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不同厚度及刚性隐形矫治器内收上颌前牙的有限元分析

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中国组织工程研究 2024年

作者：杨天梅王婧马福娟张俭葛振林兰州大学兰州大学口腔医学院正畸科

背景：隐形矫治器因其特殊的材料性能，在拔除上颌第一前磨牙内收前牙关闭间隙过程中更易发生“过山车效应”，牙齿倾斜移动，导致前牙覆牙合加深、后牙开牙合。是否可以通过改变矫治器厚度或刚性减轻“过山车效应”，更好地控制正畸牙... 详细信息

背景：隐形矫治器因其特殊的材料性能，在拔除上颌第一前磨牙内收前牙关闭间隙过程中更易发生“过山车效应”，牙齿倾斜移动，导致前牙覆牙合加深、后牙开牙合。是否可以通过改变矫治器厚度或刚性减轻“过山车效应”，更好地控制正畸牙移动，目前相关研究较少。目的：通过三维有限元分析不同厚度及刚性隐形矫治器内收上颌前牙时控制牙齿移动能力方面的差异。方法：将侧貌凸患者的锥形束CT数据导入Mimics等软件，模拟临床病例，构建去除第一前磨牙后包括上颌骨、牙齿、牙周膜的三维有限元模型，装配0.50,0.75 mm 2种厚度膜片的隐形矫治器，通过软件加载1 000,2 000 MPa 2种弹性模量的材料属性，总共构建4组模型工况。按照临床矫治方案设计关闭拔牙间隙，在Workbench 2023 R1软件中加载并计算，分析牙周膜应力分布、牙齿位移趋势及牙齿初始位移量。结果与结论：(1)4种模型工况下的牙周膜Von-Mises应力分布规律一致，牙周膜最大等效应力主要分布在牙颈部，并且矫治器膜片越厚牙周膜Von-Mises应力越大、矫治器膜片弹性模量越大牙周膜Von-Mises应力越大；(2)4种模型工况下的上颌牙列整体位移趋势为前牙冠舌向、根唇向的移动，后牙冠近中移动、根远中移动，牙齿的冠、根位移方向均相反，牙冠位移量大于牙根位移量；除尖牙外，其余牙齿均呈现矫治器膜片越厚R/C值(牙根移动量与冠移动量比值)越小、矫治器膜片弹性模量越大R/C值越小的趋势；(3)结果表明，利用隐形矫治器内收上颌前牙时，在不设计切牙转矩补偿的情况下牙齿表现为倾斜移动趋势，矫治器厚度和弹性模量越大时对牙齿控的制能力越强，牙齿倾斜移动趋势减小；尖牙则需通过其他辅助手段进行控制。

关键词：隐形矫治器内收前牙弹性模量膜片厚度有限元分析生物力学

个性化钛板与传统前方牵引治疗生长发育期骨性Ⅲ类错的疗效对比

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中华口腔医学杂志 2024年第9期59卷 904-910页

作者：王凡常荍梁舒然任超超谢贤聚白玉兴首都医科大学口腔医学院正畸科北京

目的对比个性化钛板及传统前方牵引治疗生长发育期骨性Ⅲ类错的临床疗效, 为临床提供参考。方法前瞻性纳入2018年8月至2021年7月于首都医科大学口腔医学院正畸科就诊的生长发育期上颌发育不足的骨性Ⅲ类错患者, 分别采用个性化钛板(个... 详细信息

目的对比个性化钛板及传统前方牵引治疗生长发育期骨性Ⅲ类错的临床疗效, 为临床提供参考。方法前瞻性纳入2018年8月至2021年7月于首都医科大学口腔医学院正畸科就诊的生长发育期上颌发育不足的骨性Ⅲ类错患者, 分别采用个性化钛板(个性化钛板组)和传统方法(传统前牵组)进行前方牵引治疗。收集两组治疗前后头颅侧位X线片进行头影测量分析, 包括SNA角(上牙槽座角)、ANB角(上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点角)、FH-MP角(下颌平面角)、Y轴角、U1-L1角(上下中切牙角)、U1-SN角(上中切牙与颅底平面角)、前面下高、上颌长等;并以颅底线为基准平面, 测量上下颌骨各参考点[ANS点(前鼻棘点)、A点(上牙槽座点)、Prn点(鼻尖点)、Sn点(鼻下点)、UL点(上唇最突点)等]至VerT线(过蝶鞍影像前壁与前床突下缘交点的颅底线垂线)的距离。对每组患者治疗前后头影测量项目进行配对t检验, 对两组前方牵引治疗前后变化量进行两独立样本t检验, 分析两种前方牵引方法的疗效差异。结果个性化钛板组纳入患者20例, 年龄(10.8±1.3)岁, 男性9例, 女性11例;传统前牵组纳入患者20例, 年龄(10.5±1.1)岁, 男性8例, 女性12例。两组前方牵引治疗后SNA角、ANB角、FH-MP角、Y轴角、前面下高、上颌长、ANS-VerT距、A-VerT距、Prn-VerT距、Sn-VerT距、UL-VerT距均显著大于治疗前(P<0.05)。个性化钛板组SNA角、ANB角、A-VerT距治疗前后变化量[分别为3.15°±2.28°、4.64°±1.40°, (4.41±3.43)mm]均显著大于传统前牵组[分别为2.13°±2.69°、2.81°±1.10°, (3.13±4.76)mm](P<0.05), U1-L1角、U1-SN角治疗前后变化量(分别为-0.76°±7.42°、1.74°±6.38°)均显著小于对照组(分别为-5.14°±6.62°、4.57°±5.24°)(P<0.05)。结论前方牵引治疗可有效改善生长发育期骨性Ⅲ类错患者的上下颌骨位置关系。使用个性化钛板前方牵引治疗骨性Ⅲ类错的疗效明确, 牙性作用较小。

关键词：错, 安氏Ⅲ类生长和发育测颅法早期矫治前方牵引个性化钛板

牙周辅助加速成骨正畸增加牙槽骨量前后正畸牙移动的生物力学特征

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中国组织工程研究 2024年第14期28卷 2133-2139页

作者：赵鹤翔陈子嫣王婧葛振林兰州大学口腔医学院正畸科甘肃省兰州市730000

背景:人们对正畸治疗的需求日益增加,牙周辅助加速成骨正畸技术可以使以往受限于菲薄牙槽骨三维形态的正畸牙移动有了更多的可能。目的:利用三维有限元分析法对牙周辅助加速成骨正畸手术增加牙槽骨量前、后正畸牙移动的生物力学进行探... 详细信息

背景:人们对正畸治疗的需求日益增加,牙周辅助加速成骨正畸技术可以使以往受限于菲薄牙槽骨三维形态的正畸牙移动有了更多的可能。目的:利用三维有限元分析法对牙周辅助加速成骨正畸手术增加牙槽骨量前、后正畸牙移动的生物力学进行探究。方法:选择1例需正畸前进行牙周辅助加速成骨正畸手术以增加下颌前牙区唇侧骨量的患者,根据其术前及术后6个月的锥形束CT数据构建术前及术后三维有限元分析模型,结合患者临床隐形矫治中正畸牙的移动过程,2个模型均分别模拟33牙远中移动0.25 mm、舌向移动0.25 mm、压低移动0.10 mm,利用ANSYS workbench 2020软件分析在无托槽隐形矫治器的作用下33牙牙体、牙周膜、周围牙槽骨的应力分布及初始位移趋势。结果与结论:①牙体应力:在相同的正畸牙移动方式下,术前33牙牙体的最大Von-Mises应力与整体应力均大于术后,手术前后的最大等效应力分布区域相近、Von-Mises应力整体分布趋势接近;②牙周膜应力:在相同的正畸牙移动方式下,术前33牙牙周膜的最大Von-Mises应力与整体应力均大于术后,手术前后的最大等效应力分布区域相近、Von-Mises应力整体分布趋势接近;③牙槽骨应力:在相同的正畸牙移动方式下,术前33牙周围牙槽骨的最大Von-Mises应力值大于术后,手术前后的等效应力分布表现为由牙槽嵴顶处向根方逐步减小;④初始位移:在相同的正畸牙移动方式下,术前33牙6个观测点在主要位移方向上的初始位移量均小于术后,并且呈现出位移量由牙尖向根尖点逐步减小的趋势;⑤结果显示:牙周辅助加速成骨正畸手术增加牙槽骨量前后,正畸牙移动的生物力学特征存在差异,在隐形矫治器的作用下,术后牙体、牙周膜、周围牙槽骨的等效应力较术前小,术后正畸牙的初始位移较术前大,这提示牙周辅助加速成骨正畸手术可以通过增加牙槽骨厚度解除菲薄牙槽骨对正畸牙移动的限制,有效改善牙根、牙周膜、牙槽骨的受力,避免了菲薄牙槽骨区正畸牙受力移动时产生应力集中从而引起并发症的状况,同时提高了牙齿的移动效率。

关键词：正畸治疗牙周辅助加速成骨正畸无托槽隐形矫治器三维有限元法生物力学

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三维头影测量标志点定点的研究现状

中华口腔正畸学杂志 2024年第1期31卷 31-34页

作者：张楠陈贵许天民北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科 100081

随着锥形束计算机断层扫描的普及,衍生自二维头影测量分析的三维头影测量逐渐成为口腔医学领域的研究热门。由于目前三维头影测量还未形成公认的统一分析体系,本文就三维头影测量的头颅再定位、标志点的定义、定点方法及定点误差进行概... 详细信息

随着锥形束计算机断层扫描的普及,衍生自二维头影测量分析的三维头影测量逐渐成为口腔医学领域的研究热门。由于目前三维头影测量还未形成公认的统一分析体系,本文就三维头影测量的头颅再定位、标志点的定义、定点方法及定点误差进行概述,并对未来研究方向进行展望。

关键词：口腔正畸三维头影测量自动定点标志点识别

原花青素通过转录因子EB诱导的自噬-溶酶体途径促进人牙周膜干细胞成骨分化的研究

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中华口腔医学杂志 2024年第5期59卷 453-462页

作者：刘卓李麒麟巫雅欣汪向垚毛靖龚士强华中科技大学同济医学院附属同济医院口腔医学中心口腔正畸科、华中科技大学同济医学院口腔医学院、口腔颌面发育与再生湖北省重点实验室武汉430030

目的研究原花青素(PA)调节人牙周膜干细胞(PDLSCs)成骨分化的具体机制,探讨PA对转录因子EB(TFEB)的表达和自噬-溶酶体途径的影响。方法将PDLSCs分为对照组和PA组,通过转录组测序(RNA Seq)分析差异表达基因,通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR... 详细信息

目的研究原花青素(PA)调节人牙周膜干细胞(PDLSCs)成骨分化的具体机制,探讨PA对转录因子EB(TFEB)的表达和自噬-溶酶体途径的影响。方法将PDLSCs分为对照组和PA组,通过转录组测序(RNA Seq)分析差异表达基因,通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)、碱性磷酸酶(ALP)染色和透射电子显微镜(TEM)观察细胞成骨能力和自噬水平。通过划痕实验和Trasnwell实验检测PDLSCs的迁移能力,溶酶体荧光探针(Lysotracker)染色和免疫荧光染色检测溶酶体的生物发生,蛋白质印迹法检测TFEB总蛋白及其在细胞质和细胞核中的表达,激光扫描共聚焦显微镜(CLSM)观察TFEB的核易位。使用小干扰RNA(siRNA)技术敲低TFEB基因,进行PA处理或无处理。蛋白质印迹法检测细胞中自噬标志物苄氯素1(Beclin1)、微管相关蛋白1轻链3B(LC3B)和成骨标志物Runt相关转录因子2(RUNX2)、ALP和骨钙素的表达。结果与对照组相比,PA组中PDLSCs的成骨和自噬相关基因出现差异性表达(P<0.05)。PA组中成骨相关基因RUNX2(2.32±0.15)、Ⅰ型胶原蛋白ɑ1链(CoL1α1)(1.80±0.18)和自噬相关基因LC3B(1.87±0.08)、Beclin1(1.63±0.08)的mRNA表达水平均显著高于对照组(分别为1.01±0.16、1.00±0.10、1.00±0.07、1.00±0.06)(均P<0.001)。与对照组相比,PA组的ALP活性更高,TEM镜下自噬体和自噬溶酶体数目更多。PA显著促进了PDLSCs的迁移(P<0.05),并增加了溶酶体的数量和溶酶体相关膜蛋白1(LAMP1)的表达。PA组中TFEB总蛋白的相对表达水平(1.49±0.07)和TFEB在细胞核/细胞质中的相对表达水平(1.52±0.12)均显著高于对照组(分别为1.00±0.11、1.00±0.13)(均P<0.01)。PA组TFEB的细胞核/细胞质相对荧光强度(0.79±0.90)也显著高于对照组(0.11±0.08)(t=3.49,P<0.01)。敲低TFEB后,PDLSCs中TFEB(0.64±0.04)、LAMP1(0.69±0.09)、Beclin1(0.60±0.05)和LC3BⅡ/Ⅰ(0.73±0.07)蛋白的表达均显著低于阴性对照组(分别为1.00±0.15、1.00±0.10、1.00±0.05、1.00±0.06)(P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.01)。敲低TFEB后PA组中Beclin1(1.05±0.11)、LC3BⅡ/Ⅰ(1.02±0.09)、RUNX2(1.04±0.10)、ALP(1.04±0.16)和骨钙素(1.03±0.15)的表达均显著低于敲低前(分别为1.28±0.03、1.44±0.11、1.38±0.11、1.62±0.11、1.65±0.17)(P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.01)。结论PA通过促进PDLSCs中TFEB的表达和核易位,激活自噬-溶酶体途径,促进PDLSCs的成骨分化。

关键词：原花青素类人牙周膜干细胞成骨分化转录因子EB 自噬-溶酶体途径核易位

青少年颞下颌关节形态特征与下颌骨三维方向生长的相关性研究

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国际口腔医学杂志 2024年第4期51卷 456-466页

作者：韩婧文王蕾任诗琦王红宇黄颖怡李佳敏郑艳兰州大学口腔医学院兰州730000 兰州大学口腔医院正畸科兰州730000

目的通过测量具有不同颞下颌关节形态特征的青少年生长高峰期前后下颌骨在三维方向的生长量,探索颞下颌关节形态特征与下颌骨生长潜力的关系。方法选取生长发育正常、未经正畸治疗的青少年横向样本226例,收集各样本的锥形束计算机断层扫... 详细信息

目的通过测量具有不同颞下颌关节形态特征的青少年生长高峰期前后下颌骨在三维方向的生长量,探索颞下颌关节形态特征与下颌骨生长潜力的关系。方法选取生长发育正常、未经正畸治疗的青少年横向样本226例,收集各样本的锥形束计算机断层扫描(CBCT)资料,根据蝶枕软骨联合融合程度分为生长期前组及生长期后组,测量并计算髁突位置、髁突高颈比、髁突角、髁头直立角,根据结果分为具有不同颞下颌关节形态特征的各组,测量分析各组下颌骨在三维方向的生长量。结果无论髁突在关节窝中处于何种位置,生长高峰期前后,均可观察到下颌长度及高度显著增长,仅在髁突非正中位时,观察到下颌宽度增长差异具有统计学意义;髁突短而粗,可观察到下颌在三维方向生长均显著,髁突长而细,可观察到下颌骨长度与高度显著增长而宽度增长差异无统计学意义;髁突角较大,可观察到下颌在三维方向生长均显著,髁突角较小,可观察到下颌长度与高度增长显著而宽度增长差异无统计学意义;髁头直立角较大,可观察到下颌的长度及高度增长显著而宽度增长差异无统计学意义,髁头直立角较小,可观察到下颌长度与宽度增长显著而高度增长差异无统计学意义。结论颞下颌关节形态特征可作为预测下颌骨生长潜力的参考指标,具有不同颞下颌关节形态特征的下颌骨在生长高峰期间在各方向的生长量存在差异。

关键词：青少年颞下颌关节髁突下颌骨生长发育

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无托槽隐形矫治器附件材料性能的研究进展

中华口腔医学杂志 2024年第1期59卷 105-109页

作者：曹凌云颜家榕花放贺红武汉大学口腔医(学)院、口颌系统重建与再生全国重点实验室、口腔生物医学教育部重点实验室、口腔医学湖北省重点实验室武汉430079 武汉大学口腔医(学)院光谷分院正畸与儿童口腔中心武汉430223 武汉大学口腔医(学)院口腔正畸一科武汉430079

无托槽隐形矫治过程中绝大多数患者需在牙面上粘接一定数量的附件。无托槽隐形矫治器附件可增加矫治器的固位力,有效传递正畸力,帮助实现可预测的牙齿移动。目前临床上被用作附件的材料多种多样,包括通用型充填树脂、正畸粘接树脂、流... 详细信息

无托槽隐形矫治过程中绝大多数患者需在牙面上粘接一定数量的附件。无托槽隐形矫治器附件可增加矫治器的固位力,有效传递正畸力,帮助实现可预测的牙齿移动。目前临床上被用作附件的材料多种多样,包括通用型充填树脂、正畸粘接树脂、流动树脂及树脂改良型玻璃离子等,对于何种材料最适宜用作附件和粘接尚无定论。本综述回顾目前无托槽隐形矫治器附件材料性能的相关研究,以探索用于附件制作的最佳材料。

关键词：正畸矫正器,可摘式正畸矫正器设计复合树脂类透明矫治器正畸附件

固有淋巴样细胞在口腔鳞状细胞癌微环境中的作用探讨

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中华口腔医学杂志 2024年第4期59卷 394-399页

作者：刘丽萍查月王瑾瑜徐恋祎秦旭华中科技大学同济医学院口腔医学院武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院口腔医学中心、华中科技大学同济医学院口腔医学院、口腔颌面发育与再生湖北省重点实验室武汉430030

口腔鳞状细胞癌(OSCC)是口腔癌的主要类型,其发病率高,侵袭能力强,易转移,疗效不佳,预后较差,给患者的口颌正常功能、外形、人际交往和心理状态造成巨大负面影响。固有淋巴样细胞(ILC)是驻扎在黏膜屏障中的重要免疫细胞组分,在肿瘤发生... 详细信息

口腔鳞状细胞癌(OSCC)是口腔癌的主要类型,其发病率高,侵袭能力强,易转移,疗效不佳,预后较差,给患者的口颌正常功能、外形、人际交往和心理状态造成巨大负面影响。固有淋巴样细胞(ILC)是驻扎在黏膜屏障中的重要免疫细胞组分,在肿瘤发生、发展、转归等进程中均发挥重要作用,是解码肿瘤微环境调控机制、全景式绘制肿瘤进展的关键细胞。本文简要综述ILC的研究进展,归纳ILC在OSCC免疫微环境中可能的特性及作用,挖掘ILC和OSCC发生、发展的关联,为OSCC免疫治疗提供新的思路。

关键词：癌,鳞状细胞固有淋巴样细胞肿瘤微环境杀伤细胞,天然肿瘤发生肿瘤进展

137例不同垂直骨面型成年女性患者正畸治疗前后面部变化的软组织三维研究

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安徽医科大学学报 2024年 1664-1669页

作者：王占礼韩爽魏小娇耿荣光张浩安徽医科大学合肥口腔临床医院合肥市口腔医院正畸二科皖南医学院口腔医学系蚌埠医学院口腔医学院

目的探讨不同垂直骨面型患者在正畸治疗后面部软组织变化差异。方法选取137例18～30岁女性Ⅱ类错(牙合)畸形患者,使用其面部软组织三维模型资料进行回顾性分析,依据下颌平面角(FH-MP)角度分为高角组、均角组、低角组。在矫治前(T0)以... 详细信息

目的探讨不同垂直骨面型患者在正畸治疗后面部软组织变化差异。方法选取137例18～30岁女性Ⅱ类错(牙合)畸形患者,使用其面部软组织三维模型资料进行回顾性分析,依据下颌平面角(FH-MP)角度分为高角组、均角组、低角组。在矫治前(T0)以及矫治中第6个月(T1)、治疗后(T2)采用EinScan Pro 2X 2020手持高精度三维扫描仪捕捉患者面部软组织图像。使用逆向工程软件Geomagic Wrap 2021对患者面像进行重叠,应用SPSS 26.0统计软件对组内及组间差异进行统计分析。结果正畸治疗前后,高角组面部整体变化量平均为(-3.25±0.22) mm,均角组平均为(-3.28±0.30)mm,低角组平均为(-3.69±0.36)mm,低角组相较于另外两组下降更多,差异有统计学意义(P 0.05)。结论三组患者面部整体及各面部分区均发生一定负向变化,但低角组在下颌角区、颞肌区较其他两组塌陷更为明显。

关键词：正畸治疗面部美学三维 Ⅱ类错(牙合) 垂直骨面型软组织成年女性