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国家基层糖尿病神经病变诊治指南(2024版)

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中华糖尿病杂志 2024年第5期16卷 496-511页

作者：中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组国家基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室时立新朱大龙吴静不详贵黔国际总医院内分泌代谢科贵阳550004 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008 中南大学湘雅医院内分泌科长沙410008

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症,是糖尿病足溃疡的重要危险因素之一。早期诊断和早期防治糖尿病神经病变,对于基层医师尤为重要。因此,中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组和国家基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理... 详细信息

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症,是糖尿病足溃疡的重要危险因素之一。早期诊断和早期防治糖尿病神经病变,对于基层医师尤为重要。因此,中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组和国家基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室共同制定了《国家基层糖尿病神经病变诊治指南(2024版)》,该指南在我们撰写的《糖尿病神经病变诊治专家共识(2021年版)》基础上,重点介绍了糖尿病神经病变的概述、分型与临床表现、筛查与诊断方法、防治、患者随访和转诊等内容,旨在指导和帮助基层医师对糖尿病神经病变进行规范化的综合管理,早期防治糖尿病神经病变,延缓疾病进展。

关键词：糖尿病神经病变基层预防诊治指南

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糖尿病患者体重管理专家共识(2024版)

中华糖尿病杂志 2024年第9期16卷 959-971页

作者：杨雁陈颖张惠杰时立新洪天配单忠艳余学锋刘铭薛耀明秦贵军姬秋和纪立农李小英内分泌代谢科肥胖诊疗联盟华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科武汉430030 复旦大学附属中山医院内分泌科上海200032 南方医科大学南方医院内分泌代谢科广州510515 贵黔国际总医院内分泌代谢病科贵阳550018 北京大学第三医院内分泌科北京100191 中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科沈阳110001 天津医科大学总医院内分泌代谢科天津300052 郑州大学第一附属医院内分泌科郑州450052 西安国际医学中心医院内分泌科西安710100 北京大学人民医院内分泌科北京100044 不详

体重管理已成为糖尿病患者综合管理的重要组成内容和基础。糖尿病患者需及早进行体重评估并进行积极管理,以期实现体重管理的广泛获益。生活方式干预、药物和代谢手术,是目前超重或肥胖糖尿病患者体重管理的主要手段。具有体重获益的降... 详细信息

体重管理已成为糖尿病患者综合管理的重要组成内容和基础。糖尿病患者需及早进行体重评估并进行积极管理,以期实现体重管理的广泛获益。生活方式干预、药物和代谢手术,是目前超重或肥胖糖尿病患者体重管理的主要手段。具有体重获益的降糖药物,尤其是新一代肠促胰素类药物的问世,为糖尿病患者的体重管理带来新希望。为进一步规范糖尿病患者的体重管理,内分泌代谢科肥胖诊疗联盟邀请国内相关领域的专家,依据体重管理的最新理念与循证证据共同撰写了《糖尿病患者体重管理专家共识(2024版)》,从对超重肥胖的全面评估、个性化减重目标的设定以及分层管理策略等多个层面分别给出推荐意见,以期为临床诊疗中糖尿病患者的体重管理提供全面指导,帮助糖尿病患者实现体重管理的持续获益。

关键词：糖尿病体重管理评估管理策略专家共识

肝组织Erbin在脓毒症小鼠凝血功能中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 104-107页

作者：杨丞左静靖国庆宋学敏武汉大学中南医院(第二临床学院)麻醉手术科武汉430071

目的评价肝组织ERBB2相互作用蛋白(Erbin)在脓毒症小鼠凝血功能中的作用。方法SPF级健康雄性C57BL/6小鼠和Erbin基因敲除小鼠各30只,8~10周龄,体质量20~30 g,采用随机数字表法分为野生型+假手术组(WT+Sham组)、野生型+脓毒症组(WT+SEP组... 详细信息

目的评价肝组织ERBB2相互作用蛋白(Erbin)在脓毒症小鼠凝血功能中的作用。方法SPF级健康雄性C57BL/6小鼠和Erbin基因敲除小鼠各30只,8~10周龄,体质量20~30 g,采用随机数字表法分为野生型+假手术组(WT+Sham组)、野生型+脓毒症组(WT+SEP组)、Erbin基因敲除+假手术组(EKO+Sham组)和Erbin基因敲除+脓毒症组(EKO+SEP组),每组15只。采用盲肠结扎穿孔法制备小鼠脓毒症模型,术后24 h时采集眼球血样,随后处死小鼠取肝组织,HE染色法观察肝组织病理学结果并进行评分,比色法测定血浆ALT和AST活性,Western blot法检测Erbin和组织因子(TF)表达,qPCR法检测组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和Fib的mRNA表达,采用全自动凝血分析仪检测PT、APTT、凝血酶时间(TT)和Fib浓度,采用ELISA法测定血浆TF和IL-6浓度。结果与WT+Sham组比较,WT+SEP组小鼠肝组织病理学损伤评分升高,TF表达、t-PA和FGA的mRNA表达上调,PT、APTT和TT延长,血浆Fib浓度、ALT、AST活性、TF和IL-6浓度升高(P<0.05);与WT+SEP组比较,EKO+SEP组小鼠肝组织病理学损伤评分升高,肝组织TF表达、t-PA和FGA的mRNA表达上调,Erbin表达下调,PT、APTT和TT延长,血浆Fib浓度、ALT、AST活性、TF和IL-6浓度升高(P<0.05)。结论肝组织Erbin通过抑制TF表达上调对脓毒症小鼠凝血功能发挥内源性保护作用。

关键词：肝脓毒症血液凝固 Erbin

2型糖尿病患者口服降糖药物治疗不佳转换为德谷门冬双胰岛素1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 33-36页

作者：陈珂汪智峰刘波中南大学湘雅医院老年内分泌科长沙长沙医学院第一临床学院长沙

报道1例2型糖尿病(T2DM)伴多个并发症患者使用口服降糖药物治疗血糖控制不佳, 转换为德谷门冬双胰岛素联合口服降糖药物治疗后血糖控制改善的诊疗经过。患者为58岁男性。主因"多尿多饮体重下降9年, 肢体麻木4年, 加重1个月"入院。入院... 详细信息

报道1例2型糖尿病(T2DM)伴多个并发症患者使用口服降糖药物治疗血糖控制不佳, 转换为德谷门冬双胰岛素联合口服降糖药物治疗后血糖控制改善的诊疗经过。患者为58岁男性。主因"多尿多饮体重下降9年, 肢体麻木4年, 加重1个月"入院。入院后完善相关检查, 结果示尿葡萄糖3+, 酮体+, 蛋白+, 空腹血糖(FPG)10.5 mmol/L, 餐后2 h血糖(2hPG)16.0 mmol/L, 糖化血红蛋白(HbA1c)9.1%, 尿白蛋白/肌酐比值320 mg/g, 谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)均为阴性, 结合病史及检查结果, 明确诊断为T2DM伴多个并发症(2型糖尿病性周围神经病变、2型糖尿病性视网膜病变、2型糖尿病性肾病)。给予患者德谷门冬双胰岛素中餐前12 U, 晚餐前8 U皮下注射+二甲双胍缓释片(0.5 g, 2次/d)+达格列净(10 mg, 1次/d)治疗, 出院前患者FPG降至6.2 mmol/L。出院1个月后随访, HbA1c降至7.8%, 基础C肽由0.75 ng/ml增加1.48 ng/ml, 体重由74.0 kg降至72.2 kg, 患者治疗期间未观察到不良反应和低血糖发生。德谷门冬双胰岛素是一种可溶性双胰岛素制剂, 与其他口服降糖药物联合使用, 具有达标率高, 低血糖风险低的特点, 可作为口服多种降糖药物治疗不达标的转换方案。

关键词：糖尿病, 2型低血糖症德谷门冬双胰岛素口服降糖药

新诊断2型糖尿病患者血骨髓源性生长因子水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2024年第7期16卷 740-745页

作者：覃文萱赵金牛晨晓向光大南方医科大学第一临床医学院广州510515 解放军中部战区总医院内分泌科武汉430070

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血骨髓源性生长因子(MYDGF)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法为横断面研究。选取2022年10月至2023年5月于解放军中部战区总医院内分泌科就诊的新诊断T2DM患者及同时期于该院体检中心进行体检的... 详细信息

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血骨髓源性生长因子(MYDGF)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法为横断面研究。选取2022年10月至2023年5月于解放军中部战区总医院内分泌科就诊的新诊断T2DM患者及同时期于该院体检中心进行体检的健康体检者为研究对象。根据颈动脉血管彩超的检查结果将新诊断T2DM患者分为无颈动脉粥样硬化(NCAS)组和CAS组,健康体检者纳入健康对照组。收集研究对象MYDGF、颈动脉内中膜厚度(CIMT)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1),并根据FPG和FINS结果计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),测量其身高和体重并计算体重指数(BMI)。采用单因素方差分析、Kruskal-WallisH检验或χ^(2)检验进行组间比较,采用Spearman相关性分析法分析新诊断T2DM患者CIMT与其他指标的相关性,采用二元logistic回归分析法探讨新诊断T2DM患者合并CAS的影响因素。结果共纳入新诊断T2DM患者136例,其中,NCAS组62例,CAS组74例;健康对照组纳入60名研究对象。与健康对照者相比,NCAS组和CAS组新诊断T2DM患者血MYDGF均升高(均P二元logistic回归分析结果显示,DBP(OR=1.149,95%CI 1.057~1.249,P=0.001)、HbA1c(OR=1.604,95%CI 1.060~2.427,P=0.025)、HOMA-IR(OR=1.443,95%CI 1.034~2.015,P=0.031)、TC(OR=9.839,95%CI 2.830~34.201,P<0.001)、MYDGF(OR=0.935,95%CI 0.906~0.964,P<0.001)均为新诊断T2DM患者合并CAS的影响因素。结论在新诊断T2DM患者中,MYDGF与CIMT呈负相关,MYDGF是新诊断T2DM合并CAS的影响因素。

关键词：糖尿病,2型颈动脉粥样硬化骨髓源性生长因子

超声造影在浅表软组织肿瘤穿刺活检中的应用价值

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武汉大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 353-359页

作者：岑胜朱晓彬吴猛蔡林武汉大学第二临床学院湖北武汉430071 武汉大学中南医院脊柱与骨肿瘤科湖北武汉430071 武汉大学中南医院超声科湖北武汉430071

目的:比较超声造影(CEUS)与普通二维超声引导在浅表软组织肿瘤穿刺活检中的临床应用价值。方法:回顾性分析超声引导下行穿刺活检的软组织肿瘤患者69例并根据引导方式不同分为二维超声组32例和超声造影组37例。以术后病理结果为金标准,... 详细信息

目的:比较超声造影(CEUS)与普通二维超声引导在浅表软组织肿瘤穿刺活检中的临床应用价值。方法:回顾性分析超声引导下行穿刺活检的软组织肿瘤患者69例并根据引导方式不同分为二维超声组32例和超声造影组37例。以术后病理结果为金标准,计算并比较两组的准确率以及两组鉴别软组织肿瘤良恶性的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,绘制普通二维超声及超声造影引导下穿刺活检诊断软组织肿瘤的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其曲线下面积(AUC)。结果:两组患者在性别、年龄、病灶位置、病灶长径的差异均无统计学意义。普通二维超声组和超声造影组穿刺准确率分别为69.57%和92.85%,差异有统计学意义(P二维超声组平均穿刺次数为5.0次/人,超声造影组平均穿刺次数为4.6次/人,差异无统计学意义(P>0.05)。两组方法鉴别良恶性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、81.25%、70%和100%与100%、93.75%、92.3%和100%,差异均无统计学意义(P>0.05)。普通二维超声组AUC为0.825,超声造影组AUC为0.941,差异有统计学差异(P临床提供更有效的信息,是一种微创高效、实时可视的手段。

关键词：超声检查二维超声超声造影软组织肿瘤超声引导穿刺

基于赋权教育的自我管理干预对农村糖尿病患者的影响

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护理学杂志 2024年第8期39卷 25-28页

作者：刘倩张英英胡迪王永娥徐美菊武汉大学中南医院脊柱与骨肿瘤一病区湖北武汉430062 武汉大学中南医院创伤与显微骨科湖北武汉430062 武汉大学中南医院I期临床研究室湖北武汉430062 武汉大学中南医院内分泌科湖北武汉430062

目的探讨实施基于赋权教育的自我管理干预对农村糖尿病患者自我管理能力的效果。方法选取内分泌科住院的78例农村糖尿病患者为研究对象,按照入院时间顺序分成对照组(2022年6-10月)和观察组(2022年11月至2023年3月)各39例。观察组接受基... 详细信息

目的探讨实施基于赋权教育的自我管理干预对农村糖尿病患者自我管理能力的效果。方法选取内分泌科住院的78例农村糖尿病患者为研究对象,按照入院时间顺序分成对照组(2022年6-10月)和观察组(2022年11月至2023年3月)各39例。观察组接受基于赋权教育模式的自我管理方案;对照组接受常规的糖尿病宣教方案。比较两组干预后血糖控制水平、自我管理能力和疾病态度。结果观察组34例、对照组35例完成研究。两组出院当日,出院后3、6个月患者自我管理能力、糖尿病态度得分显著高于对照组,空腹血糖值显著低于对照组(均P<0.05)。结论实施基于赋权教育的自我管理方案可改善农村糖尿病患者对疾病的态度和血糖控制水平,提高自我管理能力。

关键词：糖尿病农村血糖自我管理疾病态度赋权赋权教育健康教育

生长激素补充对垂体前叶功能减退症患者肝肺功能的影响

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中华医学杂志 2024年第6期104卷 450-452页

作者：茅江峰徐洪丽刘兆祥王曦于冰青朱依祎季文张君宜聂敏伍学焱中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科，北京100730 华中科技大学附属湖北省肿瘤医院腹部肿瘤内科，武汉430079 北京清华长庚医院内分泌科，北京102218 浙江大学医学院附属第一医院内分泌科，杭州310003

分析垂体前叶功能减退症(HP)合并肝硬化患者的临床特点,探讨生长激素补充对患者肝肺功能的影响。将2016年1月至2022年12月就诊于北京协和医院的HP合并肝硬化的11例患者纳入研究,其中男8例,女3例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为31(20,37)岁。其... 详细信息

分析垂体前叶功能减退症(HP)合并肝硬化患者的临床特点,探讨生长激素补充对患者肝肺功能的影响。将2016年1月至2022年12月就诊于北京协和医院的HP合并肝硬化的11例患者纳入研究,其中男8例,女3例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为31(20,37)岁。其中垂体柄中断综合征患者6例,颅咽管瘤切除术后4例,生殖细胞瘤放化疗后患者1例。患者在HP确诊后[M(Q_(1),Q_(3))]7(1,16)年出现肝硬化。有7例并发肝肺综合征(HPS)。有5例患者在加用生长激素后肝肺功能明显改善,动脉血氧分压从(47±11)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)升至(84±12)mmHg。可见HP患者及时补充生长激素可改善脂肪肝、肝硬化、HPS症状,延缓甚至避免肝脏等器官的移植手术。

关键词：垂体功能减退症生长激素肝硬化肝肺综合征

耳腭指综合征1型一个家系的表型与基因变异分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第5期41卷 556-560页

作者：张碧琳向光大向世强张军霞中部战区总医院内分泌科武汉430070 武汉科技大学医学院武汉430062

目的对1个耳腭指综合征1型(OPD1)家系的临床表型及基因变异特点进行分析,明确其致病原因。方法选取2020年12月3日就诊于中部战区总医院内分泌科的1个家系作为研究对象。分析先证者的临床表型及其遗传特点,应用全外显子组测序技术筛查先... 详细信息

目的对1个耳腭指综合征1型(OPD1)家系的临床表型及基因变异特点进行分析,明确其致病原因。方法选取2020年12月3日就诊于中部战区总医院内分泌科的1个家系作为研究对象。分析先证者的临床表型及其遗传特点,应用全外显子组测序技术筛查先证者的基因变异,用Sanger测序法对先证者母亲、舅舅、大姨、二姨进行家系验证,并对变异进行致病性分析。结果先证者为16岁男性,表现为眉弓轻度突出、眼裂下斜、宽眼距、塌鼻梁等特殊面容,双手拇指末端增粗,双足大趾短趾畸形,合并中枢性尿崩症。基因测序发现先证者携带FLNA基因(NM_001110556.2)c.586C>T(p.R196W)半合错义变异,其母亲、舅舅均携带相同变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南,判定该变异为可能致病性(PM1+PM2_Supporting+PP2+PP3+PS4 Supporting)。结论FLNA基因c.586C>T(p.R196W)杂合变异可能是该OPD1家系的遗传学病因。先证者的中枢性尿崩症是OPD 1型新发现的表型。上述结果为充分认识OPD 1型的临床表现及致病机制提供了重要的信息。

关键词：耳腭指综合征短趾畸形尿崩症 FLNA基因基因变异