫家族史、用药数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。38例(40.0%)的患儿确诊为癫痫综合征,其中76.3%(29/38)在新生儿或婴儿期发病;基因突变阳性组患儿癫痫综合征占比高于基因突变阴性组(χ^(2)=12.065,P=0.001)。临床发作类型多样,最常见的为2种及以上发作类型,占52.6%(50/95),其次为单一局灶性发作,占33.7%(32/95);两组DRE患儿发作类型比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.920,P=0.404)。57例患儿完善了发育筛查,其中43例(75.4%)在发病后出现不同程度的发育迟缓,33例(76.7%)表现为全面性发育迟缓;基因突变阳性组患儿发育迟缓占比高于基因突变阴性组(χ^(2)=5.728,P=0.017)。44例患儿检出变异基因,阳性检出率为46.3%,其中以离子通道类变异为主,SCN1A为最常见的单基因突变。90例(94.7%)患儿VEEG检查异常,以局灶性癫痫放电为主;基因突变阳性组患儿高峰失律占比高于基因突变阴性组(χ^(2)=7.425,P=0.006)。25例(26.3%)患儿存在结构性病因,其中基因突变阳性组12例,基因突变阴性组13例;两组DRE患儿结构性病因比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.039,P=0.844)。结论遗传因素为儿童DRE的重要病因,提示发病年龄小、发育迟缓与遗传性病因有关,应积极早期完善基因检测,有助于早期诊断DRE并精准治疗。

关键词：药物难治性癫痫儿童遗传学基因检测癫痫综合征临床特征全面性发育迟缓

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儿童幽门螺杆菌感染与贫血、铁缺乏症的关系

实用儿科临床杂志 2009年第15期24卷 1161-1162,1213页

作者：董海峰杨杏鲜丁艳秦原武汉市儿童医院血液内科武汉430016 武汉市儿童医院门诊办公室武汉430016 武汉市儿童医院消化内科武汉430016 武汉市儿童医院门诊内科武汉430016

目的了解武汉地区2～6岁儿童幽门螺杆菌(Hp)感染与贫血、铁缺乏症的流行病学特征,探讨Hp感染与儿童贫血、铁缺乏症之间的关系。方法随机选取95例在本院体检的儿童作为研究对象,采用2种方法对所有儿童进行Hp感染检测。应用ELISA方法测定... 详细信息

目的了解武汉地区2～6岁儿童幽门螺杆菌(Hp)感染与贫血、铁缺乏症的流行病学特征,探讨Hp感染与儿童贫血、铁缺乏症之间的关系。方法随机选取95例在本院体检的儿童作为研究对象,采用2种方法对所有儿童进行Hp感染检测。应用ELISA方法测定血清IgG水平,以评估Hp既往感染;采用14C尿素呼气试验(14C-UBT)对所有儿童进行检测,以评估Hp目前活动型感染。清晨采集空腹静脉血3mL,分离血清检测Hp-IgG、血清铁蛋白,采用血红蛋白计检测其Hb水平,通过测定血清CRP水平评估近期炎性反应及感染情况。记录每名儿童年龄、性别、近几个月内抗生素使用情况。将研究对象分为Hp感染组和非Hp感染组。采用Logistic回归方法分析Hp感染对儿童贫血、铁缺乏症的影响效应,并对Hp感染的2种检验方法行Kappa一致性分析。结果95名儿童中,18.9%有贫血,36.8%存在铁缺乏症,40.0%Hp-IgG阳性,74.7%UBT阳性。在对人口统计学因素、近期感染、近期抗生素使用情况进行调整后分析显示:Hp-IgG阳性是儿童贫血、铁缺乏症的重要危险因素。结论使用不同方法检测Hp可反映感染的不同阶段。UBT阳性反映Hp感染的早期阶段;血清Hp抗体阳性则提示Hp感染处于后期阶段,并与儿童贫血、铁缺乏症密切相关。

关键词：幽门螺杆菌铁缺乏症血清学检测尿素呼吸试验儿童

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儿童头颈部横纹肌肉瘤中长期随访报告

中华儿科杂志 2025年第1期63卷 62-69页

作者：段超贺思豆王生才金眉赵文王希思刘志凯于彤何乐健王晓曼崔纯莹倪鑫苏雁国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院儿童肿瘤中心肿瘤内科儿童肿瘤国家临床重点专科首都医科大学基础-临床联合实验室儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院影像中心北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院超声科北京首都医科大学药学院首都医科大学基础-临床联合实验室北京

目的分析头颈部横纹肌肉瘤(RMS)的临床特征, 总结北京儿童医院横纹肌肉瘤2006(BCH-RMS-2006)方案和中国儿童癌症协作组横纹肌肉瘤2016(CCCG-RMS-2016)方案的中长期随访数据。方法回顾性队列研究。收集首都医科大学附属北京儿童医院2013... 详细信息

目的分析头颈部横纹肌肉瘤(RMS)的临床特征, 总结北京儿童医院横纹肌肉瘤2006(BCH-RMS-2006)方案和中国儿童癌症协作组横纹肌肉瘤2016(CCCG-RMS-2016)方案的中长期随访数据。方法回顾性队列研究。收集首都医科大学附属北京儿童医院2013年3月至2021年12月收治的新诊断的头颈部RMS 137例患儿的临床资料, 分析纳入BCH-RMS-2006和CCCG-RMS-2016两个方案患儿的临床特征, 比较两组患儿的生存数据, 总结复发患儿的再治疗情况和结局, 采用Kaplan-Meier方法进行生存分析, 组间生存率比较采用Log-Rank检验。结果 137例RMS患儿中男80例(58.4%)、女57例(41.6%), 就诊年龄59(34, 97)月龄。发生在眼眶区、非眶非脑膜旁区、脑膜旁区的分别为10例(7.3%)、47例(34.3%)、80例(58.4%)。32例(23.4%)化疗方案为BCH-RMS-2006, 105例(76.6%)患儿化疗方案为CCCG-RMS-2016。137例患儿随访时间为46(20, 72)个月, 5年无进展生存率(PFS)及总生存率(OS)分别为(60.4±4.4)%和(69.3±4.0)%。RMS-BCH-2006方案组与CCCG-RMS-2016组患儿5年OS分别为(56.6±4.4)% 及(73.0±4.5)%, 差异有统计学意义(χ2=4.57, P=0.029);脑膜旁区RMS应用BCH-RMS-2016方案(19例)与CCCG-RMS-2016(61例)患儿5年OS分别为(32.7±11.8)%及(57.3±7.6)%, 差异有统计学意义(χ2=4.64, P=0.031)。合并脑膜侵犯危险因素组应用BCH-RMS-2006方案组(15例)与CCCG-RMS-2016方案组(54例)患儿5年OS分别为(30.0±12.3)%及(57.7±7.7)%, 差异有统计学意义(χ2=4.76, P=0.029)。原发眼眶区的10例患儿无复发;原发非眶非脑膜旁区的47例患儿复发进展13例(27.6%), 经过再治疗后7例生存;原发脑膜旁区的80例患儿复发40例(50.0%), 经再次治疗后仅7例生存。结论眼眶及非眶非脑膜旁区RMS患儿总体预后良好。脑膜旁区RMS复发率高且复发后再治疗效果差。与BCH-RMS-2006方案相比, CCCG-RMS-2016方案可以提高脑膜旁区RMS的疗效。

关键词：横纹肌肉瘤头颈部肿瘤儿童预后

微量注射泵在儿科病房中使用的风险管理及护理对策

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中国实用护理杂志 2012年第23期28卷 90-91页

作者：李建平武汉市儿童医院门诊输液室武汉市430016

目的探讨儿科病房在微量注射泵应用中存在的医疗风险，应采取的管控措施。方法针对微量泵注射中的医疗风险，制订针对性的管理制度，比较执行制度前后的护理效果。结果儿科病房使用微量注射泵时执行微量注射泵管理制度，护理风险问题的... 详细信息

目的探讨儿科病房在微量注射泵应用中存在的医疗风险，应采取的管控措施。方法针对微量泵注射中的医疗风险，制订针对性的管理制度，比较执行制度前后的护理效果。结果儿科病房使用微量注射泵时执行微量注射泵管理制度，护理风险问题的发生率为1．43％，显著低于管理制度执行前的6．06％，差异有统计学意义。结论儿科使用微量注射泵时按相关规程操作，保证了注射泵的使用安全，提高了护理质量。

关键词：微量注射泵儿科病房风险管理

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NICU早产儿医院感染分析

中华医院感染学杂志 2014年第24期24卷 6211-6212,6215页

作者：张卫红刘汉楚向赟张振曾凌空武汉市儿童医院门诊输液室湖北武汉430016 武汉市儿童医院新生儿内科湖北武汉430016 武汉市儿童医院检验科湖北武汉430016

目的研究新生儿重症监护病房(NICU)早产儿医院感染的易感因素、病原菌谱及其耐药性,为控制和预防早产儿医院感染提供理论依据。方法回顾性分析2010年3月-2013年3月医院NICU 927例早产儿作为研究对象,研究早产儿医院感染的发病率、危险... 详细信息

目的研究新生儿重症监护病房(NICU)早产儿医院感染的易感因素、病原菌谱及其耐药性,为控制和预防早产儿医院感染提供理论依据。方法回顾性分析2010年3月-2013年3月医院NICU 927例早产儿作为研究对象,研究早产儿医院感染的发病率、危险因素、病原菌,并检测其耐药性,采用SPSS17.0进行统计分析。结果 NICU 927例早产儿中医院感染79例,感染率8.5%;感染部位以呼吸道及消化道为主,分别占38.0%及35.4%;检出病原菌主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌,分别占22.8%、20.3%及19.0%;喂养不耐受、气管插管呼吸机治疗、疼痛评分>7分、留置静脉导管、住院时间>2周、体质量医院感染的危险因素。结论早产儿医院感染发生率高于足月儿,涉及许多内源性和外源性因素,且耐药菌株多;应积极减少留院时间和侵入性操作、治疗喂养不耐受和疼痛,改善医院感染情况。

关键词：早产儿医院感染危险因素预防

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血液净化成功抢救儿童百草枯中毒一例

中华儿科杂志 2010年第11期48卷 870-871页

作者：李弢栾江威王旭武汉市儿童医院肾内科 430016

患儿男，12岁。误服百草枯约5—10ml，随即频繁呕吐绿色胃内容物。误服后2h在当地卫生所洗胃催吐，误服后6h转我院。入院体检：T37℃体重37kg，BP120／70mm Hg（1mmHg=0．133kPa），R28次／min，精神欠佳，神志清楚，面色潮红。舌体中... 详细信息

患儿男，12岁。误服百草枯约5—10ml，随即频繁呕吐绿色胃内容物。误服后2h在当地卫生所洗胃催吐，误服后6h转我院。入院体检：T37℃体重37kg，BP120／70mm Hg（1mmHg=0．133kPa），R28次／min，精神欠佳，神志清楚，面色潮红。舌体中部可见钱币大小充血。

关键词：百草枯中毒血液净化儿童抢救胃内容物频繁呕吐入院体检误服

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抗真菌药物在儿科的临床应用

中华儿科杂志 2005年第9期43卷 714-717页

作者：董宗祈武汉市儿童医院内科 430016

在儿科,深部真菌感染、尤其是免疫功能低下患儿的机会性真菌感染的患病率不断上升,使真菌病的治疗面临严峻挑战.众所周知的念珠菌属是常见院内感染致病菌,曲霉菌属既见于院内感染亦见于社区感染,此外,尚有隐球菌病等.以往的药物治疗都... 详细信息

在儿科,深部真菌感染、尤其是免疫功能低下患儿的机会性真菌感染的患病率不断上升,使真菌病的治疗面临严峻挑战.众所周知的念珠菌属是常见院内感染致病菌,曲霉菌属既见于院内感染亦见于社区感染,此外,尚有隐球菌病等.以往的药物治疗都不够理想.近年来,不少新的抗真菌药物相继问世,给真菌病治疗带来转机,但在儿科的临床应用方面经验不多,远不如其他抗生素使用经验丰富.特别是某些抗真菌药尚缺少儿科用药的规范剂量,对患儿也未全面观察毒副反应.为了进一步规避风险,深入了解抗真菌药物的作用特点,做到及时合理的治疗,恰当客观评价抗真菌药物在儿科的应用和疗效,已成为临床用药的研究热点.

关键词：抗真菌药物儿科用药临床应用深部真菌感染免疫功能低下药物治疗院内感染抗生素使用念珠菌属