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视网膜及脉络膜中脂质小球的研究进展

中华眼底病杂志 2024年第4期40卷 324-328页

作者：李萍萍李璐吴建华武汉大学附属爱尔眼科医院武汉430000 武汉大学人民医院眼科中心武汉430000

视网膜和脉络膜中脂质小球是基于病理学与高分辨率光相干断层扫描(OCT)提出来的新定义。OCT检查可见脂质小球为脉络膜及视网膜中的弱反射性圆形空腔,周围没有强反射边界,其后有特征性的超反射尾。其出现在健康人眼以及以视网膜色素上皮(... 详细信息

视网膜和脉络膜中脂质小球是基于病理学与高分辨率光相干断层扫描(OCT)提出来的新定义。OCT检查可见脂质小球为脉络膜及视网膜中的弱反射性圆形空腔,周围没有强反射边界,其后有特征性的超反射尾。其出现在健康人眼以及以视网膜色素上皮(RPE)萎缩为特征的老年性黄斑变性中。其特征性超反射尾是与其他疾病鉴别的关键。目前,对脂质小球的认识还处于初级阶段,虽然在健康人眼睛中可以观察到脂质小球,但一定的患病率表明其与脉络膜灌注不足和RPE萎缩有关,未来需要更大规模的随机对照试验和更长的随访时间,探讨其发病机制、病变特征以及治疗预后。

关键词：脂质小球老年性黄斑变性视网膜脉络膜体层摄影术,光学相干综述

X连锁隐性遗传性鱼鳞病反复发作真菌性角膜炎1例

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中国感染控制杂志 2024年第8期23卷 1037-1039页

作者：余兰秦姣龙风娇陈翔熙吴尚操武汉大学附属爱尔眼科医院角膜科湖北武汉430000

鱼鳞病是一种以全身性皮肤干燥、粗糙,伴有鱼鳞状皮屑为主要表现的遗传性角化障碍性皮肤病,可伴有眼部异常。目前关于鱼鳞病皮肤真菌感染的研究很多,但合并眼部真菌感染的病例却鲜见报道。本文将对一例反复发作真菌性角膜炎(FK)的X连锁... 详细信息

鱼鳞病是一种以全身性皮肤干燥、粗糙,伴有鱼鳞状皮屑为主要表现的遗传性角化障碍性皮肤病,可伴有眼部异常。目前关于鱼鳞病皮肤真菌感染的研究很多,但合并眼部真菌感染的病例却鲜见报道。本文将对一例反复发作真菌性角膜炎(FK)的X连锁隐性遗传性鱼鳞病患者进行报告,以期为临床对此类疾病的早期诊治提供参考。

关键词： X连锁隐性遗传性鱼鳞病真菌性角膜炎反复发作难治性

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年龄相关性黄斑变性动物模型的研究进展

中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第7期26卷 554-559页

作者：赵鋆李佳唐莹王祺瑶吉林大学第二医院青光眼科长春

年龄相关性黄斑变性(AMD)发病过程复杂、病理改变典型, 对于其发病机制的探讨、新药的研发、治疗方法的发展, 均需建立在较完善的动物模型基础上。不同的动物模型能够模拟出各种各样的AMD的病理特征, 从不同方面帮助揭示氧化损伤、炎症... 详细信息

年龄相关性黄斑变性(AMD)发病过程复杂、病理改变典型, 对于其发病机制的探讨、新药的研发、治疗方法的发展, 均需建立在较完善的动物模型基础上。不同的动物模型能够模拟出各种各样的AMD的病理特征, 从不同方面帮助揭示氧化损伤、炎症和免疫功能失调等因素在AMD的发生发展和脂质代谢过程中的作用, 为深入研究AMD复杂的病理生理机制和预防治疗措施提供重要基础。现笔者就近年来转基因、光损伤、复制衰老、糖基化终产物等不同诱导方法构建不同物种的AMD动物模型的研究进展进行综述, 旨在为AMD潜在发病机制、治疗方案、研究方法的后续研究提供参考和新思路。

关键词：黄斑变性动物模型综述

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上直肌移位术治疗转动受限的水平斜视

中国斜视与小儿眼科杂志 2024年第2期32卷 11-14+59页

作者：许菲夏江南蔡春艳彭婷李黄恩武汉大学附属爱尔眼科医院

目的分析上直肌移位术治疗转动受限水平斜视的临床效果。方法回顾性系列病例研究。收集2013年1月至2022年9月武汉大学附属爱尔眼科医院收治的转动受限的水平斜视患者19例19眼,内斜视12例,外斜视7例,行上直肌移位术,比较手术前后第一... 详细信息

目的分析上直肌移位术治疗转动受限水平斜视的临床效果。方法回顾性系列病例研究。收集2013年1月至2022年9月武汉大学附属爱尔眼科医院收治的转动受限的水平斜视患者19例19眼,内斜视12例,外斜视7例,行上直肌移位术,比较手术前后第一眼位的斜视度和眼球受限程度。随访6个月。结果 19例19眼患者中4例（4眼）患者行上直肌转位术,13例（13眼）患者行上直肌转位联合麻痹肌的拮抗肌后徙术,2例（2眼）患者行上直肌转位联合麻痹肌的拮抗肌断腱术,其中被动牵拉试验阳性者11例。斜视度由术前88.16△±29.30△矫正到术后6.74△±1.73△（t=12.529,P<0.05）。眼球运动受限由术前（7.74±0.35） mm矫正至术后（4.79±0.86） mm （t=16.836,P<0.05）。19例患者术后均未出现眼前段缺血,垂直斜视或旋转斜视,代偿头位均消失。结论上直肌移位术治疗转动受限的水平斜视能有效矫正第一眼位的斜视,改善眼球运动,消除代偿头位,获得满意的临床效果。

关键词：上直肌移位术治疗斜视

特发性黄斑裂孔患者术后视网膜光敏感度变化的临床观察

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临床眼科杂志 2024年第3期32卷 198-202页

作者：徐冲冯超吴建华武汉大学附属爱尔眼科医院(武汉爱尔眼科医院)眼底病科武汉430064

目的观察特发性黄斑裂孔(IMH)患者接受玻璃体手术后视网膜光敏感度的临床变化并探讨其与黄斑区视网膜血流密度之间的关系。方法回顾性病例对照研究。收集32例(32只眼)IMH患者纳入本组研究。所有患者依据手术方式的不同,被非随机分为两... 详细信息

目的观察特发性黄斑裂孔(IMH)患者接受玻璃体手术后视网膜光敏感度的临床变化并探讨其与黄斑区视网膜血流密度之间的关系。方法回顾性病例对照研究。收集32例(32只眼)IMH患者纳入本组研究。所有患者依据手术方式的不同,被非随机分为两组:A组患者接受玻璃体切除联合内界膜填塞手术。B组患者接受玻璃体切除联合内界膜翻转覆盖手术。主要观察指标为中心视网膜光敏感度(0°~5°范围)、外周视网膜光敏感度(5°~10°范围),其他观察指标包括:最佳矫正视力(BCVA)(logMAR)、视网膜浅层血流密度、视网膜深层血流密度、黄斑中心凹下脉络膜厚度。比较各观察指标在两组间的差异,并分析视网膜光敏感度与视网膜血流密度、脉络膜厚度之间的相关性。结果所有患者术后BCVA均得到明显改善,中心视网膜光敏感度在出现明显改善,视网膜浅层、深层血流密度和黄斑中心凹下脉络膜厚度明显增加,两组患者术后中心视网膜光敏感度的变化均与视网膜浅层、深层血流密度的变化之间呈负相关。结论玻璃体手术治疗IMH后黄斑部中心视网膜光敏感度在术后早期就出现明显提高,而黄斑中心视网膜光敏感度的改善与视网膜血流密度的变化密切相关。

关键词：特发性黄斑裂孔玻璃体切除术视网膜光敏感度

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一种预防近视的坐姿调整装置

国际护理学杂志 2024年第1期43卷 157-158页

作者：胡妹张艳武汉大学附属爱尔眼科医院武汉430060

随着社会经济的不断发展,儿童青少年由于环境因素或者行为方式的影响,近视发病率逐年增长,且发病后近视的严重程度也在不断增加。根据胡钦瑞等〔1〕调查显示,中小学人群整体筛查性近视患病率为64.85%,其中小学阶段人群筛查性近视患病率... 详细信息

随着社会经济的不断发展,儿童青少年由于环境因素或者行为方式的影响,近视发病率逐年增长,且发病后近视的严重程度也在不断增加。根据胡钦瑞等〔1〕调查显示,中小学人群整体筛查性近视患病率为64.85%,其中小学阶段人群筛查性近视患病率为54.00%,初中为78.18%,高中为87.05%。我国近视患病率居世界前列〔2〕,而且还在以每年6%的数量增长〔3〕,近视已经成为热点问题,如何预防近视、控制近视进展、减少病理性近视的发生、减少近视的成本投入是临床工作及科学研究的主要目的。

关键词：近视行为方式坐姿调整装置

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北卡指数对青光眼的诊断性能评估

中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第5期26卷 327-334页

作者：杨丽丹李青蒨陈倩茵马红婕林晨中南大学爱尔眼科学院长沙盐田区人民医院深圳广州爱尔眼科医院广州长沙爱尔眼科医院长沙深圳市人民医院深圳

目的: 验证北卡罗来纳光学相干断层扫描成像指数算法(北卡指数)在中国青光眼人群中的诊断效率, 并对其可重复性进行评估。方法: 回顾性病例对照研究。连续收集2016年1月至2020年6月长沙爱尔眼科医院, 以及2021年11月至2023年3月广州爱... 详细信息

目的: 验证北卡罗来纳光学相干断层扫描成像指数算法(北卡指数)在中国青光眼人群中的诊断效率, 并对其可重复性进行评估。方法: 回顾性病例对照研究。连续收集2016年1月至2020年6月长沙爱尔眼科医院, 以及2021年11月至2023年3月广州爱尔眼科医院的临床数据库中所有符合纳入标准和图像质量要求的非青光眼受检者[共62例(114眼), 分为非高度近视组68眼、高度近视组46眼]和青光眼患者[共62例(91眼), 分为视野平均缺损(MD)青光眼受检者均经过眼健康体检及青光眼排查;青光眼患者通过房角镜和视野等系列检查确诊为原发性开角型青光眼或原发性慢性闭角型青光眼。将所有研究对象的光学相干断层扫描(OCT)参数, 包括4个象限和平均视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、垂直杯盘比(VCDR)、平均杯盘比和盘沿面积及6个分区、平均和最小视网膜神经节细胞内丛状层(GCIPL)厚度, 导入北卡指数算法模型进行运算, 得出青光眼的预测概率。使用受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)评估诊断性能;采用DeLong检验比较北卡指数与各OCT参数间ROC-AUC的差异。另外, 同一位OCT操作者使用OCT对2020年12月至2021年1月于长沙爱尔眼科医院门诊行眼健康体检的正常受检者32例(64眼) (作为正常组)进行重复扫描, 运用类内相关系数(ICC)评估该仪器及北卡指数的可重复性。结果: 在区分非高度近视眼和青光眼方面, 北卡指数的ROC-AUC值分别为0.92(MD≥-8 dB青光眼组)、0.95(MD≥-4 dB青光眼组), 表现最佳的OCT参数单变量为:最小GCIPL厚度为0.62(Z=5.10, P青光眼方面, 北卡指数的ROC-AUC值为0.93, 与VCDR和平均杯盘比差异无统计学意义(均P>0.05)。OCT各参数的ICC值范围为0.63～1.00。北卡指数的ICC值为0.92, 高于平均GCIPL厚度(ICC值为0.70, t=1.99, P=0.024), 与平均RNFL厚度、VCDR和盘沿面积的可重复性差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论: 与单一OCT参数相比, 北卡指数在中国早期青光眼患者群体中表现出更好的诊断性能, 并且具有较高的可重复性, 可以作为检测早期青光眼的重要工具之一。

关键词：青光眼光学相干断层扫描算法诊断性能可重复性

改良瞳孔成形术在青白联合术后大瞳孔患者中的临床疗效观察

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第6期26卷 437-442页

作者：司智博徐文丽郑雅娟吉林大学第二医院眼科诊疗中心青光眼科长春山东省临沂市人民医院眼科临沂

目的: 评估存在瞳孔散大的青白联合术后患者行改良瞳孔成形术的临床疗效。方法: 回顾性研究。连续性纳入2021年1月至2023年6月就诊于吉林大学第二医院青光眼科青白联合术后瞳孔散大的患者32例(32眼), 行改良瞳孔成形术。分别于术前及术... 详细信息

目的: 评估存在瞳孔散大的青白联合术后患者行改良瞳孔成形术的临床疗效。方法: 回顾性研究。连续性纳入2021年1月至2023年6月就诊于吉林大学第二医院青光眼科青白联合术后瞳孔散大的患者32例(32眼), 行改良瞳孔成形术。分别于术前及术后3个月检查最佳矫正视力(BCVA)、瞳孔直径、眼压、周边虹膜前粘连范围、双眼平衡对比度和抑制深度, 并采用青光眼生活质量问卷(GQL-15-CHI)和青光眼视觉功能问卷(GVFQ-40)调查评估主观视觉质量。采用配对t检验比较手术前后各项检测指标和问卷评分。结果: 共32例(32眼)青白联合术后大瞳孔患者顺利接受改良瞳孔成形术治疗, 年龄55～76(64.2±8.5)岁, 随访时长3个月。LogMAR的BCVA由术前1.39±0.86, 提高至术后的0.92±0.63(t=7.15, P=0.017);瞳孔直径由术前的(6.18±0.30)mm, 缩小至术后的(4.02±0.41)mm(t=24.82, P0.05)。术后3个月视觉功能质量问卷总体评分显著低于术前(t=-3.32, P=0.034), 其中眩光畏光、视觉运动能力、识别能力、夜视能力的术后3个月评分低于术前(t=-8.31, P=0.002;t=-4.34, P=0.036;t=-4.58, P=0.029;t=-6.93, P=0.005), 移动能力和阅读能力手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 对于存在瞳孔散大变形的青白联合术后患者, 改良瞳孔成形术在提高患者术后视力, 开放房角, 有效控制眼内压的同时, 还可明显提升患者的视觉生活质量。

关键词：闭角型青光眼瞳孔成形术大瞳孔人工晶状体视觉质量问卷调查

富血小板纤维蛋白膜填塞联合硅油填充治疗高度近视黄斑裂孔伴视网膜脱离的效果评价

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中华实验眼科杂志 2024年第7期42卷 638-646页

作者：卢国静杜磊曾思雨邢怡桥武汉大学人民医院眼科中心武汉

目的探讨富血小板纤维蛋白(PRF)膜填塞联合硅油填充在高度近视黄斑裂孔(HMMH)伴视网膜脱离(RD)治疗中的作用。方法采用随机对照研究方法, 纳入2021年9月至2023年4月于武汉大学人民医院眼科中心检查确诊的HMMH伴RD患者52例52眼, 采用随... 详细信息

目的探讨富血小板纤维蛋白(PRF)膜填塞联合硅油填充在高度近视黄斑裂孔(HMMH)伴视网膜脱离(RD)治疗中的作用。方法采用随机对照研究方法, 纳入2021年9月至2023年4月于武汉大学人民医院眼科中心检查确诊的HMMH伴RD患者52例52眼, 采用随机数字表法随机分为3个组, 均行23G标准三通道平坦部玻璃体切割术。其中内界膜(ILM)剥除组18例18眼, 术中剥除ILM;ILM填塞组16例16眼, 术中将翻转的ILM填塞裂孔;PRF填塞组18例18眼, 使用PRF填塞裂孔。于术前和术后1周、1个月、3个月、6个月行眼压、最佳矫正视力(BCVA)测量, 采用光学相干断层扫描测量黄斑中心凹视网膜厚度(CMT);于术前和术后6个月采用光学相干断层扫描血管成像测量浅层视网膜血流密度(SVD)和深层视网膜血流密度(DVD);以术后6个月为疗效判定点, 对比3个组裂孔闭合率、视网膜复位率。结果术后6个月, ILM剥除组、ILM填塞组、PRF填塞组的裂孔闭合率分别为83.3%(15/18)、87.5%(14/16)和94.4%(17/18), 各组间裂孔闭合率比较, 差异无统计学意义(拟合χ2=1.180, P>0.05);各组视网膜全部复位。ILM剥除组、ILM填塞组、PRF填塞组术后BCVA均较术前提升, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月, PRF填塞组CMT较ILM剥除组和ILM填塞组厚, 各组术后各时间点CMT较术前均明显下降, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组术后6个月SVD和DVD均高于术前, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗和随访期间各组均未见眼内炎、玻璃体积血等严重并发症。ILM填塞组观察到4眼Müller细胞过度增殖, ILM剥除组和ILM填塞组未见Müller细胞过度增殖。结论 PRF填塞联合硅油填充可促进HMMH伴RD患者的裂孔愈合和视网膜复位, 改善视力和血流密度, 是一种安全、有效的手术方式。

关键词：黄斑裂孔视网膜脱离高度近视富血小板纤维蛋白膜内界膜 Müller细胞

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