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一种国产骨水平种植体单牙种植修复短期效果的多中心前瞻性临床试验

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中华口腔医学杂志 2024年第8期59卷 810-815页

作者：施斌杨程雨赵耀宇晏奇刘磊王伟白轶樊世锋顾新华武汉大学口腔医(学)院种植科口颌系统重建与再生全国重点实验室口腔生物医学教育部重点实验室口腔医学湖北省重点实验室武汉河北医科大学第三医院口腔科石家庄浙江大学医学院附属第一医院口腔科·口腔医学院浙江省口腔生物医学研究重点实验室杭州

目的探讨一种国产骨水平种植体修复单牙缺失的临床应用效果, 为国产种植体的推广应用提供临床证据。方法设计前瞻性、多中心临床试验, 于武汉大学口腔医(学)院种植科、浙江大学医学院附属第一医院口腔科、河北医科大学第三医院口腔科进... 详细信息

目的探讨一种国产骨水平种植体修复单牙缺失的临床应用效果, 为国产种植体的推广应用提供临床证据。方法设计前瞻性、多中心临床试验, 于武汉大学口腔医(学)院种植科、浙江大学医学院附属第一医院口腔科、河北医科大学第三医院口腔科进行。计划纳入100例受试者行国产骨水平种植体单牙种植修复, 随访1年, 评价种植成功率和其余相关指标。结果共筛选142例受试者, 最终纳入100例, 其中男性43例, 女性57例, 年龄(47.0±12.2)岁。100例受试者中98例患者完成1年随访(98.0%), 2例因种植体松动脱落提前结束试验(2.0%)。98例完成1年随访的患者均种植成功, 种植成功率为98.0%(98/100)。患者对修复后总体效果满意。结论本项研究使用的国产骨水平种植体单牙种植修复短期临床效果较好。

关键词：牙种植体牙种植体, 单牙牙槽骨质丢失患者满意度成功率

Ⅲ期牙周炎患者牙周基础治疗前后炎症性贫血相关指标的变化

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北京大学学报（医学版） 2024年第1期56卷 45-50页

作者：殳畅韩烨孙雨哲杨再目侯建霞北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

目的:比较Ⅲ期牙周炎患者与牙周健康者炎症性贫血相关指标的异同,探究牙周基础治疗对Ⅲ期牙周炎患者炎症性贫血指标的影响。方法:纳入2020年2月至2023年2月于北京大学口腔医院牙周科就诊的Ⅲ期牙周炎患者25名,招募牙周健康者25名,记录... 详细信息

目的:比较Ⅲ期牙周炎患者与牙周健康者炎症性贫血相关指标的异同,探究牙周基础治疗对Ⅲ期牙周炎患者炎症性贫血指标的影响。方法:纳入2020年2月至2023年2月于北京大学口腔医院牙周科就诊的Ⅲ期牙周炎患者25名,招募牙周健康者25名,记录人口学信息并进行牙周检查(探诊深度、临床附着丧失、出血指数),采集空腹静脉血。Ⅲ期牙周炎患者经牙周基础治疗后3个月再次行牙周检查并采血。血液分析包括全血细胞分析以及用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测铁调素、铁蛋白、促红细胞生成素(erythro-poietin,EPO)。统计分析由SPSS 21.0统计软件完成,使用独立样本t检验、配对t检验及协方差分析进行组间比较。结果:Ⅲ期牙周炎患者的年龄显著大于牙周健康者[(36.72±7.64)岁vs.(31.44±7.52)岁,P=0.017],血红蛋白显著低于牙周健康者[(134.92±12.71)g/L vs.(146.52±12.51)g/L,P=0.002],铁调素[(48.03±34.44)μg/L vs.(27.42±15.00)μg/L,P=0.009]、铁蛋白[(225.08±103.36)μg/L vs.(155.19±115.38)μg/L,P=0.029]、EPO[(41.28±12.58)IU/L vs.(28.38±10.52)IU/L,P牙周健康者。用协方差分析校正年龄后,以上趋势维持不变且差异均有统计学意义。经牙周基础治疗后,Ⅲ期牙周炎患者所有牙周指标均有明显改善,血红蛋白[(146.05±15.48)g/L vs.(133.77±13.15)g/L,P牙周炎患者具有炎症性贫血及铁代谢紊乱的倾向,牙周基础治疗可改善这种状况。

关键词：牙周炎炎症性贫血铁代谢牙周疾病

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iRoot SP单尖充填法与AH Plus热牙胶垂直加压充填法应用于一次性根管治疗的临床疗效观察

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临床口腔医学杂志 2024年第7期40卷 398-401页

作者：彭若冰黄丽刘林花彭友俭毛甜甜武汉大学人民医院口腔科湖北武汉430060 江汉大学医学院口腔系湖北武汉430056

目的:评价iRoot SP单尖充填法与AH Plus热牙胶垂直加压充填法在一次性根管治疗中的疗效。方法:选择2020年1月~2022年6月武汉大学人民医院口腔科符合纳入标准的152例患者分为两组,均接受一次性根管治疗。研究组(73例)使用iRoot SP根管封... 详细信息

目的:评价iRoot SP单尖充填法与AH Plus热牙胶垂直加压充填法在一次性根管治疗中的疗效。方法:选择2020年1月~2022年6月武汉大学人民医院口腔科符合纳入标准的152例患者分为两组,均接受一次性根管治疗。研究组(73例)使用iRoot SP根管封闭剂,单尖充填法进行根管充填,对照组(79例)使用AH Plus与热牙胶垂直加压法进行根管充填。比较两组患者根管充填质量与时间,HP-VAS量表配合电话随访比较两组患者术后24 h、7 d的疼痛状况,12个月后对两组患者的疗效进行随访评估。结果:研究组和对照组根管充填质量并无显著性差异(P>0.05),研究组根管充填所耗时间显著低于对照组(P0.05),治疗总有效率均在90%以上。结论:与AH Plus热牙胶垂直加压充填法相比,iRoot SP单尖充填法在一次性根管治疗中能够优化操作时间,有效减少术后疼痛,同时12个月后疗效并无差异。

关键词： iRoot SP AH Plus 根管封闭剂一次性根管治疗

意向性牙再植术治疗双根型上颌侧切牙牙周牙髓联合病变1例报道及文献回顾

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口腔疾病防治 2024年第5期32卷 376-382页

作者：任小腊王亚静谭旭贵州医科大学口腔医学院贵州贵阳550004 贵州医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科贵州贵阳550004 贵州医科大学附属口腔医院牙周科贵州贵阳550004

目的探讨畸形舌侧沟致双根型上颌侧切牙严重牙周牙髓联合病变的临床特点、诊断及治疗方法,为临床诊治提供参考。方法对1例伴畸形舌侧沟及严重牙周牙髓联合病变的双根型左上颌侧切牙,进行完善的根管治疗和意向性再植手术治疗,并结合文献... 详细信息

目的探讨畸形舌侧沟致双根型上颌侧切牙严重牙周牙髓联合病变的临床特点、诊断及治疗方法,为临床诊治提供参考。方法对1例伴畸形舌侧沟及严重牙周牙髓联合病变的双根型左上颌侧切牙,进行完善的根管治疗和意向性再植手术治疗,并结合文献对该类型病例的诊疗进行回顾性分析。结果术后3年患者无不适,左上侧切牙愈合良好,无病理性松动,腭侧龈沟探诊深度约1 mm。文献复习结果表明,患牙预后和治疗方案的选择与舌侧沟向根方的延伸长度及深度、牙周状况和患牙的牙髓状态相关;对轻度畸形舌侧沟、牙髓活力未丧失的患牙,采用翻瓣术、牙成形术,可避免牙髓治疗或再治疗;对深或长的舌侧沟导致了牙周组织的严重丧失,则需要牙髓治疗、牙成形术或者封闭沟裂、引导组织再生;对形成双根的畸形舌侧沟,可通过根管治疗、切除小根并用根尖修复材料进行充填、意向性再植的方法,使患牙得以保留。结论发生于双根型上颌侧切牙的畸形舌侧沟导致严重牙周牙髓联合病变的病例,根据临床表现及影像学检查可减少漏诊,治疗应结合舌侧沟向根方的延伸长度及深度、牙周状况和患牙的牙髓状态选择合适的治疗方案。

关键词：上颌侧切牙畸形舌侧沟牙周牙髓联合病变意向性牙再植术根管治疗窦道牙周组织牙髓治疗

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数字化口内扫描技术专家共识

口腔疾病防治 2024年第8期32卷 569-577页

作者：游杰闫文娟林丽婷古文珍侯雅蓉肖炜姚惠李燕娥马丽辉赵蕊妮邱钧琦刘建彰周毅南方医科大学南方医院广东广州510515 中山大学附属口腔医院广东广州510030 南方医科大学口腔医院(口腔医学院) 广东广州510280 广州医科大学附属口腔医院广东广州510145 中山大学附属第一医院广东广州510080 广东省人民医院·广东省医学科学院广东广州510030 深圳市人民医院广东深圳518000 南方医科大学深圳口腔医院(坪山) 广东深圳518118 北京大学口腔医(学)院北京100034 武汉大学口腔医(学)院湖北武汉430000

数字化口内扫描是近年口腔数字化技术的研究热点,成为口腔正畸、修复、种植的重要技术。数字化口内扫描的精确度和数据资料采集拼接的准确性是保证数字印模成功和加工制作效果的关键;而扫描仪特性、成像原理以及操作者扫描方式、扫描对... 详细信息

数字化口内扫描是近年口腔数字化技术的研究热点,成为口腔正畸、修复、种植的重要技术。数字化口内扫描的精确度和数据资料采集拼接的准确性是保证数字印模成功和加工制作效果的关键;而扫描仪特性、成像原理以及操作者扫描方式、扫描对象、口腔组织特殊性、修复设计方案等均会影响数据采集的准确性。仍有诸多操作者对于如何鉴别不同修复设计的扫描策略、扫描轨迹、如何减少数字化扫描误差等认识不足,且目前国内外学者关于数字化口内扫描技术尚未形成统一标准与共识。为了更好地帮助操作者应对口内扫描中遇到的难题,提高数字化扫描质量,本文集合了参与专家的共同意见,通过对现有证据的归纳鉴别,阐述数字化口内扫描误差的原因与应对方法,掌握不同口腔印模需求下的扫描策略。本专家共识认为,基于影响数字化口内扫描精度及扫描图像重现效果受诸多因素的影响,采用正确的扫描轨迹可缩短临床操作时间,提高扫描的精确性,扫描轨迹主要包括E字法、分段法和S型法等。①进行固定义齿修复时,建议先扫描基牙及前后两个邻牙,再把基牙区域挖出洞型,最后在基牙预备完成后补扫洞型缺口处,既可满足临床实际需求,同时也能得到最可靠的精度。②全口无牙颌行全口义齿修复时,在牙槽嵴底黏膜组织设定标记点、一次性捕获前庭区域的图像、采用不同类型的扫描路径如“Z”形、“S”形、颊腭、腭颊路径、分段扫描牙弓等策略,可以减少扫描误差和改善图像拼接以及重叠的问题。③对于种植修复,当进行种植体支持的单冠修复与小跨度上部结构修复时,建议先预扫所需牙弓,再把基牙区域挖出洞型,最后安装好种植扫描杆后再补扫洞型缺口处;当进行骨水平种植体冠修复时,可通过改良的间接扫描方法,将扫描过程分为三步:首先在口内扫描临时修复体和相邻两个牙位的牙齿与牙龈组织,然后在种植体上安装标准扫描杆并扫描全牙弓,最后在口外扫描临时修复体,以获取种植体颈部穿龈轮廓的三维形态,从而增加种植体周软组织扫描的稳定性,提高扫描还原度;对于牙列缺失种植固定桥修复,黏膜具有活动度增加了扫描难度,扫描仪难以分辨形态大小相同的扫描杆,易造成图像叠加错误,可以通过更改扫描杆的几何形状改变光学曲率半径,获得更高的种植数字化印模精确度。共识认为,随着扫描牙弓的范围越大,数据拼接次数增加,扫描精度随之下降;尤其是行全口种植修复印模时,由于口内存在不稳定、不平整的黏膜形态,且无相对明显、固定的参照物,易增加图像拼接处理的难度,造成精度不足,针对此类进行修复设计时,应谨慎选择数字化口内扫描方式获取模型数据,在缺失牙大于5颗时不宜使用数字化印模。

关键词：数字化扫描口内扫描数字化技术数字化口内扫描精确度修复种植

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某三甲口腔专科医院口腔颌面外科住院常见疾病的分布特征

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中国病案 2024年第1期25卷 79-83,F0003页

作者：沈小勇李智勇段磊任成武汉大学口腔医院湖北省武汉市430079 华中科技大学医药卫生管理学院湖北省武汉市430030

目的分析口腔颌面外科住院常见病患者性别、年龄、住院天数、医疗付费方式、住院费用的分布特征,为学科建设、疾病防治、医疗费用控制提供参考。方法采用描述性统计、正态性检验对中部地区某三甲口腔专科医院出院时间为2018年1月1日-202... 详细信息

目的分析口腔颌面外科住院常见病患者性别、年龄、住院天数、医疗付费方式、住院费用的分布特征,为学科建设、疾病防治、医疗费用控制提供参考。方法采用描述性统计、正态性检验对中部地区某三甲口腔专科医院出院时间为2018年1月1日-2022年12月31日、主要诊断国际疾病分类代码在《国家口腔区域医疗中心设置标准》的16类主要常见病、多发病清单内、进行手术治疗的18072份住院病案首页数据进行回顾性分析。结果16类常见口腔颌面外科疾病例数历年以来占全部住院病例的80%以上,结构较稳定;性别方面,总体男性多发于女性(1.16:1),性别比最高为口炎和有关损害2.06:1,最低为颞下颌关节疾患0.25:1;年龄方面,总体跨度在1岁~98岁,集中在17岁~-35岁、46岁~66岁、1岁~11岁3个年龄段,中位数最高为三叉神经疾患65岁(Q158,Q371),最低为腭裂5岁(Q11,Q310);住院天数方面,总体四分位数为7(5,10)天,中位数最高为口腔恶性肿瘤11天(Q18,Q314),最低为腭裂5天(Q14,Q36);医疗付费方式方面,总体使用医保支付患者占比38.9%,口腔原位癌/良性肿瘤等5类疾病使用医保支付患者占比超过50%,牙面畸形(除外颞下颌关节疾患)等5类疾病使用医保支付患者占比低于20%;住院费用方面,总体四分位数为16586.71(12531.28,32718.00)元,平均值为29168.91元,住院费用中间50%病例的费用构成各有特点,13类疾病手术费和材料费构成比超过50%。结论常见口腔颌面外科疾病病种结构稳定;性别、年龄、住院天数、医疗付费方式、住院费用具有聚集性且病种间极具差异;应根据疾病谱变化、病种特点科学进行学科建设,加强超长住院天数、超高住院费用的病例管理,进一步提高医疗质量,减轻患者经济负担。

关键词：常见口腔颌面外科疾病疾病分布特征正态性检验四分位数

三维虚拟仿真牙周病患者病例库在牙周病学前期教学中的应用

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中华医学教育杂志 2024年第5期44卷 349-352页

作者：孙雨哲王宪娥张芮初潘朗新侯建霞北京大学医学部北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

目的探讨三维虚拟仿真牙周病患者病例库在牙周病学前期教学中的应用效果。方法选择即将进入牙周病学临床实习的北京大学2018级八年制口腔医学专业30名学生作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组15名学生。试验组学... 详细信息

目的探讨三维虚拟仿真牙周病患者病例库在牙周病学前期教学中的应用效果。方法选择即将进入牙周病学临床实习的北京大学2018级八年制口腔医学专业30名学生作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组15名学生。试验组学生接受三维虚拟仿真牙周病患者病例库教学,对照组学生接受传统教学,并在考核前熟悉该病例库。培训结束后,利用该病例库对两组学生进行临床接诊能力考核,并由系统进行评分;学生接受考核后通过问卷调查收集其对该病例库的评价。采用t检验比较两组学生评分之间差异。结果试验组学生病史采集评分[(52.67±16.24)分],高于对照组学生的[(36.80±10.84)分],其差异具有统计学意义(t=3.15,P=0.004)。问卷调查结果显示,试验组和对照组的15名学生中,所有学生都完全同意或同意该病例库能够提升牙周临床接诊能力和接诊信心。结论三维虚拟仿真牙周病患者病例库有助于提高口腔医学专业学生的牙周病临床接诊能力,并且得到了学生的广泛认可,可以在前期实习中进一步推广应用。

关键词：虚拟仿真牙周病学病例库前期教学

基于DRG付费分析湖北省某三甲口腔医院住院病案首页数据质量

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中国病案 2024年第4期25卷 16-20页

作者：沈小勇李智勇段磊武汉大学口腔医院湖北省武汉市430079 华中科技大学医药卫生管理学院湖北省武汉市430030

目的分析湖北省某三甲口腔医院纳入DRG付费的住院病案首页数据质量情况,为提高口腔专科医院住院病案首页数据质量和促进DRG付费工作提供参考。方法全样本选取湖北省某三甲口腔专科医院2020年1月1日-2021年12月31日纳入DRG付费的1604份... 详细信息

目的分析湖北省某三甲口腔医院纳入DRG付费的住院病案首页数据质量情况,为提高口腔专科医院住院病案首页数据质量和促进DRG付费工作提供参考。方法全样本选取湖北省某三甲口腔专科医院2020年1月1日-2021年12月31日纳入DRG付费的1604份住院病案首页数据,采用描述性分析和秩和检验分析入组情况、权重分布、质控不合格原因及歧义病例。结果该院1604份纳入DRG付费结算患者的住院病案首页,1524份质控合格(合格率95.01%)并进入DRG分组。入组病例DRG权重分布差异有统计学意义(Z=-3.74,P=0.000),2021年高权重组(1.2以上)病例占比80.02%,高于2020年(73.36%)。80份住院病案首页质控不合格(4.99%)未进行DRG分组,共计143个不合格项,质控合理性不合格项占比最高为71.33%,与诊断和疾病编码相关的不合格项目共计占比72.02%。40例病例进入歧义组,占比2.49%,细分组方案不完善占比最高为80.00%。结论该院住院病案首页数据质控合格率、入组率较高,质控不合格病例和QY病例的数据错误原因包括医疗机构信息系统进行编码转换及提取数据有误、临床医师书写不规范、编码员不熟悉医保编码库使用规则等。

关键词：疾病诊断分组口腔医院住院病案首页质量控制

下颌埋伏第三磨牙拔除后残余牙囊对邻牙牙周健康影响的研究

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中华口腔医学杂志 2024年第8期59卷 784-790页

作者：李婷婷王超凡蔡育李志政赵吉宏武汉大学口腔医(学)院口颌系统重建与再生全国重点实验室口腔生物医学教育部重点实验室口腔医学湖北省重点实验室武汉苏州大学附属口腔医院·苏州口腔医院口腔颌面外科苏州

目的研究下颌埋伏第三磨牙拔除后牙槽窝内残余牙囊是否对邻牙牙周健康产生影响, 以期为第三磨牙拔除后残余牙囊的处理提供临床参考。方法研究前瞻性纳入2020年11月1日至2022年11月30日就诊于武汉大学口腔医(学)院口腔外科并拔除双侧下... 详细信息

目的研究下颌埋伏第三磨牙拔除后牙槽窝内残余牙囊是否对邻牙牙周健康产生影响, 以期为第三磨牙拔除后残余牙囊的处理提供临床参考。方法研究前瞻性纳入2020年11月1日至2022年11月30日就诊于武汉大学口腔医(学)院口腔外科并拔除双侧下颌埋伏第三磨牙的患者82例。采用自身对照, 将每例患者双侧下颌第三磨牙根据随机数字表法随机分为A组(拔除第三磨牙并彻底刮除残余牙囊组织)和B组(拔除第三磨牙后不对留存的牙囊组织作任何处理)。记录手术时间及不良反应。术后6个月随访进行临床及影像学检查, 评估双侧下颌第二磨牙的牙周指标及牙槽骨高度, 比较两组间有无差异。结果所有患者的双侧下颌第三磨牙均成功拔除, 均未发生出血、创口感染、干槽症、下唇麻木等不良反应, 两组患者的手术时间、术后疼痛及面部肿胀差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时, A组第二磨牙远中探诊深度[2.67(2.00, 3.67)mm]显著小于B组[4.00(3.00, 5.00)mm](Z=-6.55, P牙远中临床附着丧失[1.00(0.00, 3.00)mm]显著少于B组[3.00(2.00, 5.00)mm](Z=-5.99, P牙远中牙槽嵴顶至釉质牙骨质界的距离[(1.86±1.34)mm]显著小于B组[(3.04±1.89)mm](t=6.87, P牙远中牙槽骨高度恢复至正常水平的比例[42.3%(11/26)]显著高于B组[0(0/26)](P0.05)。结论下颌埋伏第三磨牙拔除后牙槽窝内残余牙囊可对邻牙的牙周健康产生不良影响。拔除下颌埋伏第三磨牙术中刮除残余牙囊有利于术后第二磨牙远中牙槽骨高度的恢复, 尤其是20岁以上的患者。

关键词：下颌骨磨牙, 第三牙, 阻生牙囊邻牙牙槽骨牙周组织