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基于形态学影像后处理技术在局灶性皮质发育不良诊治中的研究进展

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中国神经精神疾病杂志 2024年第3期50卷 178-182页

作者：王仁王小强史雪峰张新定兰州大学第二临床学院兰州730030 兰州大学第二医院神经外科

局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)是导致药物难治性癫痫(drug-resistant epilepsy,DRE)最常见的病因之一,其神经影像学特征是临床评估的重要组成部分。因为只有部分类型FCD在MRI表现异常,对于MRI阴性的FCD,诊断和治疗... 详细信息

局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)是导致药物难治性癫痫(drug-resistant epilepsy,DRE)最常见的病因之一,其神经影像学特征是临床评估的重要组成部分。因为只有部分类型FCD在MRI表现异常,对于MRI阴性的FCD,诊断和治疗仍存在诸多困难。基于形态学的影像后处理技术发展日新月异,各种辅助诊断和治疗的影像后处理工具如Matlab、3D slicer、SinoPlan、MRIcro等越来越受到广大癫痫外科学者的青睐,不仅可将MRI显示的异常病灶进行剥离并三维重建,同时还可辅助显现出肉眼难以辨识的潜在异常部位,大大提高了FCD病灶检出率,进一步满足了临床对精准诊断和治疗FCD的需要,为难治性癫痫的诊治创造了新的思路和方法,也为临床更加全面科学的诊断和治疗提供了更多的参考。

关键词：局灶性皮质发育不良影像后处理技术 MRI阳性 MRI阴性人工神经网络

系统评价与Meta分析的结果解读与可视化呈现—决策者和患者的视角

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中国循证医学杂志 2024年第6期24卷 715-721页

作者：毕桢干黄桥阎思宇原萌谦和婧田灵慧刘昕雨何伟杰靳英辉秦丹梅湖北中医药大学附属湖北省中医院武汉430061 武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 武汉大学循证与转化医学中心武汉430071 武汉大学第二临床学院循证医学与临床流行病学教研室武汉430071 南京中医药大学附属医院、江苏省中医院针灸康复科南京210029 武汉大学第二临床学院武汉430071 武汉大学基础医学院武汉430071

系统评价与Meta分析作为最高级别的循证医学证据,是指导医务人员进行医疗决策中不可或缺的部分,同时患者作为共同决策的主体地位不断攀升。目前系统评价和Meta分析的结果主要通过效应量(相对危险度或均数差)、森林图等形式呈现,表达不... 详细信息

系统评价与Meta分析作为最高级别的循证医学证据,是指导医务人员进行医疗决策中不可或缺的部分,同时患者作为共同决策的主体地位不断攀升。目前系统评价和Meta分析的结果主要通过效应量(相对危险度或均数差)、森林图等形式呈现,表达不够直观,专业性强,循证证据指导临床决策过程滞后,无法满足快速决策的需求。随着人工智能和大数据分析工具的不断进步,研究者试图引入可视化呈现方式,从而改善临床决策的时效性。本文通过对系统评价与Meta分析的结局指标解读,在患者和临床决策者视角下呈现不同可视化结果,让广大无医学背景群体更直观理解临床证据并参与做出临床决策的过程,有助于提升居民健康素养,促进知识的传播和共享,而且为进一步推动自动化辅助决策系统技术提供参考。

关键词：系统评价 Meta分析循证医学共同决策可视化呈现

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微针在促伤口愈合中应用的研究进展

中国药科大学学报 2024年

作者：陈雅婷吴玥邓子贤张云晴武世勋沈秉正武汉大学人民医院药学部武汉大学第一临床学院武汉大学药学院

严重机械性创伤以及慢性疾病所导致的皮肤损伤（如糖尿病足溃疡）的愈合过程，常伴随着组织损害、微生物感染、强烈的炎症反应和增生性瘢痕形成等挑战。近年来，微针在促进伤口愈合方面应用广泛。根据作用方式不同，微针制剂分为以下5... 详细信息

严重机械性创伤以及慢性疾病所导致的皮肤损伤（如糖尿病足溃疡）的愈合过程，常伴随着组织损害、微生物感染、强烈的炎症反应和增生性瘢痕形成等挑战。近年来，微针在促进伤口愈合方面应用广泛。根据作用方式不同，微针制剂分为以下5类：实心微针、空心微针、包衣微针、可溶性微针和水凝胶微针。本文综述了不同类型微针的制备方法和特点，并总结了其在止血、抑菌、抗炎、胶原蛋白沉积增强和血管新生等关键愈合环节发挥作用的方式，以期为未来的研究与开发提供参考。

关键词：微针药物递送伤口愈合抗菌抗炎

超声造影在浅表软组织肿瘤穿刺活检中的应用价值

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武汉大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 353-359页

作者：岑胜朱晓彬吴猛蔡林武汉大学第二临床学院湖北武汉430071 武汉大学中南医院脊柱与骨肿瘤科湖北武汉430071 武汉大学中南医院超声科湖北武汉430071

目的:比较超声造影(CEUS)与普通二维超声引导在浅表软组织肿瘤穿刺活检中的临床应用价值。方法:回顾性分析超声引导下行穿刺活检的软组织肿瘤患者69例并根据引导方式不同分为二维超声组32例和超声造影组37例。以术后病理结果为金标准,... 详细信息

目的:比较超声造影(CEUS)与普通二维超声引导在浅表软组织肿瘤穿刺活检中的临床应用价值。方法:回顾性分析超声引导下行穿刺活检的软组织肿瘤患者69例并根据引导方式不同分为二维超声组32例和超声造影组37例。以术后病理结果为金标准,计算并比较两组的准确率以及两组鉴别软组织肿瘤良恶性的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,绘制普通二维超声及超声造影引导下穿刺活检诊断软组织肿瘤的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其曲线下面积(AUC)。结果:两组患者在性别、年龄、病灶位置、病灶长径的差异均无统计学意义。普通二维超声组和超声造影组穿刺准确率分别为69.57%和92.85%,差异有统计学意义(P二维超声组平均穿刺次数为5.0次/人,超声造影组平均穿刺次数为4.6次/人,差异无统计学意义(P>0.05)。两组方法鉴别良恶性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、81.25%、70%和100%与100%、93.75%、92.3%和100%,差异均无统计学意义(P>0.05)。普通二维超声组AUC为0.825,超声造影组AUC为0.941,差异有统计学差异(P临床提供更有效的信息,是一种微创高效、实时可视的手段。

关键词：超声检查二维超声超声造影软组织肿瘤超声引导穿刺

权力距离在老年慢性病患者健康素养和参与用药安全行为间的中介作用

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护理学杂志 2024年第8期39卷 107-110页

作者：刘贵竹曾梦琴陈澜玲李洋孙慧敏武汉大学中南医院护理部/武汉大学第二临床学院湖北武汉430062 重庆市中医院老年科

目的探讨权力距离在老年慢性病患者健康素养与参与用药安全行为间的中介效应,为制定相关护理干预提供参考。方法采用一般资料调查表、慢性病患者健康素养量、患者权力距离量表、患者参与用药安全行为量表对296名老年慢性病患者进行问卷... 详细信息

目的探讨权力距离在老年慢性病患者健康素养与参与用药安全行为间的中介效应,为制定相关护理干预提供参考。方法采用一般资料调查表、慢性病患者健康素养量、患者权力距离量表、患者参与用药安全行为量表对296名老年慢性病患者进行问卷调查。结果老年慢性病患者健康素养得分(96.51±25.57)分,患者权力距离得分(40.05±14.60)分,参与用药安全行为得分(80.85±22.92)分。老年慢性病患者健康素养与患者权力距离呈负相关,与参与用药安全行为呈正相关,患者权力距离与参与用药安全行为呈负相关(均P<0.05);结构方程模型结果显示,老年慢性病患者健康素养能正向预测参与用药安全行为,患者权力距离在健康素养与参与用药安全行为间起部分中介效应,中介效应占总效应的31.88%。结论权力距离在老年慢性病患者健康素养与参与用药安全行为间起中介效应,医护人员应提高老年慢性病患者健康素养,关注患者权力距离,提高老年慢性病患者参与用药安全行为。

关键词：老年患者慢性病服药依从性健康素养用药安全行为权力距离中介作用

实习护生安宁疗护分级诊疗知信行现状及影响因素

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循证护理 2024年第12期10卷 2164-2168页

作者：刘丽香张春华黎轶丽王亚兰朱桂梅杜津武汉大学中南医院武汉大学第二临床学院湖北430000

目的:了解护理实习生安宁疗护分级诊疗认知、态度、行为情况,为护理实习生安宁疗护教育提供参考依据。方法:采用医护人员安宁疗护分级诊疗知信行问卷对394名护理实习生进行问卷调查。结果:护理实习生对安宁疗护分级诊疗知识认知存在偏差... 详细信息

目的:了解护理实习生安宁疗护分级诊疗认知、态度、行为情况,为护理实习生安宁疗护教育提供参考依据。方法:采用医护人员安宁疗护分级诊疗知信行问卷对394名护理实习生进行问卷调查。结果:护理实习生对安宁疗护分级诊疗知识认知存在偏差,态度得分为(89.96±18.76)分,行为得分为(43.93±12.26)分。所在单位有终末期病人转诊制度是安宁疗护分级诊疗态度的影响因素,性别是安宁疗护分级诊疗行为的影响因素。结论:护生的安宁疗护分级诊疗认知有待提高,建议高校积极开展安宁疗护相关课程并与临床实践紧密结合。

关键词：安宁疗护分级诊疗护理实习生知信行

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新辅助免疫治疗联合化疗与手术治疗局部晚期可切除非小细胞肺癌的短期疗效比较

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中国肺癌杂志 2024年第6期27卷 421-430页

作者：李海天刘晴李斌陈玉珍蔺军平孟于琪冯海明郑智中惠一鸣兰州大学第二医院(第二临床医学院)胸外科兰州730030

背景与目的肺癌是中国发生率和死亡率均排名第一的癌症,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占所有肺恶性肿瘤的80%-85%。目前,手术治疗仍是肺癌主要的治疗方式。近年来,免疫检查点抑制剂在NSCLC中的疗效已成为共识,新辅... 详细信息

背景与目的肺癌是中国发生率和死亡率均排名第一的癌症,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占所有肺恶性肿瘤的80%-85%。目前,手术治疗仍是肺癌主要的治疗方式。近年来,免疫检查点抑制剂在NSCLC中的疗效已成为共识,新辅助免疫联合化疗(neoadjuvant immunochemotherapy, nICT)在早中期NSCLC中显示出来良好的疗效和安全性。然而,nICT治疗局部晚期NSCLC的相关研究较少。本研究旨在评估程序性死亡受体1(programmed cell death 1, PD-1)抑制剂联合含铂两药新辅助治疗治疗局部晚期可切除NSCLC的有效性和安全性。方法纳入2021年1月至2024年4月于兰州大学第二医院胸外科就诊的85例确诊可切除ⅢA、ⅢB期患者,分为nICT组(n=32)和单纯手术组(n=53),比较两组患者的临床基线资料、围手术期相关指标及术后并发症,并评估n ICT组的影像学缓解率、病理学缓解率、相关不良反应发生率、生活质量。结果两组患者临床基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。nICT组选择开胸方式比单纯手术组发生率高(P=0.002),两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、带管时间、术后住院时间及R0切除率的差异无统计学意义(P>0.05)。nICT组与单纯手术组术后总并发症发生率分别为31.25%和22.64%,差异无统计学意义(P=0.380)。nICT组中客观缓解率(objective responserate,ORR)为84.38%,完全缓解(completeresponse,CR)5例(15.63%),部分缓解(partialresponse,PR)22例(68.75%),病理性完全缓解(pathologicalcompleteresponse,pCR)15例(46.88%),主要病理缓解(major pathologicalreaponse,MPR)11例(34.38%)。nICT治疗期间,3级治疗相关不良反应共12例(37.50%),无不良反应或免疫相关不良反应导致患者死亡。而且,n ICT治疗后患者相关症状有所改善。结论 nICT治疗局部晚期可切除NSCLC显示出良好的疗效,治疗相关不良事件可控,是局部晚期可切除NSCLC安全、可行的新辅助治疗模式。

关键词：肺肿瘤新辅助免疫化疗 PD-1抑制剂客观缓解率并发症

基于生物信息学构建胃癌免疫相关LncRNA预后风险模型

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中国免疫学杂志 2024年第6期40卷 1203-1209页

作者：姜华基丁蔚谭玉林壮麟奚诚徐逸昕王一波徐学忠江苏大学附属武进医院徐州医科大学武进临床学院普外科常州213017

目的:基于生物信息学筛选出新的胃癌预后免疫相关LncRNAs,进一步构建免疫相关LncRNAs预后风险模型,以期作为胃癌早期诊断及判断预后状态的新指标。方法:从多重数据平台中下载胃癌转录组数据及相应的临床预后资料,运用生物信息学方法筛... 详细信息

目的:基于生物信息学筛选出新的胃癌预后免疫相关LncRNAs,进一步构建免疫相关LncRNAs预后风险模型,以期作为胃癌早期诊断及判断预后状态的新指标。方法:从多重数据平台中下载胃癌转录组数据及相应的临床预后资料,运用生物信息学方法筛选出胃癌免疫相关LncRNAs。采用Cox回归分析筛选胃癌免疫预后相关LncRNAs,确定具有独立预后意义的免疫预后相关LncRNAs构建预后风险模型,计算每例患者的风险评分,根据截断值将患者分为低风险组和高风险组,采用Kaplan-Meier分析法进行生存分析并绘制生存曲线,绘制列线图并进行内部验证,同时单因素和多因素Cox回归分析风险评分和临床病理特征与胃癌患者生存预后的关系。结果:通过Cox回归分析确定3个免疫预后相关LncRNAs(UCA1、MIR4435-1HG、RP11-617F23.1),并构建预测评分模型,根据预后评分将患者分为高风险组和低风险组,生存曲线显示两组患者预后差异有统计学意义(P<0.05),多因素Cox回归分析风险评分为胃癌预后的独立危险因素,列线图内部验证显示可信度良好。结论:胃癌中免疫相关的LncRNAs与胃癌患者预后显著相关,基于其构建的预测评分模型可以有效预测预后,可作为其独立的预后生物标志物。

关键词：胃癌 LncRNA 免疫预后

双氢青蒿素对糖尿病大鼠创面炎症反应和愈合的影响

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中药新药与临床药理 2024年第7期35卷 944-951页

作者：刘璨宇李佳杰彭珍雪张瑾张珍珍张选奋兰州大学第二医院整形外科兰州大学第二临床医学院

目的探究双氢青蒿素（dihydroartemisinin,DHA）对糖尿病大鼠创面炎症反应和愈合的影响。方法用卡波姆980、吐温-80、甘油、超纯水、氢氧化钠配制基质软膏，加入双氢青蒿素、尼泊金乙酯搅拌均匀，即得双氢青蒿素软膏。50只SPF级SD大... 详细信息

目的探究双氢青蒿素（dihydroartemisinin,DHA）对糖尿病大鼠创面炎症反应和愈合的影响。方法用卡波姆980、吐温-80、甘油、超纯水、氢氧化钠配制基质软膏，加入双氢青蒿素、尼泊金乙酯搅拌均匀，即得双氢青蒿素软膏。50只SPF级SD大鼠，采用链脲佐菌素腹腔注射法制作糖尿病大鼠模型，成功造模44只。用直径2.0 cm圆形打孔器在大鼠背部制造全层皮肤缺损创面。用随机数表法将36个创面分为4组，每组9个，分别外用5%、10%、15%双氢青蒿素软膏及基质软膏（对照组），每天1次，连续14 d。第3、7和14天观察创面愈合情况，然后切取包含0.2 cm创缘和创面组织，HE染色观察组织学变化，Masson染色观察胶原变化，ELISA法检测白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin 10,IL-10)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的含量。另外8只随机分为10%双氢青蒿素组和对照组，切取第7天时的创面组织，高通量测序技术进行转录组测序，筛选两组间的差异表达基因（differentially expressed genes, DEGs），进行基因本体（geneontology, GO）功能富集分析及京都基因与基因组百科全书（kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）富集分析。采用SPSS 27.0统计软件对数据进行单因素方差分析。结果不同浓度双氢青蒿素组的创面愈合率均优于对照组，10%双氢青蒿素组最明显（P<0.05）。与对照组比较，各双氢青蒿素组在第7、14天时炎症细胞浸润减少，胶原纤维面积增加（P<0.05）。各双氢青蒿素组IL-6、TNF-α表达明显低于对照组（P<0.05）；而IL-10表达明显高于对照组（P<0.05）。差异基因火山图显示，10%双氢青蒿素组明显上调缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor 1α,Hif-1α)、Smad同源物12(Smad homolog12,Smad12)、β-防御素4(β-defensin 4,Defb4)等抗炎、抗菌基因。GO功能富集分析显示，10%双氢青蒿素组在炎症反应、免疫反应和对细菌的防御反应等方面显著富集。KEGG富集分析显示，10%双氢青蒿素组在趋化因子信号通路和NOD样受体信号通路等方面显著富集。结论双氢青蒿素可能通过减少炎症细胞浸润、调节炎症因子、抗炎抗菌基因、趋化因子信号通路和NOD样受体信号通路等来抑制过度的炎症反应，从而加速创面愈合。

关键词：糖尿病双氢青蒿素炎症反应创面转录组测序大鼠