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周全性老年评估在老年头颈癌患者中的应用

口腔医学 2024年第8期44卷 630-634页

作者：李晨曦龚忠诚赵化荣刘英新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔颌面肿瘤外科新疆乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区口腔医学研究所新疆乌鲁木齐830054 华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心口腔颌面发育与再生湖北省重点实验室湖北武汉430022 新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心一病区(头颈) 新疆乌鲁木齐830054

头颈癌的治疗以手术和放化疗为主,但临床上对老年患者实施侵入性治疗的合理性还存在质疑。尽管老年头颈癌患者的比例逐步增加,却几乎没有一致的治疗标准。本文从循证医学角度呈现当前治疗的证据水平,为老年头颈癌患者提供具体的治疗建议... 详细信息

头颈癌的治疗以手术和放化疗为主,但临床上对老年患者实施侵入性治疗的合理性还存在质疑。尽管老年头颈癌患者的比例逐步增加,却几乎没有一致的治疗标准。本文从循证医学角度呈现当前治疗的证据水平,为老年头颈癌患者提供具体的治疗建议,并基于对文献的系统评价提出一种算法用以评估老年头颈癌患者的治疗风险。

关键词：头颈癌高龄合并症老年评估循证算法

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双侧陈旧性颞下颌关节脱位诊疗经验总结

临床口腔医学杂志 2024年第4期40卷 200-204页

作者：邹姣姣侯笑茹王淋李立峰李彦秋虎小毅邢晓涛西安交通大学口腔医院陕西省颅颌面精准医学研究重点实验室陕西西安710000 陕西省牙颌疾病临床研究中心陕西西安710000 西安交通大学口腔医院创伤整形外科陕西西安710000

目的:探讨并总结我院收治的双侧陈旧性颞下颌关节脱位(chronic protracted mandibular dislocation,CPMD)的病例特征、治疗方案及预后,为陈旧性颞下颌关节脱位的防治提供临床参考。方法:回顾性分析2019年12月~2023年5月于我院住院治疗的... 详细信息

目的:探讨并总结我院收治的双侧陈旧性颞下颌关节脱位(chronic protracted mandibular dislocation,CPMD)的病例特征、治疗方案及预后,为陈旧性颞下颌关节脱位的防治提供临床参考。方法:回顾性分析2019年12月~2023年5月于我院住院治疗的9例CPMD病例,总结并分析CPMD患者的基本资料、脱位类型、脱位时间及临床症状;发病时所伴随的其他系统疾病及意识状态;复位方法、复位用时、住院天数及并发症;出院随访张口度、咬合关系及复发情况。结果:9例CPMD患者平均年龄(67±11.3)岁,女性占比88.9%;脱位类型均为双侧前脱位,脱位平均时间(2.1±1.4)个月。神经系统损伤是CPMD发病联系最密切的危险因素,发病时意识不清的患者占77.8%,仅22.2%的患者在初期感知脱位症状;约88.9%的CPMD病例发病与医疗活动存在密切联系。8例患者在麻醉下手法复位,手法复位率达88.9%,平均时间(24.3±10.9)min,1例患者行手术复位。复位后均给予弹性牵引及后期张口功能训练。除手术复位患者存在轻微张口受限及面神经损伤外,其他患者随访期间咬合关系及张口度正常,无复发及并发症。结论:CPMD主要继发于意识丧失的颅脑损伤性疾病;全麻下手法复位配合牵引钉+橡皮圈弹性牵引是治疗CPMD的首选及有效方法,但必要时仍需手术复位。

关键词：陈旧性颞下颌关节脱位手法复位弹性颌间牵引手术复位

从循证医学角度探讨妊娠期头颈部癌症的治疗策略

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中国口腔颌面外科杂志 2024年第2期22卷 118-127页

作者：李晨曦丁艺刘慧龚忠诚张维娜赵化荣新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔颌面肿瘤外科新疆维吾尔自治区口腔医学研究所新疆乌鲁木齐830054 华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心口腔颌面发育与再生湖北省重点实验室湖北武汉430022 汉堡大学附属艾本多夫医院妇产科汉堡20246德国上海市口腔医院口腔颌面外科上海市颅颌面发育与疾病重点实验室上海200031 新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科新疆乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心一病区(头颈) 新疆乌鲁木齐830054

虽然妊娠期合并恶性肿瘤较为罕见,但随着女性妊娠期年龄的增大、头颈部癌症(head and neck cancer,HNC)患者的年轻化,妊娠期合并HNC的发病率略有增加。然而,目前临床尚缺乏关于妊娠期HNC的规范化诊疗标准。本研究通过系统检索PubMed数据... 详细信息

虽然妊娠期合并恶性肿瘤较为罕见,但随着女性妊娠期年龄的增大、头颈部癌症(head and neck cancer,HNC)患者的年轻化,妊娠期合并HNC的发病率略有增加。然而,目前临床尚缺乏关于妊娠期HNC的规范化诊疗标准。本研究通过系统检索PubMed数据库,评估孕妇(含围产期)患HNC的频率、肿瘤类型、相关因素和特异性生物标志物,并依据循证医学证据,对妊娠期合并HNC的研究进行综述,以期为临床工作提供指导。

关键词：头颈部癌症孕妇回顾性分析免疫学分子生物学

负压封闭引流在颌面颈部间隙感染致下行性坏死性纵隔炎治疗中的应用效果评价

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中国口腔颌面外科杂志 2024年第2期22卷 153-157页

作者：赵冉冉李晨曦热孜万古丽·亚森龚忠诚新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔颌面肿瘤外科新疆乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区口腔医学研究所新疆乌鲁木齐830054

目的:探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)在颌面颈部间隙感染致下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)中的临床应用效果。方法:回顾2014年7月—2023年7月就诊于新疆医科大学附属口腔医院采用负压... 详细信息

目的:探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)在颌面颈部间隙感染致下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)中的临床应用效果。方法:回顾2014年7月—2023年7月就诊于新疆医科大学附属口腔医院采用负压封闭引流术治疗的53例DNM患者的临床资料,对治疗效果进行总结分析。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计分析。结果:53例患者中,3例放弃治疗,1例死亡,其余患者均治愈出院。平均住院天数(25.3±13.75)d,VSD平均放置时间(16.15±8.22)d,ICU平均监护时间(12.02±11.56)d,平均更换VSD次数(1.57±1.32)次。患有糖尿病患者与血糖正常患者的住院天数、ICU监护时间、VSD使用时长、抗生素使用天数、住院总费用,入院时中性粒细胞数与淋巴细胞数比值(N/L值)、白介素6(IL-6)及D-二聚体(D-D)值均有显著差异。结论:负压封闭引流术在颌面颈部间隙感染致下行性纵隔炎的治疗中创伤小,能促进炎症吸收,减轻患者病程中换药的痛苦,对于感染至前下纵隔及全纵隔的病例,联合胸腔闭式引流或纵隔切开引流,效果肯定,具有一定的临床应用价值。

关键词：负压封闭引流颌面颈部多间隙感染下行性坏死性纵隔炎糖尿病

下行性坏死性纵隔炎:一项基于我国近10年已发表数据的临床分析

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口腔疾病防治 2024年第2期32卷 123-130页

作者：李晨曦赵冉冉孙清超龚忠诚刘慧张维娜丁明超新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔颌面肿瘤外科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区口腔医学研究所新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830054 华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心口腔颌面发育与再生湖北省重点实验室湖北武汉430022 新疆医科大学第一附属医院胸外科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830054 上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院口腔颌面外科上海市颅颌面发育与疾病重点实验室复旦大学上海200031 新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830054 中国人民解放军空军军医大学第三附属医院创伤与正颌外科军事口腔医学国家重点实验室口腔疾病国家临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心陕西西安710032

目的探讨下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的临床特征、诊治策略、预后,为早期诊断、及时治疗DNM提供参考。方法计算机检索我国已发表的DNM文献(2012年6月至2023年6月)并进行全面回顾评估,分析DNM感染原... 详细信息

目的探讨下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的临床特征、诊治策略、预后,为早期诊断、及时治疗DNM提供参考。方法计算机检索我国已发表的DNM文献(2012年6月至2023年6月)并进行全面回顾评估,分析DNM感染原因、致病微生物、主要症状、合并症、治疗方法等。结果共检索到781例DNM病例,平均年龄(52.97±5.64)岁,其中554例男性,227例女性。牙源性感染来源、扁桃体和咽喉脓肿、唾液腺炎、上呼吸道感染、异物损伤或医源性创伤操作是DNM常见病因的来源,其中牙源性感染来源最多见。链球菌属(n=217)和葡萄球菌属(n=82)是感染灶最常分离得到的菌群,其次是肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌(均为59例)。有69.4%(542/781)的DNM患者存在各种合并症,其中超过1/3的患者(n=185)患有糖尿病。碳青霉烯类是治疗DNM最广泛应用的抗生素,万古霉素则是最多的联合用药选择。纵隔引流方法变化多样,但最佳方案尚存争议。本研究发现,72例DNM患者接受了电视辅助胸腔镜/纵隔镜手术引流,22例患者经皮穿刺引流,30例患者单独采用经颈平行入路引流,40例患者进行了开胸手术,617例根据感染病灶具体部位选择相应联合术式进行外科引流。781例DNM患者总死亡率为11.2%。结论DNM最有效的诊治措施为保持高度的临床警觉,及时采取充分的外科引流,并进行重症监护,包括血流动力学监测和营养支持以及必要多次的计算机断层扫描检查、全身抗生素联合用药。

关键词：牙源性感染腺源性感染口腔颌面部多间隙感染颈部坏死性筋膜炎下行性坏死性纵隔炎回顾性分析循证医学

颅颌面坚强内固定（三）下颌骨正中联合骨折的手术治疗及下颌骨宽度的控制性固定

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中华口腔医学杂志 2013年第10期48卷 621-623页

作者：李智武汉大学口腔医学院口腔颌面创伤与整形外科 430079

下颌骨正中联合骨折是指发生在下颌两尖牙之间正中联合区的骨折.胚胎发育正中联合区系由两侧下颌骨体联合而成,其位置突出,易遭受创伤而发生骨折;由于下颌骨正中联合区两侧颏结节和颏隆突解剖结构的存在,使下颌骨薄弱部位向两侧延伸,因... 详细信息

下颌骨正中联合骨折是指发生在下颌两尖牙之间正中联合区的骨折.胚胎发育正中联合区系由两侧下颌骨体联合而成,其位置突出,易遭受创伤而发生骨折;由于下颌骨正中联合区两侧颏结节和颏隆突解剖结构的存在,使下颌骨薄弱部位向两侧延伸,因此下颌骨正中联合骨折的骨折线经常自下颌切牙斜向两侧,常伴有牙槽突骨折;有时表现为矢状面骨折或斜行骨折;严重创伤可致下颌骨正中联合粉碎性骨折或多发骨折.

关键词：联合骨折下颌骨坚强内固定手术治疗控制性骨宽度颅颌面严重创伤

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老年头颈鳞癌患者的治疗现状

中华老年口腔医学杂志 2024年第3期22卷 188-192页

作者：李晨曦龚忠诚周晓辉赵化荣新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔颌面肿瘤外科新疆维吾尔自治区口腔医学研究所乌鲁木齐830054 华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心口腔颌面发育与再生湖北省重点实验室武汉430022 新疆医科大学第一附属医院老年病科新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心

随着人口结构改变(老年人口数量持续上升为显著特点),恶性肿瘤已成为仅次于心血管疾病的老年人最常见死亡原因。大约30%头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者在70岁以上,目前HNSCC的治疗仍以手术和放化疗为主,然而,老年患者在HNSCC临床试验中的... 详细信息

随着人口结构改变(老年人口数量持续上升为显著特点),恶性肿瘤已成为仅次于心血管疾病的老年人最常见死亡原因。大约30%头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者在70岁以上,目前HNSCC的治疗仍以手术和放化疗为主,然而,老年患者在HNSCC临床试验中的代表性不足,且对这一人群临床医生经常不得不质疑侵入性治疗的合理性。由于老年HNSCC患者的比例正在增加,但对这一人群进行临床管理的证据很少,也几乎没有一致的治疗标准,而不合适的治疗方案可能会导致肿瘤治疗或功能重建结果的不良预后。本文从循证医学角度,呈现当前治疗的证据水平,为老年HNSCC患者提供具体的治疗建议。

关键词：头颈部鳞癌高龄合并症老年科学循证评价

颞下颌关节疾病队列建立标准和质量控制专家共识(2024)

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中华口腔医学杂志 2024年第10期

作者：胡敏杨驰刘华蔚陆海霞姚晨谢秋菲陈永进傅开元房兵祝颂松周青陈志晔朱耀旻张清彬阎英龙星李志勇甘业华于世宾白玉兴张益王燕一雷杰程勇刘昌奎曹烨何冬梅温宁张善勇陈敏洁焦国良柳新华姜华贺洋沈佩黄海涛李永锋郑吉驷郭泾赵立升许来青解放军总医院口腔颌面外科北京上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海北京大学第一医院口腔科北京北京大学口腔医学院·口腔医院修复科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京第四军医大学口腔医院急诊与综合临床科口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病国际联合研究中心西安北京大学口腔医学院·口腔医院颞下颌关节病口颌面疼痛诊治中心国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京上海交通大学医学院附属第九人民医院正畸科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海四川大学华西口腔医院正颌及关节外科口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心成都中国医科大学口腔医学院·附属口腔医院口腔颌面外科辽宁省口腔疾病重点实验室沈阳解放军总医院海南医院放射科三亚深圳市口腔医院颌面外科医学中心深圳广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科·广州口腔疾病研究所·口腔医学重点实验室广州中山大学附属口腔医院口腔修复科·中山大学光华口腔医学院·广东省口腔医学重点实验室广州武汉大学口腔医(学)院口腔颌面外科武汉浙江大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科·浙江大学口腔医学院浙江省口腔疾病临床医学研究中心浙江省口腔生物医学研究重点实验室浙江大学癌症研究院杭州第四军医大学口腔医院颞下颌关节病科口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病国际联合研究中心西安首都医科大学口腔医学院正畸科北京北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京解放军总医院海南医院口腔科三亚武汉大学口腔医(学)院放射科武汉西安医学院口腔医学院口腔颌面外科西安解放军联勤保障部队第980医院口腔中心石家庄晋中市第一人民医院口腔颌面外科山西医科大学附属晋中医院山西省颞下颌关节疾病诊疗中心晋中解放军总医院口腔修复科北京大连医科大学附属第一医院口腔科大连北京清华长庚医院口腔科北京杭州医学院附属宁波口腔医院正畸科宁波

颞下颌关节(TMJ)疾病是临床常见疾病, 患者数量众多, 在病因、流行病学、疾病谱、治疗方式等方面尚存较多争议和未知。了解和掌握TMJ疾病发生发展和防治的现状, 努力寻找病因、发病率、药物敏感性、预后等方面的规律, 对于解决患者疾苦... 详细信息

颞下颌关节(TMJ)疾病是临床常见疾病, 患者数量众多, 在病因、流行病学、疾病谱、治疗方式等方面尚存较多争议和未知。了解和掌握TMJ疾病发生发展和防治的现状, 努力寻找病因、发病率、药物敏感性、预后等方面的规律, 对于解决患者疾苦、深入开展医学研究、有效预防疾病和制订相应的卫生政策等均有重要促进作用。队列建设及研究对疾病的精准预防、诊治水平提高有不可替代的作用, 开展大规模人群队列研究有助于深入认识TMJ疾病的暴露、发病与转归情况。本共识旨在搭建TMJ疾病队列建立的标准概念框架, 为制订TMJ疾病队列数据标准提供思路。共识提出TMJ疾病队列数据由通用数据标准和疾病特异数据标准两部分构成, 其中通用数据标准针对各专病队列均有涉及, 包含可以统一标准的问题或研究变量, 便于在整合不同专病队列资源的同时, 可以在相同的定义和标准下开展长期随访, 以利于更好地收集核心数据和规范开展TMJ疾病队列研究。

关键词：颞下颌关节队列研究质量控制数据收集颞下颌关节疾病专家共识

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计算机辅助口腔种植手术的临床应用进展

中国口腔种植学杂志 2024年第1期29卷 87-92页

作者：付爽黄滨冯意汪海燕孙为纪伟施斌口颌系统重建与再生全国重点实验室、口腔生物医学教育部重点实验室、口腔医学湖北省重点实验室、武汉大学口腔医(学)院 430079 武汉大学口腔医(学)院种植科 430079

为了提高种植体的植入精度,减轻手术创伤,提高种植治疗的成功率和美学效果,计算机辅助技术被应用于种植手术。计算机辅助的种植手术主要分为两类:静态计算机辅助种植手术与动态计算机辅助种植手术。其中,静态计算机辅助种植手术通过术... 详细信息

为了提高种植体的植入精度,减轻手术创伤,提高种植治疗的成功率和美学效果,计算机辅助技术被应用于种植手术。计算机辅助的种植手术主要分为两类:静态计算机辅助种植手术与动态计算机辅助种植手术。其中,静态计算机辅助种植手术通过术前设计制作的手术导板引导术者植入种植体;而动态计算机辅助种植手术通过实时定位与追踪技术引导术者,其操作高效、快捷,具有广阔的应用前景。近年来,得益于数字化技术的快速发展,计算机辅助口腔种植手术在临床实践中得到了越来越广泛的应用。本文对计算机辅助口腔种植手术的分类和临床流程、种植体植入精度和影响植入精度的因素、临床效果和患者报告指标进行详细论述。

关键词：静态导板动态导航计算机辅助种植手术