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痔病术后疼痛机制的研究进展

大医生 2024年第18期9卷 122-125页

作者：李相云庆阳市中医医院肛肠科甘肃庆阳745000

痔病是临床常见的肛肠疾病,手术是治疗严重痔病的有效手段。由于肛周特殊的解剖结构及丰富的神经分布,术后患者常出现疼痛等并发症,严重影响患者日常生活。痔病术后疼痛的发生与多种因素相关,包括解剖因素、手术因素、排便换药刺激、肛... 详细信息

痔病是临床常见的肛肠疾病,手术是治疗严重痔病的有效手段。由于肛周特殊的解剖结构及丰富的神经分布,术后患者常出现疼痛等并发症,严重影响患者日常生活。痔病术后疼痛的发生与多种因素相关,包括解剖因素、手术因素、排便换药刺激、肛周创缘水肿等。本研究将总结痔病术后疼痛发生机制,为临床有效控制和减轻患者术后疼痛提供参考。

关键词：痔病疼痛机制中药熏洗

穴位埋线对功能性排便障碍大鼠模型的干预作用及机制探讨

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中国中西医结合消化杂志 2024年第9期32卷 783-789,795页

作者：程一乘李昕李雪刘仍海郑丽华中日友好医院肛肠科北京100029 首都医科大学附属北京中医医院肛肠科北京中医药大学附属东方医院肛肠科

目的:观察穴位埋线对功能性排便障碍(functional defecation disorder,FDD)大鼠模型的干预作用,探讨其治疗FDD的作用机制。方法:将24只雄性SD大鼠随机分为空白组、FDD模型组、穴位埋线组、假埋线组,每组6只。空白组予正常饮食饲养,其余... 详细信息

目的:观察穴位埋线对功能性排便障碍(functional defecation disorder,FDD)大鼠模型的干预作用,探讨其治疗FDD的作用机制。方法:将24只雄性SD大鼠随机分为空白组、FDD模型组、穴位埋线组、假埋线组,每组6只。空白组予正常饮食饲养,其余3组采用低纤维饮食饲料联合0.1%亚甲蓝肛周注射法制备FDD模型。造模成功后穴位埋线组予穴位埋线治疗,假埋线组予穴位针刺治疗。观察各组大鼠的一般情况、粪便情况、排便模式,苏木精-伊红染色观察大鼠直肠组织病理形态改变;ELISA法测定各组大鼠血清中5-HT、IL-6、TNF-α、P物质、Ach浓度水平。免疫组化法检测大鼠直肠内降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)蛋白的表达;实时荧光定量PCR法检测大鼠直肠组织中CGRP mRNA的表达。结果:穴位埋线组FDD大鼠粪便变软、增粗,粪便Bristol评价Ⅱ~Ⅲ型,粪便重量增加,球囊排出时间较FDD模型组增长,直肠压力较FDD模型组升高,直肠内杯状细胞减少,少量的淋巴细胞浸润在固有层、黏膜下层,少量红细胞外逸和血管扩张,5-HT、P物质、Ach水平较FDD模型组升高,IL-6、TNF-α水平较FDD模型组降低。穴位埋线组大鼠直肠中CGRP蛋白、mRNA的表达均较FDD模型组明显降低(P<0.05)。结论:穴位埋线可以有效改善FDD模型大鼠粪便性状及排便模式,其作用机制可能与调控血清脑肠肽水平、降低炎症相关递质及直肠内CGRP的表达有关。

关键词：穴位埋线功能性排便障碍脑肠肽炎症降钙素基因相关肽

脑小血管病患者类淋巴系统功能与认知障碍关系的研究

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放射学实践 2024年第7期39卷 874-880页

作者：钟琴李惠李友张树桐王翔谢元亮李翔黄增发武汉市中心医院放射科武汉430014

目的:探讨脑小血管病(CSVD)患者类淋巴系统功能与认知功能的关系。方法:前瞻性收集70例CSVD患者和37例健康对照(HCs),采用基于扩散张量成像(DTI)的髓静脉周围间隙扩散系数(ALPS指数)来评估类淋巴功能。比较HCs组、CSVD认知正常(CSVD-CN... 详细信息

目的:探讨脑小血管病(CSVD)患者类淋巴系统功能与认知功能的关系。方法:前瞻性收集70例CSVD患者和37例健康对照(HCs),采用基于扩散张量成像(DTI)的髓静脉周围间隙扩散系数(ALPS指数)来评估类淋巴功能。比较HCs组、CSVD认知正常(CSVD-CN)组、CSVD认知障碍(CSVD-CI)组间的ALPS指数差异。采用Spearman相关分析和Logistic回归分析来评估CSVD患者ALPS指数与认知功能评分间的关系。结果:CSVD-CI组的左侧ALPS指数、右侧ALPS指数和双侧平均ALPS指数均显著低于CSVD-CN组和HCs组(P<0.017,Bonferroni校正)。CSVD患者双侧平均ALPS指数与MoCA评分(ρ=0.583,P<0.001)、视空间与执行功能(ρ=0.285,P=0.017)、注意力(ρ=0.301,P=0.011)、延迟回忆(ρ=0.697,P<0.001)和定向力(ρ=0.329,P=0.006)呈正相关。较低的双侧平均ALPS指数可显著增加CSVD患者认知障碍的风险,且是CSVD患者整体认知功能障碍的独立危险因素,校正混杂因素后的风险比值比(OR)为3.674[(95%CI:1.017~13.273),P=0.047]。结论:CSVD患者存在类淋巴系统功能障碍,整体类淋巴功能下降是CSVD患者整体认知功能障碍的独立危险因素。

关键词：脑小血管病类淋巴系统扩散张量成像认知障碍

多学科协作诊疗联合中西医综合治疗肛周脓肿合并糖尿病酮症酸中毒继发坏死性筋膜炎1例报告

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中国肛肠病杂志 2024年第1期44卷 75-76页

作者：陈宇姜燕诗黄慧君张永伟彭晚桂怀化市中医医院肛肠科湖南怀化418000

肛周坏死性筋膜炎(perianal necrotizing fasciitis, PNF)是一类起病急骤、病情发展快、对健康危害大的感染性疾病,表现为肛周、会阴皮肤和软组织坏死并迅速进展,如果耽误治疗可能出现脓毒血症及多脏器功能衰竭,甚至死亡[1],因此一旦确... 详细信息

肛周坏死性筋膜炎(perianal necrotizing fasciitis, PNF)是一类起病急骤、病情发展快、对健康危害大的感染性疾病,表现为肛周、会阴皮肤和软组织坏死并迅速进展,如果耽误治疗可能出现脓毒血症及多脏器功能衰竭,甚至死亡[1],因此一旦确诊,必须进行积极的局部和全身治疗[2]。现就我院收治的1例肛周脓肿合并糖尿病酮症酸中毒继发坏死性筋膜炎患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。患者男,57岁。

关键词：酮症酸中毒坏死性筋膜炎中西医综合治疗脓毒血症多脏器功能衰竭会阴皮肤感染性疾病肛周

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急性混合痔术后应用黄榆洗剂临床观察

实用中医药杂志 2024年第10期 1933-1934页

作者：刘鸣厚易彩飞湖南省湘乡市中医医院肛肠科

目的：观察急性混合痔术后用黄榆洗剂的效果。方法：74例随机分为两组，观察组术后用黄榆洗剂坐浴，对照组术后用高锰酸钾坐浴。结果：观察组总有效率比对照组高（P<0.05），观察组疼痛评分比对照组低（P<0.05），观察组肛缘水肿评分低... 详细信息

目的：观察急性混合痔术后用黄榆洗剂的效果。方法：74例随机分为两组，观察组术后用黄榆洗剂坐浴，对照组术后用高锰酸钾坐浴。结果：观察组总有效率比对照组高（P<0.05），观察组疼痛评分比对照组低（P<0.05），观察组肛缘水肿评分低于对照组（P<0.05），观察组创面愈合、肛门疼痛和分泌物消失时间比对照组短（P<0.05），观察组并发症发生率比对照组低（P<0.05）。结论：急性混合痔术后用黄榆洗剂效果较好。

关键词：急性混合痔术后黄榆洗剂对照治疗观察

压灸百会、关元对轻中度阿尔茨海默病患者认知障碍及血清Aβ_(1-42)、tau、P-tau水平的影响

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中国针灸 2024年第3期44卷 255-260页

作者：杨淑荃范德辉苏胜侠王传鑫林颖梁满光广东省第二中医院针灸科广州510095 连州市中医院针灸科

目的:比较压灸百会、关元联合盐酸多奈哌齐片与单纯盐酸多奈哌齐片治疗轻中度阿尔茨海默病(AD)患者认知障碍的临床疗效,从血清β淀粉样蛋白1-42(Aβ_(1-42))、微管相关蛋白tau、磷酸化tau(P-tau)水平探讨压灸治疗轻中度AD的机制。方法:... 详细信息

目的:比较压灸百会、关元联合盐酸多奈哌齐片与单纯盐酸多奈哌齐片治疗轻中度阿尔茨海默病(AD)患者认知障碍的临床疗效,从血清β淀粉样蛋白1-42(Aβ_(1-42))、微管相关蛋白tau、磷酸化tau(P-tau)水平探讨压灸治疗轻中度AD的机制。方法:将76例轻中度AD患者随机分为观察组(38例,脱落4例)和对照组(38例,脱落2例)。对照组予口服盐酸多奈哌齐片(每次5 mg,每天1次);观察组在对照组基础上予压灸百会、关元治疗,每次每穴施灸5壮,隔日1次,每周3次。两组均连续治疗8周。比较两组患者治疗前后及治疗结束后4、12周简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,治疗前后血清Aβ_(1-42)、tau、P-tau水平,并进行安全性评价。结果:治疗后各时间点,两组患者MMSE、MoCA评分均较治疗前升高(P0.05)。结论:压灸百会、关元联合盐酸多奈哌齐片改善轻中度AD认知障碍的近远期疗效优于单纯盐酸多奈哌齐片,且可降低血清Aβ_(1-42)、tau、P-tau水平,这可能是压灸改善认知障碍的机制之一。

关键词：阿尔茨海默病压灸百会关元 β淀粉样蛋白1-42 微管相关蛋白tau 随机对照试验

凉血清肺汤联合硝黄搽剂湿敷治疗面部脂溢性皮炎肺胃热盛证的临床研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：熊洁勤程钊湖州市中医院皮肤科

目的探究凉血清肺汤联合硝黄搽剂湿敷治疗面部脂溢性皮炎肺胃热盛证的临床效果。方法回顾性选取我院2022年1月-2023年1月期间收治的面部脂溢性皮炎肺胃热盛证患者102例，根据随机数字表法分为研究组（51例），常规组（51例）。常规组进... 详细信息

目的探究凉血清肺汤联合硝黄搽剂湿敷治疗面部脂溢性皮炎肺胃热盛证的临床效果。方法回顾性选取我院2022年1月-2023年1月期间收治的面部脂溢性皮炎肺胃热盛证患者102例，根据随机数字表法分为研究组（51例），常规组（51例）。常规组进行硝黄搽剂湿敷治疗，研究组采用凉血清肺汤联合硝黄搽剂湿敷治疗。比较治疗结束后患者临床疗效，比较研究者治疗结束后患者湿疹面积及严重程度指数（eczemaareaseverityindex，EASI）研究者整体评分（investigator′sglobalassessment，IGA）基质金属蛋白酶-3（Matrixmetalloproteinase-3，MMP-3）、白介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）水平，并比较治疗期间的不良反应情况。结果治疗后，2组患者中医症状评分较治疗前均降低（P0.05）。结论凉血清肺汤联合硝黄搽剂湿敷能够提高面部脂溢性皮炎肺胃热盛证患者的临床疗效，缓解症状，降低IGA、EASI评分，改善血清炎症水平，安全性较高。

关键词：凉血清肺汤硝黄搽剂湿敷面部脂溢性皮炎湿疹面积

莫沙必利联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗老年慢性便秘的临床疗效

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中国处方药 2024年第2期22卷 111-113页

作者：周薇鄂州市中医医院肛肠科湖北鄂州436000

目的探究莫沙必利联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗老年慢性便秘的临床疗效。方法选取2020年1月~2022年12月门诊和住院患者中的100例老年慢性便秘患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各50例。对照组患者给予双歧杆菌乳杆... 详细信息

目的探究莫沙必利联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗老年慢性便秘的临床疗效。方法选取2020年1月~2022年12月门诊和住院患者中的100例老年慢性便秘患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各50例。对照组患者给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,观察组患者给予莫沙必利联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗。对比两组临床疗效和临床症状、心理状态的改善程度。结果治疗后,观察组较对照组的治疗总有效率更高(P <0.05)。治疗后,两组的克利夫兰便秘评价系统(Cleveland constipation score,CCS)评分均下降,且观察组CCS评分较对照组明显下降;两组的Bristol粪便性状评分均上升,且观察组Bristol粪便性状评分较对照组显著上升(P <0.05)。治疗后,观察组老年慢性便秘患者便秘复发率比对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论莫沙必利联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗老年慢性便秘可以有效提高临床疗效,改善患者便秘症状,降低患者便秘复发率。

关键词：莫沙必利双歧杆菌乳杆菌三联活菌便秘老年

基于电阻抗断层成像(EIT)技术监测加味厚朴大黄汤治疗中重度ARDS患者的疗效评价

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中国实验方剂学杂志 2024年第9期30卷 108-115页

作者：宋娜易茜姚勇刚周玉玲罗真春重庆市中医院重庆400021

目的:评估加味厚朴大黄汤在痰热壅盛型中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床疗效,并使用电阻抗断层成像(EIT)技术监测两组患者治疗前后肺通气变化。方法:选择重庆市中医院重症医学科2021年9月至2022年6月收治的痰热壅盛型需要机... 详细信息

目的:评估加味厚朴大黄汤在痰热壅盛型中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床疗效,并使用电阻抗断层成像(EIT)技术监测两组患者治疗前后肺通气变化。方法:选择重庆市中医院重症医学科2021年9月至2022年6月收治的痰热壅盛型需要机械通气的中重度ARDS患者62例,随机数字法分为观察组和对照组,每组各31例,在常规西医治疗基础上,观察组给予加味厚朴大黄汤鼻饲,对照组给予温开水鼻饲治疗,疗程7 d,记录两组患者治疗前后中医证候疗效、氧合指数[动脉血氧分压(PaO_(2))/吸入氧浓度(FiO2)、乳酸(Lac)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、顺应性、平台压、EIT监测的气体分布参数(Z1、Z2、Z3、Z4)、炎性指标[白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)],记录两组患者机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间、28 d死亡率、不良反应发生率(谵妄、腹痛、腹泻)等。结果:两组患者各项基线指标差异均无统计学意义,资料具有可比性。治疗7 d后,观察组中医证候疗效总有效率90.30%(28/31),高于对照组的67.74%(21/31)(Z=-2.415,P<0.05)。与本组治疗前比较,观察组患者平台压及Lac显著降低(P<0.01),顺应性及P/F显著升高(P<0.01),对照组患者Lac下降(P<0.05),P/F增加(P<0.05),顺应性及平台压差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,观察组患者平台压、炎症因子均明显降低(P<0.05),顺应性、P/F明显升高(P<0.05),EIT监测的气体分布参数Z1、Z2、Z3、Z4、Z1+Z2、Z3+Z4均明显升高(P<0.05)。机械通气时间、ICU住院时间、28 d死亡率、谵妄及腹痛腹泻等不良反应发生率两组间差异无统计学意义。所有患者研究过程中无临床不良事件发生。结论:加味厚朴大黄汤可显著改善中重度ARDS患者的P/F、重力依赖区域的肺通气、肺顺应性,减少炎症因子释放。且相较于传统方法,EIT技术能适时监测患者区域性肺通气变化,具有临床可行性。

关键词：加味厚朴大黄汤急性呼吸窘迫综合征电阻抗断层成像技术炎症因子痰热壅盛