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自体干细胞移植治疗POEMS综合征3例

中华细胞与干细胞杂志（电子版） 2024年第1期14卷 27-29页

作者：詹卓晋佩佩张建敏何莉武汉大学中南医院血液内科武汉430071

POEMS综合征临床上以多发性周围神经病、脏器肿大、内分泌障碍、M蛋白血症和皮肤病变为特征,取各个临床特征的英文首字母组合命名为POEMS综合征[1]。该疾病是以多发周围神经病变和单克隆浆细胞为主要表现的多系统损害综合征,发病率约0.3... 详细信息

POEMS综合征临床上以多发性周围神经病、脏器肿大、内分泌障碍、M蛋白血症和皮肤病变为特征,取各个临床特征的英文首字母组合命名为POEMS综合征[1]。该疾病是以多发周围神经病变和单克隆浆细胞为主要表现的多系统损害综合征,发病率约0.3/10万,发病年龄为50~70岁[2]。该疾病是一种潜在致死性疾病,中位生存期为165个月。自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)作为目前有望治愈POEMS综合征的方案之一[3],针对移植前治疗、移植的动员、采集干细胞方案、移植后是否需要维持治疗和并发症的预防等尚未达成共识。武汉大学中南医院血液内科收治了3例行ASCT的POEMS综合征患者,现报道如下。

关键词： POEMS综合征自体造血干细胞移植动员

双打击多发性骨髓瘤的Nomogram预测模型的构建与验证

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临床内科杂志 2024年第8期41卷 535-538页

作者：黎鑫琦商豫凤陈国鹏周芙玲武汉大学中南医院血液内科武汉430071

目的评估现有分期系统对多发性骨髓瘤(MM)的应用价值,构建双打击MM的Nomogram预测模型并验证。方法回顾性纳入MM患者446例,将其以2∶1的比例随机分为训练组(295例)和验证组(151例)。收集所有患者的基线资料及预后情况并分组进行比较... 详细信息

目的评估现有分期系统对多发性骨髓瘤(MM)的应用价值,构建双打击MM的Nomogram预测模型并验证。方法回顾性纳入MM患者446例,将其以2∶1的比例随机分为训练组(295例)和验证组(151例)。收集所有患者的基线资料及预后情况并分组进行比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MM患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的分层预测价值。采用log-rank检验进行Kaplan-Meier生存曲线差异比较。采用单因素和多因素Cox回归分析评估OS的影响因素。构建Nomogram预后模型,采用C指数评估该模型的预测能力。结果 ROC曲线分析结果显示,R-ISS和D-S对MM患者的OS和PFS分层预测效能不高(P0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄、Double-hit、LDH、ISS评分均是影响OS的独立预后因素(P一致性。结论现有分期系统对MM的生存预测仍然具有一定的局限,建立以Double-hit细胞遗传学异常为基础的Nomogram预后模型具有对OS良好的预测价值,或可用于指导临床个体化治疗。

关键词：双打击多发性骨髓瘤总生存期预后分期系统 Nomogram

布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂联合方案在弥漫大B细胞淋巴瘤治疗中的研究进展

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白血病·淋巴瘤 2024年第8期33卷 505-509页

作者：张婉婉任崇崇吴庭恺刘蓓兰州大学第一临床医学院兰州兰州大学第一医院血液内科兰州

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)可由病毒和自身免疫功能等多重因素引起, 继而引发B细胞受体(BCR)信号通路及其他相关信号通路的持续性激活, 共同促进B细胞恶性增殖, 导致肿瘤生成。研究显示在布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂(BTKi)单药治疗不佳的情况... 详细信息

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)可由病毒和自身免疫功能等多重因素引起, 继而引发B细胞受体(BCR)信号通路及其他相关信号通路的持续性激活, 共同促进B细胞恶性增殖, 导致肿瘤生成。研究显示在布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂(BTKi)单药治疗不佳的情况下, BTKi联合化疗、免疫制剂和小分子抑制剂治疗初治、复发难治DLBCL取得显著进展。文章就BTKi联合方案在DLBCL中的研究进展作一综述。

关键词：淋巴瘤, 大B细胞, 弥漫性蛋白激酶抑制剂抗肿瘤联合化疗方案布鲁顿酪氨酸激酶

维持性血液透析患者感染新型冠状病毒Omicron变异株后的临床特征与结局

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武汉大学学报（医学版） 2024年第7期45卷 868-872页

作者：张欢欢於文丽胡纯吴婷水华武汉大学中南医院肾内科湖北武汉430071

目的:探讨维持性血液透析(MHD)人群感染新型冠状病毒Omicron变异株后的临床特征、结局以及死亡危险因素,为MHD人群诊疗提供参考。方法:回顾性分析2022年12月7日至2023年1月31号在武汉大学中南医院血透室维持性行MHD的183例患者,收集Omic... 详细信息

目的:探讨维持性血液透析(MHD)人群感染新型冠状病毒Omicron变异株后的临床特征、结局以及死亡危险因素,为MHD人群诊疗提供参考。方法:回顾性分析2022年12月7日至2023年1月31号在武汉大学中南医院血透室维持性行MHD的183例患者,收集Omicron感染情况及阳性患者的临床资料,通过单因素、多因素逻辑回归分析研究这些因素与全因死亡率的关系。结果:在纳入研究的183人中,175例发生感染,感染率为95.6%;感染者分为两个亚组,死亡组(n=22)与幸存组(n=153),死亡率为12.6%。感染者临床症状以发热(62.9%)、咳嗽(61.7%)等临床症状多见,少数患者有咽痛、腹泻、味觉丧失、神经系统表现等症状。两个亚组之间临床症状差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析示死亡组年龄较大、男性更多、有更多的卒中史、更严重的肺部感染(P临床表现以发热、咳嗽多见。年龄较大、肺炎面积增加是死亡率的独立危险因素。年龄联合肺部感染对死亡结局具有较好的预测价值。

关键词：维持性血液透析 Omicron变异株临床特征独立危险因素

血清β2微球蛋白浓度与维持性血液透析患者肾性贫血的相关性研究

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首都医科大学学报 2024年第5期45卷 846-852页

作者：张宗玮丁国华石明武汉大学人民医院肾内科武汉430060

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肾性贫血和血β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)水平的相关性,为临床诊断和治疗肾性贫血提供新的观点和依据。方法选取2021年12月至2023年12月在武汉大学人民医院确诊为... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肾性贫血和血β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)水平的相关性,为临床诊断和治疗肾性贫血提供新的观点和依据。方法选取2021年12月至2023年12月在武汉大学人民医院确诊为终末期肾病、病情稳定的MHD患者为研究对象,根据其血红蛋白水平分为贫血组和对照组,收集患者相关临床资料和实验室检查资料。使用SPSS 22.0软件包行数据的统计学分析处理。结果与对照组相比,贫血组血清β2-MG显著升高,患者血红蛋白与白细胞、总蛋白、白蛋白呈正相关(P一步减少MHD患者心血管并发症的发生,改善预后。

关键词：维持性血液透析肾性贫血 β2微球蛋白炎症

《民法典》第1223条(缺陷医疗产品及不合格血液致害责任)评注

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法学家 2024年第1期 174-190,196页

作者：武亦文武汉大学法学院

缺陷医疗产品致害责任适用无过错责任归责原则,不合格血液致害责任不应同缺陷医疗产品致害责任相区分。在认定医疗产品是否存在缺陷、血液是否不合格时,应以不合理危险为基本衡量标准,以强制性标准为辅助性标准。本条虽没有明确销售者... 详细信息

缺陷医疗产品致害责任适用无过错责任归责原则,不合格血液致害责任不应同缺陷医疗产品致害责任相区分。在认定医疗产品是否存在缺陷、血液是否不合格时,应以不合理危险为基本衡量标准,以强制性标准为辅助性标准。本条虽没有明确销售者为责任主体,但按照产品责任的一般规定,销售者同样为缺陷医疗产品致害责任的责任主体。此外,根据《医疗器械监督管理条例》,医疗器械注册人、备案人也应为本条责任主体,在法律适用上应类推适用药品上市许可持有人的规定。缺陷医疗产品及不合格血液致害责任的外部责任形态为连带责任。当本条责任主体明知医疗产品存在缺陷仍使用医疗产品,导致患者死亡或健康严重损害时,仍存在适用惩罚性赔偿责任的空间。医疗机构、销售者、运输者或仓储者等对医疗产品缺陷或血液不合格的产生具有过错时,为最终责任主体;否则,最终责任主体为药品上市许可持有人、医疗器械注册人、备案人、缺陷医疗产品的生产者及血液提供机构。

关键词：缺陷医疗产品不合格血液医疗损害责任产品责任追偿权

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尿毒症性瘙痒症的中西医研究近况

中国科技期刊数据库医药 2024年第7期 0019-0023页

作者：毛蓉湖北中医药大学第一临床学院湖北武汉430000

尿毒症性瘙痒症(UP),又称慢性肾脏病相关性瘙痒(CKD-aP),是终末期肾病患者的常见并发症之一,发病率高,严重影响患者的生活质量和身心健康。目前,临床上对UP的发病机制尚未明确,仍缺乏标准的治疗方法,诊疗现状并不理想。本文结合国内外... 详细信息

尿毒症性瘙痒症(UP),又称慢性肾脏病相关性瘙痒(CKD-aP),是终末期肾病患者的常见并发症之一,发病率高,严重影响患者的生活质量和身心健康。目前,临床上对UP的发病机制尚未明确,仍缺乏标准的治疗方法,诊疗现状并不理想。本文结合国内外研究进展,综述分析中西医对其发病机制的认识及治疗手段等,以期能丰富临床治疗方案,提高患者生存质量,改善长期预后。

关键词：尿毒症性瘙痒症血液透析发病机制中西医治疗

EB病毒相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症患者细胞因子水平分析

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白血病．淋巴瘤 2024年第3期33卷 148-151页

作者：黄纯尹琎李登举赵磊华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科武汉430030长江航运总医院血液内科武汉430030

目的探讨EB病毒相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(EBV-HLH)患者细胞因子水平的变化。方法回顾性病例对照研究。回顾性分析2022年2月至2023年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的65例EBV-HLH、30例传染性单核细胞增多症(IM)、4... 详细信息

目的探讨EB病毒相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(EBV-HLH)患者细胞因子水平的变化。方法回顾性病例对照研究。回顾性分析2022年2月至2023年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的65例EBV-HLH、30例传染性单核细胞增多症(IM)、40例其他感染相关的HLH患者临床资料。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清标本中白细胞介素(IL)-6、IL-2、IL-10、IL-8、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)水平,分别比较EBV-HLH组与IM组、其他感染相关的HLH组的细胞因子水平。结果EBV-HLH组IL-6、IL-2、IL-10、IL-8、IL-1β、TNF-α、IFN-γ等细胞因子水平均高于其他感染相关的HLH组,差异均有统计学意义(均P<0.05);EBV-HLH组IL-2、IL-10、IFN-γ细胞因子水平均高于IM组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论EBV-HLH患者IL-6、IL-2、IL-10、IL-8、IL-1β、TNF-α、IFN-γ细胞因子水平均升高,可能在EBV-HLH发生、发展过程中发挥作用。

关键词：淋巴组织增殖性疾病 EB病毒白细胞介素类肿瘤坏死因子α 干扰素γ

TKIs联合化疗治疗成人Ph阳性急性淋巴细胞白血病的疗效及预后分析

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中国肿瘤临床 2024年第6期51卷 287-292页

作者：马小楠郑波宁夏医科大学总医院血液内科银川市750004 宁夏医科大学临床医学院

目的:探讨成人费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia,Ph+ALL)患者化疗及酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)联合化疗作为首次诱导治疗的疗效及预后。方法:回顾性分析2012年1月至2023年10月就诊于宁夏医科大学总医院的60例成人Ph+ALL患者临床特点、生物学特征及完全缓解情况,分析其疗效及预后。结果:首次诱导治疗后达到完全缓解率(complete response,CR)的患者有43例,占71.67%(43/60),其中单纯化疗组7例,占41.18%(7/17),TKI+化疗组CR率为36例,占83.72%(36/43),且两组差异具有统计学意义(P=0.003)。单纯化疗组患者的2年总生存(overall survival,OS)率为28.2%,TKI联合化疗组患者的2年OS率为56%,差异具有统计学意义(P=0.041)。移植组与非移植组患者2年OS率76.9%vs. 51.9%,5年OS率56.1%vs. 19.4%,(P=0.003);2年无进展生存(progression-free survival,PFS)率38.5%vs. 12.1%(P=0.018),二者差异均具有统计学意义。单因素预后分析示,是否选择TKI、初次诱导治疗后是否获得CR和是否骨髓移植对OS预后差异均具有统计学意义(P<0.05);白细胞计数、是否选择TKI对患者无复发生存(relapse-free survival,RFS)率差异具有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素预后分析示,诱导治疗后获得CR、后续接受造血干细胞移植为患者OS的独立预后因素。结论:Ph+ALL诱导治疗方案中,TKI+化疗诱导治疗方案能够实现早缓解,高缓解率,总生存期方面优于单纯化疗。缓解后进行骨髓造血干细胞移植治疗Ph+ALL预后良好。

关键词：急性淋巴细胞白血病费城染色体阳性酪氨酸激酶抑制剂化疗