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笑气滥用致周围神经损害二例

中国现代神经疾病杂志 2024年第5期24卷 365-369页

作者：董美学胡玲李涛武汉大学人民医院湖北省人民医院神经内科 400030

例1男性,26岁,主因渐进性四肢乏力10天,于2022年5月5日入院。患者入院前10天无明显诱因出现四肢乏力,以下肢为著,伴行走不稳、双下肢麻木,上肢无法长时间持物,便秘、小便正常,当地医院考虑周围神经损害,予甲钴胺0.50 mg/d静脉滴注对症治... 详细信息

例1男性,26岁,主因渐进性四肢乏力10天,于2022年5月5日入院。患者入院前10天无明显诱因出现四肢乏力,以下肢为著,伴行走不稳、双下肢麻木,上肢无法长时间持物,便秘、小便正常,当地医院考虑周围神经损害,予甲钴胺0.50 mg/d静脉滴注对症治疗3天,症状无缓解,遂至我院就诊,门诊以“周围神经病”收入院。患者自发病以来,精神、睡眠、饮食尚可。患者3个月前开始吸食笑气,每日约10罐(7.50 g/罐);吸烟10年,约20支/d;双下肢阵发性抽搐5年,未予重视;个人史及家族史无特殊。入院后体格检查:体温36.3℃,心率79次/min,呼吸18次/min,血压116/72 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心、肺、腹部检查无异常。

关键词：氧化亚氮周围神经系统疾病病例报告

血清总胆红素及转氨酶水平与老年人群认知功能的相关性

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卒中与神经疾病 2024年第3期31卷 277-282页

作者：但亮张兆辉武汉大学人民医院神经内科 430060

目的探究肝功能指标总胆红素水平及转氨酶水平与认知功能的相关性。方法选择NHANES数据库2011~2012年的数据,最后纳入1260例年龄≥60岁的美国人,对总胆红素水平以及天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)/谷氨酸-丙酮... 详细信息

目的探究肝功能指标总胆红素水平及转氨酶水平与认知功能的相关性。方法选择NHANES数据库2011~2012年的数据,最后纳入1260例年龄≥60岁的美国人,对总胆红素水平以及天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)/谷氨酸-丙酮酸转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)比值进行四分位数分组,并用多因素回归的方法探究其与认知功能[(3次建立阿尔茨海默病登记处联盟(Consortium to establish a registry for Alzheimer's disease,CERAD)总分、CERAD延迟测试、动物流畅性测试(Animal fluency test,AFT)以及数字符号替换测试(Digit symbol substitution test,DSST)]的关系。结果与较低的胆红素水平(Q1=0.2~0.6 mg/dL)比较,Q2(0.7 mg/dL)、Q3(0.8 mg/dL)和Q4(0.9~2.3 mg/dL)胆红素水平与3次CERAD总分之间的β分别为0.78(95%CI=0.11~1.4,P=0.028)、1.6(95%CI=0.7~2.4,P=0.003)和0.52(95%CI=-0.19~1.2,P=0.13),没有观察到转氨酶水平与认知功能的相关性。结论中等水平的胆红素与认知功能中的短暂记忆得分呈正相关,可能具有神经保护作用。

关键词：痴呆胆红素肝功能阿尔茨海默病转氨酶

纤维蛋白原诱导SH-SY5Y细胞凋亡和损伤的机制研究

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卒中与神经疾病 2024年第3期31卷 236-241页

作者：文婷婷孟兰霞但亮朱柯东罗佳颖张振涛张兆辉武汉大学人民医院神经内科 430060

目的探讨纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg)对人神经母细胞瘤细胞(Human neuroblastoma cells,SH-SY5Y)的影响及其机制。方法采用不同水平的纤维蛋白原(0、2、4、8 mg/mL)处理SH-SY5Y细胞,并使用了多种实验方法来评估其对细胞的影响:CCK8试剂盒... 详细信息

目的探讨纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg)对人神经母细胞瘤细胞(Human neuroblastoma cells,SH-SY5Y)的影响及其机制。方法采用不同水平的纤维蛋白原(0、2、4、8 mg/mL)处理SH-SY5Y细胞,并使用了多种实验方法来评估其对细胞的影响:CCK8试剂盒(Cell counting kit-8 viability assay)检测细胞活力;Hoechst33342/碘化丙啶(Propidine iodide,PI)染色试剂盒观察细胞凋亡情况;细胞色素c氧化酶IV(Cytochrome C oxidase IV,COX IV)细胞免疫荧光染色检测线粒体功能损伤;蛋白免疫印迹法检测线粒体凋亡通路相关指标[B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl2关联X蛋白(Bcl2 associated X protein,Bax)、细胞色素C(Cytochrome C,Cyt-C)、活化半胱胺酸蛋白酶蛋白-3(Activated caspase-3)]的表达水平。结果SH-SY5Y细胞暴露于纤维蛋白原会显著降低细胞活力,触发神经元凋亡,诱导线粒体功能障碍。此外,Western blot分析发现纤维蛋白原处理也改变了SH-SY5Y细胞中线粒体通路凋亡相关指标(Bcl-2,Bax,Cytochrome C,Activated caspase-3)的表达水平。结论纤维蛋白原引起了SH-SY5Y细胞的损伤和凋亡,其作用机制可能涉及线粒体功能障碍。

关键词：纤维蛋白原 SH-SY5Y细胞细胞凋亡线粒体功能障碍

他替瑞林通过抑制NF-κB磷酸化来减轻神经炎症的机制研究

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卒中与神经疾病 2024年第3期31卷 229-235,241页

作者：朱柯东陈贵勤张兆辉武汉大学人民医院神经内科 430060

目的探讨他替瑞林(Taltirelin,TAL)对帕金森病大鼠纹状体核因子-κB(Nuclear factor-kappa B,NF-κB)表达与相关神经炎症的调控作用及其机制。方法通过立体定向手术构建偏侧帕金森病(Parkinson’s disease,PD)大鼠模型;采用阿扑吗啡诱... 详细信息

目的探讨他替瑞林(Taltirelin,TAL)对帕金森病大鼠纹状体核因子-κB(Nuclear factor-kappa B,NF-κB)表达与相关神经炎症的调控作用及其机制。方法通过立体定向手术构建偏侧帕金森病(Parkinson’s disease,PD)大鼠模型;采用阿扑吗啡诱导旋转试验、跨步试验、酪氨酸羟化酶(Tyrosine hydroxylase,TH)免疫组化染色等方法评估模型;将成功模型大鼠随机分为TAL组和对照组,分别每日1次给予腹腔注射3 mg/kg的TAL或等剂量生理盐水,连续1周,从对照组未损毁侧[对照-完整(Control-intact,CTR-Int)组]、对照组损毁侧[对照-损毁(Control-lesion,CTR-Les)组]以及TAL组损毁侧(TAL-Les组)的纹状体中提取RNA进行转录组分析,提取蛋白质并通过免疫印迹等技术检测NF-κB p65、磷酸化NF-κB p65以及神经炎症因子白介素-1β(Interleukin-1 beta,IL-1β)、单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)的表达水平。结果相比于CTR-Int组,CTR-Les组的NF-κB信号通路中有19个基因表达上调,并且磷酸化NF-κB p65,IL-1β,MCP-1表达显著增多;相较于CTR-Les组,TAL-Les组的NF-κB信号通路中有21个基因表达下调,且磷酸化NF-κB p65,IL-1β,MCP-1表达显著减少。结论他替瑞林抑制了偏侧PD模型大鼠脑区NF-κB p65磷酸化与神经炎症的持续激活,这可能是TAL改善PD模型大鼠运动功能但未引起明显异动症等运动并发症的重要原因之一。

关键词：他替瑞林核因子-κB 帕金森病神经炎症

伴或不伴甲状腺抗体阳性的甲状腺功能亢进患者的神经电生理分析

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中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 257-259页

作者：付光斌翟华翟宇毛善平海南西部中心医院神经内科儋州571700 湖北省枣阳市第一人民医院内分泌科枣阳441200 上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科上海20011 武汉大学人民医院神经内科武汉430000

目的观察伴或不伴甲状腺抗体(ATAbs)阳性的甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者的神经电生理变化特征。方法选取符合入选和排除标准的甲亢患者36例,将其中23例合并ATAbs阳性的患者设为观察组,13例不伴ATAbs阳性的患者设为对照组。采用肌电/诱... 详细信息

目的观察伴或不伴甲状腺抗体(ATAbs)阳性的甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者的神经电生理变化特征。方法选取符合入选和排除标准的甲亢患者36例,将其中23例合并ATAbs阳性的患者设为观察组,13例不伴ATAbs阳性的患者设为对照组。采用肌电/诱发电位仪检测2组患者的交感神经皮肤反应(SSR)、皮质体感诱发电位(CSEP)和听觉事件相关电位(ERP),并进行统计学分析。结果 2组患者上、下肢SSR的波幅组间比较,差异均有统计学意义(P神经系统。

关键词：甲状腺功能亢进甲状腺激素抗体神经电生理认知功能

脑卒中合并糖尿病患者血糖管理行为改变动机的质性研究

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卒中与神经疾病 2024年第2期31卷 177-181页

作者：刘慧刘春英郭丽蕊武汉大学人民医院神经内科 430060 武汉大学人民医院神经外科 430060

目的分析脑卒中合并糖尿病患者血糖管理行为改变的动机,为帮助脑卒中患者的血糖控制决策提供支持。方法采用目的抽样法,选取18例脑卒中合并糖尿病患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi分析法进行资料分析。结果脑卒中合并糖尿病患者血糖... 详细信息

目的分析脑卒中合并糖尿病患者血糖管理行为改变的动机,为帮助脑卒中患者的血糖控制决策提供支持。方法采用目的抽样法,选取18例脑卒中合并糖尿病患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi分析法进行资料分析。结果脑卒中合并糖尿病患者血糖管理行为改变动机可以被提炼为3个主题:认识到血糖管理的重要性、认识到血糖管理的不利因素、认识到血糖管理的自我效能感。结论医务人员可通过增加脑卒中合并糖尿病患者血糖管理知识储备,帮助其发现血糖管理的不利因素,从而增强脑卒中合并糖尿病患者的内驱力和自我效能感,提升其血糖自我管理能力,最终促进脑卒中患者血糖管理不良行为的改变。

关键词：脑卒中合并糖尿病血糖管理行为改变动机质性研究

对无症状性中重度颈内动脉狭窄患者风险决策特点的研究

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卒中与神经疾病 2024年第1期31卷 32-35页

作者：杨可璠毛善平武汉大学人民医院神经内科 430060

目的探讨无症状性颈动脉狭窄(Asymptomatic carotid artery stenosis,ACAS)患者在风险条件下的决策特点。方法应用简易智能精神状态检查量表(Mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、画钟试验(Clock drawing test,CDT)、词语流畅性试验(Verbal fluency task,VFT)、贝克抑郁量表(Beck depression inventory,BDI)、贝克焦虑量表(Beck anxiety inventory,BAI)评估25例ACAS患者以及与其年龄、性别、受教育年限相匹配的21例健康受试者的整体认知功能、执行功能、语言功能和焦虑抑郁情况;骰子博弈任务(Game of dice dest,GDT)评估这些受试者在风险条件下的决策功能。结果在GDT任务中ACAS组与健康对照组比较,其更倾向于选择风险选项次数(z=-5.26,P<0.001),而健康对照组更易于选择安全选项次数(z=5.22,P<0.001)。与ACAS组比较,健康对照组更易于在选择风险选项输钱后转而选择安全选项,即负反馈利用率更高(z=3.97,P<0.001)。健康对照组相较ACAS组而言,盈利机会更大(t=-6.64,P<0.001)。ACAS组风险选项次数与负反馈利用率呈负相关(r=-0.89,P<0.001)。结论ACAS患者在风险条件下更倾向于做出风险决策。

关键词：无症状颈动脉狭窄风险决策认知功能骰子博弈任务

聚苯乙烯纳米塑料对大鼠主动脉平滑肌细胞泡沫化的影响

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卒中与神经疾病 2024年第1期31卷 3-7页

作者：罗佳颖牛璇朱柯东文婷婷但亮张兆辉武汉大学人民医院神经内科 430061

目的探讨聚苯乙烯纳米塑料(Polystyrene nanoplastics,NPs)对大鼠主动脉平滑肌细胞(Rat aortic smooth muscle cells,RASMCs)泡沫化的影响。方法体外培养大鼠主动脉平滑肌细胞,用不同水平的直径为80纳米的绿色荧光NPs(80 nm NPs)处理RAS... 详细信息

目的探讨聚苯乙烯纳米塑料(Polystyrene nanoplastics,NPs)对大鼠主动脉平滑肌细胞(Rat aortic smooth muscle cells,RASMCs)泡沫化的影响。方法体外培养大鼠主动脉平滑肌细胞,用不同水平的直径为80纳米的绿色荧光NPs(80 nm NPs)处理RASMCs 24小时;采用细胞计数试剂盒(Cell counting kit-8,CCK8)检测细胞活力,并检测细胞释放的乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)活性以评估细胞损伤程度;利用DiI荧光标记的氧化型低密度脂蛋白(Dioctadecyl-3,3,3,3-tetramethylin docarbocyanine-oxidized low density lipoprotein,DiI-oxLDL)诱导平滑肌细胞泡沫细胞形成,并行油红O染色显示脂滴;采用蛋白免疫印迹法检测自噬相关指标(Microtubule-associated protein 1 light chain 3B,MAP1LC3B)的表达水平。结果80 nm NPs可被RASMCs吞噬并产生细胞毒性,呈水平依赖性促进RASMCs摄取oxLDL,自噬相关指标(LC3B)表达水平降低。结论聚苯乙烯纳米塑料可被血管平滑肌细胞吞噬并促进泡沫细胞形成,其潜在机制可能是通过抑制RASMCs自噬来实现的。

关键词：动脉粥样硬化血管平滑肌细胞泡沫细胞纳米塑料自噬

糖尿病合并慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病研究进展

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天津医药 2024年第2期52卷 220-224页

作者：付秀娟卢祖能武汉大学人民医院神经内科 430060

近年来关于糖尿病(DM)患者合并慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)的流行病学研究结果存在较大差异,其相关性仍存在争议。尽管如此,由于CIDP在DM患者中发病率高且可治疗,因此准确诊断与鉴别DM-CIDP对于指导临床用药具有重要的价... 详细信息

近年来关于糖尿病(DM)患者合并慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)的流行病学研究结果存在较大差异,其相关性仍存在争议。尽管如此,由于CIDP在DM患者中发病率高且可治疗,因此准确诊断与鉴别DM-CIDP对于指导临床用药具有重要的价值。在临床表现方面,可通过发病年龄、病程、血糖控制水平以及主要症状特点等进行鉴别。在辅助检查方面,脑脊液蛋白水平、电生理检查的脱髓鞘表现以及神经影像学检查为常见鉴别诊断手段,神经病理检查和血清特异性抗体可为DM-CIDP的鉴别诊断提供新的支持依据。此外,对免疫调节和(或)免疫抑制疗法的良好反应支持DM-CIDP的诊断。通过临床表现、电生理特征、实验室检查、神经病理、影像学以及治疗反应等方面综合评估,可以提高DM-CIDP的鉴别诊断水平。

关键词：糖尿病慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病研究进展鉴别诊断