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脊髓占位——请分析病变性质

临床放射学杂志 2025年第3期44卷 397-397,579,580页

作者：温舒婷李思睿徐成仕李欢徐海波湖北省武汉市武汉大学中南医院放射科 430071 湖北省武汉市武汉大学中南医院神经外科 430071

患者女,57岁。2个月前无明显诱因出现颈部及胸背部疼痛,20余天前出现双下肢及右手尺侧、右前臂麻木,伴有双下肢无力感、排尿排便功能障碍,后上述症状逐渐加重。专科体格检查:双下肢肌力IV级,感觉系统未见异常。既往史:5年前因小脑占位... 详细信息

患者女,57岁。2个月前无明显诱因出现颈部及胸背部疼痛,20余天前出现双下肢及右手尺侧、右前臂麻木,伴有双下肢无力感、排尿排便功能障碍,后上述症状逐渐加重。专科体格检查:双下肢肌力IV级,感觉系统未见异常。既往史:5年前因小脑占位于本院行手术切除,病理诊断为小脑血管母细胞瘤。

关键词：双下肢肌力胸背部疼痛右前臂尺侧排便功能障碍小脑血管母细胞瘤病理诊断病变性质

炎症标志物在缺血性卒中肥胖与抑郁障碍的中介作用

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神经损伤与功能重建 2025年第1期20卷 5-11页

作者：吴双吕东蔚梅志敏章军建武汉大学中南医院神经内科武汉430071 武汉大学中南医院神经外科武汉430071

目的:探索缺血性卒中人群中血液炎症标志物对肥胖与抑郁状态的中介作用。方法:运用一般资料调查法、汉密尔顿抑郁量表对317例缺血性卒中患者进行评估。采用SPSS 25.0、统计软件R包4.2.2进行描述性分析、相关分析、中介分析;采用百分位Bo... 详细信息

目的:探索缺血性卒中人群中血液炎症标志物对肥胖与抑郁状态的中介作用。方法:运用一般资料调查法、汉密尔顿抑郁量表对317例缺血性卒中患者进行评估。采用SPSS 25.0、统计软件R包4.2.2进行描述性分析、相关分析、中介分析;采用百分位Bootstrap法检验中介效应的显著性。结果:调整年龄、性别、教育、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、是否服用抗抑郁药、是否服用抗炎药物、TOAST分型、NIHSS评分等因素后,肥胖和较高的BMI与白细胞计数、淋巴细胞计数水平升高呈正相关(白细胞计数:β=0.76,P=0.044;β=0.06,P=0.002;淋巴细胞计数:β=0.37,P=0.008;β=0.03,P<0.001);与抑郁状态呈正相关(OR=3.47,P=0.017;OR=1.10,P=0.001)。纳入中介变量血液炎症标志物后肥胖对抑郁状态的直接作用仍具有统计学意义;控制肥胖指标后,血液炎症标志物与抑郁状态呈正相关(白细胞计数:OR=1.23,P=0.019;淋巴细胞计数:OR=1.62,P=0.027;NAR:OR=3.36,P=0.034)。中介效应分析显示,白细胞计数、淋巴细胞计数在BMI对抑郁状态的影响中均存在部分中介效应,中介效应占其总效应的比例分别为9.77%和13.95%。结论:白细胞计数、淋巴细胞计数等血液炎症标志物在肥胖对抑郁状态的影响中均具有部分中介效应。

关键词：缺血性卒中炎症标志物肥胖体质量指数抑郁状态中介效应

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精准外科理念在肝癌诊治中的应用与思考

中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 58-63页

作者：袁玉峰陈曦武汉大学中南医院肝胆胰外科、湖北省肝胆胰疾病微创诊治临床医学研究中心武汉430071

精准外科理念的提出与现代医学技术进步和学科交叉融合密切相关,并深刻影响着外科决策方向和治疗范式。其核心要义是利用可视化、可量化和可控化等关键外科技术,在病灶清除、脏器保护、损伤控制三者之间达到平衡,从而实现患者受益最大... 详细信息

精准外科理念的提出与现代医学技术进步和学科交叉融合密切相关,并深刻影响着外科决策方向和治疗范式。其核心要义是利用可视化、可量化和可控化等关键外科技术,在病灶清除、脏器保护、损伤控制三者之间达到平衡,从而实现患者受益最大化。在肝癌诊断与治疗领域,精准外科理念应贯穿于疾病诊断与治疗全过程,包括术前精准评估、术中精细操作和术后精心管理等。这些先进理念的实现,依赖于技术不断进步和流程不断优化。然而,当前肝癌的诊断与治疗依然面临诸多挑战,如术前肿瘤生物学行为的精确评估、术中精准切除技术的优化,以及术后复发监测与干预措施的完善等。应用分子影像、循环源标志物及人工智能等技术手段,持续完善精准外科理念并拓展其实践范围,并将其贯穿于肝癌诊断与治疗的各个环节,才能全面提升手术安全性与疗效,为患者提供更科学、更高效的治疗选择。笔者将精准外科理念应用于肝癌的诊断与治疗实践和对未来发展方向的思考进行系统阐述。

关键词：肝肿瘤精准外科诊断分子影像多学科协作循环源标志物

3D打印联合骨科手术机器人辅助股骨截骨矫形术1例报告

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武汉大学学报(医学版) 2025年第1期46卷 99-103页

作者：董庆元朱晓彬杨志强谢远龙雷军蔡林武汉大学中南医院脊柱与骨肿瘤科湖北武汉430071

目的:报道1例3D打印联合骨科手术机器人辅助截骨矫形术治疗双侧股骨畸形合并膝外翻的病例,以提高对该疾病的治疗水平。方法:选取武汉大学中南医院收治的1例由佝偻病导致双侧股骨畸形合并膝外翻患者,报道其病史、症状、体征、诊治过程和... 详细信息

目的:报道1例3D打印联合骨科手术机器人辅助截骨矫形术治疗双侧股骨畸形合并膝外翻的病例,以提高对该疾病的治疗水平。方法:选取武汉大学中南医院收治的1例由佝偻病导致双侧股骨畸形合并膝外翻患者,报道其病史、症状、体征、诊治过程和随访结果。结果:本例患者为男性,26岁,因“双下肢畸形12年,双膝疼痛2年”来我院就诊,经双下肢站立全长X线和血生化等检查提示双侧股骨畸形合并膝外翻,佝偻病。根据术前CT设计一种截骨、复位和钢板订位一体化的3D打印导板,联合天玑®骨科手术机器人辅助双侧股骨截骨矫形术治疗,右侧手术2个月后左侧手术,术后给予补液、抗炎、镇痛等对症支持治疗并指导功能锻炼。左侧术后4月、9月和15月随访。术中3次C臂透视;左侧术后4个月随访:X线示截骨断端少许骨痂生长,下肢力线恢复正常,数字评定量表(NRS)评分为0;左侧术后9个月随访:X线示截骨断端模糊,美国特种外科医院膝关节评分(HSS)为100;随访期间未出现相关并发症。结论:3D打印联合骨科手术机器人辅助截骨矫形术治疗双侧股骨畸形合并膝外翻,手术的精确度和准确率高,临床疗效良好,实用性强,具有广阔的应用前景。

关键词： 3D打印骨科手术机器人截骨矫形股骨畸形膝外翻

彩色多普勒血流显像测定血流阻力指数值在乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

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武汉大学学报(医学版) 2025年第1期46卷 56-59页

作者：耿霞飞刘九洋湖北省肿瘤医院超声影像科湖北武汉430079 武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科湖北武汉430071

目的:研究血流阻力指数(RI)用于乳腺良恶性肿块鉴别诊断的价值。方法:以术前行彩色多普勒血流显像(CDFI)检查并测定RI值,且有术后病理诊断结果为纳入标准,回顾性分析2021年8月至12月共145例患者的临床资料,共包括153个病灶。对比分析良... 详细信息

目的:研究血流阻力指数(RI)用于乳腺良恶性肿块鉴别诊断的价值。方法:以术前行彩色多普勒血流显像(CDFI)检查并测定RI值,且有术后病理诊断结果为纳入标准,回顾性分析2021年8月至12月共145例患者的临床资料,共包括153个病灶。对比分析良性组(n=50)和恶性组(n=103)RI均值的差异,探讨RI临界值设定对鉴别诊断的影响。结果:良性组RI均值为0.62±0.09(范围:0.46~0.88),恶性组RI均值为0.78±0.10(范围:0.48~1.00),显著高于良性组(P<0.01)。以ROC曲线确定RI最佳临界值,最终以RI值≥0.70鉴别良恶性的敏感度为85.4%,特异度为78.0%。结论:CDFI测定RI值对乳腺疾病的诊断与鉴别诊断有重要价值,肿块内高RI值对提示乳腺恶性肿瘤有一定的临床意义。

关键词：彩色多普勒超声血流阻力指数乳腺疾病

CTU、增强MRI和CEUS在肾占位病变定性诊断中准确率的多维度分析

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现代泌尿外科杂志 2025年第1期30卷 48-52页

作者：吴林杰于营白小杰戚子昊郑航郭中强武汉大学中南医院泌尿外科湖北武汉430071

目的多维度比较分析计算机体层成像尿路造影(CTU)、增强磁共振成像(MRI)及超声造影(CEUS)在肾占位性病变中定性诊断的准确率。方法回顾性分析2019年1月—2024年5月武汉大学中南医院泌尿外科经手术病理证实的542例肾占位性病变患者的资料... 详细信息

目的多维度比较分析计算机体层成像尿路造影(CTU)、增强磁共振成像(MRI)及超声造影(CEUS)在肾占位性病变中定性诊断的准确率。方法回顾性分析2019年1月—2024年5月武汉大学中南医院泌尿外科经手术病理证实的542例肾占位性病变患者的资料,结合患者临床及病理资料对其CTU、增强MRI及CEUS的检查结果进行分层多维度对比分析。结果3项检查诊断肾占位性病变的准确率分别为CTU 84.50%、增强MRI 83.14%、CEUS 86.14%。同时行3项检查的161例患者中,CEUS对肾占位性病变定性诊断的准确率显著优于CTU(84.16%vs.77.02%,P=0.018),而CTU或CEUS与增强MRI(79.81%)间定性诊断准确率的差异无统计学意义(P>0.05)。分层分析发现,对于≤4 cm肾占位性病变的定性诊断,CEUS与CTU的准确率均为79.55%、增强MRI为76.14%,差异无统计学意义(P>0.05);对>4 cm肾占位性病变的定性诊断,CEUS准确率为89.73%、增强MRI为84.25%、CTU为73.97%,CEUS和增强MRI的准确率明显优于CTU(P0.05);CEUS对于非透明细胞癌定性诊断的准确率为83.87%、增强MRI为74.19%、CTU为56.45%,增强MRI和CEUS的诊断准确率显著大于CTU(P<0.05)。结论3项检查方法对于肾占位性病变的诊断均具有重要的临床价值,临床上应根据具体情况选择合适的影像学检查方法。CEUS和增强MRI对于肾占位性病变定性诊断的准确率高于CTU,特别是在诊断直径较大的肾占位性病变及非透明细胞癌时。

关键词：计算机体层成像尿路造影增强磁共振成像超声造影肾占位性病变定性诊断

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睡眠障碍与雄激素性脱发的相关性调查

武汉大学学报(医学版) 2025年

作者：吴江昊周宇豪唐宇邓涵谢君陈雄武汉大学中南医院耳鼻咽喉头颈外科武汉大学中南医院睡眠医学中心郑州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科武汉大学中南医院皮肤科

目的：研究睡眠障碍与雄激素性脱发的相关性，阐明失眠对雄激素性脱发的作用。方法：将研究对象分为雄激素性脱发组和无脱发组，采用线上结合线下方式发放问卷，问卷内容包括一般资料问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表、Epworth嗜睡量表和... 详细信息

目的：研究睡眠障碍与雄激素性脱发的相关性，阐明失眠对雄激素性脱发的作用。方法：将研究对象分为雄激素性脱发组和无脱发组，采用线上结合线下方式发放问卷，问卷内容包括一般资料问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表、Epworth嗜睡量表和阿森斯失眠量表，运用SPSS 26.0软件进行数据分析。结果：共收回有效问卷380份，针对性别进行亚组分析并排除相关混杂因素影响后，发现雄激素性脱发组的睡眠质量显著低于无脱发组，前者的日间嗜睡和夜间失眠症状也更加明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。对雄激素性脱发的影响因素进行二元Logistic回归分析，发现失眠是雄激素性脱发的独立危险因素。结论：睡眠障碍与雄激素性脱发的关系密切，失眠作为一个独立危险因素，可以加剧雄激素性脱发的表现。

关键词：睡眠障碍雄激素性脱发失眠阿森斯失眠量表

失眠认知行为疗法对癌症伴失眠患者睡眠质量影响的系统评价

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护士进修杂志 2025年第3期40卷 311-318页

作者：秦德莉张春华张盼刘丽香武汉大学中南医院耳鼻咽喉头颈外科湖北武汉430071 武汉大学中南医院护理部湖北武汉430071 武汉大学中南医院消化内科湖北武汉430071 武汉大学中南医院头颈与儿童放化疗科湖北武汉430071

目的本研究旨在系统评价失眠认知行为疗法(cognitive behavioral therapy for insomnia,CBT-I)对癌症伴失眠患者睡眠质量的影响,并研究探索针对癌症伴失眠患者进行CBT-I干预的最佳时间。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library... 详细信息

目的本研究旨在系统评价失眠认知行为疗法(cognitive behavioral therapy for insomnia,CBT-I)对癌症伴失眠患者睡眠质量的影响,并研究探索针对癌症伴失眠患者进行CBT-I干预的最佳时间。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of science、CBM、CNKI、万方、维普等中英文数据库。采用主题词加自由词检索肿瘤及CBT-I相关的随机对照实验研究,检索范围为建库至2023年10月6日,采用Review Manager5.3软件进行meta分析。结果本研究共纳入8篇随机对照实验,共975例癌症伴失眠患者。meta分析结果表明:实施CBT-I对改善癌症伴失眠患者的失眠严重程度指数与对照组相比差异有统计学意义[MD=-3.55,95%CI(-4.20,-2.91),P<0.01];在睡眠效率方面,实验组也明显高于对照组[MD=3.96,95%CI(1.43,6.49),P<0.01],但总睡眠时间实验组与对照组无统计学差异[MD=1.30(-13.28,15.88),95%CI(-13.28,15.88),P=0.86]。结论现有证据表明,CBT-I能有效降低癌症伴失眠患者失眠严重程度,提升患者睡眠效率,改善患者睡眠质量。因此,临床实践中应尽早开展对癌症伴失眠患者的CBT-I干预,并保证干预周期至少达到4周,结合定期随访,从而达到有效改善患者睡眠质量,提升患者生活质量的目的。但受纳入文献的数量限制,上述结果仍需更多高质量研究证实。

关键词：失眠认知行为疗法癌症患者失眠随机对照试验 meta分析

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甲状腺微小乳头状癌侧颈区淋巴结转移危险因素分析——附2例病例报告

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武汉大学学报(医学版) 2025年第03期 343-349页

作者：李栋梁刘九洋浠水县人民医院胃肠外科武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科

甲状腺乳头状癌发病率逐年升高，其中甲状腺微小乳头状癌占比约50%左右。但是因为甲状腺微小乳头状癌进展慢、预后较好，人们往往忽略了其属于恶性肿瘤的本质。我们在长期的临床实践中发现部分“小肿瘤，大转移”的病例，其发生率为1%～... 详细信息

甲状腺乳头状癌发病率逐年升高，其中甲状腺微小乳头状癌占比约50%左右。但是因为甲状腺微小乳头状癌进展慢、预后较好，人们往往忽略了其属于恶性肿瘤的本质。我们在长期的临床实践中发现部分“小肿瘤，大转移”的病例，其发生率为1%～11.2%，相对少见，且早期易漏诊，部分以颈部淋巴结肿大为主要症状就诊。因此，探究甲状腺微小乳头状癌侧颈区转移的风险因素对临床医生判断淋巴结清扫范围、降低患者复发率具有重要意义。一般而言，侧颈部淋巴结转移的风险因素主要包括：性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、多灶性、腺外侵袭、组织学亚型、基因突变、中央区淋巴结转移。本文主要通过文献复习，并结合两例甲状腺微小乳头状癌伴颈部淋巴结转移的典型病例，分析潜在风险因素，以提高对此类疾病认识。

关键词：甲状腺微小乳头状癌侧颈区淋巴结转移风险因素病例报告