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椎体成形术在脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤治疗中的应用和评价--北京大学人民医院骨肿瘤科治疗经验

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椎体成形术在脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤治疗中的应用和评价--北京...

首届全国中西医结合骨科微创学术交流会暨专业委员会成立大...

作者：燕太强郭卫杨荣利董森唐顺北京大学人民医院骨肿瘤科

[目的]探讨骨水泥椎体成形术在脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤治疗中的应用价值和总结我们的应用经验。[方法]自2000年11月我科开展第一例经皮穿刺骨水泥椎体成形术(PVP)以来,对197例患者,共318个椎体行椎体成形术,其中脊柱转移瘤165例272个... 详细信息

[目的]探讨骨水泥椎体成形术在脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤治疗中的应用价值和总结我们的应用经验。[方法]自2000年11月我科开展第一例经皮穿刺骨水泥椎体成形术(PVP)以来,对197例患者,共318个椎体行椎体成形术,其中脊柱转移瘤165例272个椎体,多发性骨髓瘤32例46个椎体。颈椎1个,胸椎193个,腰椎134个。男性111例,女性86例,平均年龄64岁(36岁～87岁)。采用两种手术方式,单纯应用经皮穿刺椎体成形术125例212个椎体;开放性手术椎管减压脊柱内固定,结合术中椎体成形术或联合其他部位椎体成形术72例106个椎体。所有患者术前均有严重的腰背痛或合并不同程度的下肢神经损害症状。平均疼痛VAS评分7.5分(5～10分),术后第三天评估患者的疼痛缓解情况,两周时评估神经损害和活动能力的改善。出院后每三个月门诊随访一次。[结果]术中无一例出现肺栓塞、截瘫或围手术期死亡,所有患者术后3天内疼痛缓解,平均VAS评分降至3.6分(0～5分),开放性手术联合椎体成形术患者及联合其他部位椎体成形术患者术后神经损害情况改善。椎体成形术中骨水泥的平均注入量为4ml(3～7m1)。133(41.8%,133/318)个椎体术中出现骨水泥渗漏,26个在椎间隙,94个在椎旁或椎旁静脉,3个在椎管内渗漏,但均无临床症状。术后患者均接受化疗和(或)放疗,平均随访17.2(1～36)个月,124例死于原发病,73例带瘤存活。[结论]单纯使用椎体成形术对缓解脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤患者腰背痛方面效果显著。开放手术结合术中椎体成形或联合其他部位的椎体成形术一次性手术完成椎管减压内固定和椎体成形,稳定脊柱,适合于多发椎体病变,合并脊髓压迫的患者。我们认为对脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤患者行合适方式的椎体成形术安全、简单,效果显著,避免了椎体置换或前路开放手术的创伤。

关键词：椎体成形术脊柱转移瘤多发性骨髓瘤

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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原发性肺癌并手骨转移二例

中华肿瘤杂志 2017年第6期39卷 477-478页

作者：冯佳宋启斌彭敏武汉大学人民医院肿瘤科 430060

例1 患者女，65岁，因咳嗽咳痰、间断咯血11 d，于2012年12月26日就诊于我院。入院前，胸部CT检查示右上肺阴影，肿瘤性病变可能性大，左下肺感染性病变。PET－CT检查示，右上肺尖端软组织肿块影，伴代谢活性增高，考虑周围性肺癌。入... 详细信息

例1 患者女，65岁，因咳嗽咳痰、间断咯血11 d，于2012年12月26日就诊于我院。入院前，胸部CT检查示右上肺阴影，肿瘤性病变可能性大，左下肺感染性病变。PET－CT检查示，右上肺尖端软组织肿块影，伴代谢活性增高，考虑周围性肺癌。入院后，电子支气管镜检查示，双侧支气管黏膜炎症样改变。2013年1月14日行胸腔镜下右上肺叶切除术，术后病理结果示，右上肺腺癌中分化型。术后共行4个周期化疗，为培美曲赛联合奈达铂，

关键词：肺肿瘤肿瘤转移手骨

原发胃肠与原发结内弥漫大B细胞淋巴瘤临床特点及治疗预后的对比分析

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现代肿瘤医学 2022年第7期30卷 1273-1278页

作者：刘小红刘会陈彪徐细明武汉大学人民医院肿瘤科湖北武汉430060 武汉大学人民医院血液科湖北武汉430060

目的:对原发胃肠弥漫大B细胞淋巴瘤(PGI-DLBCL)与原发结内弥漫大B细胞淋巴瘤(PN-DLBCL)的临床病理特点及治疗预后对比分析。方法:回顾性分析我院肿瘤中心2013年6月至2018年12月间收治确诊为PGI-DLBCL 70例和PN-DLBCL 80例,卡方检验比较... 详细信息

目的:对原发胃肠弥漫大B细胞淋巴瘤(PGI-DLBCL)与原发结内弥漫大B细胞淋巴瘤(PN-DLBCL)的临床病理特点及治疗预后对比分析。方法:回顾性分析我院肿瘤中心2013年6月至2018年12月间收治确诊为PGI-DLBCL 70例和PN-DLBCL 80例,卡方检验比较原发胃肠与结内的DLBCL临床病理特征、治疗特点,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,并行log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型。结果:PGI-DLBCL较PN-DLBCL分期偏晚,LDH增高多,联合有手术治疗多,放疗相对较少。单因素分析提示,PGI-DLBCL的年龄、LDH、IPI积分这3项是预后的影响因素;结内DLBCL患者组年龄、双表达、LDH、IPI积分、KI67%值、分期这6项是预后的影响因素,COX多因素分析提示PGI-DLBCL的年龄≥60岁、LDH升高是其生存的独立危险因素;IPI≥3分、KI67≥70%是影响结内DLBCL生存的独立危险因素。结论:PGI-DLBCL患者应提高早期诊断率,治疗上可根据年龄、LDH独立的预后危险因素制定综合治疗方案,目标超过结内DLBCL的预后。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤原发胃肠道淋巴瘤结内临床特征预后

新型冠状病毒肺炎患者的核酸阳性持续时间对临床转归的预测价值

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武汉大学学报（医学版） 2022年第6期43卷 891-896页

作者：陕光唐甜武汉大学人民医院泌尿外科湖北武汉430060 武汉大学人民医院肿瘤科湖北武汉430060

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19)患者的SARS⁃CoV⁃2核酸阳性持续时间对临床转归的预测价值。方法:选取武汉大学人民医院2020年3月至2020年5月收治的128例COVID⁃19患者,均采取对症治疗。根据患者临床转归分为治愈组(88例)和死亡组(40... 详细信息

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19)患者的SARS⁃CoV⁃2核酸阳性持续时间对临床转归的预测价值。方法:选取武汉大学人民医院2020年3月至2020年5月收治的128例COVID⁃19患者,均采取对症治疗。根据患者临床转归分为治愈组(88例)和死亡组(40例),比较两组性别、年龄、发病至首诊时间、临床表现、既往史、胸部CT表现、呼吸支持方式、血气指标、入院后实验室首次检测结果、核酸阳性持续时间。采用多因素Logistic回归分析确定患者临床转归的影响因素,绘制各指标预测COVID⁃19患者临床转归的ROC曲线。结果:治愈组和死亡组年龄、动脉血氧分压、血氧饱和度、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、尿素氮、血钾、D⁃二聚体、乳酸、血清IL⁃10、TNF⁃α及核酸阳性持续时间的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,动脉血氧分压(OR=0.602,95%CI:0.411~0.882)、淋巴细胞计数(OR=0.710,95%CI:0.534~0.944)、血钾(OR=2.166,95%CI:1.223~3.836)、乳酸(OR=2.675,95%CI:1.311~5.458)、核酸阳性持续时间(OR=1.894,95%CI:1.248~2.874)是患者临床转归的影响因素(P<0.05)。乳酸、动脉血氧分压、核酸阳性持续时间、血钾、淋巴细胞计数预测患者临床转归的ROC曲线下面积分别为0.922(95%CI:0.887~0.968)、0.897(95%CI:0.837~0.957)、0.854(95%CI:0.778~0.931)、0.731(95%CI:0.637~0.826)、0.704(95%CI:0.608~0.812),有较高的预测价值。最佳截断值分别为3.35 mmol/L、62 mmHg、31 d、4.22 mmol/L、0.91×109/L,此时灵敏度分别为0.914、0.906、0.844、0.750、0.711,特异度分别为0.766、0.797、0.813、0.836、0.820。结论:动脉血氧分压、淋巴细胞计数、血钾、乳酸、核酸阳性持续时间是COVID⁃19患者临床转归的影响因素,对患者死亡有较高预测价值。

关键词：新型冠状病毒肺炎核酸阳性持续时间临床转归预测价值

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骨肉瘤进展性肺微结节的meta分析

中华骨科杂志 2023年第4期43卷 257-262页

作者：蔡震宇汤小东谢璐孙馨许婕郭卫北京大学人民医院骨肿瘤科北京100044

目的探讨肺微结节在骨肉瘤患者中的发生率、进展率以及进展为肺转移的肺微结节特征。方法使用PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库对2000年1月1日至2022年9月1日发表的文献进行检索,采用改良Newcastle-Ottawa量表... 详细信息

目的探讨肺微结节在骨肉瘤患者中的发生率、进展率以及进展为肺转移的肺微结节特征。方法使用PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库对2000年1月1日至2022年9月1日发表的文献进行检索,采用改良Newcastle-Ottawa量表评估文献质量,回顾骨肉瘤肺微结节的发生率、进展率及发生进展的危险因素的文献,7篇文献纳入Meta分析,证据等级均为Ⅲ级、高质量研究。分析文献中肺部微结节在骨肉瘤患者中的发生率、进展率以及进展性肺微结节特征等。结果骨肉瘤肺微结节的发生率为36.0%[95%CI(14.6%,57.3%)]。骨肉瘤肺微结节进展为肺转移的比例为52.5%[95%CI(37.7%,67.2%)]。相对大的肺微结节(直径≥5 mm)发生进展的风险显著增加,HR=2.40[95%CI(1.06,5.42,P=0.035)]。肺微结节的进展在其数量、成分和边界方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺微结节在骨肉瘤患者中十分常见,其进展为肺转移的比例高。肺微结节进展与多种因素相关,除考虑其影像学特点外,还需结合患者的临床特点对肺微结节作出早期诊断。

关键词：骨肉瘤肺疾病肿瘤转移疾病恶化

吲哚菁绿标记荧光成像技术在骨与软组织肿瘤切除手术中的辅助作用

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中华骨科杂志 2023年第9期43卷 574-580页

作者：王涵汤小东姬涛燕太强曲华毅李大森郭卫北京大学人民医院骨肿瘤科北京100044

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光成像在骨与软组织肿瘤切除手术中的作用与临床价值。方法回顾性分析38例采用ICG标记近红外(near-infrared,NIR)荧光成像辅助手术的骨与软组织肿瘤患者,男17例、女21例,年龄(36±21)岁(范围5... 详细信息

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光成像在骨与软组织肿瘤切除手术中的作用与临床价值。方法回顾性分析38例采用ICG标记近红外(near-infrared,NIR)荧光成像辅助手术的骨与软组织肿瘤患者,男17例、女21例,年龄(36±21)岁(范围5~75岁)。手术前1 d静脉滴注2 mg/kg剂量ICG,术中行NIR成像确认肿瘤荧光信号;肿瘤切除后,对肿瘤床进行NIR成像检测荧光残留灶;进一步切除荧光残留病灶送病理学检测,确认是否含有肿瘤组织。对荧光图像进行事后分析,计算肿瘤染色率及信噪比,并分析其影响因素。结果38例患者中34例患者肿瘤成功被ICG染色,总体染色率为90%。不同病理类型、良性或恶性肿瘤、是否接受新辅助化疗、术前不同ICG给药时间组肿瘤染色率的差异无统计学意义(P>0.05)。34例肿瘤成功染色患者的信噪比为2.9(2.3,5.7)。不同病理类型、良性或恶性肿瘤、是否接受新辅助化疗、术前不同ICG给药时间、骨巨细胞瘤患者术前地舒单抗不同用药次数以及肿瘤对新辅助化疗反应好坏患者信噪比的差异无统计学意义(P>0.05)。在肿瘤切除后术中通过荧光引导共送检有荧光残留信号的组织块57块,其中30块病理检查证实含有残余肿瘤病灶,总体准确度为53%。分块切除术的准确度为71%,明显高于整块切除术的16%(χ^(2)=15.51,P=0.000)。结论ICG标记的NIR荧光成像对骨与软组织肿瘤的染色率较高,染色效果稳定,不易被外部因素影响,可用于术中临床隐匿残留肿瘤病灶的检测,在分块切除术中的检测准确度较整块切除术更高。

关键词：骨肿瘤软组织肿瘤谱学,近红外线光学成象

有氧联合伸展运动对血液透析患者不宁腿综合征及生命质量的影响

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中国实用护理杂志 2021年第29期37卷 2280-2287页

作者：梁轶岚何德娇杨定平万永慧吴洪武汉大学人民医院肾内科 430000 武汉大学人民医院肿瘤科 430000

目的探讨透析中有氧联合伸展运动对血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的严重程度、生命质量、睡眠质量的影响。方法选取2018年3月至2019年3月于武汉大学人民医院血液净化中心行透析治疗合并RLS的63例血液透析患者为研究对象,遵循随机数字... 详细信息

目的探讨透析中有氧联合伸展运动对血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的严重程度、生命质量、睡眠质量的影响。方法选取2018年3月至2019年3月于武汉大学人民医院血液净化中心行透析治疗合并RLS的63例血液透析患者为研究对象,遵循随机数字表法将患者分为观察组32例和对照组31例。对照组采用常规运动健康教育,观察组在常规教育的基础上接受透析中有氧联合伸展运动。观察2组患者干预后RLS严重程度评估量表(IRLS)评分、肾脏病生命质量问卷(KDQOL-36TM)得分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分以及实验室检查指标(血红蛋白、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素)的变化情况。结果干预后观察组IRLS评分为(12.19±4.48)分,低于对照组的(17.87±3.91)分,差异有统计学意义(t值为3.021,P<0.05);观察组KDQOL-36TM生命质量中躯体健康、心理健康、肾脏负担、症状与不适、肾脏疾病的影响评分分别为(44.56±6.64)、(46.12±4.95)、(22.27±15.63)、(87.59±5.65)、(64.55±13.20)分,均高于对照组的(37.43±4.81)、(41.81±4.87)、(15.32±10.68)、(78.83±7.96)、(55.45±15.52)分,差异有统计学意义(t值为-5.027~-2.015,P<0.05);观察组PSQI总分为(8.94±2.54)分,低于对照组的(13.13±1.31)分,差异有统计学意义(t值为8.271,P<0.05);观察组血磷(1.80±0.48)mmol/L低于对照组的(2.04±0.34)mmol/L,血红蛋白(105.31±13.58)g/L、血钙(2.26±0.20)mg/L高于对照组的(99.52±8.21)g/L、(2.05±0.29)mg/L,差异有统计学意义(t值为2.275、-2.042、-3.325,P<0.05)。结论透析中有氧联合伸展运动可改善血液透析患者RLS症状,提高患者的生命质量和睡眠质量。

关键词：血液透析不宁腿综合征运动干预生活质量睡眠质量

中国骨盆恶性肿瘤保肢治疗30年的发展与进步

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中国修复重建外科杂志 2022年第7期36卷 781-789页

作者：郭卫北京大学人民医院骨肿瘤科北京100044 北京大学人民医院肉瘤及罕见肿瘤诊疗中心北京100044

本文回顾了中国近30年来在骨盆恶性肿瘤保肢治疗领域,外科技术和功能重建方面所取得的发展与进步。以不同部位骨盆肿瘤切除的手术分型为基础,详述了手术技术及骨缺损修复重建方法的发展历程。近年来,针对骨盆肿瘤切除后生物重建这一世... 详细信息

本文回顾了中国近30年来在骨盆恶性肿瘤保肢治疗领域,外科技术和功能重建方面所取得的发展与进步。以不同部位骨盆肿瘤切除的手术分型为基础,详述了手术技术及骨缺损修复重建方法的发展历程。近年来,针对骨盆肿瘤切除后生物重建这一世界性难题,我国研究人员在国际上首次系统性地提出了不同部位肿瘤切除后骨缺损修复重建方法和假体设计。此外,还针对骨盆肿瘤累及骶骨这一棘手情况率先提出了系统的外科分型(Beijing分型),及相应的外科手术方案及修复重建方法。经过不懈努力,目前中国骨盆恶性肿瘤保肢率已达到80%以上,使广大患者保留肢体并恢复了行走功能,大幅降低了手术并发症,取得了国际瞩目的成绩。

关键词：骨盆恶性肿瘤功能重建外科分型保肢治疗

趋化因子CXCL5通过调控ERK/MAPK信号通路抑制肿瘤免疫促进鼻咽癌恶化的机制研究

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中国免疫学杂志 2020年第21期36卷 2613-2618页

作者：阮鹏谭爱丽武汉大学人民医院肿瘤科武汉430060 武汉大学人民医院妇产科武汉430060

目的:探讨CXC趋化因子配体-5(CXCL5)促进鼻咽癌(NPC)恶化的作用,并研究其潜在的分子机制。方法:收集2017年6月~2019年2月我院收治的98例NPC患者作为研究对象。另选取38例同期在我院进行体检的健康志愿者作为对照。ELISA检测NPC患者和健... 详细信息

目的:探讨CXC趋化因子配体-5(CXCL5)促进鼻咽癌(NPC)恶化的作用,并研究其潜在的分子机制。方法:收集2017年6月~2019年2月我院收治的98例NPC患者作为研究对象。另选取38例同期在我院进行体检的健康志愿者作为对照。ELISA检测NPC患者和健康者的血清CXCL5水平。免疫组化和Western blot检测NPC患者肿瘤组织及癌旁正常组织中CXCL5及其受体CXCR2的表达水平。Western blot检测CXCL5对CNE-2细胞PI3K/AKT、ERK/MAPK及NF-κB信号通路的影响。用稳定表达CXCL5或对照质粒的CNE-2细胞建立小鼠鼻咽癌移植瘤模型,绘制肿瘤生长及小鼠生存曲线。Western blot检测各组小鼠肿瘤组织中CXCL5及p-ERK1/2的表达水平。流式细胞术检测各组小鼠肿瘤组织中CD4+T细胞、CD8+T细胞与CD56+CD16+NK细胞数量。分离BALB/c小鼠的外周血单核细胞(PBMC),使用重组CXCL5蛋白与ERK/MAPK信号通路抑制剂SCH772984处理后检测NK细胞的活性水平。结果:NPC患者的血清CXCL5水平显著高于健康者(P肿瘤组织中CXCL5与CXCR2的表达水平均显著高于癌旁正常组织(P肿瘤生长曲线与生存曲线有显著差异(P肿瘤组织CXCL5与p-ERK1/2的表达水平均显著高于对照组(P肿瘤组织中CD4+T细胞、CD8+T细胞与CD56+CD16+NK细胞数量均显著低于对照组小鼠(P0.05)。结论:NPC患者血清及肿瘤组织中CXCL5的水平均显著增高,CXCL5可能通过调控ERK/MAPK信号通路抑制肿瘤免疫从而发挥促进NPC恶化的作用。

关键词： CXCL5 ERK MAPK 鼻咽癌