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集采背景下医疗机构抗高血压药物使用现状及分析

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中国医院药学杂志 2025年

作者：曾慧琳邓艾平赖永继周迎迎华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院药学部苏州市中医医院药学部

目的：分析研究集采背景下医疗机构抗高血压药物使用现状，为相关的政策制定完善及药事管理优化提供重要的参考依据。方法：以武汉市中心医院为样本，采用药物经济学方法对药品集中带量采购政策执行前后抗高血压药的价格、用药频度（DDD... 详细信息

目的：分析研究集采背景下医疗机构抗高血压药物使用现状，为相关的政策制定完善及药事管理优化提供重要的参考依据。方法：以武汉市中心医院为样本，采用药物经济学方法对药品集中带量采购政策执行前后抗高血压药的价格、用药频度（DDDs）、使用金额、限定日费用（DDC）、实际节省费用等指标研究分析。结果：带量采购执行后，抗高血压药物整体单片价格降幅29.70%，中选药品降幅62.58%，非中选药品降幅17.49%，可替代药品降幅6.18%，其他药品降幅40.33%。借助信息化手段管理带量采购药品，执行后第4年，抗高血压药物整体DDDs增长16.74%，使用金额下降52.08%，DDC下降58.95%，呈“量升价降”的关系。其中，中选药品整体DDDs增长930.19%，使用金额仅增长60.85%；非中选药品整体DDDs下降72.26%，使用金额下降75.89%；可替代药品整体DDDs下降33.11%，使用金额下降37.64%，但其中阿利沙坦酯片、盐酸阿罗洛尔片及甲磺酸多沙唑嗪缓释片等DDDs增长明显；其他药品整体DDDs增长527.84%，使用金额增长478.08%。抗高血压药执行集采后2020年至2023年实际节省费用共计2 693.10万元，总体费用节省率为35.44%，集采涉及药品实际节省费用共计1 930.08万元，可替代药品费用增加8.51万，其他药品实际节省费用共计771.53万元。结论：药品集中带量采购的执行实施，从根源上解决了“药价虚高”的难题，中选药基本取代非中选药品，明显降低了药品费用，切实减轻了患者的药费负担。建议进一步加强可替代和其他药品监控，不断推进并扩大集中带量采购范围。

关键词：带量采购抗高血压药药事管理节省费用

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儿童补充维生素D的那些事儿

科学新生活 2025年第1期 54-55页

作者：许明敏西安市儿童医院药学部

在儿童成长过程中，营养素补充一直是家长们高度关注的话题，如何补充维生素D更受瞩目。维生素D在儿童骨骼发育、免疫系统调节等多个方面发挥着至关重要的作用。不少家长在给孩子补充维生素D时，心中充满了疑问，比如到底该怎么补，日...

在儿童成长过程中，营养素补充一直是家长们高度关注的话题，如何补充维生素D更受瞩目。维生素D在儿童骨骼发育、免疫系统调节等多个方面发挥着至关重要的作用。不少家长在给孩子补充维生素D时，心中充满了疑问，比如到底该怎么补，日常户外光照时间长了还需不需要额外补充以及补充维生素D的同时还要不要搭配维生素K2，等等。本文中，我们就一起来详细聊聊儿童补充维生素D的这些事儿，帮助家长们科学合理地为孩子补充这一重要营养素。

关键词：

靶向肠道菌群改善肿瘤免疫治疗耐药策略的研究进展

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药学学报 2025年第2期60卷 260-268页

作者：李慧玲刘碧晴冯英楠胡欣张兰董宪喆首都医科大学宣武医院药学部北京100053 首都儿科研究所附属儿童医院药学部北京100020 遵义医科大学药学院贵州遵义563000

越来越多的研究指出,肠道菌群在肿瘤免疫治疗中扮演着关键角色。通过优化肠道菌群的组成,可以有效改善免疫治疗耐药性并增强其治疗效果。本文综合分析了肠道菌群失调介导肿瘤免疫治疗耐药机制,阐述了当前采用的中药和植物成分、粪便菌... 详细信息

越来越多的研究指出,肠道菌群在肿瘤免疫治疗中扮演着关键角色。通过优化肠道菌群的组成,可以有效改善免疫治疗耐药性并增强其治疗效果。本文综合分析了肠道菌群失调介导肿瘤免疫治疗耐药机制,阐述了当前采用的中药和植物成分、粪便菌群移植、益生菌、益生元和饮食疗法等靶向调节肠道菌群策略,探讨了这些策略改善患者对肿瘤免疫治疗耐药性的潜在机制。同时,文章还简要讨论了靶向肠道菌群改善肿瘤免疫治疗耐药性的前景与挑战,为相关研究提供了参考,以助力逆转肿瘤免疫治疗耐药的策略研究。

关键词：肠道菌群肿瘤免疫治疗靶向调节改善耐药机制应用挑战

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蛇床子素对大鼠皮肤创面愈合和血管生成的影响及机制

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中国药房 2025年第3期36卷 324-329页

作者：费曦艳王丹江娟何新芳张恩景费舒奇武汉市第三医院妇产科武汉430060 武汉市第三医院药学部武汉430060 湖北省黄梅县第二人民医院药剂科湖北黄冈435502

目的探究蛇床子素(OST)通过超音刺猬(SHH)信号通路对大鼠皮肤创面愈合和血管生成的影响。方法构建全层皮肤缺损伤口模型大鼠,然后随机分为模型组(Model组),低、中、高剂量OST组(OST-L、OST-M、OST-H组,20、30、40 mg/kg OST),高剂量OS... 详细信息

目的探究蛇床子素(OST)通过超音刺猬(SHH)信号通路对大鼠皮肤创面愈合和血管生成的影响。方法构建全层皮肤缺损伤口模型大鼠,然后随机分为模型组(Model组),低、中、高剂量OST组(OST-L、OST-M、OST-H组,20、30、40 mg/kg OST),高剂量OST+SHH抑制剂环巴胺组(OST-H+环巴胺组,40 mg/kg OST+10 mg/kg环巴胺),每组12只;另选取12只不造模大鼠作为对照组。在给药第1、7、14天时观察大鼠创面愈合情况,并计算创面愈合率;观察大鼠创面组织的病理学变化和胶原蛋白沉积情况;检测大鼠创面组织中血管生成素1(Ang-1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平;检测大鼠创面组织中血管内皮生长因子A(VEGFA)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)mRNA相对表达量;检测大鼠创面组织中VEGFA、VEGFR-2、SHH、神经胶质瘤相关癌基因同源蛋白1(GLI1)蛋白的表达水平。结果与Model组大鼠相比,OST-M、OST-H组大鼠皮肤创面愈合率(给药第7天和第14天),胶原蛋白相对表达量,创面组织中Ang-1、bFGF水平,VEGFA、VEGFR-2 mRNA和蛋白表达水平以及SHH、GLI1蛋白表达水平均显著升高(P<0.05);创面组织再上皮化明显,炎症细胞浸润和肉芽组织水肿减轻,新生血管数增多。SHH抑制剂环巴胺减弱了OST对大鼠皮肤创面愈合和血管生成的促进作用。结论 OST可能通过激活SHH信号通路促进大鼠皮肤创面愈合和血管生成。

关键词：蛇床子素超音刺猬信号通路创面愈合皮肤血管生成

基于网络药理学、分子对接及实验验证探讨消斑祛脂方改善肥胖的作用机制

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中国医院药学杂志 2025年第2期45卷 152-160页

作者：涂少辉吴金虎邹吉利武华军夏敬胜周园广州中医药大学中药学院广东广州510006 武汉市第三医院药学部湖北武汉430060

目的:探讨消斑祛脂方改善肥胖的作用机制。方法:利用TCMSP数据库及文献检索获取消斑祛脂方活性成分,在TCMSP数据库及Swiss Target Prediction平台获取作用靶点,通过Uniprot数据库对靶点进行规范;以Genecards数据库获取肥胖症主要靶点;从... 详细信息

目的:探讨消斑祛脂方改善肥胖的作用机制。方法:利用TCMSP数据库及文献检索获取消斑祛脂方活性成分,在TCMSP数据库及Swiss Target Prediction平台获取作用靶点,通过Uniprot数据库对靶点进行规范;以Genecards数据库获取肥胖症主要靶点;从Venny 2.1.0获取消斑祛脂方与肥胖症的交集靶点后导入String 11.0平台进行蛋白质相互作用(proteinprotein interaction,PPI)分析,并以CytoScape3.9.1软件对PPI网络进行可视化处理;采用Metascape平台数据库对交集靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析;以CytoScape3.9.1软件构建“药物-成分-靶点”网络图;采用Auto Dock Tools1.5.6软件将活性成分与靶点进行对接。使用CCK-8法检测不同浓度(10、20、40、80μg·mL^(–1))消斑祛脂方对3T3-L1前脂肪细胞活力的影响;将3T3-L1前脂肪细胞诱导为成熟脂肪细胞,用RT-qPCR检测各组细胞中胰岛素底物受体1(insulin receptor substrate 1,IRS-1)和葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter 4,GLUT-4)mRNA表达水平,Western blot法检测PI3K/AKT信号通路中蛋白表达及其磷酸化水平。结果:从消斑祛脂方中筛选得到235种活性成分,对应280个靶点,与肥胖症交集靶点117个,核心靶点为丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT1)、肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-6(IL-6)、白介素-1B(IL-1B)、肿瘤蛋白P53(TP53),通过KEGG通路富集分析发现消斑祛脂方主要通过PI3K-AKT信号通路起到治疗肥胖的作用,活性成分可能为槲皮素、山柰酚、木犀草素等,对接结果显示槲皮素、山柰酚、木犀草素与AKT1之间对接结合能均小于–5.0 kcal·mol^(–1),表现出较好的结合活性。细胞实验结果表明10μg·mL^(–1)与20μg·mL^(–1)消斑祛脂方可显著提高3T3-L1脂肪细胞IRS-1及GLUT-4 mRNA表达水平(P<0.01);且显著促进PI3K和AKT的磷酸化(P<0.01)。结论:消斑祛脂方可能通过提高3T3-L1脂肪细胞中GLUT-4和IRS-1 mRNA表达水平,激活PI3K/AKT信号通路发挥其改善肥胖的作用。

关键词：消斑祛脂方肥胖症网络药理学实验验证

拉考沙胺国外儿童群体药动学模型外部验证和精准用药

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医药导报 2025年第1期44卷 108-115页

作者：陈惠敏汪洋王俊刘智胜华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科武汉430016 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院药学部武汉430016

目的采用真实世界收集的病例数据验证国外报道的拉考沙胺儿童群体药动学(PPK)模型的预测性能,同时分析暴露-效应关系并模拟优化给药方案。方法收集64例年龄4~13.42岁癫痫患儿口服拉考沙胺达稳态后的血药浓度数据和临床资料,通过拟合优... 详细信息

目的采用真实世界收集的病例数据验证国外报道的拉考沙胺儿童群体药动学(PPK)模型的预测性能,同时分析暴露-效应关系并模拟优化给药方案。方法收集64例年龄4~13.42岁癫痫患儿口服拉考沙胺达稳态后的血药浓度数据和临床资料,通过拟合优度图和直观预测检验考察国外模型的预测准确性。分析拉考沙胺给药日剂量或谷浓度与临床疗效的关系,并基于药动学参数采用蒙特卡罗模拟评价和筛选拉考沙胺用于不同体质量分层及联合用药情况下最佳给药剂量方案。结果外部验证结果显示国外儿童PPK模型的预测准确性较好。基于模型采用贝叶斯法得到拉考沙胺单药治疗癫痫儿童的药动学参数分别为:吸收速率常数(k a)=(2.43±0.04)h^(-1),表观分布容积(V d/F)=(22.69±6.00)L,清除率(CL/F)=(1.25±0.27)L·h^(-1),半衰期(t 1/2)=(12.74±2.40)h。临床有效病例日剂量5%~95%分位数分布区间为2.5~6.3 mg·kg^(-1)·d^(-1),谷浓度5%~95%分位数分布区间为1.9~6.7 mg·L^(-1)。模拟结果显示,按该研究推荐的拉考沙胺优化给药方案可提高药物浓度的达标概率,保障治疗的有效性和耐受性。结论该研究验证了拉考沙胺国外儿童PPK模型的预测性能,并基于此模型模拟了优化给药方案,可为临床医生个体化合理用药提供参考。

关键词：拉考沙胺药动学模型量效关系剂量优化/儿童

LncRNA在多囊卵巢综合征中的双重调控机制、临床价值及中医药干预研究现状

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中华生殖与避孕杂志 2025年第1期45卷 77-84页

作者：刘保松李彩霞孙莹莹张小方彭孟凡驻马店市中医院药学部驻马店新乡医学院第一附属医院药学部新乡黄淮学院医学院驻马店

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄女性常见生殖内分泌紊乱性疾病, 并可引起代谢紊乱、心血管疾病、卵巢癌和子宫癌等并发症, 严重危及机体健康。我国已成为PCOS患病率增长最快的国家之一, 但其发病机制复杂, 导... 详细信息

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄女性常见生殖内分泌紊乱性疾病, 并可引起代谢紊乱、心血管疾病、卵巢癌和子宫癌等并发症, 严重危及机体健康。我国已成为PCOS患病率增长最快的国家之一, 但其发病机制复杂, 导致临床表现高度异质性, 难以彻底治愈。因此, 明确PCOS潜在发病机制对于临床早期筛查、诊断、治疗和预后等均具有重要意义。近年研究表明, 长链非编码RNA(long noncoding RNA, lncRNA)在PCOS发病中扮演着双重角色, 是潜在的预测病情发展的新型生物标志物和干预靶点。中医药多成分、多靶点和多途径的作用特点与lncRNA种类多样、角色双重和作用部位广泛的生物学特性相符。但是, 关于lncRNA介导PCOS的研究及中医药如何通过调控lncRNA改善PCOS发病的研究较为零散, 不利于其临床价值的肯定。基于此, 文章就lncRNA在PCOS发病机制中的双重调控作用、临床价值及中医药干预研究现状进行系统综述, 旨在明确lncRNA如何影响PCOS的发生与发展及潜在治疗策略, 以期为PCOS的临床防治提供新思路。

关键词：多囊卵巢综合征长链非编码RNA 生物标志物中医药

临床药师参与用药指导对西药房处方合理用药的影响研究

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中国现代药物应用 2025年第2期19卷 146-149页

作者：明洁济南市儿童医院药学部 250022

目的分析临床药师参与用药指导对西药房处方合理用药的影响。方法选取100例接受用药治疗的患者,利用随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组实施常规药物管理,观察组实施临床药师参与用药指导。比较两组满意度、用药处... 详细信息

目的分析临床药师参与用药指导对西药房处方合理用药的影响。方法选取100例接受用药治疗的患者,利用随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组实施常规药物管理,观察组实施临床药师参与用药指导。比较两组满意度、用药处方不合理情况、处方管理质量及管理人员工作责任心评分。结果和对照组(82.00%)相比,观察组满意度(98.00%)更高(P<0.05)。和对照组(20.00%)相比,观察组用药处方不合理发生率(4.00%)更低(P<0.05)。观察组处方管理质量评分(94.65±2.78)分比对照组的(83.02±3.28)分高(P<0.05);观察组管理人员工作责任心评分(95.08±3.23)分比对照组的(82.69±4.21)分高(P<0.05)。结论对临床用药患者实施临床药师参与用药指导,能够有效改善处方质量,提升管理人员工作责任心,降低用药处方不合格率,提高用药安全性及患者满意度。

关键词：西药房不合理用药处方分析改进策略处方管理质量

非奈利酮联合标准方案治疗糖尿病肾病的药物经济学评价

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中国药房 2025年第1期36卷 86-90页

作者：梁海夏茹楠狄潘潘赵蒙蒙张鹏程侯亚申张红吴炜杨淼亳州市人民医院药学部安徽亳州236800

目的对非奈利酮联合标准方案治疗糖尿病肾病(DN)的经济性进行评价。方法基于我国医疗服务提供者角度,在一项非奈利酮治疗DN的Ⅲ期临床试验基础上,建立非奈利酮联合标准治疗方案和标准治疗方案治疗DN的Markov模型,模拟周期为4个月,模拟... 详细信息

目的对非奈利酮联合标准方案治疗糖尿病肾病(DN)的经济性进行评价。方法基于我国医疗服务提供者角度,在一项非奈利酮治疗DN的Ⅲ期临床试验基础上,建立非奈利酮联合标准治疗方案和标准治疗方案治疗DN的Markov模型,模拟周期为4个月,模拟时限为15年,年贴现率为5%,模拟非奈利酮联合标准治疗方案和标准治疗方案治疗DN患者终身的效果与成本;同时进行单因素敏感性分析、概率敏感性分析,以检验结果的稳健性。结果标准治疗方案的累计成本为579329.54元,累计效用为8.0524质量调整生命年(QALYs);非奈利酮联合标准治疗方案的累计成本为332520.61元,累计效用为8.1874 QALYs。非奈利酮联合标准治疗方案的成本更低且效果更好。单因素敏感性分析结果显示,透析、DN3及DN4状态的效用值对增量成本-效果比的影响较大,但未影响模型的稳健性。概率敏感性分析结果显示,非奈利酮联合标准治疗方案更具经济性的概率为100%。结论对于DN患者,使用非奈利酮联合标准治疗方案更具有经济性,为绝对优势方案。

关键词：非奈利酮糖尿病肾病成本-效用 Markov模型药物经济学