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倒刺线软腭咽侧悬吊咽成形联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者疗效分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第10期58卷 959-965页

作者：韩继波罗志宏董洁王燕华清泉武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060

目的研究倒刺线软腭咽侧悬吊咽成形术(Barbed reposition pharyngoplasty,BRP)联合改良悬雍垂腭咽成形术(Han-Uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外科手术疗效。方法回顾性分析2021年6月—2022年2月入住武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科,符合研究入组标准的OSAHS外科手术患者资料。按照手术方式分成2组:单纯H-UPPP手术组[对照组,47例,其中男42例,女5例,年龄18~64(37.77±11.65)岁]和H-UPPP+BRP联合手术组[研究组,48例,其中男45例,女3例,年龄23~60(39.10±9.86)岁]。分析2组患者术后6个月手术有效率以及改良Friedman咽部解剖分型与2组患者手术疗效的关系;比较2组患者术后3 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及术后6个月咽部异物感发生率。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果2组患者术前性别、年龄、体质量指数(BMI)、Friedman分型及Epworth嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)评分、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低脉搏氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO_(2))的差异均无统计学意义(P>0.05)。2组血氧饱和度低于90%累计时间占总睡眠时间比(ratio of cumulative time of oxygen saturation below 90%to total sleep time,CT90)比较差异有统计学意义(Z=2.29,P=0.022)。手术有效率方面,H-UPPP组为48.9%(23/47),H-UPPP+BRP组为70.8%(34/48),2组差异具有统计学意义(χ^(2)=4.74,P=0.029),H-UPPP+BRP联合手术组较单纯H-UPPP手术组在Friedman咽部解剖分型Ⅱb(87%vs.61.9%)及Ⅲ型(44.4%vs.15%)患者中似乎有更高的手术有效率,但差异无统计学意义(P>0.05)。与单纯H-UPPP手术组相比,H-UPPP+BRP组术后3 d疼痛VAS评分较高(t=-3.10,P=0.003),术后6个月咽部异物感发生率较高(χ^(2)=4.73,P=0.030)。结论在OSAHS患者外科手术治疗中,BRP联合H-UPPP手术整体有效率高于单独的H-UPPP手术,可能更适合于Friedman咽部解剖分型中Ⅱb和Ⅲ型患者。

关键词：倒刺线软腭咽侧悬吊咽成形术改良悬雍垂腭咽成形术阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

多巴胺改善变应性鼻炎小鼠嗅球炎性损伤的实验研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第4期57卷 442-451页

作者：刘佩强覃丹雪吕浩范文君高子昂陶泽璋许昱武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060 武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科研究所武汉430060

目的:研究多巴胺对变应性鼻炎(AR)小鼠嗅觉功能和嗅球炎性损伤的影响。方法:利用卵清蛋白(OVA)构建AR小鼠模型,通过埋藏食物小球实验将其分为有嗅觉障碍(olfactory dysfunction,OD)组和无OD组。选择OD小鼠,再将其随机分为2组,分别经鼻给... 详细信息

目的:研究多巴胺对变应性鼻炎(AR)小鼠嗅觉功能和嗅球炎性损伤的影响。方法:利用卵清蛋白(OVA)构建AR小鼠模型,通过埋藏食物小球实验将其分为有嗅觉障碍(olfactory dysfunction,OD)组和无OD组。选择OD小鼠,再将其随机分为2组,分别经鼻给予OVA联合多巴胺(时间分别为第3、6、9、12 d)或OVA联合等量的磷酸盐缓冲液(相同处理时间)。采用埋藏食物小球实验评估小鼠嗅觉功能。HE和PAS染色后观察鼻黏膜嗜酸粒细胞、杯状细胞的数量,蛋白免疫印迹、免疫组织化学或免疫荧光法检测小鼠嗅黏膜嗅觉标志蛋白(olfactory marker protein,OMP)的表达,以及嗅球中多巴胺重要的限速酶酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)和胶质细胞标志蛋白胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、CD11b的表达。TUNEL染色检测嗅球的损伤情况。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:AR伴OD小鼠鼻黏膜具有AR的组织病理学特征。与AR不伴OD小鼠相比,AR伴OD小鼠嗅黏膜OMP的表达减少(F=26.09,P0.05),对嗅黏膜OMP的表达亦无显著影响(F=55.27,P>0.05)。结论:多巴胺可在一定程度上改善AR小鼠嗅觉功能,可能原因是抑制嗅球中胶质细胞的激活,减少嗅球细胞的凋亡损伤。

关键词：多巴胺变应性鼻炎嗅觉障碍胶质细胞

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干细胞内耳移植的研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第3期36卷 239-242页

作者：华荣恺华清泉(审校) 武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060

感音神经性聋是耳鼻咽喉头颈外科常见的疾病之一,其主要病理改变为内耳毛细胞、螺旋神经节神经元的损伤。如果能找到一种可以修复毛细胞与螺旋神经节神经元的方法,将为感音神经性聋患者带来福音。迄今为止,干细胞内耳移植相关实验研究... 详细信息

感音神经性聋是耳鼻咽喉头颈外科常见的疾病之一,其主要病理改变为内耳毛细胞、螺旋神经节神经元的损伤。如果能找到一种可以修复毛细胞与螺旋神经节神经元的方法,将为感音神经性聋患者带来福音。迄今为止,干细胞内耳移植相关实验研究已取得较好的成果,本文从干细胞来源、移植途径以及免疫排斥等方面进行综述。

关键词：听觉丧失,感音神经性干细胞移植

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内听道少见肿瘤

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第7期57卷 843-847页

作者：杨冰倩杨希林吴展元汪雷任杰王文静华清泉武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060

目的探讨内听道少见肿瘤的临床特征及治疗策略。方法收集2010年1月至2020年12月武汉大学人民医院收治的213例内听道肿瘤的临床资料,依据影像学、术中所见及病理检查,共发现内听道少见肿瘤7例,其中海绵状血管瘤2例,内听道小脑前下动脉瘤2... 详细信息

目的探讨内听道少见肿瘤的临床特征及治疗策略。方法收集2010年1月至2020年12月武汉大学人民医院收治的213例内听道肿瘤的临床资料,依据影像学、术中所见及病理检查,共发现内听道少见肿瘤7例,其中海绵状血管瘤2例,内听道小脑前下动脉瘤2例,迷路内神经鞘瘤1例,脑膜瘤1例,单侧神经纤维瘤病Ⅱ型(neurofibromatosis type 2,NF2)1例。综合分析其临床表现、影像学资料、治疗措施及预后。结果除听力下降外,海绵状血管瘤早期即出现面神经麻痹,CT上多可见内听道扩大、点状钙化;动脉瘤早期出现耳鸣、眩晕,CT上可见内听道"壶腹样"扩大,数字减影血管造影(DSA)或磁共振血管造影(MRA)有助于确诊;迷路内神经鞘瘤早期常出现难治性眩晕,高分辨率MRI有助于确诊;脑膜瘤增强MRI上可见"脑膜尾征";神经纤维瘤病2型多为双侧前庭神经鞘瘤,有少数患者仅表现为单侧前庭神经鞘瘤。除1例NF2患者随访观察外,其余患者均行迷路入路病变切除,术后症状均有缓解。随访6个月~3年,未见肿瘤复发。结论内听道少见肿瘤的临床症状和影像学表现各有特点,治疗原则也各不相同,术前明确诊断能够避免盲目手术造成的不良后果。

关键词：内耳道肿瘤血管瘤海绵状动脉瘤脑膜瘤神经纤维瘤病2型

过敏原特异性免疫治疗在气道变应性疾病中的免疫调控作用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第10期58卷 1032-1037页

作者：陈思源许昱武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科中心鼻科及变态反应科、武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科研究所武汉430060

过敏原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy,AIT)通过在患者体内施用特异性过敏原的方式调节患者免疫系统功能,以治疗免疫球蛋白E(IgE)相关变应性疾病,当前的研究已经初步揭示了AIT疗法诱导免疫耐受的一系列免疫调控机制。... 详细信息

过敏原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy,AIT)通过在患者体内施用特异性过敏原的方式调节患者免疫系统功能,以治疗免疫球蛋白E(IgE)相关变应性疾病,当前的研究已经初步揭示了AIT疗法诱导免疫耐受的一系列免疫调控机制。本综述立足于前人研究基础,概括当前AIT疗法免疫调控的研究进展,以期为临床医师和研究人员提供更具时效性的参考。

关键词：变应性疾病特异性过敏原临床医师免疫系统功能诱导免疫耐受免疫调控过敏原特异性免疫治疗前人研究基础

标准化螨过敏原提取物皮下冲击免疫治疗的短期疗效和安全性观察及相关因素探讨

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第9期58卷 854-862页

作者：黄晶煜章薇向荣邓玉琴陶泽璋许昱武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科中心鼻科及变态反应科、武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科研究所武汉430060

目的比较3种不同剂量递增模式的过敏原特异性免疫治疗早期的临床疗效、不良反应、炎性因子的变化,以期为临床更加安全有效地开展加速免疫治疗提供参考。方法纳入2019—2022年于武汉大学人民医院进行皮下免疫治疗(subcutaneous immunothe... 详细信息

目的比较3种不同剂量递增模式的过敏原特异性免疫治疗早期的临床疗效、不良反应、炎性因子的变化,以期为临床更加安全有效地开展加速免疫治疗提供参考。方法纳入2019—2022年于武汉大学人民医院进行皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)的变应性鼻炎患者进行前瞻性研究。按照自愿原则分别进行常规免疫治疗(conventional immunotherapy,CIT)23例、集群免疫治疗(cluster immunotherapy,CLIT)25例和冲击免疫治疗(rush immunotherapy,RIT)18例,RIT组的患者治疗前1周行单针次的150 mg奥马珠单抗皮下注射。记录并分析3组患者治疗前及治疗后1、7、15周的主观评价指标[药物症状评分、鼻部视觉模拟量表(VAS)评分、鼻部单项症状评分]、客观评价指标(血清sIgE、tIgE、Th1/2及Th17细胞因子等)和不良反应等情况。采用SPSS 22.0软件进行数据处理和分析。结果完成治疗的66例患者纳入研究,其中男37例,女29例。与治疗前相比,在治疗1、7、15周时3组患者的药物症状评分、鼻部VAS评分均有明显下降(P值均<0.05)。3组对比发现,治疗1周时,RIT组鼻部VAS评分低于CIT组和CLIT组[(4.33±0.94)分比(9.48±1.37)分比(9.44±1.33)分,P<0.05];治疗15周时,RIT组药物症状评分低于CIT组和CLIT组[(0.62±0.23)分比(1.54±0.21)分比(1.06±0.22)分,P<0.05];在达到维持剂量时,RIT组对鼻痒症状的改善优于CIT组和CLIT组[(0.61±0.20)分比(1.78±0.38)分比(1.56±0.32)分,P<0.05]。RIT组的局部不良反应发生率比CIT组和CLIT组低(11.76%比20.00%比16.53%,P<0.05)。3种SCIT均未发生3/4级全身不良反应,且全身不良反应发生率的差异没有统计学意义。白细胞介素(IL)-4、IL-5、IL-6、IL-17、sIgE、sIgE/tIgE、嗜酸粒细胞百分比在3组治疗后均有不同程度下降,IL-10、肿瘤坏死因子、干扰素γ在治疗后无明显变化。结论3种标准化螨过敏原提取物SCIT的临床疗效均较为可观。单次奥马珠单抗注射联合RIT能够在早期显著提升疗效,且具有安全、有效、便捷等优点,是一种可靠的免疫治疗方法。

关键词：变应性鼻炎皮下免疫治疗疗效安全性细胞因子

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过敏原特异性免疫治疗——现状与未来

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第9期58卷 841-846页

作者：许昱谷田武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科中心鼻科及变态反应科、武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科研究所武汉430060

变应性疾病的患病率和经济负担正在迅速增加,过敏原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy,AIT)作为目前唯一可以改变变应性疾病自然病程的特异性疗法,已得到广泛研究和临床应用。然而,AIT在疗程、不良反应和依从性上仍存在... 详细信息

变应性疾病的患病率和经济负担正在迅速增加,过敏原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy,AIT)作为目前唯一可以改变变应性疾病自然病程的特异性疗法,已得到广泛研究和临床应用。然而,AIT在疗程、不良反应和依从性上仍存在诸多重要问题尚未解决。目前有关AIT的研究主要聚焦于进一步明确其作用机制及开发新型AIT,新的移动医疗技术也有助于优化患者管理、提高AIT疗效。本文对AIT的研究现状与未来发展进行论述。

关键词：变应性疾病移动医疗自然病程过敏原特异性免疫治疗依从性不良反应临床应用 AIT

成人慢性鼻窦炎患者血清维生素C表达水平及与免疫功能相关性分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第5期36卷 382-385,388页

作者：章薇许昱武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060 武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科研究所

目的:探讨维生素C在成人慢性鼻窦炎(CRS)患者中的表达以及与免疫功能的相关性。方法:收集2018年5月—2020年6月在武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜手术的患者315例,其中CRS患者207例,分为CRS不伴鼻息肉(CRSsNP)组110例与CRS伴... 详细信息

目的:探讨维生素C在成人慢性鼻窦炎(CRS)患者中的表达以及与免疫功能的相关性。方法:收集2018年5月—2020年6月在武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜手术的患者315例,其中CRS患者207例,分为CRS不伴鼻息肉(CRSsNP)组110例与CRS伴鼻息肉(CRSwNP)组97例;单纯行鼻中隔矫正患者108例作为对照组。所有患者行血清维生素A、C、D、E含量测定,其中107例(对照组39例,CRSsNP组35例,CRSwNP组33例)患者进行血清IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等细胞因子和IgA、IgM、IgG、C3、C4等免疫蛋白水平的检测。结果:CRSwNP组患者血清维生素C和IL-10水平明显低于对照组(P<0.05),血清C4水平明显高于对照组(P<0.05);血清维生素C水平下降与IL-10水平下降呈正相关,与C4水平呈负相关;同时CRSsNP患者的维生素C水平也较低,C3和C4水平升高。结论:成人CRS患者的维生素C水平较正常人群低,C4水平较高;CRSwNP患者的IL-10水平较低;维生素C影响患者的免疫平衡和抗氧化水平,在CRS及鼻息肉的发病中起到一定的作用。

关键词：鼻窦炎维生素C 细胞因子体液免疫氧化应激免疫调节

年龄相关性听力损失大鼠耳蜗代谢组学的初步研究

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听力学及言语疾病杂志 2024年第3期32卷 265-270页

作者：万桓志陈惠东杨冰倩张园园华清泉武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科中心武汉430060 武汉大学耳鼻咽喉头颈外科研究所

目的应用大鼠耳蜗代谢组学技术探索年龄相关性听力损失的发生机制。方法选择2月龄(年轻组)和14月龄(老年组)SD大鼠各15只,通过听性脑干反应(ABR)检测各组大鼠听觉功能;利用HE染色观察两组耳蜗组织形态,并通过流式细胞术检测耳蜗组织氧... 详细信息

目的应用大鼠耳蜗代谢组学技术探索年龄相关性听力损失的发生机制。方法选择2月龄(年轻组)和14月龄(老年组)SD大鼠各15只,通过听性脑干反应(ABR)检测各组大鼠听觉功能;利用HE染色观察两组耳蜗组织形态,并通过流式细胞术检测耳蜗组织氧化应激状态。每组选取5只采用非靶向超高效液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)技术对耳蜗组织进行代谢组学检测,分析衰老耳蜗代谢差异。结果相较于年轻大鼠,老年大鼠ABR检测8、16、32 kHz纯音及click声反应阈值显著升高(P<0.05),HE染色显示耳蜗衰老相关血管纹萎缩(P<0.05),流式细胞术检测提示氧化应激水平明显升高(P<0.05)。代谢组学检测老年组耳蜗中共鉴定出124种差异代谢物,其中包括鞘氨醇、全反式维生素甲酸、油酰胺在内的16种代谢物显著上调,而嘌呤、牛磺酸、硫胺素、脯氨酸及其衍生物等108种代谢物水平明显降低;提示蛋白质合成与分解、鞘脂代谢、嘌呤代谢、氧化应激相关信号转导、细胞死亡、辅酶生物合成等生理病理机制可能与耳蜗衰老有关。结论细胞衰老和耳蜗代谢功能失调可能是导致年龄相关性听力损失的重要机制。

关键词：年龄相关性听力损失代谢组学耳蜗衰老氧化应激